10 中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)養(yǎng)生防治康復(fù)

1、養(yǎng)生防治康復(fù)第十章概念養(yǎng)生：研究人類(lèi)的生命規(guī)律以及各種保養(yǎng)身體的原則和方法。預(yù)防：采取各種防護(hù)措施，避免疾病的發(fā)生和發(fā)展。治則：在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下制定的具有普遍指導(dǎo)意義的治療原則?？祻?fù)：促進(jìn)傷殘、病殘、慢性病、老年病、急性病緩解期等疾病恢復(fù)的理論及方法。維護(hù)身心健康提高生活質(zhì)量延年益壽十、養(yǎng)生防治康復(fù)一、中醫(yī)養(yǎng)生學(xué) 以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，研究人類(lèi)生命的發(fā)展規(guī)律，探索衰老的機(jī)理，尋找增強(qiáng)生命活力以及防病益壽方法的系統(tǒng)理論。二、養(yǎng)生的重要意義（一）增強(qiáng)體質(zhì)（二）預(yù)防疾病（三）延緩衰老 第一節(jié)、養(yǎng) 生三、養(yǎng)生的基本原則（一）順應(yīng)自然：“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰”（二）形神兼養(yǎng)：“養(yǎng)形”+“調(diào)神”（三）動(dòng)靜結(jié)

2、合（四）調(diào)養(yǎng)脾腎：“顧護(hù)腎臟”+“調(diào)理脾胃”第二節(jié)、預(yù) 防黃帝內(nèi)經(jīng)治未病一、未病先防（一）調(diào)養(yǎng)正氣，提高機(jī)體抗病能力 1、重視精神調(diào)養(yǎng) 2、注意飲食起居 3、加強(qiáng)身體鍛煉（二）外避病邪，防止邪氣侵害二、既病防變（一）早期診治（二）控制病傳治未病 基本概念： 治則：治療疾病的法則。 1. 以整體觀和辨證論治基本精神為指導(dǎo)； 2. 是長(zhǎng)期臨床實(shí)踐的總結(jié)； 3. 可指導(dǎo)臨床立法、處方用藥。 治法：在治則指導(dǎo)下，對(duì)疾病證候采取不同的、 具體的治療方法。8第三節(jié)、治 則治則與治法的關(guān)系： 治則用以指導(dǎo)治療方法的總則（具有概括性、指導(dǎo)性） 治法是治則的具體化，從屬于治則（具有靈活、多樣性） 9治病求本：治

3、療疾病時(shí)必須尋求出病證的本質(zhì)，然后針對(duì)其本質(zhì)進(jìn)行治療。核心：尋找根本原因，針對(duì)根本原因進(jìn)行治療。咳嗽疏風(fēng)散寒疏風(fēng)清熱疏風(fēng)潤(rùn)燥養(yǎng)陰潤(rùn)肺燥濕化痰清熱化痰清泄肝火風(fēng)寒襲肺風(fēng)熱犯肺風(fēng)燥傷肺肺陰虧虛痰濕蘊(yùn)肺痰熱阻肺肝火犯肺一、扶正祛邪（一）扶正與祛邪單獨(dú)使用（二）扶正與祛邪兼用（三）扶正與祛邪先后使用基本治則扶正：運(yùn)用補(bǔ)益的方藥，以扶助正氣，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體的抵抗力與自然修復(fù)力，從而祛除邪氣，戰(zhàn)勝疾病，使機(jī)體恢復(fù)健康 “補(bǔ)虛”。 內(nèi)經(jīng) “虛則補(bǔ)之” 適應(yīng)：正氣虛，邪氣也不盛之病證。 方法：針對(duì)虛證而設(shè)。重在？調(diào)理臟腑 補(bǔ)益氣血 補(bǔ)益陰陽(yáng)重在？結(jié)合臟腑 臟腑虛損 虛證：氣、血、陰、陽(yáng)虛及臟腑的各種虛證。

4、 氣虛益氣（黨參、黃芪、白術(shù)、甘草類(lèi)） 血虛養(yǎng)血（當(dāng)歸、白芍、阿膠類(lèi)） 陰虛滋陰（生地、熟地類(lèi)） 陽(yáng)虛溫陽(yáng)（附子、肉桂類(lèi)） 祛邪： 運(yùn)用攻伐的方藥（或采用其他方法），以祛除病邪，消除致病因素，從而使正氣恢復(fù)，疾病痊愈。內(nèi)經(jīng) “實(shí)則瀉之” 適應(yīng)：邪氣盛，正氣亦未傷之病證。 方法：針對(duì)實(shí)證而設(shè)。 要考慮使邪有出路、因勢(shì)利導(dǎo)、就近逐邪。 發(fā)汗 麻黃、桂枝類(lèi) 清解 銀花、連翹類(lèi) 涌吐 瓜蒂類(lèi) 攻下 大黃、芒硝類(lèi) 消導(dǎo) 萊菔子、山楂類(lèi) 通利 車(chē)前、澤瀉類(lèi) 15總結(jié)：正虛虛證扶正為主一般而言：體壯初病邪盛實(shí)證祛邪為主體弱久病扶正可以祛邪 祛邪可以扶正相輔相成扶正與祛邪的關(guān)系使用原則：扶正與祛邪并用 適用于

5、正虛邪實(shí)相兼者，故扶正與祛邪并用即“攻補(bǔ)兼施”，但要注意主次之分。祛邪為主，兼顧扶正扶正兼祛邪適用于正虛為主，邪盛為次之虛實(shí)錯(cuò)雜證扶正為主，兼顧祛邪兼用 祛邪兼扶正 適用于邪盛為主，正虛為次之虛實(shí)錯(cuò)雜證扶正與祛邪先后使用適用于正虛邪實(shí)相兼者而又不宜扶正與祛邪并用者。先補(bǔ)后攻先祛邪后扶正適用于正氣雖虛，尚能耐攻或扶正反會(huì)助邪之病證先攻后補(bǔ)先后 先扶正后祛邪 適用于正氣虛甚，不耐攻邪之病證總之，臨床無(wú)論選用哪種方法，都以有利于正氣為目的。19二、標(biāo)本先后（一）急則治標(biāo)（二）緩則治本（三）標(biāo)本兼治基本治則標(biāo)與本的不同含義：以標(biāo)與本分析各種疾病的主要與非主要矛盾，是一個(gè)相對(duì)的概念。隨著運(yùn)用范圍的不同，

6、標(biāo)本有多種含義。正氣為本邪氣為標(biāo)從邪正關(guān)系而言病因?yàn)楸景Y狀為標(biāo)從疾病關(guān)系而言在里為本（本質(zhì)）在表為標(biāo)（表象）從病變部位而言先病為本（原發(fā)）從發(fā)病時(shí)間而言后病為標(biāo)（繼發(fā)）臨床治療：可直接治本 一步到位先治其標(biāo)標(biāo)本同治分清病證標(biāo)本緩急，先制訂治病求本的實(shí)施計(jì)劃二者兼顧再治其本標(biāo)本治療三步驟：1、急則治其標(biāo)2、緩則治其本3、標(biāo)本同治 1、急則治其標(biāo)標(biāo)證或標(biāo)病治療后，仍須治療本病，是治本的必要前提。例如：大出血者緊急止血、固脫，再究出血病因病機(jī)?；棕矢共‘?dāng)先安蛔止痛，再圖驅(qū)蟲(chóng)治本。原有慢性病復(fù)感外邪先治外感再治宿疾本病。 內(nèi)經(jīng)：中滿(mǎn)、小大不利者，治其標(biāo)。 中焦脹滿(mǎn)藥食不能納入危及生命 大小便不利邪無(wú)出

7、路 例如： 水臌病先逐水通便，再調(diào)理肝脾。 注：急則治標(biāo)屬權(quán)宜之計(jì)，可暫用而不可常用。目的是為治本創(chuàng)造有利條件。2、緩則治其本 應(yīng)用原則：針對(duì)標(biāo)癥不急、病情比較平穩(wěn)的病證而采 取的常用治則 對(duì)指導(dǎo)慢性病的治療有較大的意義。 例如： 肺陰虛咳嗽 滋陰潤(rùn)肺使肺陰充足， 咳嗽自消 陽(yáng)虛水腫 溫補(bǔ)陽(yáng)氣使之振奮，水腫自消3、標(biāo)本同治應(yīng)用原則：針對(duì)標(biāo)病與本病錯(cuò)雜并重時(shí)采取的一種治療原則 標(biāo)本兼顧同治。 例如： 氣虛外感 益氣解表 陽(yáng)虛水腫 溫陽(yáng)利水 注：標(biāo)本同治并非治標(biāo)與治本絕對(duì)平均對(duì)待，或標(biāo)多本少、或本多標(biāo)少，有所側(cè)重?？偨Y(jié)： 本重于標(biāo)，必須治本 標(biāo)急于本，暫時(shí)治標(biāo)治標(biāo)與治本 標(biāo)本并重，標(biāo)本兼治三、調(diào)整

8、陰陽(yáng)是指調(diào)整陰陽(yáng)的偏盛偏衰，以恢復(fù)陰陽(yáng)相對(duì)平衡的治療原則。 “謹(jǐn)察陰陽(yáng)所在而調(diào)之，以平為期?！?素問(wèn)至真要大論 （一）損其有余：又稱(chēng)祛其偏盛，是針對(duì)陰陽(yáng)偏盛病理變化所制定的治療原則。 （二）補(bǔ)其不足：又稱(chēng)補(bǔ)其偏衰，是針對(duì)陰陽(yáng)偏衰病理變化所制定的治療原則。四、正治與反治在“治病求本”根本原則指導(dǎo)下，針對(duì)病證有無(wú)假象而制定的兩種治療原則。 （一）正治法 含義： 正：正規(guī)、常規(guī) 正治是指治療用藥的性質(zhì)、作用趨向逆病證表象而治的一種常用治則。又稱(chēng)“逆治” 采用與疾病性質(zhì)相反的方藥進(jìn)行治療。 適應(yīng)證： 疾病的本質(zhì)與現(xiàn)象相一致的病證，現(xiàn)象真實(shí)地反映出本質(zhì)。 寒熱證候?qū)傩詼刂徐詈仃?yáng)救逆溫經(jīng)散寒寒者熱之 治

9、法和方藥的性質(zhì) 表寒證 里寒證辛溫解表具體運(yùn)用 常用的正治法熱寒證候?qū)傩郧鍩釠鲅鍩峤舛厩迮K腑熱熱者寒之 治法和方藥的性質(zhì) 表熱證 里熱證辛涼解表具體運(yùn)用 清氣分熱常用的正治法虛補(bǔ)證候?qū)傩蕴搫t補(bǔ)之治療原則（方藥的功用） 氣虛補(bǔ)氣具體運(yùn)用 血虛補(bǔ)血 陰虛補(bǔ)陰 陽(yáng)虛補(bǔ)陽(yáng) 常用的正治法實(shí)瀉證候?qū)傩詫?shí)則瀉之治療原則（方藥的功用）瘀阻經(jīng)絡(luò)化瘀通經(jīng)具體運(yùn)用 痰熱蘊(yùn)肺清肺化痰 里熱積滯苦寒攻下 宿食壅滯胸脘涌吐 常用的正治法 （二）反治法 含義： 反：反常、變異、非常規(guī)之意。 反治是指所用藥物的性質(zhì)、作用趨向順從病證的某些表象而治的一種治療原則。又稱(chēng)“從治”，采用與病證表現(xiàn)的假象性質(zhì)相一致的方藥進(jìn)行治療。

10、適應(yīng)證： 疾病的本質(zhì)與現(xiàn)象不完全一致的病證（病情復(fù)雜較嚴(yán)重）。 前“熱”后“熱”治法和方藥的性質(zhì)熱因熱用病證之假象屬性用溫?zé)嵝再|(zhì)的方藥治療具有假熱現(xiàn)象的病證（以熱治熱）具體運(yùn)用 適用于：陰寒內(nèi)盛，格陽(yáng)于外之真寒假熱證常用的反治法 前“寒”后“寒”治法和方藥的性質(zhì)寒因寒用病證之假象屬性用寒涼性質(zhì)的方藥治療具有假寒現(xiàn)象的病證（以寒治寒）具體運(yùn)用 適用于：里熱盛極，格陰于外之真熱假寒證常用的反治法 前“塞”后“塞”具有補(bǔ)益功用的藥物塞因塞用虛性閉塞不通的現(xiàn)象用補(bǔ)益的方藥治療具有閉塞不通癥狀的虛證(以補(bǔ)開(kāi)塞)具體運(yùn)用 適用于：由于人體正氣虛弱，布化無(wú)力而致之真虛假實(shí)證常用的反治法 前“通”后“通”具有通利功用的藥通因通用實(shí)性通泄下利的現(xiàn)象用具有瀉下通利功用的方藥治療具通泄下利癥狀的實(shí)證(以通治通)具體運(yùn)用 適用于：實(shí)邪阻滯氣機(jī)、氣化傳導(dǎo)失司所致的真實(shí)假虛證常用的反治法結(jié)論：反治法是指所用方藥的性質(zhì)與疾病的外表征象相一致而言，但這些征象皆為假象。從表面上看，反治法似乎與正治不同，但從本質(zhì)上看，反治法與正治法并非兩樣，皆以治病求本為核心。五、三因制宜因人制宜 根據(jù)病人年齡、性別和體質(zhì)等不同特點(diǎn)， 來(lái)制定適宜的治法、選用適宜的方藥；因時(shí)制宜 根據(jù)不同季節(jié)的氣候特點(diǎn)，來(lái)制定適宜的治 法、選用適宜的