最新完整手術(shù)室工作制度

1、手術(shù)室工作制度.凡手術(shù)室的工作人員，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，保持室內(nèi)肅靜和整潔；進(jìn)入手術(shù)室必須穿手術(shù)室的專用衣服、褲子、鞋子及戴帽子、口罩等；禁止穿白大褂進(jìn)手術(shù)室。.手術(shù)室的藥品、器械、敷料應(yīng)由專人負(fù)責(zé)和保管，放在固定的位置。各種急診手術(shù)的器材、物品等應(yīng)經(jīng)常檢查，以保證手術(shù)正常進(jìn)行。手術(shù)室器械一般不得外借，確需外借時(shí)，需報(bào)告相關(guān)職能部門(mén)及護(hù)理部，經(jīng)手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)同意，辦理登記手續(xù)，方可外借。麻醉藥與劇毒藥應(yīng)有明顯標(biāo)志，加鎖專人保管，根據(jù)醫(yī)囑并經(jīng)過(guò)仔細(xì)核對(duì)方可使用。.手術(shù)室護(hù)士應(yīng)在術(shù)前進(jìn)行術(shù)前訪視，了解病人情況。.接手術(shù)病人時(shí)，攜病歷并核對(duì)病人姓名、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位及體表標(biāo)識(shí)，

2、病人應(yīng)穿病號(hào)服進(jìn)入。.無(wú)菌手術(shù)應(yīng)與有菌手術(shù)分室進(jìn)行，如遇特殊情況，應(yīng)先做無(wú)菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。連臺(tái)手術(shù)應(yīng)至少消毒1小時(shí)。手術(shù)前后手術(shù)室護(hù)士應(yīng)詳細(xì)清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料等數(shù)量，及時(shí)處理被血液污染的器械與敷料，防止給病人帶來(lái)不良后果。6.嚴(yán)重及特殊感染手術(shù)用過(guò)的一切器械、物品均應(yīng)作特殊處理，經(jīng)滅菌后方可使用。7.手術(shù)室應(yīng)定時(shí)、定期清潔消毒，做好感染控制工作8.負(fù)責(zé)保管手術(shù)中米集的標(biāo)本，防止標(biāo)本丟失。9.醫(yī)務(wù)人員患上呼吸道感染者不宜參加手術(shù)，特殊情況須戴雙層口罩方可進(jìn)入手術(shù)間。.手術(shù)室工作人員暫時(shí)外出必須更換外出衣、夕卜出鞋.手術(shù)室對(duì)施行手術(shù)的病人應(yīng)詳細(xì)登記，按月統(tǒng)計(jì)上報(bào)。.非業(yè)務(wù)性工作不得在手術(shù)室進(jìn)

3、行。手術(shù)室查對(duì)制度.手術(shù)患者“三查對(duì)”：（1）手術(shù)室病人到達(dá)手術(shù)室后，由接病人護(hù)士認(rèn)真查對(duì)。查對(duì)內(nèi)容包括：按手術(shù)排班表核對(duì)手術(shù)間號(hào)、病區(qū)床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、年齡、術(shù)前禁飲禁食、手術(shù)前用藥、備皮情況、手術(shù)部位（何側(cè)）及術(shù)式、血型、病房帶入物品，以及有無(wú)假牙、貴重物品等。核對(duì)無(wú)誤后將病人平臥于手術(shù)臺(tái)上。（2）由手術(shù)間巡回護(hù)士第二次核對(duì)以上各項(xiàng)內(nèi)容。（3）麻醉及手術(shù)開(kāi)始前，由麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師和巡回護(hù)士再次共同核對(duì)以上內(nèi)容。.術(shù)前物品準(zhǔn)備“三查”：一查無(wú)菌包消毒日期、滅菌指示標(biāo)志；二查手術(shù)器械是否齊全；三查電源通暢。.術(shù)中用藥“三查”：用藥前一查藥物質(zhì)量、數(shù)量；給藥時(shí)與麻醉醫(yī)師二查患者姓名、性

4、別、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、麻醉方法、麻醉用藥；用藥后三查用過(guò)的空安瓿，安瓿留下以備核對(duì)；待手術(shù)完畢方可棄去。.輸液“三查”：擺液體時(shí)一查、輸液前二查、輸液后三查。.輸血時(shí)“三查”：取血時(shí)一查、輸血前二查、輸血后三查。并與護(hù)士長(zhǎng)或高年資護(hù)師一起進(jìn)行“三查八對(duì)”。輸血前，由麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士各查對(duì)1次，并在手術(shù)室護(hù)理記錄單上簽名。輸血后，應(yīng)密切觀察輸血反應(yīng)。.器械、敷料清點(diǎn)“四對(duì)點(diǎn)”：開(kāi)體腔前一查、關(guān)體腔前二查、關(guān)體腔后三查、手術(shù)結(jié)束四查。凡開(kāi)顱、開(kāi)胸、深部及空腔臟器手術(shù)時(shí)，均由洗手、巡回護(hù)士認(rèn)真清點(diǎn)手術(shù)用物三遍，包括器械、紗布、縫針、刀片等，含物品的完整性，如自動(dòng)開(kāi)腹器上的螺絲。在關(guān)閉體腔前再次清

5、點(diǎn)，手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行第四次清點(diǎn)。并記錄。手術(shù)室交接班制度提前10min交接班，交接班應(yīng)準(zhǔn)時(shí)，在接班者未到達(dá)之前，交班者不能離開(kāi)崗位，原則上器械護(hù)士手術(shù)中途不得交接班。.晨會(huì)集體交接班，時(shí)間為10-15min。夜班護(hù)士報(bào)告夜間手術(shù)情況，特殊患者和特殊事件，手術(shù)間常規(guī)裝備的功能是否完好。特殊器械準(zhǔn)備情況及手術(shù)包的情況，外借物品的歸還情況。護(hù)士長(zhǎng)簡(jiǎn)單小結(jié)前一天工作，布置當(dāng)天工作及.手術(shù)臺(tái)旁口頭交接班(1)器械護(hù)士的交接班手術(shù)中途器械護(hù)士常規(guī)不交接班，若遇特殊情況需交接時(shí)，則應(yīng)做到：交接手術(shù)情況；準(zhǔn)確清點(diǎn)器械、敷料、縫針、螺帽、特殊用物的數(shù)目和完整性，并與巡回護(hù)士、接班器械護(hù)士3人共同查對(duì)；交接標(biāo)本留置

6、情況；交接儀器使用情況。(2)巡回護(hù)士交接班交接手術(shù)進(jìn)行情況；與器械護(hù)士、接班者一起核實(shí)手術(shù)所用物品登記；交接輸液量，輸液部位有無(wú)液體外漏，輸液是否通暢，有無(wú)輸血及輸血量；檢查手術(shù)體位、受壓部位情況；交接特殊儀器、精密器械、高植耗材的使用；交接患者的物品，包括病歷、X片、CT、MRI片、衣服等。交接完畢后應(yīng)在手術(shù)護(hù)理記錄單上簽名(3)交接班要仔細(xì)、清楚，交班時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題由上一班負(fù)責(zé)，接班后由于交接班不清發(fā)生的問(wèn)題由接班者負(fù)責(zé)。.當(dāng)護(hù)士長(zhǎng)不上班時(shí)，由主班護(hù)士主持交班手術(shù)室節(jié)假日值班制度.節(jié)假日值班人員，要堅(jiān)守崗位，不得擅離，隨時(shí)關(guān)好門(mén)窗。.認(rèn)真交接各種貴重儀器，并登記，各種物品、藥品、設(shè)備按常規(guī)處

7、于備用狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)匯報(bào)。.及時(shí)主動(dòng)接應(yīng)急癥手術(shù)，準(zhǔn)確有效的配合搶救病人工作，保證病人安全。.負(fù)責(zé)手術(shù)病人的費(fèi)用記賬，填寫(xiě)各種表格，嚴(yán)格交接班。手術(shù)室聽(tīng)班制度聽(tīng)班按順序呼叫，并聽(tīng)從主班、主夜班安排。.聽(tīng)班者應(yīng)在辦公室內(nèi)留有自己可靠的電話號(hào)碼，已備及時(shí)通知。.聽(tīng)班者聽(tīng)班時(shí)要以工作為重，不能借任何理由不接電話或不來(lái)手術(shù)室加班。.聽(tīng)班者要嚴(yán)格要求自己，聽(tīng)到電話通知后，20min內(nèi)達(dá)手術(shù)室迎接急癥手術(shù)。.聽(tīng)班者到達(dá)手術(shù)室后，要以積極的態(tài)度，高度的責(zé)任感進(jìn)行工作，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。手術(shù)室參觀制度.院外參觀者，需經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)或相關(guān)職能部門(mén)批準(zhǔn)后，方可進(jìn)入手術(shù)室。.院內(nèi)要求參觀者，需經(jīng)科主任或護(hù)士長(zhǎng)同意才

8、能進(jìn)入手術(shù)室。.學(xué)員參觀手術(shù)，可按課程表的安排，由帶教老師與本室聯(lián)系方可參觀。.參觀者進(jìn)手術(shù)室前，必須按規(guī)定更換手術(shù)室的參觀衣、鞋子、戴好口罩帽子方能入室參觀。.參觀者必須遵守手術(shù)室規(guī)章制度及無(wú)菌原則，與手術(shù)人員保持一定距離。.嚴(yán)格控制參觀人數(shù)，一般每間手術(shù)間23人。參觀者只能參觀指定的手術(shù)，不得任意出入其他手術(shù)間。夜班、急診搶救手術(shù)謝絕參觀。.凡直系親屬手術(shù)，一律不準(zhǔn)參觀。.參觀完畢，將手術(shù)室參觀衣、鞋子交還給本室同志后萬(wàn)可離開(kāi)。手術(shù)患者訪視制度術(shù)前訪視：手術(shù)前一日由巡回護(hù)士去病房看望病人。一、了解病人的情況1、觀察患者的精神狀況、心理狀況、營(yíng)養(yǎng)狀況、有無(wú)運(yùn)動(dòng)障礙；詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史、女性是否在

9、月經(jīng)期等。2、查看病歷資料包括現(xiàn)病史、手術(shù)史、特殊感染史。3、評(píng)估病人術(shù)前皮膚情況。二、與病人會(huì)面，進(jìn)行心理溝通，解除患者的焦慮。1、確認(rèn)患者，自我介紹，說(shuō)明訪問(wèn)的目的。2、對(duì)病人恰當(dāng)稱呼，給予病人激勵(lì)的話語(yǔ)。3、詢問(wèn)患者的不安和擔(dān)心的事情。術(shù)后回訪：術(shù)后2448小時(shí)1、了解病人術(shù)后有無(wú)異常情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。2、就病人現(xiàn)有的不適，應(yīng)給予問(wèn)候和疏導(dǎo)。3、傾聽(tīng)病人對(duì)手術(shù)室的意見(jiàn)或建議。手術(shù)室借物制度.凡手術(shù)室物品器械，除搶救外一律不準(zhǔn)外借。特殊情況，需經(jīng)醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)方可外借。.嚴(yán)格執(zhí)行借物登記手續(xù)，凡經(jīng)批準(zhǔn)或經(jīng)科主任、護(hù)士長(zhǎng)同意者，應(yīng)按手術(shù)室借條內(nèi)容登記簽名。外借物品器械如有損壞或遺失，即時(shí)追查，

10、照價(jià)賠償。.外借物品器械歸還后，應(yīng)消毒處理后，方可使用。手術(shù)體位的安全管理措施1、手術(shù)前巡回護(hù)士應(yīng)仔細(xì)檢查病人皮膚，檢查受壓部位及手術(shù)區(qū)皮膚是否完整，對(duì)昏迷、消瘦、小兒（身體有無(wú)抓傷）、長(zhǎng)期臥床及外傷病人尤其應(yīng)該注意，如有異常及時(shí)與病房護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生溝通，在手術(shù)護(hù)理記錄單上詳細(xì)記錄。2、手術(shù)床單應(yīng)平鋪無(wú)折皺，病人的皮膚不能與托手板、尺布等橡膠物品直接接觸，勿與金屬床、頭架、器械托盤(pán)等金屬物接觸，應(yīng)用敷料阻隔以防使用電刀時(shí)導(dǎo)電灼傷。3、擺放手術(shù)體位過(guò)程中應(yīng)盡量減少暴露病人，并注意保暖。4、給氣管插管全身麻醉手術(shù)病人眼睛涂眼藥膏，防止角膜干燥劃傷頭面部手術(shù)病人眼睛用保護(hù)膜保護(hù)，防止消毒液濺入眼內(nèi)灼

11、傷角膜。耳部手術(shù)病人用棉球堵塞耳道，防止消毒液流入耳內(nèi)，灼傷鼓膜。5、擺放體位時(shí)病人的骨隆突處應(yīng)用軟墊襯托，防止受壓、破損。手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，如：心臟手術(shù)、斷指再植等手術(shù)病人軀干及枕部應(yīng)墊凝膠墊（圈）。6、平臥位時(shí)頸下墊軟墊保護(hù)頸椎，上肢外展不得超過(guò)90度以免損傷臂叢神經(jīng)。膝關(guān)節(jié)下墊軟墊，避免膝關(guān)節(jié)過(guò)伸，造成術(shù)后疼痛或神經(jīng)損傷。踝關(guān)節(jié)下墊軟墊，防止足跟受壓。7、俯臥位時(shí)注意避免呼吸運(yùn)動(dòng)受限。在胸腹下墊俯臥位墊時(shí)注意腹部的位置置于墊子中空處，避免受壓。小腿要墊高，使腳尖自然下垂，保持功能位。硬模外麻醉或清醒病人，巡回護(hù)士術(shù)中注意幫助病人變換面部受壓位置，防止面頰部長(zhǎng)時(shí)間受壓。氣管插管全身麻醉頸椎手術(shù)

12、病人，面頰受壓處墊馬蹄形凝膠圈，并確保眼球不受壓。術(shù)中嚴(yán)密觀察病人防止插管脫落。8、側(cè)臥位胸部墊軟枕，在墊高手術(shù)部位的同時(shí)，注意舒展健側(cè)肢體避免大血管、腋神經(jīng)受壓，保證輸血輸液通暢。腎臟手術(shù)時(shí)腰橋要對(duì)準(zhǔn)手術(shù)部位搖起1015cm,不要過(guò)高，防止腰椎滑脫，手術(shù)結(jié)束將腰橋及時(shí)放平。9、截石位時(shí)髖關(guān)節(jié)外展應(yīng)小于90度，在不影響暴露手術(shù)野的情況下，盡量減少腿部支架對(duì)肢體的牽拉，固定肢體時(shí)要襯墊，松緊適度，觀察雙下肢末端皮溫，保持靜脈回流良好，術(shù)后輕輕拍打下肢，預(yù)防下肢靜脈血栓形成。10、嬰幼兒皮膚嬌嫩，進(jìn)行各種操作應(yīng)輕柔，盡量避免拖、拉、推等動(dòng)作。固定體位及束縛壓脈帶應(yīng)用棉墊襯托，防止損傷皮膚。四肢不過(guò)

13、分牽引，以防關(guān)節(jié)脫位。11、體位固定好后，檢查并妥善固定靜脈通路，確保術(shù)中輸血輸液的通暢及靜脈給藥的方便。12、手術(shù)結(jié)束應(yīng)將病人手術(shù)區(qū)域皮膚的血跡拭凈擦干，包裹敷料。手術(shù)室應(yīng)遵循的無(wú)菌技術(shù)原則1避免浮塵飛揚(yáng)，影響手術(shù)間消毒效果。術(shù)前應(yīng)做好準(zhǔn)備工作，術(shù)中應(yīng)盡量減少人員流動(dòng)，各項(xiàng)操作動(dòng)作輕柔，勿在手術(shù)間內(nèi)抖動(dòng)各種敷料，所有整理工作宜在術(shù)后進(jìn)行。2.手術(shù)人員穿好手術(shù)衣，戴好手套后，不可任意走動(dòng)或離開(kāi)手術(shù)間。3.操作中無(wú)菌范圍：手術(shù)人員一經(jīng)洗手，雙手不得低于腰以下，兩側(cè)不得超過(guò)腋前線，上舉不得超過(guò)鎖骨連線；穿好手術(shù)衣、戴好手套后，遮蓋式手術(shù)衣背部為相對(duì)無(wú)菌區(qū)，腰部以下和胸骨窩水平線以上為非無(wú)菌區(qū)，手術(shù)

14、臺(tái)無(wú)菌區(qū)應(yīng)在手術(shù)臺(tái)平面以上。若器械掉至該平面以下，則應(yīng)視為污染無(wú)菌器械臺(tái)應(yīng)鋪4一6層，下垂30cm，手術(shù)器械、敷料等無(wú)菌物品不能超過(guò)無(wú)菌器械車(chē)邊緣以外。手術(shù)者或助手不可隨意伸臂橫過(guò)手術(shù)區(qū)取器械。嚴(yán)禁從手術(shù)人員背后或頭頂傳遞器械和手術(shù)用品必要時(shí)可從術(shù)者臂下傳遞，但不得低于手術(shù)臺(tái)平面。手術(shù)中手術(shù)衣、手套、口罩被污染、浸濕或破裂時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換或加蓋包裹。凡懷疑物品、器械被污染時(shí)，須重新滅菌后才能再次使用。術(shù)中更換手術(shù)衣時(shí)，應(yīng)先脫下手術(shù)衣、后脫手套嚴(yán)禁使用未經(jīng)滅菌或滅菌日期不清的物品。若打開(kāi)的無(wú)菌器械、敷料包4h內(nèi)未使用，則應(yīng)視為污染，需重新滅菌。手術(shù)人員更換位置時(shí)，一人應(yīng)將雙手抱在胸前后退一步，離開(kāi)

15、手術(shù)臺(tái)，兩人背靠背交換位置，不得污染手臂及無(wú)菌區(qū)。手術(shù)開(kāi)始后，各手術(shù)臺(tái)上一切物品不得相互使用。已取出的無(wú)菌物品，雖未使用，也不能放回?zé)o菌容器內(nèi)，須重新進(jìn)行滅菌處理。暫時(shí)不用的器械用物，按順序擺放在無(wú)菌器械車(chē)上，用無(wú)菌巾覆蓋備用。托盤(pán)上縫針應(yīng)針尖向上，以避免針尖扎透無(wú)菌敷料。須留置體內(nèi)的物品（如可吸收線、關(guān)節(jié)器械等）不得用手直接拿取，盡量采取無(wú)接觸技術(shù)。術(shù)中接觸污染組織時(shí)應(yīng)用紗布?jí)|保護(hù)周?chē)M織，以免污染手術(shù)野。手術(shù)中接觸污染部位（如消化道、呼吸道黏膜、腫瘤組織等）的器械、敷料，須放入彎盤(pán)內(nèi)單獨(dú)存放，不得再用于清潔區(qū)域。已被污染區(qū)域污染的手套，應(yīng)重新更換。同一手術(shù)間內(nèi)，應(yīng)先做無(wú)菌手術(shù)，后做污染手術(shù)

16、。限制參觀人數(shù)，30m2以上手術(shù)間的參觀人數(shù)不能超過(guò)3人，30m以下的手術(shù)間不能超過(guò)2人，以減少污染機(jī)會(huì)。參觀人員不能站得太高，離手術(shù)者太近，應(yīng)離手術(shù)臺(tái)30cm以上，不得在手術(shù)間隨意走動(dòng)及互竄手術(shù)間等。燈光的調(diào)節(jié)盡量使用無(wú)菌燈柄，由手術(shù)醫(yī)師或器械護(hù)士調(diào)節(jié)，如無(wú)無(wú)菌燈柄，由巡回護(hù)士調(diào)節(jié)，但應(yīng)避免跨越無(wú)菌區(qū)。無(wú)菌區(qū)域的建立盡可能接近手術(shù)開(kāi)始時(shí)間，無(wú)菌區(qū)一旦建立，必須有人看管，防止污染。所有接觸過(guò)血液、體液的器械和手套，應(yīng)視為被污染，不可再接觸清潔區(qū)域。手術(shù)間地面、操作臺(tái)面一旦被血液污染，應(yīng)立即用消毒液擦拭干凈。17.手術(shù)器械車(chē)、器械盤(pán)如不慎浸濕，應(yīng)立即加鋪兩層以上無(wú)菌巾，以防污染。18.術(shù)中加強(qiáng)無(wú)

17、菌技術(shù)監(jiān)督，堅(jiān)持原則，任何人發(fā)現(xiàn)或被指出違反無(wú)菌技術(shù)時(shí)，必須立即糾正。手術(shù)室衛(wèi)生消毒制度手術(shù)室清潔均采用濕式清掃；每天早晨6:00-8:00啟動(dòng)手術(shù)間的循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)，消毒2h后方可手術(shù)。每天08:00交班后，每間的巡回護(hù)士用有消毒液的清潔抹布徹底擦拭無(wú)影燈、手術(shù)間壁柜、器械車(chē)、手術(shù)床、高頻電刀等物體表面；手術(shù)結(jié)束后，清潔工用含消毒液的專用拖把清潔手術(shù)間地面，并清除污液、敷料和雜物。每日用消毒液清潔限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)至少4.手術(shù)室拖鞋一用一清洗消毒，鞋柜每日擦拭清潔一次。次。每周對(duì)手術(shù)間的四壁、門(mén)、天花板、手術(shù)間各用物及地面進(jìn)行一次大清潔。每天清潔刷手池1次。接送患者采用交換車(chē)

18、，每天消毒液擦拭清潔。進(jìn)入限制區(qū)的物品、設(shè)備，應(yīng)拆除外包裝，擦拭后方可推進(jìn)。手術(shù)室的清潔工作應(yīng)在空氣消毒機(jī)未運(yùn)行狀態(tài)下進(jìn)行，并定期對(duì)空氣消毒機(jī)進(jìn)行維護(hù)、清潔。每周清潔出風(fēng)口過(guò)濾網(wǎng)一次。特殊感染手術(shù)，則執(zhí)行特殊感染手術(shù)的管理制度。手術(shù)室銳器刺傷后處理規(guī)定醫(yī)護(hù)人員發(fā)生銳器刺傷后，應(yīng)采取以下措施：1.局部處理（1）用洗手液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。（2）在傷口旁由近心端向遠(yuǎn)端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液。（3）受傷部位傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液如75%酒精或0.5%的碘伏進(jìn)行消毒并包扎傷口；暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗。報(bào)告科室負(fù)責(zé)人，將刺傷經(jīng)過(guò)寫(xiě)成書(shū)面材料，護(hù)士長(zhǎng)簽字后，

19、上報(bào)控感科備案?；?yàn)檢查：24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行病原學(xué)檢查（包括被刺傷者的表面抗原、抗體情況、病人的相應(yīng)情況等）。預(yù)防用藥：根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行預(yù)防用藥。預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生銳器刺傷后盡早開(kāi)始，最好在24小時(shí)之內(nèi)實(shí)施：即使超過(guò)24小時(shí)，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。如被乙肝表面抗原陽(yáng)性病人刺傷者，被刺傷者應(yīng)酌情注射丙種球蛋白。按規(guī)定時(shí)間復(fù)查：如為乙肝、丙肝病人手術(shù)時(shí)被刺傷者3個(gè)月后還應(yīng)復(fù)查表面抗原、抗體情況。手術(shù)室感染手術(shù)處理原則污染手術(shù)的處理原則（1）行外科手術(shù)時(shí)，凡接觸有腔器官，如胃、腸、食管、膽、胰、肝、呼吸道等的器械均為污染器械。這些被污染的物品與器械，不得再用于無(wú)菌部位的手術(shù)操作。(2)腔道切開(kāi)后至縫合

20、開(kāi)始即被認(rèn)為是污染操作，手術(shù)切口周?chē)胺胖闷餍档耐斜P(pán)為污染區(qū)，器械車(chē)為清潔區(qū)。(3)未污染與被污染器械、敷料應(yīng)分別放置，被污染的器械在污染區(qū)使用時(shí)，須在規(guī)定的生理鹽水碗內(nèi)清洗后再重復(fù)使用。(4)術(shù)中取下之標(biāo)本放彎盤(pán)內(nèi)，用濕紗布包裹，組織鉗夾住。(5)當(dāng)污染的途徑關(guān)閉后，應(yīng)及時(shí)取下被污染的器械，更換上未污染器械。(6)參加手術(shù)人員應(yīng)更換手套。(7)在切口兩側(cè)鋪2塊無(wú)菌治療巾，放刀、剪處及前托盤(pán)上各鋪1塊無(wú)菌治療巾。乙肝表面抗原陽(yáng)性感染手術(shù)的處理原則(1)通知單上標(biāo)明陽(yáng)性，手術(shù)前要做好充分的準(zhǔn)備，盡量使用一次性敷料。(2)陽(yáng)性手術(shù)的手術(shù)間外要掛陽(yáng)性標(biāo)識(shí)。工作中要加強(qiáng)計(jì)劃性，盡量減少外出。術(shù)中要減少

21、或避免污染，謝絕參觀。(3)術(shù)后一次性敷料、手套、紗布等包好裝入黃色塑料垃圾袋內(nèi)進(jìn)行統(tǒng)一處理。手術(shù)器械應(yīng)用2000mg/L含氯消毒劑浸泡半小時(shí)后進(jìn)行正確的刷洗、高壓滅菌，之后再行保養(yǎng)，再次高壓滅菌。（5）污物桶、吸引器瓶應(yīng)根據(jù)瓶?jī)?nèi)的血液量加入含氯消毒劑，配成2000mg/L濃度，浸泡1小時(shí)后倒掉，再配成2000mg/L的含氯消毒劑溶液浸泡1小時(shí)清洗。（6）手術(shù)床、吊桿、托手板等物品使用濃度為1000mg/L的含氯消毒劑擦拭。用1000mg/L的含氯消毒劑溶液擦地。（7）關(guān)閉手術(shù)間，空氣消毒機(jī)消毒2小時(shí)后方可使用。人類(lèi)免疫缺陷病毒（艾滋病病毒）的處理原則（一般要求同乙肝表抗陽(yáng)性處理）（1）手術(shù)物

22、品及地面處理可用2000mg/L消毒靈溶液浸泡、擦拭。（2）使用過(guò)的一次性物品一律焚燒。（3）手術(shù)敷料使用一次性敷料，用后焚燒。（4）參加手術(shù)者一律戴雙層手套，防止針頭、刀片及其它銳器傷及皮膚。（5）一切物品尤其是手術(shù)器械、敷料使用后處理應(yīng)遵循“消毒一清洗一再消毒”原則。氣性壞疽、破傷風(fēng)等厭氧菌感染手術(shù)的處理原則（1）設(shè)專用隔離手術(shù)間，應(yīng)遠(yuǎn)離其他手術(shù)間且距手術(shù)室入口較近處，室內(nèi)設(shè)備力求簡(jiǎn)單、適用。（2）手術(shù)間掛“隔離手術(shù)牌”、此手術(shù)嚴(yán)禁參觀；參加手術(shù)人員進(jìn)入手術(shù)間后不得隨意出入。（3）巡回護(hù)士設(shè)2名，分別在手術(shù)間內(nèi)、外配合。（4）巡回護(hù)士（內(nèi)）的手不得有破口，并要戴手套，穿隔離衣、褲，必有時(shí)穿

23、高筒靴。（5）手術(shù)間用物盡量準(zhǔn)備齊全，術(shù)中再需物品由手術(shù)間外的巡回護(hù)士遞入，盡量使用一次性物品。（6）手術(shù)間外應(yīng)具備以下物品洗手盆內(nèi)放0.1%消毒靈消毒液（洗手用）手術(shù)后更換用的洗手衣、褲及手術(shù)鞋。包污染敷料用的塑料袋。封閉門(mén)窗用的紙條。e.過(guò)氧乙酸。f.接病人的平車(chē)上鋪一條裹病人用的大單或一次性中單。接入手術(shù)室后單子留至手術(shù)間，手術(shù)后應(yīng)盡快送回隔離病房。用過(guò)的大單裝黃色塑料袋并注明特殊感染標(biāo)記，運(yùn)送至指定地點(diǎn)進(jìn)行焚燒處理。(7)手術(shù)后處理a.敷料處理方法：術(shù)后統(tǒng)一焚燒。b.器械的處理方法：打開(kāi)關(guān)節(jié)后用30005000mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒lh,清洗后壓力蒸汽滅菌，之后再行保養(yǎng)，再次高壓

24、滅菌。手套用后扔入黃色垃圾袋內(nèi)焚燒。C.將手術(shù)鞋浸于3000mg/L的含氯消毒劑內(nèi)消毒。切除的組織如壞死肢體等放黃色塑料袋內(nèi)焚燒。手術(shù)間墻壁、地面、手術(shù)臺(tái)、托盤(pán)、器械桌、坐凳等類(lèi)物品用3000mg/L的含氯消毒劑擦拭。吸引器瓶用水加滿，配成3000mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒。吸引器連接管放黃色塑料袋內(nèi)焚燒。送病人后的手術(shù)車(chē)推至手術(shù)間，用3000mg/L的含氯消毒劑擦拭，平車(chē)上的被子、單子等行壓力蒸汽滅菌。將門(mén)窗用紙封閉，手術(shù)間空氣消毒。用過(guò)氧乙酸溶液lg/m3加熱熏蒸，密閉24h。手術(shù)人員出手術(shù)間時(shí)，將隔離衣、褲、口罩、帽子、鞋脫于手術(shù)間，消毒靈溶液洗手后方可離去。j.手術(shù)間開(kāi)封后，通風(fēng)，徹

25、底打掃手術(shù)間衛(wèi)生，消毒小時(shí)后做空氣培養(yǎng)，連續(xù)二次合格才能再次使用手術(shù)室手術(shù)用物清點(diǎn)制度1.清點(diǎn)物品時(shí)，巡回護(hù)士應(yīng)將隨病人帶入手術(shù)間的創(chuàng)口敷料、繃帶以及消毒手術(shù)區(qū)的紗布、紗球徹底清理，于手術(shù)開(kāi)始前全部送出手術(shù)間。2.手術(shù)開(kāi)始前，器械護(hù)士應(yīng)對(duì)所有器械及敷料做全面整理，做到定位放置、有條不紊；與巡回護(hù)士共同“唱點(diǎn)”器械、敷料等物品數(shù)目，每次2遍，巡回護(hù)士將數(shù)字準(zhǔn)確記錄在手術(shù)護(hù)理記錄單上；術(shù)中臨時(shí)增加的器械或敷料應(yīng)及時(shí)補(bǔ)記；在關(guān)閉體腔或深部創(chuàng)口前，巡回護(hù)士、器械護(hù)士應(yīng)再次清點(diǎn)，并與術(shù)前登記的數(shù)字核對(duì)簽名，縫合至皮下時(shí)，再清點(diǎn)一次，做到“四對(duì)點(diǎn)”（開(kāi)體腔前一查、關(guān)體腔前二查、關(guān)體腔后三查、手術(shù)結(jié)束四查）

26、。.器械護(hù)士應(yīng)及時(shí)收回術(shù)中使用過(guò)的器械，收回結(jié)扎、縫扎線的殘端；醫(yī)師不應(yīng)自行拿取器械，暫不用的物品應(yīng)及時(shí)交還器械護(hù)士，不得亂丟或堆在手術(shù)區(qū)。.深部手術(shù)填入紗布、紗墊或留置止血鉗時(shí)，術(shù)者應(yīng)及時(shí)告知助手和器械護(hù)士，防止遺漏，以便清點(diǎn)。若做深部膿腫切開(kāi)引流時(shí)，創(chuàng)口內(nèi)填入的紗布、引流物，應(yīng)將其種類(lèi)、數(shù)量記錄于手術(shù)護(hù)理記錄單上，術(shù)畢手術(shù)醫(yī)師再將其記錄于手術(shù)記錄中，取出時(shí)應(yīng)與記錄單數(shù)目相符。.體腔或深部組織手術(shù)時(shí)，宜選用顯影紗布、紗墊；凡胸腔、腹腔內(nèi)所用紗墊，必須留有長(zhǎng)帶，帶尾端放于創(chuàng)口外，防止敷料遺留在體內(nèi)。6.器械護(hù)士應(yīng)思想集中、及時(shí)、準(zhǔn)確提供手術(shù)所需物品。.凡手術(shù)臺(tái)上掉下的器械、敷料等物品，均應(yīng)及時(shí)

27、撿起，放在固定的地方，未經(jīng)巡回護(hù)士允許，任何人不得拿出室外。.麻醉醫(yī)師及其他人員不可向器械護(hù)士要紗布、紗墊等物品作其他用；麻醉醫(yī)師穿刺置管用敷料不可以與手術(shù)用紗布、紗墊雷同，以免混淆。.手術(shù)臺(tái)上已清點(diǎn)的紗布、紗墊一律不得剪開(kāi)使用。.術(shù)中送冰凍標(biāo)本確需用紗布包裹時(shí)器械護(hù)士交巡回護(hù)士登記后再送走。.手術(shù)開(kāi)始不需要清點(diǎn)數(shù)字的手術(shù)、術(shù)中因各種原因擴(kuò)大手術(shù)范圍時(shí)，要及時(shí)整理清點(diǎn)物品，并按規(guī)定清點(diǎn)、登記、核對(duì)。.縫針用后及時(shí)別在針板上，斷針要保存完整。掉在地上的縫針，巡回護(hù)士要妥善保存。.開(kāi)展大手術(shù)、危重手術(shù)和新手術(shù)時(shí)，手術(shù)護(hù)士應(yīng)堅(jiān)持到底，不得中途換人進(jìn)餐或從事其他工作。特殊情況需換人時(shí)，交接人員應(yīng)當(dāng)面交

28、接器械、敷料等物品的數(shù)目，共同簽名，否則，不得交接班。.手術(shù)結(jié)束關(guān)閉體腔前后，除手術(shù)醫(yī)師應(yīng)清查外，巡回護(hù)士及器械護(hù)士必須清點(diǎn)核對(duì)手術(shù)所用器械、敷料、縫針等數(shù)目，準(zhǔn)確無(wú)誤后方可縫合，如有疑問(wèn)，必須檢查傷口，必要時(shí)X光協(xié)助查找，并記錄備案。手術(shù)室消毒隔離制度認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度。按規(guī)定路線進(jìn)入手術(shù)室。進(jìn)更衣室前先換拖鞋，然后更衣、戴口罩、帽子。嚴(yán)格劃分三個(gè)區(qū)：非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)。進(jìn)入手術(shù)間參觀者，按規(guī)定換手術(shù)衣、褲，并在固定的手術(shù)間參觀手術(shù)，不得隨便更換手術(shù)間。特殊感染手術(shù)手術(shù)間外掛“隔離牌”，并謝絕參觀。手術(shù)間物品擺放整齊，清潔無(wú)灰塵，無(wú)血跡，私人物品及書(shū)報(bào)一律不準(zhǔn)帶入手術(shù)間，嚴(yán)禁在手術(shù)

29、間內(nèi)做敷料打包。認(rèn)真執(zhí)行消毒規(guī)范，按規(guī)定規(guī)格打包，下排氣壓力滅菌最大包體積不得超過(guò)30cmX30cmX25cm;預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌的物品包體積不得超過(guò)30cmx30cmx50cm.各種敷料包、器械包均放滅菌指示卡，包外貼3M膠帶，進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)（膠帶長(zhǎng)度按要求）。敷料包不超過(guò)5Kg;金屬包不超過(guò)7Kg。滅菌包應(yīng)儲(chǔ)存在無(wú)菌物品柜內(nèi)，有效期為1周，過(guò)期應(yīng)重新消毒，布類(lèi)敷料包無(wú)殘缺破損及縫補(bǔ)，不潮濕。無(wú)菌包一經(jīng)打開(kāi)，即使未污染也只能4小時(shí)內(nèi)使用，由白班護(hù)士負(fù)責(zé)收回重新滅菌；干法保存的持物鉗4小時(shí)更換；打開(kāi)包裝的干棉球、棉簽、紗布等24小時(shí)內(nèi)更換；無(wú)菌沖洗溶液，一經(jīng)啟封，應(yīng)注明開(kāi)啟日期、時(shí)間，

30、在未污染的情況下，連續(xù)使用3次后不能再使用。醫(yī)務(wù)人員使用無(wú)菌物品和器械時(shí)，應(yīng)檢查外包裝的完整性及滅菌日期。無(wú)菌包打開(kāi)后雖未使用，視為污染，必須重新滅菌。手術(shù)過(guò)程中，工作人員嚴(yán)格無(wú)菌操作，靜脈輸液做到一人一針一管一帶。麻醉物品應(yīng)當(dāng)一用一消毒，一次性醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用病人手術(shù)使用過(guò)的器械處理：手術(shù)后立即清洗器械，去除器械上的血垢等污物，有關(guān)節(jié)、縫隙、齒槽的器械，應(yīng)盡量張開(kāi)或拆開(kāi)，進(jìn)行徹底洗刷，然后用流水沖凈，擦干或晾干，器械消毒過(guò)程中可以在去離子水或蒸餾水中添加專用水溶性器械潤(rùn)滑劑。并盡快打包，以免再污染。非傳染病病人使用后的手術(shù)器械常規(guī)清洗消毒。經(jīng)血傳播的疾病如艾滋病、各型肝炎等用0.2

31、%有效氯消毒劑浸泡30分鐘后再清洗消毒；氣性壞疽、破傷風(fēng)感染等用0.2%有效氯消毒劑浸泡60分鐘后再進(jìn)行常規(guī)清洗消毒。手術(shù)室手術(shù)間嚴(yán)格衛(wèi)生、消毒制度。每日手術(shù)前和手術(shù)后進(jìn)行濕式擦拭清潔消毒，墻體表面擦拭高度為22、5m,未經(jīng)清潔消毒的手術(shù)間不得連續(xù)使用。每周1次徹底衛(wèi)生清掃，使用的掃帚、拖把嚴(yán)格按區(qū)分開(kāi)。傳染病患者的手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染診斷，其手術(shù)應(yīng)當(dāng)在隔離手術(shù)間（或污染手術(shù)間）進(jìn)行手術(shù)。術(shù)后器械、物品、儀器及環(huán)境等進(jìn)行終末消毒。接送病人的平車(chē)每天擦拭消毒；室內(nèi)車(chē)、室外車(chē)分別使用；隔離病人應(yīng)專車(chē)專用，用后嚴(yán)格消毒。術(shù)后污物定點(diǎn)放置，按規(guī)定處理。手術(shù)廢棄物置于黃色塑料袋，封閉運(yùn)送指定地點(diǎn)。醫(yī)務(wù)

32、人員脫下的手術(shù)衣、手套、口罩等物品應(yīng)當(dāng)放入指定位置后，方可離開(kāi)手術(shù)室患有上呼吸道感染或其他傳染病的工作人員，應(yīng)當(dāng)限制進(jìn)入手術(shù)室工作。乙肝表面抗原陽(yáng)性及特殊感染手術(shù)，應(yīng)嚴(yán)格按感染手術(shù)消毒常規(guī)進(jìn)行處理。每月要對(duì)手術(shù)室空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員的手、滅菌物品等進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，結(jié)果要符合要求，并記錄存檔。手術(shù)室感染預(yù)防與控制管理制度1、手術(shù)室布局合理，分限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，區(qū)域間標(biāo)志明確，手術(shù)人員按要求著裝2、進(jìn)入手術(shù)室必須更換衣褲、鞋帽，去除首飾、項(xiàng)鏈，頭發(fā)不得外露，有嚴(yán)重呼吸道感染不宜上手術(shù)臺(tái)，工作人員外出必須更換外出衣、鞋。3、工作人員必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，保持室內(nèi)肅靜和整潔。4、手術(shù)器

33、具及物品必須一用一滅菌，能高壓蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。4、使用后的手術(shù)器械及物品應(yīng)先除污染，徹底清潔干凈，再消毒滅菌，其中感染病人用過(guò)的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先消毒后徹底清潔干凈，再高壓滅菌。特殊感染患者（如破傷風(fēng)、氣性壞疽等）手術(shù)時(shí)，應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密隔離，術(shù)后嚴(yán)格按照特殊感染手術(shù)的處理原則進(jìn)行處理。5、麻醉用品應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的用品應(yīng)一用一消毒，連續(xù)使用的氧氣濕化瓶應(yīng)每日消毒；呼吸機(jī)管道用畢終末消毒，干燥保存。6、洗手刷應(yīng)一用一滅菌，洗手開(kāi)關(guān)采用感應(yīng)式，擦手毛巾一用一滅菌。7、工作人員洗手、鋪臺(tái)、刷手、穿手術(shù)衣、戴手套和手術(shù)配合均應(yīng)遵循無(wú)菌技術(shù)操作原則。8、無(wú)菌物品分類(lèi)放置，

34、標(biāo)簽醒目，每天檢查，定期消毒，無(wú)過(guò)期現(xiàn)象。9、工作人員熟悉各種消毒液的濃度及配制、使用方法，做好濃度監(jiān)測(cè)，定時(shí)更換。10、經(jīng)常啟蓋的無(wú)菌盒，24小時(shí)更換，固定的敷料包、器械包，到期應(yīng)重新清洗滅菌。11、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生消毒制度，必須濕式清潔，每周三下午為固定衛(wèi)生日。12、嚴(yán)格參觀制度，嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量，手術(shù)期間避免頻繁開(kāi)門(mén)。13、隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，嚴(yán)格隔離管理，術(shù)后器械及物品雙消毒，手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒。14、手術(shù)廢棄物品應(yīng)裝入黃色塑料袋內(nèi)，銳利刀片、縫針等物品裝入銳器盒內(nèi)，封閉運(yùn)送，無(wú)害化處理。16、接送病人的平車(chē)定期消毒。17、每月由專人對(duì)空氣、工作人員的手做細(xì)菌培養(yǎng)，

35、并做好資料的儲(chǔ)存及信息上報(bào)工作。手術(shù)患者手術(shù)部位標(biāo)記制度為了保證正確的手術(shù)部位，各手術(shù)科室應(yīng)按以下要求做好手術(shù)部位的標(biāo)記標(biāo)記范圍：左右部位、左右肢體、手指/足趾、左右眼、耳、鼻腔、左右器官、脊柱平面等需要標(biāo)記。標(biāo)記時(shí)間：術(shù)前一天。標(biāo)記工具：部位標(biāo)記使用不褪色藍(lán)色記號(hào)筆，要求手術(shù)鋪巾后標(biāo)記仍清晰可見(jiàn)。標(biāo)記人員：經(jīng)主管醫(yī)生標(biāo)記手術(shù)部位，患者和家屬參與核對(duì)，病區(qū)護(hù)士檢查，手術(shù)組成員核對(duì)，手術(shù)室護(hù)士、麻醉醫(yī)師手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)過(guò)程中的各個(gè)環(huán)節(jié)核對(duì)。標(biāo)記形式：按醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行。麻醉科口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度麻醉科因情況特殊通常是執(zhí)行口頭醫(yī)囑；.搶救危重病人時(shí)麻醉醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，巡回護(hù)士復(fù)述一遍核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行

36、；.凡麻醉用藥由麻醉醫(yī)生準(zhǔn)備好，麻醉醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑后，巡回護(hù)士復(fù)述一遍，核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行；.每臺(tái)手術(shù)用過(guò)后的空安瓿，一律保留由麻醉醫(yī)生核實(shí)后，將所有藥品補(bǔ)記在麻醉記錄單上；.對(duì)擅自執(zhí)行口頭醫(yī)囑行為視為違規(guī)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)酌情給予處理。手術(shù)室危重病人搶救制度如有搶救病人，需及時(shí)電話通知值班護(hù)士和值班醫(yī)生，并立即組織人員搶救。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)做好人員分工，各負(fù)其責(zé)，如護(hù)士長(zhǎng)不在班，高年資護(hù)士負(fù)責(zé)組織搶救，不得延誤。接到急癥手術(shù)通知時(shí)，應(yīng)問(wèn)明病人姓名、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位，以便及時(shí)、準(zhǔn)確準(zhǔn)備用物。急救病人的隨身物品，必須由巡回護(hù)士和手術(shù)醫(yī)師清點(diǎn)后交給家屬或術(shù)后與病房護(hù)士嚴(yán)格交接，不得私自丟棄，并做好物品

37、交接記錄。凡參加搶救的人員，應(yīng)服從分配，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)肅工作紀(jì)律，不得擅離職守。嚴(yán)密觀察病情變化，做好詳細(xì)記錄。搶救記錄應(yīng)在搶救完后6小時(shí)內(nèi)如實(shí)補(bǔ)記并注明，字跡要清晰，不得涂、刮、粘貼，記錄的內(nèi)容應(yīng)扼要、完整、準(zhǔn)確。夜間搶救遇到困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)科主任、護(hù)士長(zhǎng)，組織搶救，不得延誤。手術(shù)室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度1、根據(jù)手術(shù)室工作性質(zhì)，工作面廣、專業(yè)多的特點(diǎn)，應(yīng)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月至少進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，必要時(shí)隨時(shí)組織學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)內(nèi)容：學(xué)習(xí)與本專業(yè)有關(guān)的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)、專業(yè)知識(shí)和技術(shù)操作。2、對(duì)新開(kāi)展的手術(shù)，術(shù)前認(rèn)真學(xué)習(xí)手術(shù)步驟、術(shù)中配合及有關(guān)理論。3、如有特殊情況，學(xué)習(xí)未能保證，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)課。4、對(duì)新引進(jìn)的醫(yī)療儀器應(yīng)達(dá)

38、到熟練掌握使用、保養(yǎng)、保管和清潔消毒方法。5、認(rèn)真完成護(hù)理部安排的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，積極參加院內(nèi)的考核考試。6、根據(jù)護(hù)士層級(jí)進(jìn)行培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn)及考核。護(hù)理差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度1.科室建立差錯(cuò)事故登記本，由本人及時(shí)登記發(fā)生差錯(cuò)事故的經(jīng)過(guò)、原因及后果，護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常檢查，定期討論和總結(jié)。發(fā)生差錯(cuò)事故時(shí)，積極米取搶救措施，以減少和消除由于差錯(cuò)事故造成的不良后果。發(fā)生差錯(cuò)事故時(shí)，責(zé)任者要立即向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，護(hù)士長(zhǎng)24小時(shí)內(nèi)口頭或電話報(bào)護(hù)理部，重大事故要立即報(bào)護(hù)理部。差錯(cuò)事故責(zé)任者應(yīng)在3天內(nèi)提交書(shū)面檢查材料。發(fā)生差錯(cuò)事故的各種有關(guān)記錄、化驗(yàn)單及造成事故的藥品、器械，均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷(xiāo)毀，并保留病人的

39、標(biāo)本，以備鑒定研究之用。5.差錯(cuò)事故發(fā)生后按性質(zhì)情節(jié)輕重，分別組織全科、有關(guān)人員進(jìn)行討論，以提高認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并確定差錯(cuò)事故性質(zhì)，提出處理意見(jiàn)。發(fā)生差錯(cuò)事故的個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，故意隱瞞，事后被發(fā)現(xiàn)，按情節(jié)給予處理。為弄清事實(shí)真相，應(yīng)注意傾聽(tīng)當(dāng)事人的意見(jiàn)，討論允許本人參加，發(fā)表意見(jiàn)，決定處分時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)進(jìn)行思想教育，以達(dá)到幫助目的。手術(shù)患者交接制度一接患者之前手術(shù)室護(hù)士根據(jù)手術(shù)通知單與病房護(hù)士、清醒的患者三方共同查對(duì)病人姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、同時(shí)查對(duì)腕帶確認(rèn)。檢查病人是否已更換清潔病號(hào)服，取下假牙、發(fā)夾、貴重物品（手表，手鐲，金首飾等）。檢查術(shù)前準(zhǔn)備是否完善，如:禁

40、食、灌腸、插胃管等，無(wú)導(dǎo)尿管病人應(yīng)囑病人排尿。檢查手術(shù)所需用物是否準(zhǔn)備好，如:病歷、腹帶、術(shù)前抗生素、術(shù)中特殊用藥、X光片等。與病房護(hù)士交接帶入手術(shù)室的物品，核對(duì)無(wú)誤后雙方在圍手術(shù)期護(hù)理記錄單上簽名并接病人到手術(shù)室，接病人時(shí)注意病人安全，尤其是特殊病人，如:神志不清，小兒，嚴(yán)重外傷：休克等患者隨時(shí)有病情變化的病人應(yīng)用對(duì)接車(chē)接病人并注意保暖，保護(hù)患者隱私并防止患者墜床，以保證病人安全二.送病人手術(shù)結(jié)束后，病人送至復(fù)蘇室或ICU，陪送醫(yī)護(hù)人員與復(fù)蘇室或ICU醫(yī)護(hù)人員按病人手腕帶標(biāo)識(shí)核對(duì)病人姓名、科室、床號(hào)、住院號(hào)，同時(shí)核對(duì)上述信息、是否與病歷相符，復(fù)蘇室或ICU護(hù)士在病人轉(zhuǎn)交接記錄單上簽名確認(rèn)。交接雙方醫(yī)護(hù)人員觀察病人神志、呼吸、運(yùn)動(dòng)能力（抬手、吐舌、咳嗽），測(cè)BP,SP02,將觀察結(jié)果記錄于患者交接記錄單上，復(fù)蘇室或ICU醫(yī)生護(hù)士簽字確認(rèn)。術(shù)后巡回護(hù)士護(hù)送病人至病房，途中注意保暖并保持各種引流管及輸液通暢，護(hù)士應(yīng)站于病人床頭，嚴(yán)密觀察病情變化。回病區(qū)后，協(xié)助將病人移至病床，與病房護(hù)士共同核對(duì)病人病區(qū)、床號(hào)、姓名后嚴(yán)格交接病人的皮膚情況、手術(shù)方式、術(shù)中出血量、術(shù)中特殊病情變化、術(shù)