94例肝癌患者多學(xué)科綜合診治臨床分析

1、94例肝癌患者多學(xué)科綜合診治臨床分析【關(guān)鍵詞】肝癌;多學(xué)科綜合診治以往肝臟腫瘤的病人就診于某個(gè)科室，得到較片面的治療，很容易耽誤病情，也存在延誤根治性或姑息性治療的最正確時(shí)機(jī)，從而影響生命質(zhì)量甚至死亡。肝癌多學(xué)科綜合治療，由肝病內(nèi)科、肝膽外科、肝臟病理學(xué)以及介入、放射學(xué)、射頻消融和影像學(xué)等多學(xué)科專家重新組合形成診療小組1，根據(jù)病人的機(jī)體狀況，腫瘤的病理類型、進(jìn)犯范圍(病期)和開展趨向，有方案地、合理地應(yīng)用現(xiàn)有的治療手段，以期較大幅度地進(jìn)步治愈率并改善患者的生活質(zhì)量2。多學(xué)科綜合治療以循征醫(yī)學(xué)為根據(jù)，慎重、準(zhǔn)確地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最好研究根據(jù)，同時(shí)結(jié)合臨床醫(yī)生的個(gè)人專業(yè)技能和多年臨床經(jīng)歷，考慮病

2、人的價(jià)值和愿望，將三者完善結(jié)合制定出病人的治療方案。1材料與方法1.1對(duì)象回憶性搜集2022年3月至2022年3月在本院肝膽胰內(nèi)科收治的肝癌病人105例為單一學(xué)科組，男80例，女25例，平均年齡(6112)歲。2022年39月在肝膽胰內(nèi)科多學(xué)科綜合治療的肝癌病人共94例為多學(xué)科組，男72例，女22例，平均年齡(5911)歲。所有病人都符合美國(guó)肝病研究協(xié)會(huì)(AASLD)H臨床治療指南的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者的人口學(xué)資料比擬無(wú)顯著差異。1.2方法肝癌診治相關(guān)學(xué)科包括肝病內(nèi)科、肝膽外科、T和核磁共振科、射頻消融科、介入治療科、放療科、彩超科，共同組成一個(gè)專家診療小組，對(duì)病房初診或疑似的肝癌病人提出確切診

3、斷。按照巴塞羅那(BL)肝癌分期系統(tǒng)一次性提出治療方案，能根治的行根治性治療，錯(cuò)過(guò)根治性治療時(shí)機(jī)者行姑息性治療，術(shù)前術(shù)后給予保肝支持治療3。經(jīng)肝癌診治七個(gè)相關(guān)學(xué)科共同會(huì)診，94例肝癌病人中13例(36%)承受外科手術(shù)治療;14例(15%)承受射頻消融治療;34例(36%)承受介入治療;5例(5%)承受放療;9例(10%)分子靶向藥物治療;余下19例(20%)及所有承受其他治療的患者均承受肝膽內(nèi)科保肝支持治療。見表1。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用2檢驗(yàn)。表1單一學(xué)科和多學(xué)科會(huì)診療效比擬2結(jié)果94例病人中有3例病人住院期間病情加重、出院/死亡，其他均病癥好轉(zhuǎn)出院或轉(zhuǎn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院繼續(xù)治療

4、。經(jīng)過(guò)多學(xué)科會(huì)診病人從診斷到承受最正確方案的治療一般在13d，比擬單一科室依次會(huì)診確診時(shí)間明顯縮短57d。如表1所示，兩組比擬住院時(shí)間明顯縮短(P0.001),生存時(shí)間明顯延長(zhǎng)(P0.001),腫瘤大小得到控制，但無(wú)顯著性差異，并發(fā)消化道出血或肝性腦病發(fā)病率顯著降低(分別為P0.05，P0.01),死亡率兩組差異性顯著。經(jīng)多學(xué)科綜合治療原發(fā)性肝癌可以明顯進(jìn)步生活質(zhì)量、抑制腫瘤的生長(zhǎng)、延長(zhǎng)生命。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.3討論目前惡性腫瘤已進(jìn)入綜合治療的的階段，多個(gè)學(xué)科、多種治療方法互相結(jié)合可以到達(dá)揚(yáng)長(zhǎng)避短、增效減毒的目的。臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)腫瘤的病理類型、開展趨向、侵及范圍及機(jī)體的功能狀態(tài)，有方案地合

5、理應(yīng)用現(xiàn)有的各種治療手段，來(lái)更好地改善患者的生存時(shí)間和生存質(zhì)量。多學(xué)科診療小組對(duì)當(dāng)前肝癌的國(guó)際指南與共識(shí)進(jìn)展評(píng)論，高度重視肝癌的早期發(fā)現(xiàn)和早期診斷，強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)化綜合治療：遵循循證醫(yī)學(xué)的根本原那么;制定最正確的個(gè)體化治療方案;把腫瘤生物學(xué)根底研究與臨床理論經(jīng)歷相結(jié)合。對(duì)藥物治療、手術(shù)、放療、介入、病理、影像等均有較深涉獵;洞悉每個(gè)學(xué)科的特點(diǎn)，知曉各種治療方法的長(zhǎng)處和短處，會(huì)恰當(dāng)把握各種手段應(yīng)用的時(shí)機(jī)，可對(duì)不同治療手段進(jìn)展合理運(yùn)用與銜接;具有綜合治療的理念;時(shí)刻關(guān)注最前沿的研究和知識(shí)。自2022年3月份肝癌多學(xué)科綜合治療小組成立半年來(lái)，共同診治94例原發(fā)性肝癌病人。約90%的病人通過(guò)多學(xué)科共同治療進(jìn)步了生存質(zhì)量，延長(zhǎng)生命期限，早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，大大降低了醫(yī)療費(fèi)用。幾乎所有病人發(fā)現(xiàn)肝癌已為晚期，肝內(nèi)廣泛轉(zhuǎn)移、門靜脈癌栓形成等，失去手術(shù)治療時(shí)機(jī)，提示大多數(shù)人對(duì)體檢不夠重視，同時(shí)農(nóng)村居民安康檢查的意識(shí)有待進(jìn)一步進(jìn)步，進(jìn)展相關(guān)科普教育勢(shì)在必行。另外，很多病人因經(jīng)濟(jì)問(wèn)題不能貫徹有效治療，醫(yī)療保障制度仍需不斷完善4。對(duì)于原發(fā)性肝癌的高發(fā)生率及其嚴(yán)重的后果，近幾年來(lái)國(guó)際上越來(lái)越得到重視，多學(xué)科綜合診治逐漸得到共識(shí)。國(guó)內(nèi)近一年來(lái)已有少數(shù)幾家大型綜合性醫(yī)院開展了原發(fā)性肝癌的多學(xué)科綜合治療。2022年48月先后在上海由中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)肝癌專業(yè)委員會(huì)、中