CHINET11年細菌耐藥監(jiān)測數(shù)據(jù)回顧與解讀

1、CHINET 11年細菌耐藥監(jiān)測數(shù)據(jù)回顧與解讀胡付品復旦大學附屬華山醫(yī)院抗生素研究所主要內(nèi)容細菌耐藥監(jiān)測結(jié)果CHINET監(jiān)測11年數(shù)據(jù)2005年建立、30所醫(yī)院參與細菌耐藥變遷帶來的啟示政策及規(guī)范措施的實施細菌的世界：平衡、優(yōu)勝劣汰CLSI文件：我國部頒標準CLSI暫時無判斷標準藥物的藥敏報告建議參考FDA、EUCAST標準參考指南或共識推薦標準參考文獻推薦標準歷年監(jiān)測分離自住院和門急診患者的菌株數(shù)年份醫(yī)院數(shù)株數(shù)2005年8227742006年12338112007年12360012008年1236216200914 478502011年15

2、723972013年16845722014年177895520152088778年份%歷年監(jiān)測不同標本來源的菌株數(shù)年份菌株數(shù)2005年227742006年338112007年360012008年362162009年436702010年478502011年592872012年723972013年845722014年789552015年88778呼吸道尿液血液傷口膿液腦脊液年份%歷年來監(jiān)測的革蘭陰性菌和陽性菌年份醫(yī)院數(shù)株數(shù)革蘭陰性菌革蘭陽性菌2005年8227741524475302006年123381123062107492007年123600123637123642008年1236216251

3、84110322009年144367031002126682010年14 4785034282135682011年 155928742415168722012年157239752043203542013年168457261709228632014年17789555732021635201520887786229726481陰盛陽衰年份%歷年監(jiān)測的革蘭陰性桿菌的分離率變遷大腸埃希菌（3949）肺炎克雷伯菌（2136）鮑曼不動桿菌（2016）銅綠假單胞菌（2646）陰溝腸桿菌（641）嗜麥芽窄食單胞菌（1088）年份%產(chǎn)ESBLs菌株的檢出率(CHINET 2005-2015)產(chǎn)ESBLs菌株的檢

4、出率(CHINET 2005-2015)數(shù)據(jù)模擬85%補償真實偽裝年份主要腸桿菌科細菌對亞胺培南耐藥變遷：暴風雨席卷而來，各有分化大腸埃希菌陰溝腸桿菌弗勞地檸檬酸桿菌肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶的分類分類酶最常見的細菌Class A KPC, SME, IMI, NMC, GES腸桿菌科、銅綠假單胞菌 Class B(金屬-b-內(nèi)酰胺酶)IMP, VIM, GIM, SPMNDM銅綠假單胞菌腸桿菌科細菌不動桿菌屬Class DOXA不動桿菌屬 大腸埃希菌對重要抗菌藥的耐藥變遷(K-B)（3916-9303）年份%頭孢噻肟環(huán)丙沙星頭孢他啶肺炎克雷伯菌對重要抗菌藥的耐藥變遷(K-B)（2099-5144

5、）年份%頭孢噻肟頭孢他啶環(huán)丙沙星特治星?全國大腸埃希菌中碳青霉烯酶耐藥基因分布圖數(shù)據(jù)由張嶸教授提供NDM-1型金屬酶為主全國肺炎克雷伯菌中碳青霉烯酶耐藥基因分布圖數(shù)據(jù)由張嶸教授提供KPC型碳青霉烯酶為主銅綠假單胞菌對重要抗菌藥的耐藥變遷(K-B)（2629-6399）年份%亞胺培南阿米卡星美羅培南舒普深鮑曼不動桿菌對重要抗菌藥的耐藥變遷(K-B)（1984-4238）年份%頭孢哌酮/舒巴坦環(huán)丙沙星碳青霉烯阿米卡星亞胺培南美羅培南頭孢他啶嗜麥芽窄食單胞菌對重要抗菌藥的耐藥變遷(K-B)（402-1883）年份%替卡西林/克拉維酸頭孢他啶頭孢哌酮/舒巴坦左氧氟沙星復方新諾明碳青霉烯酶：不吝贊美。C

6、RE菌株感染：可選藥物極少Fupin Hu, et al., JMM 2012; 61:132-13677株碳青霉烯類耐藥腸桿菌科細菌對抗菌藥物的敏感率深入挖掘數(shù)據(jù)，為抗感染治療提供幫助碳青霉烯類耐藥肺炎克雷伯菌對其他抗菌藥的敏感率（%）深入挖掘數(shù)據(jù)，為抗感染治療提供幫助碳青霉烯類耐藥鮑曼不動桿菌對其他抗菌藥的敏感率（%）CHINET監(jiān)測2005-2015革蘭陰性桿菌耐藥變遷?抗菌活性比較，提供更好的數(shù)據(jù)3243株肺炎克雷伯菌5178株大腸埃希菌亞胺培南亞胺培南舒普深舒普深?抗菌活性比較，提供更好的數(shù)據(jù)2906株鮑曼不動桿菌3017株銅綠假單胞菌亞胺培南亞胺培南舒普深舒普深個性化數(shù)據(jù)，為臨床醫(yī)

7、生提供更多信息阿米卡星亞胺培南阿米卡星亞胺培南阿米卡星亞胺培南阿米卡星亞胺培南不同醫(yī)院分離的肺炎克雷伯菌(200-500株)葡萄球菌：MRSA與MRCNS的分化細菌耐藥變遷：謎底何時揭開？一山不能容二虎除非一公和一母微生物界的“雷曼兄弟”，人類的災難！VRE：保持低耐藥率超級細菌肆虐時代，實驗室如何應對？規(guī)范化藥敏操作非常重要錯誤的結(jié)果將誤導臨床抗感染治療開展重要抗菌藥物全MIC值測定，更合理的使用抗菌藥物遵循CLSI規(guī)則，超越CLSI規(guī)則，報告更符合臨床需求的藥敏結(jié)果開展最基本的科研工作，加深對細菌耐藥機制的理解常規(guī)基礎(chǔ)上開展科研科研促進常規(guī)工作的進步促進合理使用抗菌藥物，延緩細菌耐藥性發(fā)生致謝浙江邵逸夫醫(yī)院：俞云松、林潔甘肅省人民醫(yī)院：魏蓮花、吳玲新疆醫(yī)大一附院：張朝霞、季萍昆明醫(yī)大一附院：單斌、杜艷中國醫(yī)大一附院：褚云卓、田素飛天津醫(yī)科大學總院：胡志東、李金四川大學華西醫(yī)院：謝軼、康梅寧波龍賽醫(yī)院：俞碧霞上海浦東人民醫(yī)院：汪瑞忠、房華湖北秭歸縣人民醫(yī)院：趙勇、龔萍上海華山醫(yī)院：汪復、朱德妹、蔣曉飛上海瑞金醫(yī)院：倪語星、孫景勇北京協(xié)和醫(yī)院：徐英春