中醫(yī)藥健康管理實施方案

1、為進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革， 發(fā)揮中醫(yī)藥在根本公共衛(wèi)生效勞中的作用，認真貫徹落實國家衛(wèi)計委財政部國家中醫(yī)藥管理局關于做好國家根本公共衛(wèi)生效勞工程工作的通知，根據國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的中醫(yī)藥健康管理效勞技術標準要求， 結合我院實際，制定本方案。一、工程目標通過中醫(yī)藥健康管理效勞及多種形式的健康教育活動，向老年人及兒童家長普及中醫(yī)根本知識與養(yǎng)生保健技術，增強居民的健康意識和自我保健能力，促使人們自覺采納有益于健康的起居、飲食，增強體質，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康，提高中醫(yī)藥效勞滿意率和知曉率。 1 、 65 歲以上老年人中醫(yī)藥健康管理效勞率A 30% 2、06歲兒童中醫(yī)藥健

2、康管理效勞率A40%3、孕產婦中醫(yī)藥健康指導效勞率A50%4、高血壓、II型糖尿病患者中醫(yī)藥健康指導效勞率A60%二、范圍和對象范圍：全鎮(zhèn)各村及居委會對象：轄區(qū)內居住的所有65 歲老年人和0 36 月兒童、孕產婦、高血壓患者、II型糖尿病患者三、工程內容1、 65 歲以上老年人中醫(yī)健康管理每年對 65 歲及以上老年人提供1 次中醫(yī)藥健康管理效勞， 內容包括中醫(yī)體質辨識和中醫(yī)藥保健指導。中醫(yī)藥健康根據體質判定標準進行體質辨識， 并將辨識結果告知效勞對象。 根據不同體質從情志調攝、飲食調養(yǎng)、起居調攝、運動保健、穴位保健等方面進行相應的中醫(yī)藥保健指導， 建議定期進行中醫(yī)復檢; 對所有老年居民告知日常

3、的心理調攝、飲食調養(yǎng)、起居調攝、運動保健等養(yǎng)生保健方法，并記錄在健康檔案中。 2 、 06 歲兒童中醫(yī)藥健康管理效勞在兒童 6、 12、 18、 24、 30、 36 月齡時對兒童家長進行兒童中醫(yī)藥健康指導，具體內容包括：向家長提供兒童中醫(yī)飲食調養(yǎng)、起居活動指導。在兒童6、 12 月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法; 在 18、 24 月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法 ; 在 30、 36 月齡傳授按揉四神聰穴的方法。3、孕產婦中醫(yī)藥健康管理效勞對孕產婦孕中產后各進行一次中醫(yī)健康指導。孕早期運用中醫(yī)四診合參對孕婦健康狀態(tài)進行評估，主要提供減輕或減少妊娠反響、中成藥應用指導等方面的中醫(yī)健康指導，并記

4、錄在健康檔案中。產后一周到六周期間，運用中醫(yī)四診合參對產婦產后狀態(tài)進行評估，根據產后多虛多瘀、易寒易熱的病理變化，運用產后三審原那么，指導運用中醫(yī)藥方法幫助子宮復縮、排除惡露、益氣養(yǎng)血、通絡下乳，并記錄在健康檔案中。4、高血壓、II型糖尿病患者中醫(yī)健康干預對高血壓、II型糖尿病患者進行一次中醫(yī)健康干預，運用中醫(yī)四診合參對健康狀態(tài)進行評估，對合理應用中成藥、生活起居、調攝情志、合理膳食、運動引導等進行指導，綜合運用中醫(yī)技術和方法指導改善臨床病癥、提高生活質量及防治并發(fā)癥，并記錄在健康檔案中。四、實施管理措施1、醫(yī)院職責(1) 負責制定具體的實施方案(2)組織村級衛(wèi)生人員開展老年人、 兒童、孕產婦

5、、高血壓、II型糖尿病患者的中醫(yī)藥健康管理知識技能培訓，使其根本掌握國家中醫(yī)藥健康管理效勞技術標準內容、方法和工作流程，確保中醫(yī)藥保健效勞質量。采取多種形式， 大力開展中醫(yī)藥健康管理效勞工作宣傳， 使老年人和兒童家長、孕產婦、高血壓、糖尿病患者能夠及時獲取中醫(yī)藥健康效勞的信息和效勞內容，主動接受保健效勞。掌握轄區(qū)內 65 歲以上老年人、06 歲兒童、 孕產婦、 高血壓、II型糖尿病患者信息，告知其中醫(yī)藥健康管理效勞內容，并為其建立中醫(yī)藥健康管理效勞檔案，定期對村醫(yī)進行督導檢查。2、村衛(wèi)生室根據醫(yī)院安排，負責工程的執(zhí)行、宣傳、發(fā)動和質量控制的具體工作， 并承當 65 歲以上老年人健康體檢中老年人

6、中醫(yī)藥健康管理效勞記錄表，根據體質判定標準進行體質辨識，并將辨識結果告知效勞對象，同時給予中醫(yī)藥保健指導。對于行動不便、臥床居民提供上門效勞 ; 開展健康指導、 隨訪等工作， 同時將每次保健效勞的信息及結果準確、 完整的記錄在相應的中醫(yī)藥健康管理效勞記錄表中 ; 開展兒童中醫(yī)藥健康管理效勞宣傳、發(fā)開工作，按時參加兒童體檢。每季度上報中醫(yī)藥健康管理效勞進展情況。對孕產婦及其家人宣傳中醫(yī)藥效勞并為孕產婦進行檢查，確定指導方案。對高血壓、n型糖尿病患者要注意指導中成藥的運用以及各方面本卷須知，提高患者生活質量。各村衛(wèi)生室要熟悉效勞工程要求，掌握技術操作標準。負責收集、登記轄區(qū)內效勞對象人口信息、告知

7、效勞內容、預約效勞時間，不斷提高中醫(yī)藥效勞水平。五、強化督導，嚴格考核建立中醫(yī)藥健康管理效勞工程的督導和考核制度，不定期對工程執(zhí)行情況進行督導檢查，及時分析新情況、新問題，積極研究解決方法，逐步建立中醫(yī)藥健康管理效勞工程的長效管理機制。督導考核主要內容：(1)65歲以上老年人和06歲兒童、孕產婦、高血壓、II型糖尿病患者中醫(yī)藥健康管理率;(2)65 歲以上老年人和0 6 歲兒童、孕產婦、高血壓、II型糖尿病患者中醫(yī)藥健康管理效勞記錄表完整率走訪調查核實中醫(yī)藥健康管理情況。 對完成工作指標的村予以表彰獎勵，對工程執(zhí)行不力、完成情況較差的村，加強監(jiān)督。關于江蘇省2021 年國家根本公共衛(wèi)生效勞中醫(yī)

8、藥健康管理效勞工程實施方案根據國家衛(wèi)生和方案生育委員會、財政部、國家中醫(yī)藥管理局關于做好 2021 年國家根本公共衛(wèi)生效勞工程工作的通知 (衛(wèi)計生發(fā)202126號) ，為實施好我毓龍社區(qū)衛(wèi)生效勞中心中醫(yī)藥健康管理效勞工程，制定本方案。一、工程目標到2021年底，我轄區(qū)65歲老年人和036個月兒童中醫(yī)藥健康管理目標人群覆蓋率分別到達35%以上。二、主要任務對轄區(qū)內 65 歲及以上常駐居民和 0-36 個月兒童提供中醫(yī)藥健康管理效勞，具體內容為：每年為老年人提供1 次中醫(yī)體質辨識和中醫(yī)藥健康指導 ; 在兒童6、 12、 18、 24、 30、 36 月齡時對兒童家長進行兒童中醫(yī)藥健康指導，包括向家

9、長提供兒童中醫(yī)飲食調養(yǎng)、起居活動指導， 在兒童 6、 12 月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法， 在 18、 24 月齡傳授按揉迎香穴、 足三里穴的方法， 在 30、 36 月齡傳授按揉四神聰穴的方法。三、實施主體中醫(yī)藥健康管理效勞工程由我社區(qū)衛(wèi)生效勞中心及社區(qū)衛(wèi)生效勞站具體實施。四、工作步驟（ 一 ） 開展培訓培訓人員： 社區(qū)衛(wèi)生效勞中心、 社區(qū)衛(wèi)生效勞站負責人。 培訓內容：國家根本公共衛(wèi)生效勞及其有關中醫(yī)藥政策、國家根本公共衛(wèi)生效勞工程有關中醫(yī)藥內容概述、公共衛(wèi)生的概念及中醫(yī)“治未病的理念、老年人及兒童中醫(yī)藥健康管理效勞標準。培訓人員： 從事中醫(yī)藥健康管理效勞工作的醫(yī)師、 預防保健人員、注冊護士

10、和鄉(xiāng)村醫(yī)生。培訓內容：國家根本公共衛(wèi)生效勞及其有關中醫(yī)藥政策、國家根 本公共衛(wèi)生效勞工程設計思路及其有關中醫(yī)藥內容概述、公共衛(wèi)生的概念及中醫(yī)“治未病的理念、老年人及兒童中醫(yī)藥健康管理效勞標準，孕產婦、高血壓患者、 2 型糖尿病患者中醫(yī)藥健康管理技術標準。（ 二 ） 完成工程任務10月 8 日-12 月 31 日： 我社區(qū)衛(wèi)生效勞中心及各社區(qū)衛(wèi)生效勞站按照中醫(yī)藥健康管理效勞標準， 對轄區(qū)內 65 歲及以上常駐居民和 0-36 個月兒童提供中醫(yī)藥健康管理效勞。（ 三 ） 組織調研督導10月 8 日-10 月 30 日：由中醫(yī)藥健康管理效勞領導小組對中醫(yī)藥健康管理效勞工程實施情況進行調研督導。五、工

11、作要求（ 一 ） 提高認識，加強領導各地要充分認識中醫(yī)藥健康管理效勞對深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進中醫(yī)藥事業(yè)開展的重要意義，把中醫(yī)藥健康管理效勞列入本地區(qū)重點中醫(yī)藥（本文來自： 東星資源 網: 中醫(yī)藥健康管理實施方案 ）工作，切實加強對該項工作的領導，要指定專人負責，做到任務分工明確、責任落實到人，確保各項工作順利開展。（ 二 ） 強化培訓，科學實施要加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理人員中醫(yī)藥政策培訓，明確工程目標和任務。要把縣級中醫(yī)醫(yī)院作為基層中醫(yī)藥效勞團隊的培訓基地，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的培訓，使其掌握中醫(yī)藥技能，標準提供中醫(yī)藥健康管理效勞。要結合當地實際，把工程實施與推進基層中醫(yī)藥效勞能力提升工程

12、有機結合起來，在工作中研究切實可行的實施方法，確保各項任務落到實處。（ 三 ） 加強督導，做好總結各地要加強對工程的日常管理和調研督導，要進一步轉變作風，深入基層了解工程實施情況，指導基層做好工程實施工作，及時發(fā)現工程實施過程中存在的問題，認真加以解決。同時，要努力挖掘、總結基層的好經驗、好方法，宣傳好典型、好事跡，調動基層提供中醫(yī)藥健康管理效勞的積極性，使廣闊人民群眾真正感受到中醫(yī)藥改革與開展的成果。為進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，發(fā)揮中醫(yī)藥在根本公共衛(wèi)生服務中的作用，根據國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的中醫(yī)藥健康管理效勞技術標準 （國衛(wèi)基層發(fā) 20217 號）及國家根本公共衛(wèi)生效勞標準2021 版要求

13、，結合我區(qū)實際，制定本方案。一、工程目標通過實施老年人中醫(yī)藥健康管理效勞工程，對轄區(qū)老年人開展中醫(yī)體質辨識和一般體格檢查，根據檢查結果提供中醫(yī)健康狀態(tài)評估，給予中醫(yī)保健健康指導，并對其進行定期隨訪。通過普及老年人中醫(yī)養(yǎng)生保健知識與方法，倡導科學生活方式和習慣，提高自我保健能力及水平， 使老年人普遍享有優(yōu)質的中醫(yī)健康指導效勞。 預防疾病，進健康，提高中醫(yī)藥效勞滿意率和知曉率。二、工程內容（ 一 ） 工程范圍：轄區(qū)內 65 歲以上老年人。（ 二 ） 組織實施1、中醫(yī)藥健康宣教積極開展中醫(yī)藥健康教育知識進農村、 進社區(qū)、 進家庭、 進機關、進學校、進企業(yè)“六進活動，其中中醫(yī)藥內容不少于40%。各級醫(yī)

14、療機構設有固定的中醫(yī)藥健康教育宣傳陣地，基層醫(yī)療機構能提供不少于 6 種有中醫(yī)藥內容的健康教育文字資料，播放不少于 2 種有中醫(yī)藥內容的音像資料。通過印制健康教育資料、播放音像資料、制作宣傳欄、開展講座和咨詢活動等，對中醫(yī)藥根本理念、養(yǎng)生文化以及老年人中醫(yī)養(yǎng)生保健進行健康宣教。2、開展中醫(yī)體質辨識，進行中醫(yī)健康指導每年為轄區(qū)65 歲及以上老年人提供一次中醫(yī)藥健康管理效勞，內容包括中醫(yī)體質辨識和中醫(yī)藥保健指導。按照老年人中醫(yī)藥健 康管理效勞記錄表前33 項問題采集信息， 根據體質判定標準進行體質辨識，并將辨識結果告知效勞對象。根據不同體質和健康狀態(tài)提供中醫(yī)養(yǎng)生保健和疾病防治等健康指導，并記錄在健

15、康檔案中，指導內容包含三方面的內容： 1、 常用養(yǎng)生保健方法， 包括心理調攝、 飲食調養(yǎng)、起居調攝、運動保健等;2 、中醫(yī)體質辨識及保健要點 ;3 、老年人常見病癥的預防保健，如高血壓、糖尿病、腰腿痛、失眠、便秘、健忘、耳鳴、尿頻等。三、管理措施（ 一 ） 組織領導開展根本公共衛(wèi)生效勞中醫(yī)藥效勞工程，關系著深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的成效，關系著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的開展，關系著到廣闊人民群眾的切身利益。區(qū)衛(wèi)計委成立工程領導小組和技術指導組，負責工程的領導與協調。 領導小組下設辦公室， 辦公室設在區(qū)衛(wèi)計委公衛(wèi)科，責中醫(yī)藥健康管理效勞工程的組織協調、督導檢查和評估，確保工程順利實施。區(qū)中醫(yī)院建立區(qū)中醫(yī)藥健康管

16、理效勞培訓基地和中醫(yī)體檢平臺，健全工程管理制度，合理配置人員，負責工程技術指導培訓等。積極與區(qū)疾控中心開展 “中醫(yī)藥健康教育進鄉(xiāng)村、 進社區(qū)、 進家庭活動， 保證工程健康運行， 確保各項工作落到實處。 各中心、 鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強中醫(yī)科建設，強化村衛(wèi)生室中醫(yī)藥效勞功能。確定專人負責工程的執(zhí)行、宣傳、發(fā)動和質量控制的具體工作，指導村級衛(wèi)生室具體實施工程工作，并承當老年人健康體檢中相關輔助檢查等工作，對行動不便、臥床居民提供上門效勞; 開展健康指導、隨訪等工作，及時將相關信息納入健康檔案。各村衛(wèi)生室要熟悉效勞項目要求，掌握技術操作標準。負責收集、登記轄區(qū)內效勞對象人口信息、告知效勞內容、預約效勞時間，

17、不斷提高中醫(yī)藥效勞水平。（ 二 ） 保障經費，標準管理區(qū)衛(wèi)計委將中醫(yī)藥健康管理效勞工程所需經費納入根本公共衛(wèi)生效勞工程整體經費統籌安排，并進行績效考核。經費使用接受區(qū)財政、審計、衛(wèi)生等部門監(jiān)督檢查。（ 三 ） 考核指標1、老年人中醫(yī)藥健康管理效勞率;2、老年人中醫(yī)藥健康管理效勞記錄表完整率;3、居民滿意度等。（ 四）強化督導，嚴格考核建立中醫(yī)藥健康管理效勞工程的督導和考核制度，不定期對工程執(zhí)行情況進行督導檢查，及時分析新情況、新問題，積極研究解決辦法，逐步建立中醫(yī)藥健康管理效勞工程的長效管理機制。督導考核主要內容：工程實施方案制定、組織管理、效勞數量、效勞質量、效勞效果、居民滿意度等。對完成工作指標的單位予以表彰獎