如何選擇正確的自閉癥干預(yù)方法

1、如何選擇正確的自閉癥干預(yù)方法培訓(xùn)主題家長培訓(xùn)綱要 如何選擇正確的干預(yù)方法如何為自閉癥人提供最適合的服務(wù)與孤獨(dú)癥相關(guān)的治療/訓(xùn)練方法爭議頗大名目繁多在很多年里干預(yù)方法的選擇如何判斷一種方法：關(guān)于該方法的有效性有無科研報告和數(shù)據(jù)相關(guān)報告是否在權(quán)威性的專業(yè)雜志上發(fā)表過該科研項目的設(shè)計的科學(xué)基礎(chǔ)如何：個案的選擇標(biāo)準(zhǔn)和數(shù)量有無獨(dú)立的觀察和評估者是否有對照組的數(shù)據(jù)個人陳述（某個孩子康復(fù)的故事等）、鑒定書和無對照的個案病例報告可能是很有趣的，能引出可以繼續(xù)進(jìn)行研究的問題。但是，事實上這些資料對于評價一種方法的治療效果或者形成實質(zhì)性的認(rèn)識是沒有意義的。 給家長的建議：詢問宣稱某種治療有效的人，“你是怎么知道這

2、種治療是有效的？”懷疑對所有令人吃驚的信誓旦旦都要保持懷疑的態(tài)度。當(dāng)心那些因出售某種治療方案或者器械而贏利的人。查詢關(guān)于某種治療方法的公開發(fā)表的文獻(xiàn)，如果有條件，找一些專業(yè)人員幫助閱讀和解釋文獻(xiàn)。評判用前面提到的標(biāo)準(zhǔn)對所獲得的證據(jù)進(jìn)行評判。警惕新的治療方法，如果所獲得資料非常模棱兩可，那就不要選擇。對那些有“初步的”或者“試驗性的”研究結(jié)果，也要保持警惕。審查即使有大量公開發(fā)表的研究報告，也要非常仔細(xì)地審查。負(fù)責(zé)因為某種治療將會被用到你的孩子身上，你有權(quán)利和義務(wù)去弄清楚治療到底是怎么回事。要求客觀評估對你的孩子所進(jìn)行的治療效果。美國國家自閉癥中心的“國家標(biāo)準(zhǔn)項目”研究結(jié)果（2009）The N

3、ational Autism Centers National Standards Project Findings and Conclusions Addressed the need for evidence-based practice guidelines for Autism Spectrum Disorders以科學(xué)數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，為孤獨(dú)癥譜系障礙的方法選擇提供指導(dǎo)。成熟的方法 Established Treatments（有足夠科學(xué)數(shù)據(jù)證明其有效性的方法）共11種：Antecedent Package (前因分析法)Behavioral package (行為療法)Comprehen

4、sive Behavioral Treatment (綜合行為療法)Joint Attention Intervention (共同注意力干預(yù))Modeling (模式法)Naturalistic Teaching Strategies (自然情境教學(xué)法)Peer Training Package (伙伴訓(xùn)練方案)Pivotal Response Treatment (關(guān)鍵反應(yīng)訓(xùn)練)Schedules (使用日程表)Self-management (自我管理法)Story-based Intervention Package 以故事為基礎(chǔ)的干預(yù)程序2. 尚在論證中的方法 Emerging Tr

5、eatments(能夠證明其有效性的科學(xué)數(shù)據(jù)尚不足)名 稱科研報告數(shù)目Augmentative & Alternative Communication device 使用增強(qiáng)/替代溝通設(shè)備14Cognitive behavioral Intervention Package 認(rèn)知行為干預(yù)法3Development Relationship-based Treatment 關(guān)系發(fā)展療法7Exercise 運(yùn)動法 4Exposure Package 暴露法4Imitation-based Interaction 模仿互動法6Initiation Training 啟動訓(xùn)練7Language Tra

6、ining (Production) 語言訓(xùn)練 （表達(dá)）13Language Training (Production & Understanding) 語言訓(xùn)練（表達(dá)與理解）7Massage/Touch Therapy 按摩/觸摸訓(xùn)練2Multi-component Package 多重元素組合法10Music therapy 音樂療法6Peer-mediated Instructional arrangement 伙伴斡旋指導(dǎo)計劃11Picture Exchange Communication System （PECS）圖片交流體系13Reductive package 還原法33Scri

7、pting 文字法6Sign Instruction 符號引導(dǎo)法11Social Communication Intervention 社交互動法5Social Skills Package 社交技能訓(xùn)練法16Structured Teaching 結(jié)構(gòu)化教學(xué)法4Technology-based Treatment19Theory of Mind Training 想法解讀訓(xùn)練43. 不成熟的方法Unestablished Treatments(尚沒有或僅有很少的科學(xué)數(shù)據(jù)證明其有效性) 名 稱科研報告Academic Intervention 學(xué)業(yè)干預(yù)10Auditory Interventi

8、on Training (AIT) 聽力訓(xùn)練3Facilitated Communication (FC) 支持交往5Gluten- and Casein-Free Diet 去谷物及酪蛋白食療3Sensory Integrative Package 感覺統(tǒng)合訓(xùn)練7NSP1NSP2Articles (報告數(shù)量) 775 389Ages （年齡） 0-22Across the lifespan 涵蓋終生 Established Interventions（成熟的方法） 1114NSP1（09版）和 NSP2 （2015版）比較：信息來源：Lauren C. Solotar, PhD, ABPP,

9、 May Institute 國家自閉癥中心主席，第二版美國自閉癥國家標(biāo)準(zhǔn)項目負(fù)責(zé)人。(美國)國家標(biāo)準(zhǔn)項目第二版于2015年結(jié)束成熟的方法（2015版）（藍(lán)色為為09版已有的，紅色為從09版的第二類上升到第一類的，綠色為新增的。Behavior Intervention (行為干預(yù)法)Comprehensive Behavioral Package for Young ChildrenTreatment 幼兒綜合行為干預(yù)方案Modeling 模式法Naturalistic Teaching 自然情境教學(xué)Peer Training Package 伙伴訓(xùn)練方案Pivotal Response T

10、reatment 關(guān)鍵反應(yīng)訓(xùn)練Self-management 自我管理法Story-based Intervention Package 以故事為基礎(chǔ)的干預(yù)程序Schedules (使用日程表)Cognitive Behavior Intervention 認(rèn)知行為干預(yù)法Language Training (Production) 語言訓(xùn)練（表達(dá)）Scripting 文字法Parent Training (家長培訓(xùn))Social Skills Training （社交技能培訓(xùn)）2. 尚在論證中的方法 Emerging Treatments （2015）(能夠證明其有效性的科學(xué)數(shù)據(jù)尚不足)名 稱

11、Augmentative & Alternative Communication device 使用增強(qiáng)/替代溝通設(shè)備Development Relationship-based Treatment 關(guān)系發(fā)展療法Exercise 運(yùn)動法 Exposure Package 暴露法Functional Communication Training 功能性溝通訓(xùn)練Imitation-based Interaction 模仿互動法Initiation Training 啟動訓(xùn)練Language Training (Production & Understanding) 語言訓(xùn)練（表達(dá)與理解）Massa

12、ge/Touch Therapy 按摩/觸摸訓(xùn)練Multi-component Package 多重元素組合法 Music therapy 音樂療法Peer-mediated Instructional arrangement 伙伴斡旋指導(dǎo)計劃Picture Exchange Communication System （PECS）圖片交流體系Reductive package 還原法Sign Instruction 符號引導(dǎo)法Social Communication Intervention 社交互動法Structured Teaching 結(jié)構(gòu)化教學(xué)法Technology-based Tre

13、atment Theory of Mind Training 想法解讀訓(xùn)練3.不成熟的方法（2015版）Animal-assisted Therapy 動物輔助療法Auditory Integration Training 聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練Concept Mapping 概念圖DIR/Floor Time 地板時光Facilitated Communication 輔助溝通法Gluten-free/Casein-free diet 無麩質(zhì)/ 酪蛋白食療Movement-based Intervention 運(yùn)動干預(yù)法SENSE Theatre Intervention 戲劇干預(yù)Sensory In

14、tervention package 感覺統(tǒng)合療法Shock Therapy 電擊療法社會性行為學(xué)習(xí)法 Social Behavioral Learning Strategy 社會性認(rèn)知干預(yù)（Social Cognition Intervention）社會性思維干預(yù)（Social Thinking Intervention）（2015版）在針對22歲以上的成年人的干預(yù)方法中：成熟的方法只有 Behavioral Interventions (行為干預(yù)法)；尚在論證中的方法是 Vocational Training Package （職業(yè)培訓(xùn)法）；不成熟的方法有：Cognitive Behavi

15、oral Intervention Package (認(rèn)知行為干預(yù))、Modeling (示范法)Music Therapy （音樂療法）和Sensory Integrative Package（感覺統(tǒng)合訓(xùn)練）。研究表明 Co-occuring issues與ASD伴隨出現(xiàn)的問題還有：40%的ASD兒童沒有言語（non-verbal)睡眠問題：入睡難，早醒自傷行為攻擊性行為發(fā)脾氣（tantrum Behavior）刻板 (Rigidity)偏/挑食 （food selective）腸胃問題（Gastrointestinal Issues）如廁訓(xùn)練困難研究表明:問題行為 ASD的最大挑戰(zhàn)孤獨(dú)癥兒

16、童的最大風(fēng)險是發(fā)展出問題行為；如果沒有干預(yù)，問題行為更趨向于惡化，而不是改善；問題行為對患者在教育、社交和社區(qū)生活方面的影響是嚴(yán)重和本質(zhì)性的。目標(biāo) 通過采用以證據(jù)為基礎(chǔ)的方法對他們的家庭提供支持，促進(jìn)孤獨(dú)癥譜系障礙的嬰兒、兒童、青年獲得最佳的發(fā)展和學(xué)習(xí)能力。 確定了24個以數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)的孤獨(dú)癥干預(yù)方法。信息來源：Dr. Patricia Wright Vice-President & National Autism Director at Easter Seals USA （2013），（美國）國家孤獨(dú)癥服務(wù)職業(yè)發(fā)展中心項目前情為基礎(chǔ)的干預(yù) Antecedent Based Interventi

17、on計算機(jī)輔助教學(xué) Computer Aided Instruction區(qū)別強(qiáng)化 Differential reinforcement回合式訓(xùn)練 Discrete Trial Training消退法 Extinction行為功能評估 Functional Behavior Assessment功能性溝通訓(xùn)練 Functional Communication Training自然式干預(yù) Naturalistic Intervention家長實施的干預(yù) Parent Implemented Intervention伙伴介導(dǎo)教學(xué) Peer Mediated Instruction圖片交換溝通系統(tǒng) P

18、ECS關(guān)鍵反應(yīng)培訓(xùn) Pivotal Response Training信息來源：Dr. Patricia Wright Vice-President & National Autism Director at Easter Seals USA （2013），輔助 Prompting強(qiáng)化 Reinforcement反應(yīng)中斷 Response Interruption自我管理 Self Management社會故事 Social Narratives社交技能小組 Social Skills Groups言語輔助機(jī)器/設(shè)備 Speech Generating Devices結(jié)構(gòu)化工作系統(tǒng) Struc

19、tured Work Systems任務(wù)分析 Task Analysis時間延遲 Time Delay視頻示范 Video Modeling視覺支持 Visual Supports信息來源：Dr. Patricia Wright Vice-President & National Autism Director at Easter Seals USA （2013），當(dāng)前（國際上）孤獨(dú)癥兒童的干預(yù)趨勢主要專業(yè)體系：以ABA為基礎(chǔ)的行為干預(yù)（正性行為支持/功能行為分析）視覺支援體系 （TEACCH、圖片交流體系）增強(qiáng)/替代溝通輔具（AAC ）結(jié)合其它以實證數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)的干預(yù)方法，制定個別化的(終身)干預(yù)/支援方案（IFSP、IEP、ISP）。從業(yè)人員的專業(yè)資質(zhì)：行為分析、臨床心理、特殊教育、語言治療師、職業(yè)訓(xùn)練師。1. 個別性和連續(xù)性干預(yù)計劃因人而異，因階段而異因人而異 （IEP + STP）IEP(Individualized Education Program）個別教育計劃