心臟病理生理

1、關(guān)于心臟病理生理第一張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月課程目標(biāo)：了解心臟正常的血液動(dòng)力學(xué)掌握SVCOEF的概念分析心電圖的階段明白心室壓力和容量之間的關(guān)系第二張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月病理生理老師十年前是NICU的 護(hù)士長；博士畢業(yè)后，到 學(xué)校任教創(chuàng)建自己的Lab第三張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第四張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第五張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月心臟循環(huán) (Wiggers diagram)主動(dòng)脈壓力心房壓心室壓心室容量心電圖心音二尖瓣關(guān)閉主動(dòng)脈瓣開放等容收縮期射血等容舒張期心房收縮第六張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月C

2、ardiac Cycle (Wiggers diagram)QRS 預(yù)示收縮期的開始在Q波最高點(diǎn)時(shí)，LV 開始收縮三尖瓣關(guān)閉同時(shí)LV的壓力超過LA (S1)LV 容量沒有改變，沒有血流從LA 到 LV 或者 LV 到 aorta主動(dòng)脈瓣打開，當(dāng)LV壓力超過主動(dòng)脈的壓力第七張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月Cardiac Cycle (Wiggers diagram)血液快速射入主動(dòng)脈，沖擊主動(dòng)脈血管壁LV容量明顯下降T 波出現(xiàn)是在LV收縮的高峰（快速射血的末期），LV壓力開始下降LV 壓力下降至低于主動(dòng)脈壓力，但是主動(dòng)脈瓣不關(guān)閉仍舊有血液從LV流至主動(dòng)脈LA 壓力上升，因?yàn)橛醒汗嗳氘?dāng)L

3、V射血期第八張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第九張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月Cardiac Cycle (Wiggers diagram)主動(dòng)脈瓣不會(huì)馬上關(guān)閉盡管有壓力梯度存在，因?yàn)閼T性作用仍舊使得血流從LV流至主動(dòng)脈第十張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月Cardiac Cycle (Wiggers diagram)舒張末容量END-DIASTOLIC VOLUME (EDV)收縮末容量END-SYSTOLIC VOLUME(ESV)EDV ESV = STROKE VOLUME每搏輸出量SV X HR = CARDIAC OUTPUT心輸出量EJECTION FRA

4、CTION = SV/EDV射血分?jǐn)?shù)第十一張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月Cardiac Cycle (Wiggers diagram)主動(dòng)脈的關(guān)閉產(chǎn)生S2，同時(shí)開始進(jìn)入等容舒張期第十二張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月Cardiac Cycle (Wiggers diagram):LV 壓力持續(xù)下降LV 容量保持不變LA 壓力持續(xù)上升第十三張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月Cardiac Cycle (Wiggers diagram)三尖瓣開放當(dāng)LA壓力超過LV壓力血液快速從LA流至LVLV容量快速增加LV壓力不增加No increase in LV pressure心休

5、息期：減少Diastasis: reduced filling phase; occurs before LA contractsP wave在心房收縮前出現(xiàn)= LA 壓力上升, LV容量和壓力輕度上升 第十四張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月Duration of Cardiac Cycle Phase心臟循環(huán)階段的時(shí)長Heart Rate = 75 beats/minPhase階段Duration (sec)Atrial systole心房收縮0.11Isovolumetric Contraction等容收縮期0.05Ejection射血0.26Isovolumetric Relax

6、ation等容舒張期0.08Rapid Inflow快速流入0.11Diastasis0.19Systole = 0.31 sec; Diastole = 0.49 sec第十五張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月心電圖意義P 波LA收縮前出現(xiàn)QRS 預(yù)示LV收縮期的開始在Q波最高點(diǎn)時(shí)，LV 開始收縮T 波出現(xiàn)是在LV收縮的高峰（快速射血的末期），LV壓力開始下降第十六張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月LA壓力與容量圖Page 47二尖瓣開放二尖瓣關(guān)閉主動(dòng)脈瓣開放主動(dòng)脈瓣關(guān)閉第十七張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月Point A 二尖瓣開放Segment AB LV灌流; LV 壓力從7 mm Hg 掉至 5 mm Hg 因?yàn)長V肌肉繼續(xù)放松，盡管有血液灌流進(jìn)來 Segment BC 容量從70 ml增加到120 ml; 容量雖然增加很多，但是壓力增加很少 (說