支氣管哮喘護(hù)理

1、關(guān)于支氣管哮喘護(hù)理第一張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月學(xué)習(xí)目標(biāo)1345掌握誘因 掌握臨床表現(xiàn)熟悉常用藥物2掌握哮喘概念掌握護(hù)理措施第二張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第三張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月五、護(hù)理診斷第四張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月5.潛在的并發(fā)癥 窒息、呼吸衰竭1.氣體交換受損 與支氣管炎癥和氣道高反應(yīng)性有關(guān) 2. 恐懼 與哮喘發(fā)作時出現(xiàn)呼吸困難、瀕死感有關(guān)3. 知識缺乏 與缺乏指導(dǎo)或缺少信息來源有關(guān) 4.體液不足的危險 與體液消耗過多、不能進(jìn)食有關(guān)第五張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月六、護(hù)理措施第六張，PPT共三十五頁，創(chuàng)

2、作于2022年6月1、去除過敏因素2.調(diào)整體位3.正確給氧（2-4L升/分鐘）4.清除呼吸道分泌物5.心理護(hù)理6.病情觀察：神志、呼吸、生命體征、出汗情況、情緒、呼吸音、哮鳴音、血氣、肺功能。（一）急性發(fā)作期的護(hù)理哪些方法？第七張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月?lián)u呼吸屏氣 A.正確使用：教會病人正確應(yīng)用霧化及氣霧7. 配合用藥，并觀察效果及不良反應(yīng)定量霧化吸入器（MDI）第八張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月干粉吸入器-準(zhǔn)納器打開推開吸入關(guān)閉第九張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 霧化器吸入法第十張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月B.觀察副作用及注意事項（1）2

3、受體激動劑 不良反應(yīng)：心臟、肌肉、代謝注意監(jiān)測心律失常、肌肉震顫等靜脈滴注時注意控制滴速注意糖尿病病人有無酮癥、酸中毒第十一張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月B.觀察副作用及注意事項不良（2）茶堿類藥物不良反應(yīng)：胃腸道、心臟、中樞監(jiān)測：心 律、血壓、神志、呼吸等有無 異常情況 靜脈給藥應(yīng)稀釋后緩慢注射或滴注， 并監(jiān)測血藥濃度(安全范圍615ug/ml)緩釋片需整片吞服(保樂輝、氟舒鎂)第十二張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月（3）激素類藥物： 不良反應(yīng)：口咽部及全身反應(yīng) 吸入激素后要立即漱口、洗臉 口服激素宜飯后服，長期用激素密切觀察是否有皮質(zhì)醇增多現(xiàn)象。 長期用藥嚴(yán)格按醫(yī)囑用

4、藥，嚴(yán)禁隨意增減劑量 大量靜脈輸入，注意有無消化道出血B.觀察副作用及注意事項第十三張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月（）其他藥物 抗膽堿藥物副作用少，偶有口苦 抗組胺藥有嗜睡等副作用，司機(jī)、高空作業(yè) 者等慎用 色甘酸鈉吸后要及時嗽口或飲水，以免干咳 慎用鎮(zhèn)靜劑，禁用嗎啡及大劑量的鎮(zhèn)靜劑. 以免抑制呼吸!B.觀察副作用及注意事項第十四張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）重癥哮喘的急救護(hù)理1.立即去除誘因、體位、正確氧療a. 嚴(yán)重缺氧無二氧化碳潴留者，高濃度面罩吸, 氧氣驅(qū)動霧化吸入 b. 缺氧而有二氧化碳潴留者,持續(xù)低流量低濃度給氧 第十五張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于202

5、2年6月.輸液管理 a.迅速建立靜脈通道（大號留置針） b.正確補(bǔ)液方法:每天液量2000ml000ml， 100ml/h200ml/h, 并觀察有無輸液反應(yīng)c.應(yīng)準(zhǔn)確記錄24小時出入量,觀察出入量是否平 衡（二）重癥哮喘的急救護(hù)理Why?第十六張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月.遵醫(yī)囑應(yīng)用解痙、平喘、糖皮質(zhì)激素等藥物并觀察作用及副作用短效2受體激動劑及抗膽堿能藥物，可引起心悸和骨骼肌震顫等副作用；激素可誘發(fā)應(yīng)激性潰瘍、血糖升高、速度過快可有心律不齊；氨茶堿可致頭痛、嘔吐、心律失常、心動過速、血壓下降等副作用應(yīng)注意觀察（二）重癥哮喘的急救護(hù)理第十七張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年

6、6月意識呼吸的頻率、節(jié)律、深度、呼吸肌活動呼吸音及哮鳴音缺氧癥狀、體征二氧化碳潴留的癥狀、體征心電圖電解質(zhì)血氣分析并發(fā)癥：最常見為氣胸、呼衰.嚴(yán)密監(jiān)測病情做好人工通氣準(zhǔn)備（二）重癥哮喘的急救護(hù)理第十八張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月.心理護(hù)理 重癥哮喘窒息或瀕死感感覺危險或恐懼 搶救工作有條不紊，操作熟練，鎮(zhèn)定，讓患者有安全感。 在搶救的同時安慰患者，護(hù)士陪伴在患者身邊（二）重癥哮喘的急救護(hù)理第十九張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥口腔護(hù)理皮膚護(hù)理會陰護(hù)理.飲食護(hù)理鼻飼飲食 靜脈營養(yǎng)（二）重癥哮喘的急救護(hù)理第二十張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年

7、6月（三）緩解期護(hù)理哮喘的健康管理歐洲、美國堅持正規(guī)管理也分別只有41%、37%，我國只有5%第二十一張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月過敏性哮喘的過敏原第二十二張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月.居住環(huán)境 1）不飼養(yǎng)寵物，不養(yǎng)花草。 2）不在室內(nèi)吸煙，對烹調(diào)氣味、霉味、油漆味要避開3）居室保持空氣流通、要避免有塵清掃， 床褥、蓋被宜每周暴曬，定期清洗，不用 毛制品，用棉布枕芯預(yù)防塵螨。 第二十三張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月. 避免誘因讓患者認(rèn)識哮喘的發(fā)病機(jī)制，誘發(fā)因素, 掌握避免激發(fā)因素的方法，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。哪些誘因？哮喘健教卡第二十四張，PPT共

8、三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月.保持有規(guī)律的生活和樂觀情緒.飲食進(jìn)食營養(yǎng)豐富的高維生素飲食，避免刺激性食物，禁忌吸煙、酗酒，對魚、蝦、蟹、奶過敏者要忌食。第二十五張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月.病情監(jiān)測1）隨身攜帶止喘氣霧劑，一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)作先兆時立即吸入氣霧劑，如癥狀不緩解應(yīng)立即就醫(yī)。2）指導(dǎo)患者監(jiān)測病情變化，如監(jiān)測峰流速變異率（PEFR）的變化,記錄哮喘日記第二十六張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月幾種常見的簡易峰流速儀第二十七張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月峰流速值的具體應(yīng)用 最大PEF值-最小PEF值 日間變異率 (PEFR ) = 100% 1/2(最大PE

9、F值+最小PEF值) 第二十八張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月峰流速值的具體評價日間變異率20 %，為安全區(qū)日間變異率為2030%，警告病人可能有哮喘發(fā)作日間變異率30%,需立即加強(qiáng)治療或就診 危險（紅區(qū)） 警告（黃區(qū)）正常（綠區(qū)）第二十九張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月.鍛煉體質(zhì)堅持用冷水洗臉、洗手,揉搓鼻部、按摩迎香穴，進(jìn)行戶外活動如游泳,慢跑、打太極拳、做操等。注意：采取任何方式都應(yīng)量力而行，循序漸進(jìn)，持之以恒，才可幫助患者減少哮喘的發(fā)作。第三十張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 體檢：T36.5，P220次/分，R36次/分,Bp116/70mmHg，神志清醒，僅能說單字，表情緊張，端坐位，口唇及末梢發(fā)紺，雙肺叩診過清音，呼氣明顯延長，雙肺野聞及廣泛哮鳴音，有奇脈。病人自幼常于春季發(fā)生陣發(fā)性呼吸困難，其母患有支氣管哮喘。 情景模擬病人，女，歲，分鐘前因吸入烹調(diào)油煙，突然胸悶，張口喘息、大汗淋漓.請分析該病人是什么??？如何急救?第三十一張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月課后練習(xí)1. 哮喘是以 和為特征的疾病。 2. 哮喘最典型表現(xiàn)是.哮鳴音突然減弱提示病情.哮喘的常見誘因有那些？.你如何對即將