住院醫(yī)師規(guī)范方案化培訓(xùn)放射專業(yè)培訓(xùn)內(nèi)容與標準

1、.wd.wd.wd.住院醫(yī)師標準化培訓(xùn)內(nèi)容與標準(試行)放射科培訓(xùn)細則放射影像學(xué)是一門涉及面廣、整體性強、開展迅速、獨立而成熟的學(xué)科,它主要包括X射線診斷、X射線造影診斷、計算機體層成像(CT)、磁共振成像(MRI)、介入放射學(xué)等臨床應(yīng)用方向.一、培訓(xùn)目標能夠掌握正確的放射醫(yī)學(xué)相關(guān)的臨床工作方法.熟悉與放射醫(yī)學(xué)領(lǐng)域相關(guān)的臨床知識,掌握最 基本的相關(guān)臨床急救技能和方法;明確放射醫(yī)學(xué)在臨床疾病診治過程中的價值和限度.了解以放射醫(yī)學(xué)為主的醫(yī)學(xué)影像學(xué)現(xiàn)狀和開展前景,建設(shè)較為完整的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像概念(包括放射影像診斷及其治療).在初步掌握專業(yè)知識的根基上,熟悉放射影像診斷中各種常見病的臨床表現(xiàn)(病癥、體征

2、和實驗室檢查),掌握放射影像診斷對這些病變的診斷和鑒別診斷.了解適于影像介入治療常見疾病的臨床表現(xiàn)、各種治療方法.培訓(xùn)期間,住院醫(yī)師應(yīng)通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試,有良好的職業(yè)道德和人際溝通能力.培訓(xùn)完畢時,住院醫(yī)師應(yīng)具有相當(dāng)于本專業(yè)高年住院醫(yī)師的水平,獨立從事放射科臨床工作的能力,參加地市級及其以上衛(wèi)生計生行政部門組織的放射醫(yī)學(xué)工作人員放射防護知識培訓(xùn),并通過考核,獲得證書.二、培訓(xùn)方法采取在放射科輪轉(zhuǎn)為主,輔以在超聲科、核醫(yī)學(xué)科及其他相關(guān)臨床科室輪轉(zhuǎn)的形式進展.通過書寫病例報告,參加門、急診工作和各種教學(xué)活動,完成規(guī)定的病種和 基本技能操作數(shù)量,學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識;認真填寫住院醫(yī)師標準化培訓(xùn)登記手冊

3、;標準書寫病例及影像報告;低年資住院醫(yī)師參與見習(xí)/實習(xí)醫(yī)生的放射科臨床教學(xué)工作,高年資醫(yī)師指導(dǎo)低年資醫(yī)師.放射科住院醫(yī)師培訓(xùn)分為個階段進展.第一階段(第個月):在醫(yī)學(xué)影像相關(guān)的各專業(yè)輪轉(zhuǎn),其中放射科個月、超聲學(xué)科個月、核醫(yī)學(xué)科個月. 放射科培訓(xùn)細則第二階段(第個月):在住院醫(yī)師選定的執(zhí)業(yè)方向相關(guān)的專業(yè)組內(nèi)進展培訓(xùn).各階段輪轉(zhuǎn)科室及時間安排如下.階段輪轉(zhuǎn)科室時間(月)第一階段放射科神經(jīng)(含頭頸)、呼吸循環(huán)、消化泌尿(含生殖)及骨關(guān)節(jié)各個月、介入組個月超聲醫(yī)學(xué)科核醫(yī)學(xué)科第階段放射科合計注:第個月可根據(jù)培訓(xùn)基地的具體情況和住院醫(yī)師本人的需求,安排辯論或輪轉(zhuǎn)臨床非指定科室.三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求(一)第一

4、階段(第個月)系統(tǒng)掌握和熟悉本?？频?基本理論、 基本技能和 基本操作,初步掌握本?？扑婕暗某Ｒ姴　⒍喟l(fā)病的 基本診斷和治療原那么.了解這些專業(yè)組的日常工作程序、內(nèi)容及涉及的相關(guān)臨床知識.放射科(共個月,其中放射診斷學(xué)專業(yè)組個月,介入組個月).可根據(jù)培訓(xùn)基地具體情況選擇下面兩個輪轉(zhuǎn)方案之一輪轉(zhuǎn)放射科.第二方案:X射線普放(個月)、X射線造影(個月)、CT(個月)、MRI(個月)、介入(個月).()輪轉(zhuǎn)目的掌握:放射影像的 基本理論,包括X射線、CT和MRI的成像原理和檢查方法;放射影像診斷報告書的書寫原那么.放射防護 基本原那么與措施.熟悉:放射影像的觀察和分析方法及其診斷原那么,電離輻射的

5、生物學(xué)效應(yīng).了解:介入放射學(xué)的 基本理論和應(yīng)用原那么;介入放射學(xué)的 基本操作技術(shù);X射線投照和CT、MRI檢查操作方法;放射影像診斷的臨床應(yīng)用價值和限度,工作場所放射性水平檢測. 住院醫(yī)師標準化培訓(xùn)內(nèi)容與標準(試行)() 基本要求要求住院醫(yī)師完成的工作量為X射線普放份、X射線造影(在二線指導(dǎo)下操作)例、CT例、MRI例、介入觀摩例,其中應(yīng)包括但不少于下表所列疾病報告書的建議書寫例數(shù).系統(tǒng)(檢查技術(shù))疾病名稱最低例次神經(jīng)系統(tǒng)腦血管病(包括出血及梗死)(以CT和 MRI為主)腦腫瘤(包括腦膜瘤等)腦外傷肺部感染(包括肺結(jié)核等)呼吸循環(huán)系統(tǒng)(以X射線片和CT為主) 肺部腫瘤(包括良性及惡性肺部腫瘤)

6、氣管、支氣管疾病(包括支氣管擴張等)縱隔腫瘤胸膜疾病(包括胸腔積液等)主動脈疾病心包疾病(包括心包積液等)消化、泌尿系統(tǒng)肝硬化(包括食道靜脈曲張)(以CT和造影為主)胰腺炎膽系炎癥與結(jié)石肝臟腫瘤(包括良性及惡性肝臟腫瘤)胰腺腫瘤(包括良性及惡性胰腺腫瘤)膽系腫瘤消化道潰瘍(包括造影檢查)消化系統(tǒng)空腔臟器腫瘤(包括造影檢查)泌尿系炎癥與結(jié)石泌尿系腫瘤(包括腎、輸尿管、膀胱等)骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)骨折與脫位(以 X射線片為主)骨腫瘤(包括良性及惡性骨腫瘤)骨關(guān)節(jié)炎性疾病(包括骨結(jié)核、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎)退行性骨關(guān)節(jié)病放射性檢測工作場所放射性水平超聲醫(yī)學(xué)科(個月,應(yīng)包括腹部、心臟、婦產(chǎn)、小器官及周圍血

7、管等亞專業(yè)的輪轉(zhuǎn)).()輪轉(zhuǎn)目的掌握:超聲醫(yī)學(xué)根基知識,包括超聲醫(yī)學(xué) 基本原理、超聲診斷根基和診斷原那么 放射科培訓(xùn)細則及其在臨床的應(yīng)用;超聲常用術(shù)語;能 基本正確書寫診斷報告,并完成下表所列疾病的報告書寫.熟悉:超聲診斷的步驟、圖像分析方法,包括檢查前準備、操作程序和手法、觀察內(nèi)容和指標、分析及診斷原那么.常見病和多發(fā)病的超聲表現(xiàn).了解:超聲儀器的類型、原理和構(gòu)造.() 基本要求輪轉(zhuǎn)超聲醫(yī)學(xué)科書寫報告包涵的病種及例數(shù)要求見下表.系統(tǒng)操作技術(shù)名稱最低例次超聲根基超聲 基本原理、偽像、超聲儀器及探頭、超聲診斷原那么腹部肝彌漫性病(肝炎、肝硬化、脂肪肝)肝局灶性病變(肝囊腫、肝血管瘤、肝細胞癌)膽

8、囊疾病(炎癥、結(jié)石、息肉、膽囊癌)胰腺(急慢性炎癥、良惡性腫瘤)脾臟(腫大、占位性病變)泌尿系結(jié)石及梗阻泌尿系腫瘤(包括腎、輸尿管、膀胱)前列腺病變,剩余尿測定婦產(chǎn)科子宮疾病(肌層病變、內(nèi)膜病變)卵巢囊腫和腫瘤(常見類型)正常早孕及孕周超聲檢查正常中晚孕異常妊娠及妊娠合并癥(流產(chǎn)、異位妊娠、羊水及胎盤異常)常見胎兒構(gòu)造畸形妊娠滋養(yǎng)細胞疾病先天性心臟病(常見類型)心臟后天獲得性心臟病(瓣膜病、冠心病、心肌病、心包疾病,心臟腫瘤)小器官及血管 甲狀腺(炎癥性疾病、甲狀腺腫、結(jié)甲、甲狀腺癌)乳腺(增生、炎癥、良惡性占位)頸椎動脈(動脈粥樣硬化、支架)四肢動脈(動脈粥樣硬化、動脈瘤)四肢靜脈(血栓、靜

9、脈瓣功能不全、動靜脈瘺)腹部血管病變核醫(yī)學(xué)科(個月)()輪轉(zhuǎn)目的掌握:核醫(yī)學(xué)根基理論和 基本知識,包括核醫(yī)學(xué)的內(nèi)容和特點;放射性核素示 住院醫(yī)師標準化培訓(xùn)內(nèi)容與標準(試行)蹤技術(shù)的原理;放射性核素顯像的原理、類型和圖像分析方法;核醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備的分類,單光子顯像設(shè)備(SPECT、SPECT/CT)和正電子核素顯像設(shè)備(符合線路SPECT、PET、PET/CT)的工作原理和臨床價值;常用放射性藥物的定位機制,放射性藥品臨床使用的 基本要求及制備的 基本原理,放射性核素體內(nèi)外治療的 基本原理;核醫(yī)學(xué)中的放射性污染及防護措施.熟悉:常用核素顯像的顯像原理、顯像劑、圖像分析及臨床應(yīng)用,主要包括骨顯像、腎

10、動態(tài)顯像、甲狀腺顯像、心肌灌注顯像、肺通氣/灌注顯像、正電子及單光子腫瘤顯像、腦血流灌注顯像等.了解:核素顯像 基本操作(包括放射性藥物注射、圖像采集及處理等);核醫(yī)學(xué)體外分析技術(shù)的特點和 基本原理,體外放射分析的 基本類型和 基本操作技術(shù);臟器功能測定的原理及應(yīng)用,甲狀腺攝碘(I)試驗及有效半減期測定;放射性核素治療甲狀腺功能亢進癥、分化型甲狀腺癌(術(shù)后殘留、復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移)和惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移骨痛的原理、方法及適應(yīng)證和禁忌證;核醫(yī)學(xué)常用檢查和治療方法與其他影像技術(shù)診斷及治療手段的比較;醫(yī)學(xué)影像圖像融合技術(shù)的優(yōu)勢.() 基本要求要求正確采集病歷、書寫核醫(yī)學(xué)影像診斷報告份,具體要求,見下表.檢查名稱包

11、含主要疾病名稱最低例數(shù)骨顯像骨轉(zhuǎn)移瘤、骨關(guān)節(jié)病心肌灌注顯像心肌缺血、心肌梗死腫瘤代謝顯像肺部腫瘤、淋巴瘤、消化系統(tǒng)腫瘤腎動態(tài)顯像腎衰竭、腎積水甲狀腺顯像甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺腫肺顯像肺栓塞、慢性阻塞性肺疾病腦血流灌注顯像腦血管病放射性檢測工作場所放射性污染水平(二)第二階段(第個月)放射科住院醫(yī)師應(yīng)繼續(xù)在本專業(yè)的頭頸和中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸和循環(huán)系統(tǒng)、消化及泌尿生殖系統(tǒng)、骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)和介入診療五個專業(yè)組內(nèi)輪轉(zhuǎn),每個專業(yè)組培訓(xùn)時間為個月.也可根據(jù)基地安排,按照X射線普放、X射線造影、CT、MRI、介入的輪轉(zhuǎn)方式輪轉(zhuǎn)放射影像學(xué)專業(yè),每個專業(yè)組培訓(xùn)時間為個月.輪轉(zhuǎn)目的掌握:下表所列疾病的影像診斷和鑒別診斷要點

12、;不同系統(tǒng)常見疾病多種影像檢查方法的優(yōu)選;各種以X射線為根基的影像檢查技術(shù)的理論知識,包括X射線相關(guān)比照劑的成像特點及成像原理;自主操作完成多層螺旋CT的各種 基本圖像后 放射科培訓(xùn)細則處理方法;在二線醫(yī)師指導(dǎo)下,自主操作胃腸造影機進展各種消化道造影檢查.熟悉:MRI根基檢查序列的成像原理、方法及其臨床應(yīng)用;放射防護 基本知識、規(guī)那么和要求;影像比照劑的使用標準及不良反響的相關(guān) 基本知識.了解:臨床少見病或罕見病的影像特點;放射影像專業(yè)臨床研究工作的 基本方法. 基本要求本階段培訓(xùn)期間,住院醫(yī)師完成的報告及操作總量要求:X射線普放例、X射線造影(在二線指導(dǎo)下操作)例、CT例、MRI例,報告書應(yīng)

13、包括的疾病種類和例數(shù)要求見下表.系統(tǒng)病種最低例次頭頸和中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦血管病:腦出血、腦梗死等(MRI和 CT 檢查為神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤:膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、垂體瘤、轉(zhuǎn)移瘤等主)顱腦外傷:顱內(nèi)血腫、腦挫裂傷等神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病:多發(fā)性硬化等顱內(nèi)感染:腦膿腫、腦膜炎等脊髓病變:椎管內(nèi)腫瘤等頭頸部腫瘤(包括鼻咽癌、喉癌等)中耳乳突炎癥:急慢性炎癥、膽脂瘤型中耳炎等鼻旁竇病變:鼻竇炎、鼻竇腫瘤等眶內(nèi)病變:外傷、眶內(nèi)腫瘤等呼吸和循環(huán)系統(tǒng)肺部感染:大葉性肺炎、支氣管肺炎、肺膿腫、肺結(jié)核等( 射 線 平 片 和CT肺間質(zhì)病變 間質(zhì)性肺炎 肺間質(zhì)纖維化等X:、檢查為主,縱隔病變氣道病變:支氣管擴張、復(fù)發(fā)性多軟骨炎、支氣管

14、異物等增加檢查)MRI肺部腫瘤:錯構(gòu)瘤、血管瘤、肺癌縱隔腫瘤:胸腺瘤、淋巴瘤、畸胎瘤、神經(jīng)源性腫瘤等胸膜病變:胸腔積液、氣胸和液氣胸、胸膜粘連、肥厚和鈣化等心臟病變:先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、冠心病等心包病變:心包積液、縮窄性心包炎等主動脈病變:真性及假性主動脈瘤、主動脈夾層等肺動脈病變:肺動脈高壓、肺動脈栓塞等頭頸及下肢動脈病變:動脈粥樣硬化性疾病等 住院醫(yī)師標準化培訓(xùn)內(nèi)容與標準(試行)(續(xù)表)系統(tǒng)病種最低例次消化系統(tǒng)(消化道造急腹癥(以腹部X射線平片和CT為主要檢查方法):胃腸影、 和MRI檢查道穿孔、腸梗阻、闌尾炎、腹部外傷等CT為主)食道病變 食管靜脈曲張 食管癌 食道異物等:、胃及

15、十二指腸病變:十二指腸憩室、胃和十二指腸潰瘍、胃癌、壺腹癌等空回腸病變:克羅恩病等結(jié)直腸病變:結(jié)直腸癌、潰瘍性結(jié)腸炎等肝臟病變:肝細胞癌、肝囊腫、肝海綿狀血管瘤、肝轉(zhuǎn)移癌、肝硬化等膽系病變:膽囊癌、高位膽管癌、膽總管惡性腫瘤(包括梗阻性黃疸)、膽系炎癥、膽系結(jié)石等胰腺病變:胰腺炎、胰腺癌、胰腺囊腺瘤、胰島細胞瘤等脾臟病變:脾梗死等泌尿生殖系統(tǒng)腎臟病變:包括腎臟囊性病變、腎癌、腎盂癌、泌尿系結(jié)核(包括腹膜后病變,以 等CT 和 MRI檢 查 為輸尿管及膀胱病變 輸尿管腫瘤 膀胱腫瘤 泌尿系結(jié)石等主):、腎上腺病變:腎上腺增生、腎上腺腺瘤、嗜鉻細胞瘤等前列腺病變:前列腺增生、前列腺癌等女性生殖系統(tǒng)

16、病變(以 MRI檢查為主):子宮腫瘤(子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌、子宮頸癌)、卵巢腫瘤等骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)(射線骨關(guān)節(jié)外傷:骨折、關(guān)節(jié)脫位等平片、X骨腫瘤 骨瘤 骨軟骨瘤 骨巨細胞瘤 骨肉瘤 骨轉(zhuǎn)移瘤等檢查為主,CT: 、輔以 MRI檢查)骨關(guān)節(jié)炎癥 化膿性骨關(guān)節(jié)炎 骨關(guān)節(jié)結(jié)核 類風(fēng)濕關(guān)節(jié):、炎、強直性脊柱炎等退行性骨關(guān)節(jié)病:頸椎病、腰椎退行性變、膝關(guān)節(jié)退行性變等骨代謝病:佝僂病等針對個人需求,住院醫(yī)師可有選擇性地輪轉(zhuǎn)介入診療局部.對于承受此輪轉(zhuǎn)安排的住院醫(yī)師,應(yīng)到達以下要求. 放射科培訓(xùn)細則臺上實習(xí)時應(yīng)能夠在上級醫(yī)師指導(dǎo)下對患者進展消毒鋪巾、換藥等簡單操作,作為一助或二助參與簡單的介入操作.掌握穿刺插管,

17、選擇性動脈造影及穿刺活檢等介入 基本操作,了解導(dǎo)絲、導(dǎo)管等各種介入器械的構(gòu)造特點與使用方法.掌握常見疾病的造影表現(xiàn)、各種介入治療方法.熟悉各項常見介入操作的適應(yīng)證、禁忌證,介入導(dǎo)管室的各項規(guī)章制度,包括消毒隔離制度.了解患者承受介入操作術(shù)后的本卷須知、常見并發(fā)癥及其處理原那么.介入輪轉(zhuǎn)期間完成觀摩或參與操作的介入技術(shù)及例數(shù)要求見下表.血管介入技術(shù)最低例數(shù)非血管介入技術(shù)最低例數(shù)頭頸部動脈造影插管腸道造影胸腹部動脈造影經(jīng)皮穿刺膽道造影四肢動脈造影CT引導(dǎo)下腫物穿刺活檢術(shù)上/下腔靜脈造影CT引導(dǎo)下積液置管引流術(shù)動脈球囊/支架成形術(shù)動脈栓塞術(shù)較高要求完成次讀書報告或病例討論,作為平時的考核成績.翻譯篇

18、專業(yè)英文綜述,并在科內(nèi)報告,鼓勵完成篇綜述、個案報道或原著性論文.參加其他臨床科室的病例討論會次.(三)其他第個月可根據(jù)培訓(xùn)基地和住院醫(yī)師的具體情況,安排辯論或輪轉(zhuǎn)臨床指定科室.可選擇的臨床科室包括內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、耳鼻咽喉科和口腔科等,可根據(jù)專業(yè)特點適當(dāng)調(diào)整各科室輪轉(zhuǎn)時間. 基本要求()內(nèi)科:熟悉以下疾病的病因、臨床表現(xiàn)及臨床治療原那么.具體要求見下表.系統(tǒng)病種呼吸、循環(huán)系統(tǒng)支氣管擴張、肺部感染(肺結(jié)核、肺炎等)、肺癌、風(fēng)濕性心臟瓣膜病、冠狀動脈心臟病、心包炎消化、泌尿系統(tǒng)胃、十二指腸潰瘍,消化道腫瘤(胃癌、胰腺癌、肝細胞癌、結(jié)直腸癌)、肝硬化、胰腺炎、各種類型腎炎、腎衰竭、膀胱炎 住院醫(yī)師標準化培訓(xùn)內(nèi)容與標準(試行)()外科:熟悉以下疾病的病因、臨床表現(xiàn)及臨床治療原那么,具體要求見下表.部位病種胸部胸部惡性腫瘤(肺癌、食管癌、縱隔腫瘤或乳腺癌)、主動脈瘤腹部消化系統(tǒng)惡性腫瘤(胃癌、結(jié)直腸癌、胰腺癌、膽系腫瘤或肝細胞癌)、膽系結(jié)石、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、胃潰瘍、胰腺炎、泌尿系統(tǒng)腫瘤(腎腫瘤、膀胱腫瘤)骨與