抗慢性心功能不全藥物

1、關(guān)于抗慢性心功能不全藥物第一張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第二張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第三張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月體循環(huán)血液由左心室 主動(dòng)脈 全身的各級(jí)動(dòng)脈、毛細(xì)血管網(wǎng)、各級(jí)靜脈 匯集到上、下腔靜脈 右心房肺循環(huán) 血液由右心室 肺動(dòng)脈 流經(jīng)肺部的毛細(xì)管網(wǎng) 再由肺靜脈流回左心房 第四張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第五張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第六張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月前負(fù)荷：是指心肌收縮之前所遇到的阻力或負(fù)荷，即在舒張末期，心室所承受的容量負(fù)荷或壓力就是前負(fù)荷。右心室的前負(fù)荷常用右心室舒張末期壓或右房

2、壓來表示。前負(fù)荷與靜脈回流量有關(guān)，在一定范圍內(nèi)，靜脈回流量增加，則前負(fù)荷增加。后負(fù)荷：是指心肌收縮之后所遇到的阻力或負(fù)荷，又稱壓力負(fù)荷。主動(dòng)脈壓和肺動(dòng)脈壓就是左、右心室的后負(fù)荷。第七張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第八張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月傳統(tǒng)目標(biāo)：僅限于緩解癥狀，改善血流動(dòng)力學(xué)變化 現(xiàn)代目標(biāo)：除上述目標(biāo)外，還應(yīng)能防止并逆轉(zhuǎn)心室肥厚，延長患者生存期，提高生活質(zhì)量、降低患者死亡率和改善預(yù)后。第九張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第十張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第十一張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月心肌腎上腺素受體信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)的變化 - 心

3、肌1受體下調(diào)：保護(hù)心臟免受過多的去甲腎上腺素之害 -1受體與興奮性Gs蛋白脫偶聯(lián)，Gs量減少/活性降低 -G蛋白偶聯(lián)受體激酶(GRKs)增加:受體被磷酸化后再與一抑制蛋白(阻礙素)結(jié)合，從而與G蛋白脫偶聯(lián)并減敏第十二張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月Acting points of the drugs加強(qiáng)心肌收縮力： 即正性肌力作用藥(positive inotropic drugs)：強(qiáng)心苷 、非強(qiáng)心苷類的正性肌力作用藥（受體激動(dòng)藥、磷酸二酯酶抑制藥） 擴(kuò)血管及逆轉(zhuǎn)心肌肥厚： 血管緊張素I轉(zhuǎn)化酶抑制藥(ACEI) 降低前后負(fù)荷： 擴(kuò)血管藥、利尿藥第十三張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于20

4、22年6月第十四張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月抗心衰藥五類分，強(qiáng)心利尿抑腎素血管擴(kuò)張阻斷，上述藥物常配伍作用環(huán)節(jié)八方面，卡維地洛近推出第十五張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第十六張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第十七張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第十八張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第十九張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月Factors influencing myocardiac contraction收縮蛋白及其調(diào)節(jié)蛋白：肌動(dòng)蛋白(actin)、肌凝蛋白(myosin)、Ca2+調(diào)蛋白(troponin)等 物質(zhì)代謝與能量供應(yīng)：

5、O2 、三羧酸循環(huán)、ATP等 Ca2+：強(qiáng)心苷對(duì)前二者無直接影響，只能增加興奮時(shí)心肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+第二十張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十一張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十二張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十三張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十四張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十五張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十六張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十七張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十八張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十九張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第三

6、十張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十一張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十二張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十三張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月Route of administration目前傾向于小劑量化，一般采用無負(fù)荷量(no-loading dose)的維持量法，可減少中毒發(fā)生率. 地高辛每日0.25mg （0.125-0.375mg），經(jīng)6-7d達(dá)到Css. 腎功能減退、老人、缺血性心臟病、心肌病、肺心病等患者劑量應(yīng)減少.第三十四張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十五張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十六張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十七張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十八張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十九張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十一張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十二張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十三張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十四張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十五張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6