RCT根管診斷及治療介紹學(xué)習(xí)ppt

1、根管治療(Liao)一 根管預(yù)備第一頁(yè)，共四十四頁(yè)。根管治療適(Shi)應(yīng)證:牙髓病： 不(Bu)能保存活髓的各型牙髓病 牙髓鈣化 牙內(nèi)吸收 牙髓壞死各型根尖周?。杭毙园Y狀緩解后外傷牙： 牙根發(fā)育已完成，患牙冠折露髓;或患 牙根折斷根可保留非齲性牙體硬組織疾病：隱裂等牙周牙髓聯(lián)合病變患牙因義齒修復(fù)需要因頜面外科需要移植牙、再植牙第二頁(yè)，共四十四頁(yè)。根管治(Zhi)療原理 通過(guò)機(jī)械或化學(xué)方法預(yù)備根管，將存在于牙髓腔內(nèi)已發(fā)生不可復(fù)性損害的牙髓組織和作為根尖周病的病源刺激物全部去除，以消除感染并使根管清潔成形，再經(jīng)過(guò)藥物消毒和嚴(yán)密的充填根管以達(dá)到防止再感染的目的。第三頁(yè)，共四十四頁(yè)。根管預(yù)備使(Sh

2、i)用到的器械1 根管探查器械光滑髓(Sui)針探針2 拔髓器械拔髓針第四頁(yè)，共四十四頁(yè)。3 根管切削(Xiao)器械K型擴(kuò)孔鉆(根管擴(kuò)大針)擴(kuò)大(Da)針第五頁(yè)，共四十四頁(yè)。根管(Guan)擴(kuò)大銼K fileK銼H fileH 銼擴(kuò)大(Da)針第六頁(yè)，共四十四頁(yè)。G鉆(Zuan)(Gates-Glidden burs)第七頁(yè)，共四十四頁(yè)。4 根管沖(Chong)洗器械第八頁(yè)，共四十四頁(yè)。5 根管長(zhǎng)度測(cè)(Ce)定器械ROOT ZX 根(Gen)尖定位儀第九頁(yè)，共四十四頁(yè)。步驟: 1 根管預(yù)(Yu)備根管預(yù)備目的: 根管清理根管成形 根管預(yù)備生物(Wu)學(xué)原則:根管預(yù)備的操作必須局限在根管內(nèi)保持

3、根管和根尖孔的自然形態(tài)和位置根管的冠1/22/3部分充分?jǐn)U大 第十頁(yè)，共四十四頁(yè)。根管預(yù)備步驟和(He)方法拔髓和根管清理 拔髓: 根據(jù)根管粗細(xì)選用適當(dāng)型號(hào)拔髓針 根管清理:選用適當(dāng)型號(hào)的根管銼，從根管口 一側(cè)進(jìn)入 ，分別依次到達(dá)冠1/3、 中1/3、根尖1/3,其間每次沖洗 禁止第一次就插入根尖孔(Kong)部位! 第十一頁(yè)，共四十四頁(yè)。2. 根管成形步退法（Step back technique）1）確(Que)定工作長(zhǎng)度（Working Length ,WL）從牙冠參照點(diǎn)到根尖狹窄部的長(zhǎng)度,即根管預(yù)備的長(zhǎng)度.第十二頁(yè)，共四十四頁(yè)。X線片法(Fa)根管工作長(zhǎng)度器械在牙內(nèi)的長(zhǎng)度 x 牙在X片

4、上的長(zhǎng)度器械在X片上的長(zhǎng)度第十三頁(yè)，共四十四頁(yè)。牙膠尖實(shí)際(Ji)長(zhǎng)度牙膠尖在x片長(zhǎng)(Chang)度牙齒在X片上的長(zhǎng)度牙齒實(shí)際的長(zhǎng)度牙齒在X片上的長(zhǎng)度=牙膠尖實(shí)際長(zhǎng)度牙膠尖在x片長(zhǎng)度第十四頁(yè)，共四十四頁(yè)。牙膠尖實(shí)際長(zhǎng)度牙膠尖在x片長(zhǎng)度牙齒在X片上的長(zhǎng)度牙齒實(shí)(Shi)際的長(zhǎng)度牙(Ya)齒在X片上的長(zhǎng)度=牙膠尖實(shí)際長(zhǎng)度牙膠尖在x片長(zhǎng)度第十五頁(yè)，共四十四頁(yè)。6 MB 18 ML 18D 186 MB 18 DB 18P 194 B 18.5 P 18.522.5單位：mm牙(Ya)膠：30#第十六頁(yè)，共四十四頁(yè)。根管長(zhǎng)度測(cè)(Ce)量?jī)x法第十七頁(yè)，共四十四頁(yè)。2）選擇初尖銼：常選用10或15#3）根

5、尖部預(yù)備：從(Cong)初尖銼開(kāi)始依次預(yù)備到比初尖銼大3號(hào)（此時(shí)使用的銼即為主尖銼），均要達(dá)工作長(zhǎng)度。 #10 20mm#15 20mm#10 20mm#20 20mm#15 20mm#25 20mm#20 20mm第十八頁(yè)，共四十四頁(yè)。預(yù)備要求：1 主尖銼能無(wú)阻力進(jìn)入根管至 全工作長(zhǎng)(Chang)度 2 加壓使主尖銼向根尖方向推 進(jìn)，在根尖狹窄部遇到阻力而 無(wú)法前進(jìn)第十九頁(yè)，共四十四頁(yè)。4）根中部預(yù)備： 預(yù)備到主尖銼后，每增大一號(hào)器械，長(zhǎng)度(Du)較工作長(zhǎng)度(Du)減少1毫米。 共退34步，每后退一次，均需主尖銼回銼至工作長(zhǎng)度，以消除后退形成的臺(tái)階#25 20mm#30 19mm#25 20

6、mm#35 18mm#25 20mm #40 17mm #25 20mm第二十頁(yè)，共四十四頁(yè)。5）根管冠部預(yù)備： 2或3GG鉆將根管冠部擴(kuò)大，再用(Yong)主尖銼回銼 #40 17mm #2 根管(Guan)上1/3 #3 根管上1/3 #25 20mm第二十一頁(yè)，共四十四頁(yè)。標(biāo)準(zhǔn)法（Standardized technique），亦稱常規(guī)法 預(yù)備時(shí)要求器械由小到大依次使用，每號(hào)均到達(dá)WL，至少擴(kuò)至標(biāo)準(zhǔn)器械40號(hào)。適用于直或(Huo)較直的根管。第二十二頁(yè)，共四十四頁(yè)。注意事項(xiàng)(Xiang)：1 使用器械前要檢查有無(wú)折痕等異常，使用時(shí)旋轉(zhuǎn)不要超過(guò)180度。2 器械按號(hào)使用，不要跳號(hào)；相同型號(hào)

7、應(yīng)“先針后銼”。3 器械向前推進(jìn)時(shí)，用力不可過(guò)猛，尤其是接近根尖孔時(shí)。4 初學(xué)者使用器械時(shí)可栓上安全線，以免誤吞。第二十三頁(yè)，共四十四頁(yè)。根管(Guan)治療二 根管消毒第二十四頁(yè)，共四十四頁(yè)。目的 消毒根管系統(tǒng) 消除根尖周癥狀 在對(duì)活髓牙進(jìn)行(Xing)牙髓摘除術(shù)時(shí)，在徹底的根管預(yù)備基礎(chǔ)上，可以不需要根管封藥，根管預(yù)備和根管充填可以一次完成！步驟: 2 根管(Guan)消毒第二十五頁(yè)，共四十四頁(yè)。甲醛甲酚合劑 FC樟腦酚合劑 CP氫氧化鈣Ca(OH)2 殺菌能力強(qiáng) 除臭 抗菌 鎮(zhèn)痛 殺菌效果明顯 刺激性小 根尖誘導(dǎo)作用 刺激性強(qiáng) 致癌 致突變 作用較FC弱常用根管消(Xiao)毒藥物第二十六

8、頁(yè)，共四十四頁(yè)。步驟: 1 隔濕 2 干燥根管: 氣槍輕吹,再用棉捻或紙捻 吸干根管內(nèi)殘余水份 3 封藥:用棉球(Qiu)沾取少許藥液置于根管口，或用棉捻或紙捻沾取少許藥液置于根管內(nèi)，ZOE封閉窩洞，時(shí)間12周第二十七頁(yè)，共四十四頁(yè)。根管治療(Liao)三 根管充填第二十八頁(yè)，共四十四頁(yè)。1 根管糊(Hu)劑根管充填使用到的器(Qi)械種類較多!第二十九頁(yè)，共四十四頁(yè)。2 輸(Shu)送糊劑使用的器械螺旋充(Chong)填器第三十頁(yè)，共四十四頁(yè)。2 輸送(Song)糊劑使用的器械擴(kuò)(Kuo)大針第三十一頁(yè)，共四十四頁(yè)。 3 牙膠(Jiao)尖 有壓縮性和伸展性X線阻射易(Yi)溶于氯仿等有機(jī)溶

9、劑第三十二頁(yè)，共四十四頁(yè)。4 充填牙膠使用(Yong)的器械 側(cè)向加(Jia)壓器工作段為細(xì)長(zhǎng)圓錐形,光滑無(wú)刃,尖頭第三十三頁(yè)，共四十四頁(yè)。根管充填的目的: 消除從口腔和根尖周組織進(jìn)入(Ru)根管系統(tǒng)的的滲漏途徑,封閉根管系統(tǒng),預(yù)防再感染,為根尖周組織愈合創(chuàng)造有利環(huán)境根管充填時(shí)機(jī):患牙無(wú)自覺(jué)癥狀;臨床檢查無(wú)異常;根管內(nèi)清潔,無(wú)異味或滲出步(Bu)驟: 3 根管充填第三十四頁(yè)，共四十四頁(yè)。步驟（冷側(cè)方加壓技術(shù)）1 隔濕，干燥根管2 選擇主牙膠尖待用 選擇與主尖銼相同型號(hào)的牙膠尖，標(biāo)記出WL，插入根管，檢查能否順利(Li)到達(dá)根尖狹窄處。試(Shi) 尖主尖作標(biāo)記第三十五頁(yè)，共四十四頁(yè)。3 選擇側(cè)

10、壓器待用 側(cè)壓器能較寬松到達(dá)工作長(zhǎng)度，可插入(Ru)主尖和管壁之間的深度為 WL1 mm試側(cè)壓(Ya)器-小了試側(cè)壓器-合適第三十六頁(yè)，共四十四頁(yè)。4 充填根管糊劑手用器械：用光滑髓針或擴(kuò)大針導(dǎo)入糊劑，旋轉(zhuǎn)(Zhuan)推進(jìn)，退出時(shí)貼根管壁直線退出涂封(Feng)閉劑第三十七頁(yè)，共四十四頁(yè)。機(jī)用器械：選較主牙膠尖小12個(gè)型號(hào)的螺旋充填器粘滿糊劑，插入至工作長(zhǎng)度后退34mm，啟動(dòng)手機(jī)順時(shí)針慢速旋轉(zhuǎn)，退出時(shí)貼管(Guan)壁輕抽第三十八頁(yè)，共四十四頁(yè)。5 側(cè)方加壓充填牙膠(Jiao)尖 1）插入主尖：主尖尖端粘糊劑緩慢插入至工作長(zhǎng)度 主牙膠尖就(Jiu)位第三十九頁(yè)，共四十四頁(yè)。2）插入副尖：沿主尖一側(cè)插入側(cè)壓器至WL-1mm，將主尖壓向一側(cè)，壓15秒，將相應(yīng)副尖尖端(Duan)粘少許糊劑插入至側(cè)壓器進(jìn)入深度，反復(fù)操作，直到側(cè)壓器只能進(jìn)入根管口23mm側(cè)壓器(Qi)加壓加入更多副尖第四十頁(yè)，共四十四頁(yè)。6 冠部封閉 用燒熱的器械齊(Qi)根管口燙斷牙膠尖，并在根管口向根尖方向加壓，使更密合。ZOE暫封窩洞。第四十一頁(yè)，共四十四頁(yè)。7 拍術(shù)后x光片檢查(Cha)充填情況欠填:距根尖2mm以上,根尖部仍遺留有根管(Guan)x線影像超填:根充物超出根尖孔恰填:根充物充填嚴(yán)密,距根尖0.52mm,根尖部無(wú)根管x線影像第四十二頁(yè)，共