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文檔簡介

1、醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原那么 試行 第一局部 總那么 第一條 為維護醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)平安,有效預(yù)防醫(yī)務(wù)人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露感染艾滋病病毒,制定本指導(dǎo)原那么。 第二條 本指導(dǎo)原那么所稱艾滋病病毒職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護理等工作過程中意外被艾滋病病毒感染或者艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜,或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器剌破皮膚,有可能被艾滋病病毒感染的情況。 第三條 各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照本指導(dǎo)原那么的規(guī)定,加強醫(yī)務(wù)人員預(yù)防與控制艾滋病病毒感染的防護工作。第二局部 預(yù)防 第四條 醫(yī)務(wù)人員預(yù)防艾滋病病毒感染的防護措施應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準預(yù)防原

2、那么,對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì),醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時,必須采取預(yù)措施。 第五條 醫(yī)務(wù)人員接觸病源物質(zhì)時,應(yīng)當(dāng)采取以下防護措施:一醫(yī)務(wù)人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套,操作完畢,脫去手套后立即洗手,必要時進行手消毒。 二在診療、護理操作過程中,有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防透性能的口罩、防護眼鏡;有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時,還應(yīng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。三醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損,在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層

3、手套。 第六條 醫(yī)務(wù)人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中,要保證充足的光線,并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器剌傷或者劃傷。 第七條 使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐剌、防滲漏的利器盒,或者利用針頭處理設(shè)備進行平安處置,也可以使用具有平安性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器,以防剌傷。 禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸用后的針頭、刀片等銳器。 第三局部 發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施 第八條 醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后,應(yīng)當(dāng)立即實施以下局部處理措施:一用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚,用生理鹽水沖洗粘膜。二如有傷口,應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓,盡可能擠出損傷處的血液,再用肥皂液和流

4、動水進行沖洗;禁止進行傷口的局部擠壓。 (三受傷部位的傷口沖洗后,應(yīng)當(dāng)用消毒液,如75%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒,并包扎傷口;被暴露的粘膜,應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。 第九條 醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后,醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對其暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估和確定。 標(biāo)準預(yù)防 定義:認為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性,必須進行隔離,不管是否有明顯的血液或是否接觸非完整的皮膚與粘膜,接觸上述物質(zhì)者,必須采取防護措施。 標(biāo)準預(yù)防的核心內(nèi)容一 1、所有的病人均被視為具有潛在感染性病人,即認為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性,必須進行隔離,不管是否有明顯的血

5、液或是否接觸非完整的皮膚與粘膜,接觸上述物質(zhì)者,必須采取防護措施。 2、要防止經(jīng)血傳播性疾病的傳播,又要防止非經(jīng)血傳播性疾病的傳播。 3、強調(diào)雙向防護。既要預(yù)防疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員,又要防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳給病人。標(biāo)準預(yù)防的核心內(nèi)容二 1、接觸血液、體液、分泌物、排泄物待物質(zhì)以及被其 污染的物時應(yīng)戴手套 2、脫去手套后立即洗手; 3、一旦接觸了血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品后應(yīng)當(dāng)立即洗手; 標(biāo)準預(yù)防的具體措施一 4、醫(yī)務(wù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時,應(yīng)當(dāng)戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護口罩、防護眼鏡或者面罩,穿隔離衣或圍裙; 5、處理所有的

6、銳器時應(yīng)當(dāng)特別注意,防止被刺傷; 6、對病人用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒措施。標(biāo)準預(yù)防的具體措二手衛(wèi)生PPE:手套、口罩、面罩、護目鏡、隔離衣、防水圍裙、防水鞋、帽子等污染物品的及時、正確地處理小心處置銳器環(huán)境控制正確地處理醫(yī)療廢物標(biāo)準預(yù)防的主要內(nèi)容傳播方式所占比例預(yù)防措施直接接觸90%標(biāo)準預(yù)防飛沫傳播(5m)9%額外預(yù)防空氣傳播(5m)1%額外預(yù)防戴手套不能替代洗手。當(dāng)可能接觸血液或其他有潛在傳染性物質(zhì)、粘膜和非完整皮膚時,應(yīng)戴手套。護理病人后要摘手套,護理不同病人時要更換手套。戴著手套從同一個病人身上的污染部位移到清潔部位時要更換手套。接觸污染部位后、接觸清潔部位或周圍環(huán)境前要更

7、換手套。防止重復(fù)使用手套 。如果重復(fù)使用,應(yīng)執(zhí)行適宜的再生方法確保手套的完整性和去除微生物。 手套N95口罩防護效果最好,用來防止佩戴者被感染,但無法防止病人將病毒傳染給他人。外科醫(yī)用口罩雖然其防止感染的成效不及N95口罩,但可以防止病人將病毒傳染給他人。標(biāo)準的外科口罩分3層:外層有阻水層,可防止飛沫進入口罩里面;中層那么有過濾層,可阻隔90%的5m的顆粒;近口鼻的內(nèi)層用于吸濕。口罩無紡布口罩經(jīng)過靜電處理的無紡布不僅可以阻擋較大的粉塵顆粒,而且附著其外表的靜電荷引力將細小的粉塵也吸附住,具有較高的阻塵效率,而濾料的厚度很薄,大大降低了使用者的呼吸阻力,舒適感很好。棉紗口罩口罩防病毒效率低,并且

8、厚重、悶熱、與面部密合性差。濾過率可達90%濾過率僅達20% 1、 在進行抽吸、外科手術(shù)和口腔治療等操作中可能發(fā)生體液或血液飛濺到口、鼻或眼睛黏膜時。 2、 接觸呼吸道、飛沫傳播的傳染病病人。 3、 自己患呼吸道疾病如咳嗽或打噴嚏時。戴口罩的指征更換口罩的指征呼吸阻抗力明顯增加,出現(xiàn)呼吸困難時??谡钟衅茡p或毀壞時??谡峙c面部無法密合或無法通過密合檢驗時??谡质芪廴救缬醒夯蚱渌畚飼r。曾使用于隔離病房或與病患有接觸。假設(shè)為活性炭口罩,口罩內(nèi)有異味時。一次性面罩 防護面罩PPE眼罩、面罩護目鏡,平安的玻璃來防護眼睛面罩需要保護整個面部皮膚醫(yī)務(wù)人員在進行可能發(fā)生血液、體液、分泌物或其他有潛在傳染性

9、物質(zhì)噴濺到皮膚或衣服上時,應(yīng)穿隔離衣或圍裙??赡芙佑|病人無菌部位時。隔離衣防水,否那么應(yīng)在外面加穿防水圍裙。應(yīng)注意保證能遮蓋全部的衣服和外露的皮膚。干凈、剛洗過的隔離衣?無菌隔離衣?保持隔離衣里面及領(lǐng)部清潔,穿隔離衣時勿接觸面部等。污染時應(yīng)立即更換。使用后應(yīng)放置在指定的容器內(nèi)。不能重復(fù)使用一次性隔離衣。使用隔離衣時應(yīng)注意防護面罩五大類感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物醫(yī)療廢物的管理黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋紅色桶污染的醫(yī)療廢物,如尿袋、血袋等;白色桶未污染的去針頭的醫(yī)療廢物,如輸液器、注射器;藍色桶安瓿。銳器盒除安瓿以外的損傷性醫(yī)療廢物。醫(yī)療廢物的管理容量達3/4時必須及時扎緊或密

10、封,暫存于專用周轉(zhuǎn)箱內(nèi);包裝袋污染或破損時,必須再加一層清潔的包裝袋;容器不包括利器盒必須及時清洗消毒;利器盒方便醫(yī)護人員隨時丟棄損傷性醫(yī)療廢物。禁止回套、禁止手取、禁止損毀、禁止插入輸液瓶橡皮塞等。醫(yī)療廢物的管理容量達3/4時必須及時扎緊或密封,暫存于專用周轉(zhuǎn)箱內(nèi);包裝袋污染或破損時,必須再加一層清潔的包裝袋;容器不包括利器盒必須及時清洗消毒;利器盒方便醫(yī)護人員隨時丟棄損傷性醫(yī)療廢物。禁止回套、禁止手取、禁止損毀、禁止插入輸液瓶橡皮塞等。醫(yī)療廢物的管理回收、暫存、登記專人回收暫存時間不得超過48小時科室和回收工人的醫(yī)療廢物分類收集登記本集中處置有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處理中心。醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單一式兩份至少保存三年防護個人防護健康體檢/年醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療廢物分類收

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