頜面影像總結(jié)

1、.了解口腔頜面醫(yī)學(xué)影像學(xué)的學(xué)科內(nèi)容 學(xué)科內(nèi)容包括：口腔頜面放射生物學(xué)，口腔放射防護(hù)，口腔頜面醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)和對牙 及牙周組織病變，頜面骨炎癥，頜骨囊腫，腫瘤和瘤樣病變，外傷，涎腺疾病，潁下頜關(guān) 節(jié)疾病，系統(tǒng)病在口腔，顱，頜面骨的表現(xiàn)以及口腔頜面部介入放射學(xué)和口腔種植放射學(xué) 等方面的醫(yī)學(xué)影像學(xué)內(nèi)容。.電磁輻射：以互相垂直的電場和磁場，隨時間變化而交變振蕩形成向前運(yùn)動的電磁波。（x射線和r射線都是電磁輻射，可引起物質(zhì)的電離屬電離輻射）電離輻射：是指能引起被作用物質(zhì)電離的射線，可分為電磁輻射和粒子輻射。.影響電離輻射生物學(xué)效應(yīng)的主要因素 ？主要因素：a.與輻射有關(guān)的因素：輻射種類，輻射劑量，輻射劑

2、量率，分次照射，照射方 式；b.與集體有關(guān)的因素：種系的放射敏感性，不同個體發(fā)育時間的放射敏感性，不同器官、組織和細(xì)胞的放射敏感性，亞細(xì)胞和分子水平的放射敏感性。.人體對射線的高敏感組織 ？高度敏感組織有：淋巴組織、胸腺、骨髓、胃腸上皮、性腺、胚胎組織、腮腺。5電離輻射對正?？谇活M面組織的影響主要有那些方面？a. 口腔黏膜及頜面皮膚損害；b.涎腺損害；c.對味覺的影響；d.對牙合系統(tǒng)的影響（具 體參見p11-13）.X線的發(fā)現(xiàn)（1895年倫琴發(fā)現(xiàn)）.放射防護(hù)三個主要的原則？ 口腔 X線檢查應(yīng)特別注意哪4個方面的問題？三個原則：a.實踐的正當(dāng)性b.放射防護(hù)的最優(yōu)化c.個人劑量限制4個方面；1）減

3、少照射時間（盡量用攝影代替透視、提高記錄和顯像系統(tǒng)的靈敏度、提高 成像質(zhì)量、減少重復(fù)檢查）2）屏蔽防護(hù)3 ）減少無效x線放射量4）距離防護(hù).電離輻射對口腔黏膜及頜面皮膚損傷的臨床表現(xiàn)？口腔黏膜放射性損傷變現(xiàn)由輕變重可以分為：a.輕度粘膜疹；b.明顯黏膜疹；c.斑點(diǎn)狀黏膜炎d.融合性黏膜炎（斑塊直徑大于 0.15cm,水腫大量滲出，偽膜形成）皮膚的損傷由輕變重為：毛囊性丘疹和脫毛，紅斑反應(yīng)，水皰及壞死潰爛口腔黏膜各部位對反射時間不同，程度不一，最早出現(xiàn)的粘膜組織是咽腭弓，舍腭弓和懸 雍垂?；颊叩淖畛踔髟V是咽痛和吞咽困難。. 病的定義和分類？簡答病的 X線表現(xiàn)？定義：是牙體硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞

4、的一種疾病。分類：急性慢性猛性（按病變發(fā)展情況）；頜面和平滑面根面及線性 釉質(zhì)（按解剖學(xué)）；淺中深幽 （按病變深度）x線表現(xiàn)：淺.圓弧形的凹陷缺損區(qū)，邊緣不光滑，其范圍一般較?。恢蠸T可清楚顯示病變，有的為圓弧凹陷狀牙硬組織缺損，有的為口小底大的倒凹狀的缺損，洞底的邊界清楚；深ST可見到較大的洞，洞底與髓室接近，髓室角變低，髓室變小。有 點(diǎn)洞與髓室間有一薄層清晰地牙本質(zhì)和繼發(fā)牙本質(zhì)影像，提示尚無 穿髓；當(dāng)曾禹洞和髓角或髓室相融合則提示有可能已穿髓。繼發(fā)昔國.可顯示在金屬充填物的窩洞邊緣，牙硬組織破壞形成密度減低的不規(guī) 則的窄縫，邊緣常不光滑。.名詞解釋：牙髓鈣化：牙髓變形后鈣鹽沉積，形成大小不

5、等的沉積物，倆種形式是髓石形成和彌漫性鈣化。牙內(nèi)吸收：是由于牙髓受到不良刺激后，牙髓組織發(fā)生肉芽性變，其內(nèi)產(chǎn)生破骨細(xì)胞 而引起髓室內(nèi)牙本質(zhì)吸收。.牙髓病的分類？牙髓鈣化的類型？牙內(nèi)吸收的 X線表現(xiàn)？牙髓病的分類：牙髓充血、牙髓炎、牙髓變性、牙內(nèi)吸收和牙髓壞死；牙髓鈣化包括髓石形成和彌漫性鈣化牙內(nèi)吸收的x線表現(xiàn)：患牙髓腔擴(kuò)大，呈圓形或卵圓形或不規(guī)則形密度減低的透射影。發(fā)生 于根管者，有長短不一、粗細(xì)不均沿根管的擴(kuò)大影，髓室壁或根管壁變薄。可伴有根尖吸 收或根尖感染，甚至發(fā)生折斷。.根尖周病的分類？根尖周膿腫的 X線表現(xiàn)？根尖周囊腫X線表現(xiàn)？分類：根尖周炎、致密性骨炎、牙骨質(zhì)增生、牙骨質(zhì)結(jié)構(gòu)不良根

6、尖膿腫：急性期：早期您檢查一般看不出根尖周骨質(zhì)變化，有時牙周膜間隙稍增寬，后期則會出現(xiàn)以病源牙為中心，骨質(zhì)破壞嚴(yán)重，呈彌漫性破壞，邊界不清慢性期：在根尖區(qū)出現(xiàn)一邊界清楚，邊緣不光滑的小范圍骨質(zhì)破壞的低密度區(qū)，骨硬板消失，病變一般較局限，外周可有骨質(zhì)增生反應(yīng)。根尖周囊腫：a.以病源牙根尖為中心，形成形狀較規(guī)則、大小不等的圓形或卵圓形骨質(zhì)破 壞低密度病變區(qū)，邊緣清晰銳利。囊腫發(fā)展緩慢，周圍骨質(zhì)受到長期刺激，在囊腫邊緣形成一致密的線條影,囊腫繼發(fā)感染，其可消失。囊腫也可以增長很大，造成骨質(zhì)膨脹畸形，骨密質(zhì)變薄。牙可推壓移位，牙根偶有吸收。.牙骨質(zhì)結(jié)構(gòu)不良的X線分期及表現(xiàn)？早期病變（骨質(zhì)溶解破壞期）：

7、x線片上表現(xiàn)為低密度透射區(qū)，多為小圓形或類圓形，邊緣不整齊，骨硬板及牙周膜間隙消失第二期病變（牙骨質(zhì)小體生成期）：x線表現(xiàn)為病變區(qū)有高密度的點(diǎn)狀或小片團(tuán)狀鈣化影第三期病變（鈣化成熟期）：x線表現(xiàn)為根尖區(qū)成團(tuán)狀、體積增大的鈣化影像。.致密性骨炎：根尖周組織受到輕微緩慢持續(xù)性的低毒性因素刺激產(chǎn)生的一種骨質(zhì)增生的防御性反應(yīng)影像學(xué)表現(xiàn)：患牙根尖區(qū)骨小梁增多增粗，骨質(zhì)密度增高，股髓腔變窄.名詞解釋：畸形中央尖：為牙合面中央窩處有一額外的錐形牙尖，常為對稱性發(fā)生，多見于下頜前磨 牙或上頜前磨牙，磨牙偶見。阻生牙：由于萌出位置不夠，或周圍存在阻力，牙不能萌出正常位置者牙內(nèi)陷：是畸形舌側(cè)窩、畸形舌側(cè)尖、牙中牙

8、的統(tǒng)稱，多見于上頜側(cè)切牙釉質(zhì)發(fā)育不全：牙發(fā)育期間，由于全身或局部的原因使牙釉質(zhì)發(fā)育受到障礙而造釉質(zhì)基質(zhì)不能形成或已形成的基質(zhì)不能及時礦化，導(dǎo)致永久性釉質(zhì)缺損.融合牙可分為幾類？可分為牙冠融合、牙根融合、冠根融合.X線檢查阻生牙的目的？常見的阻生方向？阻生牙常見部位？目的是為了確定或了解a.阻生牙的位置；b.阻生牙的方向；c.阻生牙的本身狀況；d.阻生 牙與鄰牙的關(guān)系;e.牙根數(shù)目和形態(tài);f.牙根與下牙槽神經(jīng)管的距離和磨牙后間隙的大小 等.上頜和下頜第三磨牙最常見，阻生方向：前傾、水平、垂直、側(cè)向或頰舌向阻生.牙周炎的X線表現(xiàn)？牙槽骨吸收的類型？常表現(xiàn)為牙槽骨吸收，牙槽崎頂及骨硬板模糊、消失、牙

9、槽崎高度降低。有些由于長期刺 激和咬合創(chuàng)傷，可有牙周膜間隙增寬或縮窄，牙根可有吸收或牙骨質(zhì)增生等改變。類型：水平型吸收、垂直型吸收、混合型吸收.名詞解釋：牙脫位、牙根折裂。牙折以？多見牙脫位：由于外力使牙向頜面方向或根方從牙槽窩內(nèi)脫出或嵌入牙根折裂：是指既無外傷史也無昔國病、只發(fā)生于后牙牙根的一種特殊類型的折斷。牙折以前牙多見.化膿性頜骨骨髓炎感染途徑？（牙源性，損傷性，血源性）化膿性頜骨骨髓炎分類：急性 慢性嬰幼兒.牙源性中央性頜骨骨髓炎 X線分期？x線典型變化晚于臨床10天分為四期：彌漫破壞期：a.骨小梁模糊為脫鈣所致；b.骨膜反應(yīng)：密質(zhì)骨外條狀密度增高影；病變局限期：骨質(zhì)破壞區(qū)和骨質(zhì)硬化

10、區(qū)同時存在，骨破壞區(qū)中有死骨形成；新骨形成期：X線片上可見密質(zhì)骨外有密度高的線條狀影像 痊愈期：被新生骨代替，有骨骼變形.頜面骨結(jié)核儂表現(xiàn)?）、死骨形成（小，泥砂樣死骨）廣泛的骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)破壞（周圍骨質(zhì)無反應(yīng)性增生.簡答頜骨放射性壞死的X線表現(xiàn)？常見的發(fā)病時間是0.5-3年，發(fā)病因素：放射治療、創(chuàng)傷和感染x線表現(xiàn)：a.牙周炎、牙槽骨吸收和牙壞，可有牙周膜增寬、骨硬板密度減低或消失和牙槽突吸收，高度減低等b.頜骨缺血壞死，骨質(zhì)呈彌漫性疏松，呈斑點(diǎn)狀或蟲蝕樣，病變邊界多不清楚。當(dāng)病變以牙槽突為主，表現(xiàn)為局部骨質(zhì)疏松和根尖周密度減低.了解頜骨碑、磷毒性骨壞死您表現(xiàn)頜骨碑：因骨壞死范圍不同而不同，多

11、為局部牙槽突破壞、密度減低，根尖周可見較大的 密度減低區(qū)，周圍局限清楚，可有死骨形成。頜骨磷：頜骨病損的主要表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松并呈蟲蝕樣外觀，與正常骨無明顯界限，其間可 見砂粒樣或條索樣密度增高影.頜骨囊腫共通X線征象a.囊腫的形狀：多規(guī)則，圓形或卵圓形；b.囊腫的密度：內(nèi)呈現(xiàn)均勻的密度降低區(qū)c.囊腫的邊界：邊緣清楚，整齊而銳利，骨壁包繞d.頜骨外形的改變：常有頜骨膨大，囊腫越大造成的膨脹畸形越明顯e.鄰牙的改變：多數(shù)不致牙移位，只有少數(shù)囊腫擴(kuò)大顯著時，有牙移位（牙源性角化囊腫）牙根尖吸收較少，如有也表現(xiàn)為整齊的吸收。.含牙囊腫常見部位：下頜第三磨牙區(qū)及下頜角部.多發(fā)性基底細(xì)胞痣綜合征：（書上內(nèi)容

12、）指頜骨多發(fā)性牙源性角化囊性瘤同時伴有皮膚基底細(xì)胞痔或癌以及其他異常。（筆記）上，下頜骨有多個囊腔，同時伴有分叉肋，顱骨異常，蝶鞍韌帶鈣化，大腦廉鈣化，脊柱畸形等。臨床合并有皮膚癌樣基地細(xì)胞鈣，磷代謝異常，患者較年輕有家族遺傳史，稱為肋骨分叉基地細(xì)胞痣頜骨囊腫綜合癥骨膜三角（codmare角）：骨肉瘤所致的增生有特別迅速的骨膜反應(yīng)，被腫瘤突破并遭到破壞，其殘端投影為袖口狀，稱為骨膜三角。.漿細(xì)胞瘤影像學(xué)表現(xiàn)？a.廣泛的骨質(zhì)疏松和低密度的骨質(zhì)破壞，邊緣呈蟲咬樣改變；b.小病變可呈點(diǎn)狀和顆粒狀；大病變可穿破密質(zhì)骨，引起病理性骨折；c.本病顱骨病變的x線表現(xiàn)有較大診斷價值，為顱骨區(qū)呈多發(fā)圓形穿鑿樣缺

13、損，大小不一, 邊緣銳利，一般無周圍硬化現(xiàn)象。.頜骨巨細(xì)胞瘤的好發(fā)年齡：20-40歲之間的成年人，兒童罕見影像學(xué)：典型的呈蜂窩或皂泡狀低密度骨破壞表現(xiàn)，瘤內(nèi)骨隔粗細(xì)不一，密質(zhì)骨可膨脹變薄，并可穿破密質(zhì)骨突入軟組織.頜骨骨肉瘤的x線：a.骨質(zhì)結(jié)構(gòu)改變：骨松質(zhì)和密質(zhì)骨。成骨區(qū)骨小梁增生變粗，股髓腔變窄，阻塞。溶骨區(qū)骨小梁破壞吸收，股髓腔擴(kuò)大。瘤骨形成：是成骨骨肉瘤的重要標(biāo)志之一。瘤骨表現(xiàn)為斑片和日光放射狀骨膜反應(yīng)：骨膜三角。.頜骨面部神經(jīng)纖維瘤：一種起源于神經(jīng)母細(xì)胞的良性腫瘤影像學(xué)：B超：病變常為中等或黯淡光點(diǎn)平掃CT:分界欠清晰，部分病變的 CTt接近水增強(qiáng)CT:不均勻強(qiáng)化表現(xiàn).頜面部血管瘤的分

14、類：a.毛細(xì)血管瘤，b.海綿狀血管瘤，c.蔓狀血管瘤影像：平掃CT: a&浦為軟組織結(jié)節(jié)、條索增生或腫塊表現(xiàn)。c中尚可見高密度的靜脈石影增強(qiáng)CT:不均勻強(qiáng)化表現(xiàn)。c屬于高血流病變，增強(qiáng) C項內(nèi)多有粗大或迂曲擴(kuò)張的血管影像顯示MRI: a&b的形態(tài)表現(xiàn)和CTB似。T1呈低等信號，T2呈高信號c可顯示圓形低信號靜脈石影.頜骨骨瘤的分類：松質(zhì)型，密質(zhì)型.牙瘤的分類：a.混合性 b. 組合性x 線：a主要表現(xiàn)為頜骨內(nèi)異常高密度團(tuán)塊狀影像，病變邊緣光滑，周緣多以一清晰的低密度條帶狀纖維包膜圍繞，頜骨可有膨脹b表現(xiàn)為頜骨內(nèi)有許多大小不等，形態(tài)各異的小牙堆積。瘤體大小變異大，恒牙常為腫瘤阻擋而不能萌出.成釉

15、細(xì)胞瘤的x線：1）多房型：此型最常見。分房大小不等，成群排列，相互重疊。各房一般呈圓形或卵圓形。房隔密度較高。）單房型：單房狀低密度影像，邊緣呈分葉狀有切跡）蜂窩型：少見 4 ）局部惡性征型：最少見共同x線特征：a.頜骨膨脹，以向唇頰側(cè)為主 b.牙根呈鋸齒狀吸收c.腫瘤侵入牙槽側(cè)，造成牙根間的牙槽骨侵潤及硬骨板消失d.腫瘤邊緣可有部分增生硬化 ee.腫瘤區(qū)牙可被推移或脫落 f.瘤內(nèi)罕見鈣化g.瘤內(nèi)可含牙.骨折的基本x線表現(xiàn)？a.骨折線：是貫穿密質(zhì)骨與松質(zhì)骨的透光線，呈線狀或鋸齒狀，寬度不一b.異常致密線；c.骨小梁扭曲紊亂d.游離碎骨片e.壓縮變形；f.骨縫分離.下頜骨骨折常發(fā)生于須部，體部最

16、多，其次為下頜角部及牒突.上頜骨骨折x線檢查體位：華特位片x 線分型：1） Le Fort 1 （羅馬數(shù)字）型骨折2） Le Fort 2 型骨折3 ） Le Fort 3 型骨折骨顆弓骨折的分型：型（羅馬數(shù)字）：無移位骨折；2型：顆弓骨折；3型：復(fù)雜性骨折.朗格漢斯組織細(xì)胞增生癥的x線表現(xiàn)：骨骼系統(tǒng)的損害，顱骨為最好發(fā)生病理損害的部位，其次為頜骨等。部分患者可累及股骨等長骨。漢-許-克病和累-賽病常累及肺。.急性白血病的x線：a.骨量減少，骨質(zhì)疏松 b.兒童骨干髓端帶狀透亮影 c.長骨扁骨溶骨性破壞d.骨膜炎e.骨硬化.骨纖維異常增殖癥的x線：三大類1）透射性改變，又叫囊樣型單囊性圓形，圓形或不規(guī)則的密度減低影像單囊性密度減低影像，而無硬化邊緣多囊性密度減低病變）阻射性改變：橘皮樣型，毛玻璃型，硬化型）透射及阻射混合性改變43.慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎導(dǎo)管造影表現(xiàn)：a.主導(dǎo)管一般無異常改變或