中醫(yī)升降理論在脾胃病臨床中的運(yùn)用

1、中醫(yī)升降理論在脾胃病臨床中的運(yùn)用中醫(yī)學(xué)上多將升降運(yùn)動(dòng)作為機(jī)體的一種重要活動(dòng)形式。 它貫穿于生命活動(dòng)的整個(gè)歷程之中。 我國(guó)中醫(yī)對(duì)升降理論的研究源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，最早見(jiàn)于內(nèi)經(jīng) ，是陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在氣機(jī)和動(dòng)態(tài)消長(zhǎng)轉(zhuǎn)化過(guò)程中的一種具體的應(yīng)用。其中，升是指清陽(yáng)之氣的上升，降是指濁陰之氣的下降，其二者相互制約、相互依賴(lài)，特別是在脾胃病治療方面有著重要的實(shí)踐價(jià)值。資料與方法一般資料：選擇 2017 年 2 月到 2018 年 8 月，我院中醫(yī)門(mén)診科收診的120 例脾胃病作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)分組的形式，將其分為對(duì)比組和研究組。 所有患者家屬對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情并同意。 對(duì)照組采用西醫(yī)常規(guī)治療， 有患者 60 例， 男性患者

2、 31 例， 女性患者29 例，年齡在 18-61 歲，平均年齡( 36.2 12.)歲。研究組采2用中醫(yī)升降理論對(duì)患者進(jìn)行治療， 有患者 60 例， 男性患者 28 例，女性患者 32 例，年齡在18-59 歲，平均年齡( 35.7 12.6)歲。120 例患者在性別、年齡、病情、病程等方面均無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)可以進(jìn)行對(duì)比。方法對(duì)照組采用西醫(yī)常規(guī)療法，對(duì)脾胃病患者做止疼解痙的治療，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行抑酸治療。在治療過(guò)程中，指導(dǎo)患者服用硫糖鋁片，以減緩患者的脾胃病癥狀。研究組采用中醫(yī)升降理論進(jìn)行辯證施治，若患者臨床上顯現(xiàn)脾虛兼氣虛，表現(xiàn)為脘腹隱痛、食少納呆、神疲乏力、便溏、脫肛、消瘦等

3、癥狀，治療以升陽(yáng)、益氣為主，可選用黃芪健中湯進(jìn)行治療，黃芪30g ，桂枝 10g ，芍藥 18g ，飴糖 10g ，生姜 10g ，甘草 6g ，大棗 5 枚。 1 日 1 劑水煎服，早中晚各1 次。若患者臨床上顯現(xiàn)噯氣增多、 腹脹反酸， 則在治療過(guò)程中應(yīng)以降法為主， 可選用四七湯進(jìn)行治療， 蘇葉 12g ，厚樸 18g ，半夏 12g ，生姜3片，茯苓18g,大棗3枚。1日1劑水煎分3次溫服。若患者臨床上顯現(xiàn)氣機(jī)不暢兼有虛癥，出現(xiàn)心下痞，但滿而不痛，或嘔吐，腸鳴下利，舌苔膩而微黃。可以采用半夏瀉心湯進(jìn)行治療 ， 半 夏 15g ， 黃 芩 、 干 姜 、 太 子 參 *NK “https：

4、/item/%E4%BA%BA%E5%8F%8Kt_blank”、炙甘 草各 9g ， 黃連 3g ， 大棗 4 枚。 1 日 1 劑水煎服， 早中晚各 1 次。若患者在臨床上顯現(xiàn)慢性結(jié)腸炎兼里急后重， 可以采用茯苓18g 、黃黃30g、葛根15g、白術(shù)15g、白扁豆15g、黨參15g,蓮子 肉10g、廣木香10g,砂仁10g、甘草6g,慧友仁30g,輔以生 姜 5 片，大棗 4 枚用水煎服。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與方法：對(duì)西醫(yī)與中醫(yī)升降理論辯證治療脾胃病予以數(shù)據(jù)分析， 比對(duì)對(duì)照組和研究組在治療效果，以醫(yī)護(hù)行為記錄為準(zhǔn)。參照中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則 ， 將治療效果分為治愈、 顯效、 有效、 及無(wú)效四個(gè)等級(jí)。

5、統(tǒng)計(jì)方法：對(duì)所有數(shù)據(jù)采用SPSS軟件進(jìn)行處理，對(duì)本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。 計(jì)量數(shù)以原始記錄和百分比表示， 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P0.05） 。結(jié)果對(duì)照組和研究組治療效果指標(biāo)對(duì)比采用中醫(yī)升降理論進(jìn)行治療的研究組患者的治療效果顯著高于采用西醫(yī)常規(guī)療法的對(duì)照組（ P0.05） 。討論內(nèi)經(jīng) 中對(duì)中醫(yī)升降理論的闡述主要體現(xiàn)在三個(gè)方面： 其一， 利用升降理論對(duì)人體的升降活動(dòng)進(jìn)行表示 ;其二， 對(duì)人體病例變化采用升降失常展開(kāi)理論的對(duì)位分析;其三，通過(guò)對(duì)疾患的分析通過(guò)升降理論制定治病原則。 到了東漢末年， 我國(guó)的醫(yī)學(xué)大家張仲景繼承了升降理論，并在自己的論證傷寒雜病論中，進(jìn)行了進(jìn)一步的闡述。 他將升降理論運(yùn)用

6、到疾患的辯證和規(guī)律探索上來(lái)，并確立了相關(guān)的病例變化和治療原則。如他在傷寒雜病論中也對(duì)組方和用藥展開(kāi)了實(shí)踐性的探索，他提到 “病如桂枝湯，頭不痛，項(xiàng)不強(qiáng)，寸脈微浮宜瓜地散?！焙笫泪t(yī)家也在這一基礎(chǔ)上， 從不同的角度對(duì)升降理論進(jìn)行了補(bǔ)充， 豐富了升降理 論的內(nèi)涵。對(duì)脾胃病的治療過(guò)程中， 中醫(yī)的升降理論被廣泛地接受， 并應(yīng)用于臨床。 因人體的升降中樞主要在于脾胃。 “脾氣升， 方能運(yùn)化水谷精微以灌溉四旁;胃氣降，方能受納、 腐熟水谷， 傳送糟粕于體外。 ”脾胃也因此被視為后天之本。 當(dāng)脾胃功能運(yùn)化失常時(shí)，應(yīng)根據(jù)臨癥表現(xiàn)綜合分析，辯證施治，對(duì)于病程長(zhǎng)、氣虛、陽(yáng)虛明顯的患者，應(yīng)予以升陽(yáng)、健脾、補(bǔ)氣等升法進(jìn)行治療，常用黃芪建中湯，方用黃芪、大棗、甘草補(bǔ)脾益氣，桂枝、生姜溫陽(yáng)散寒，白芍緩急止痛，飴糖補(bǔ)脾緩急。對(duì)于胃氣上逆患者采用四七湯治療，方中半夏、厚樸除痰散滿，茯苓、蘇葉利濕寬中。濕去痰行，郁自除矣，姜棗煎之舒郁結(jié)，痰涎嘔痛盡能紓。故可有效改善嘔吐、泛酸、腹脹痛、噯氣等中醫(yī)癥候。對(duì)于虛實(shí)錯(cuò)雜的患者，治療可升降合用，采用辛開(kāi)苦降法，達(dá)到調(diào)和肝脾，寒熱平調(diào)， 消痞散結(jié)的目的， 方中半夏散結(jié)消痞、 降逆止嘔， 故為君藥 ;干姜溫中散邪， 黃芩、 黃連