阿爾茲海默癥康復(fù)與護(hù)理

1、阿爾茲海默癥（AD）阿爾茲海默癥康復(fù)與護(hù)理概述01阿爾茲海默癥康復(fù)與護(hù)理 發(fā)現(xiàn)阿爾茨海默癥（了解）由德國(guó)精神科醫(yī)師及神經(jīng)病理學(xué)家愛羅斯阿爾茨海默于1906年描述記錄55歲的女性精神病病人在死亡后的大腦切片有異?！俺恋砦铩背练e在腦組織阿爾茲海默癥康復(fù)與護(hù)理阿爾茲海默癥概念（熟悉）不可逆的慢性進(jìn)行性中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性老年性癡呆的最常見病因多發(fā)生于老年或老年前期，以癡呆為主要表現(xiàn)病程不等，平均為7年，多死于并發(fā)癥阿爾茲海默癥康復(fù)與護(hù)理 老年癡呆的分類比例（了解）阿爾茲海默癥康復(fù)與護(hù)理三大病理變化： 老年斑（senile plaques,SP） 神經(jīng)元纖維纏結(jié)（neurofibrillary,NFTs）

2、 神經(jīng)元丟失 AD的病理改變（掌握）阿爾茲海默癥康復(fù)與護(hù)理 AD癥的流行病學(xué)年齡大年齡小女性男性（1.52：1）北方南方農(nóng)村城市教育程度低的地區(qū)教育程度高的地區(qū)阿爾茲海默癥康復(fù)與護(hù)理 AD癥的流行病學(xué)特征阿爾茲海默癥康復(fù)與護(hù)理 AD癥的發(fā)病現(xiàn)狀及趨勢(shì)（了解）4000萬7000萬1億5000萬2016年 中國(guó)1000萬2030年2050年 中國(guó)3000萬2015報(bào)告中，全球每年新發(fā)失智病例990萬，意味著每3.2秒增加1例世界發(fā)病人數(shù)阿爾茲海默癥康復(fù)與護(hù)理 AD癥的發(fā)病原因（熟悉）遺傳因素中樞膽堿能損傷興奮性氨基酸毒性學(xué)說病毒感染及中毒環(huán)境因素研究認(rèn)為，其發(fā)病可能與遺傳和環(huán)境有關(guān)阿爾茲海默癥的病

3、因尚未闡明AD患者的一級(jí)親屬患病率是一般人的4.3倍文化程度低、吸煙、腦外傷、重金屬接觸史等可增加患病風(fēng)險(xiǎn)飲水鋁含量與癡呆死亡率顯著成正比阿爾茲海默癥康復(fù)與護(hù)理 AD的癥狀（掌握）01020304整天呆坐，變得不修邊幅，生活懶散或無目的外出，流落街頭，夜間無故吵鬧，出現(xiàn)奇怪的收集癖行為異常思維貧乏，綜合分析能力減退，甚至不能理解基本常識(shí)。不能勝任原來熟悉的工作思維和判斷困難近期記憶減退，對(duì)往事也發(fā)生遺忘，嚴(yán)重時(shí)連家屬姓名、自己年齡都不知道，甚至出現(xiàn)胡言亂語。對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)的定向力發(fā)生障礙。經(jīng)常迷路。記憶和定向障礙明顯的找詞困難是首先表現(xiàn)的語言障礙。隨后對(duì)常用物品名稱和朋友的名字也不記得，或與此同

4、時(shí)出現(xiàn)錯(cuò)語。語言障礙阿爾茲海默癥康復(fù)與護(hù)理一、 記憶力日漸衰退，影響日常起居活動(dòng)二、 處理熟悉的事情出現(xiàn)困難例如：炒菜放兩次鹽，做完飯忘記關(guān)煤氣例如：難以勝任日常家務(wù)：如不知道穿衣服的次序、做飯菜的步驟老年性癡呆十大危險(xiǎn)信號(hào)阿爾茲海默癥康復(fù)與護(hù)理三、 語言表達(dá)出現(xiàn)困難 四、對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)及人物日漸感到混淆 例如：忘記簡(jiǎn)單的詞語，說的話或?qū)懙木渥幼屓藷o法理解例如：不記得今天幾號(hào)、星期幾，自己在哪個(gè)省份老年性癡呆十大危險(xiǎn)信號(hào)阿爾茲海默癥康復(fù)與護(hù)理五、判斷力日漸減退 六、 理解力或合理安排事物的能力下降 例如：烈日下穿著棉襖，寒冬時(shí)卻穿薄衣例如：跟不上他人交談的思路，或不能按時(shí)支付各種賬單 老年性癡呆

5、十大危險(xiǎn)信號(hào)阿爾茲海默癥康復(fù)與護(hù)理七、常把東西亂放在不適當(dāng)?shù)牡胤?八、情緒表現(xiàn)不穩(wěn)及行為較前顯得異常例如：將熨斗放進(jìn)洗衣機(jī)例如：情緒快速漲落，變得喜怒無常 老年性癡呆十大危險(xiǎn)信號(hào)阿爾茲海默癥康復(fù)與護(hù)理九、性格出現(xiàn)轉(zhuǎn)變 十、失去做事的主動(dòng)性 例如：可變得多疑、淡漠、焦慮或粗暴等終日消磨時(shí)日，對(duì)以前的愛好也沒有興趣 老年性癡呆十大危險(xiǎn)信號(hào)例如：阿爾茲海默癥康復(fù)與護(hù)理 AD的發(fā)展階段（熟悉）第一階段（健忘期）第二階段（混亂期）第三階段（極度癡呆期） 記憶力明顯減退 思維分析、判斷能力下降 視空間辨別功能、計(jì)算能力等也有所降低 第一階段的癥狀加重 視空間辨認(rèn)障礙明顯加重，很容易迷路 不能和別人交談，盡

6、管有時(shí)會(huì)自言自語 穿衣困難，不認(rèn)識(shí)親人的面貌記不起他們的名字生活不能自理 吃飯、穿衣、洗澡均需人照顧 大小便失禁死亡阿爾茲海默癥康復(fù)與護(hù)理 AD癥的預(yù)防（掌握）預(yù)防腦血管疾病智力訓(xùn)練精神調(diào)養(yǎng)睡眠體育鍛煉維持人際關(guān)系預(yù)防高血壓、高血 脂、高血糖、動(dòng)脈硬化、腦卒中勤動(dòng)腦，以延 緩大腦老化保持樂觀情緒避免精神刺激除整體性全身活動(dòng)外，應(yīng)盡量多活動(dòng)手指養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣阿爾茲海默癥康復(fù)與護(hù)理 AD癥的預(yù)防定時(shí)、定量、定質(zhì)高蛋白、高不飽和脂肪酸、高維生素低脂肪、低熱量、低鹽戒煙、戒酒三定三高三低兩戒早預(yù)防（膳食）阿爾茲海默癥康復(fù)與護(hù)理 AD癥的預(yù)防早發(fā)現(xiàn)普通健忘由認(rèn)知癥引發(fā)的健忘能夠意識(shí)到自己“忘了”。忘

7、記事物的整個(gè)過程，意識(shí)不到自己忘了（情景記憶障礙：記憶經(jīng)歷過的事情并進(jìn)行回憶的功能出現(xiàn)障礙）。為了防止忘記，能夠把重要的事記錄下來。自己無法采取措施防止健忘。即使被他人指出，自己也無法理解是怎么回事。例如：偶爾說同樣的話。有時(shí)會(huì)忘記收起的東西放在什么地方，經(jīng)提醒可以記起。有時(shí)會(huì)一時(shí)無法想起見過的人的名字，經(jīng)提醒可以記起。例如：忘記自己已經(jīng)吃過飯了?？偸窃谡覗|西。反復(fù)說同樣的話。即使予以暗示，也說不出應(yīng)說得出的人的名字。阿爾茲海默癥康復(fù)與護(hù)理 AD癥的預(yù)防早發(fā)現(xiàn)阿爾茲海默癥康復(fù)與護(hù)理該去哪個(gè)科室看病呢神經(jīng)內(nèi)科記憶障礙門診阿爾茲海默癥康復(fù)與護(hù)理抗興奮性氨基酸類藥物其他療法（刺激腦神經(jīng)）老年性癡呆的

8、一線治療藥物如安理申、艾斯能美金剛物理治療、高壓氧治療、磁療、傳導(dǎo)熱療法、冷療法治療目前，國(guó)際上沒有特效藥物，使用延緩病程發(fā)展的基礎(chǔ)藥物膽堿能藥物（膽堿酯酶抑制劑） AD的治療阿爾茲海默癥康復(fù)與護(hù)理 AD癥的治療原則（掌握）132延緩疾病進(jìn)展提高日常生活能力改善認(rèn)知功能和行為障礙對(duì)于老年性癡呆，目前尚無治愈的方法。治療的目的是改善和提高軀體功能，控制癥狀的加重，使病人更舒適。阿爾茲海默癥康復(fù)與護(hù)理案例一： 張大爺平時(shí)在家買買菜，做做家務(wù)，最近老愛忘事，剛出門買的醬油還準(zhǔn)備去買，昨天約了李大爺下棋，今天問他下棋的事，他就不記得了。 有時(shí)候老伴隨口問問今天星期幾，他想半天都想不起來，但還是記得家里

9、人，出門也知道怎么回來。輕度阿爾茲海默癥康復(fù)與護(hù)理案例二： 王奶奶以前很愛美，衣服總是清清爽爽的，最近這段日子總是穿得邋里邋遢的，要么扣錯(cuò)扣子，要么胡亂穿衣服 她的記性也變得很糟糕，但是問她年輕的時(shí)候去的地方還記得很清楚，出門經(jīng)常走丟，讓家人非常頭疼。中度阿爾茲海默癥康復(fù)與護(hù)理生活完全不自理 吃飯穿衣、洗澡都需要他人照顧，大小便失禁嚴(yán)重記憶力喪失 只有片段的記憶失去時(shí)間、地點(diǎn)概念 甚至不認(rèn)識(shí)熟悉的人，不知道時(shí)間和地點(diǎn)重度例如：李奶奶半年來病得很重，穿衣、吃飯、洗澡都不會(huì)了，必須要人幫助才可以，成天躺在床上，或者坐沙發(fā)上不動(dòng)阿爾茲海默癥康復(fù)與護(hù)理 老年性癡呆的康復(fù)治療運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)療法：需根據(jù)病人

10、的運(yùn)動(dòng)能力進(jìn)行循序漸進(jìn)、持之以恒的訓(xùn)練。適合老年性癡呆的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目有散步、太極拳、健身跑、騎自行車、登山、低難度球類運(yùn)動(dòng)等。阿爾茲海默癥康復(fù)與護(hù)理 老年性癡呆的康復(fù)治療作業(yè)療法作業(yè)療法：通過選擇一些作業(yè)活動(dòng)，有目的的對(duì)病人進(jìn)行治療和訓(xùn)練，使其改善日常生活和勞動(dòng)能力。常用的作業(yè)療法有：記憶力訓(xùn)練、溝通能力訓(xùn)練、方向感訓(xùn)練、時(shí)間感訓(xùn)練、社交訓(xùn)練。阿爾茲海默癥康復(fù)與護(hù)理 老年性癡呆的康復(fù)治療心理治療心理治療：是治療不可缺少的一部分。重在理解、寬容和愛心。阿爾茲海默癥康復(fù)與護(hù)理 老年性癡呆的康復(fù)治療音樂療法音樂療法：音樂治療師通過音樂及樂器等與病人進(jìn)行交流，以求改善病人病情。讓病人聽熟悉的歌曲喚起他們的

11、記憶。阿爾茲海默癥康復(fù)與護(hù)理 老年性癡呆的康復(fù)治療言語語言治療言語語言治療：可提高病人的語言理解和表達(dá)能力，改善病人的語言交際能力。對(duì)于輕度和中度的老年癡呆病人，有一定作用。癡呆程度越重，療效越差。阿爾茲海默癥康復(fù)與護(hù)理（1）日常生活護(hù)理：協(xié)助照料老年期癡呆病人的日常生活，如穿衣、進(jìn)食和睡覺等。盡可能給予自我照顧的機(jī)會(huì)，進(jìn)行自我照顧能力的訓(xùn)練。 護(hù)理措施要點(diǎn)（掌握）阿爾茲海默癥康復(fù)與護(hù)理 護(hù)理措施要點(diǎn)（掌握）（2）用藥護(hù)理：服藥全程陪伴。觀察用藥不良反應(yīng)。做好藥品管理。（3）智能康復(fù)訓(xùn)練：記憶訓(xùn)練。智力鍛煉。理解和表達(dá)能力訓(xùn)練。阿爾茲海默癥康復(fù)與護(hù)理 護(hù)理措施要點(diǎn)（掌握）（4）安全護(hù)理：提供較為固定的生活環(huán)境。佩帶標(biāo)志，以助于迷路時(shí)被人送回。防跌倒、燙傷、燒傷、誤服、自傷或傷人等意外發(fā)生。阿爾茲海默癥康復(fù)與護(hù)理 護(hù)理措施要點(diǎn)（掌握）（5）心理護(hù)理：陪伴關(guān)