醫(yī)院感染暴發(fā)演練方案

1、2020年4月19日醫(yī)院感染暴發(fā)演練方案文檔僅供參考，不當之處，請聯(lián)系改正。 資源縣人民醫(yī)院感染暴發(fā)應急處理演練方案為提高我院醫(yī)務人員對醫(yī)院感染暴發(fā)流行應急處理能力，熟練掌握報告程序和控制措施，按照二級綜合醫(yī)院等級評審的要求，擬進行醫(yī)院感染暴發(fā)應急處理演練，具體方案如下：一、演練目的（一）檢查應對醫(yī)院感染暴發(fā)所需的應急隊伍、設備設施、搶救藥品、器材、防護用品等方面的準備情況，以便發(fā)現(xiàn)不足，及時調整，及時補充，做好應急準備工作。（二）經過演練提高醫(yī)務人員對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認識，增強其對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應急處理能力。（三）進一步明確相關科室和人員的職責任務，完善應急機制。二、演練時間和內容 6

2、月1日15點30分在住院部三樓婦產科進行醫(yī)院感染暴發(fā)應急演練活動。內容為“剖宮產患者手術后出現(xiàn)切口感染4例，疑為醫(yī)院感染暴發(fā)。三、演練部門組成及其職責總 指 揮：程良利院長參加部門： 感染管理科、醫(yī)務科、護理部、婦產科、骨科、外科、檢驗科、總務科、藥劑科、保健科、供應室、消控科等。感染管理科：調查核實科室上報的醫(yī)院感染暴發(fā)病例，逐級上報，并進行流行病學、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測（空氣、物表、醫(yī)務人員手），提出有效控制措施。醫(yī)務科：負責對感染病例的診療與搶救工作（組織專家會診）。護理部：負責組織護理人員對醫(yī)院感染暴發(fā)的消毒、隔離措施實施。婦產科：科室發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)，立即上報醫(yī)務科、感染管理科，并積極

3、查找原因，控制傳染源，切斷傳播途徑，救治病人（醫(yī)生2名、護士4名以上）。檢驗科：負責可疑傳染源和病原體的監(jiān)測。消控科：負責公共環(huán)境消毒、醫(yī)療廢物的消毒處理（指導保潔人員對地面、醫(yī)療廢物的消毒處理等）。藥劑科：負責保障各類藥品的供應（根據(jù)病原學監(jiān)測結果保證病人治療用藥和搶救用藥）。供應室：保障消毒手術器械、醫(yī)務人員和患者防護用品及醫(yī)療用品的供應（消毒液、帽子、口罩、隔離衣、面罩等）。保健科：負責傳染病的報告工作。四、報告流程科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)感染管理科、醫(yī)務科、護理部 部部部調查、核實電話報告分管院長院長五、指揮、處理流程 分管院長醫(yī)務科感控科護理部救治病人上級衛(wèi)生行政部門準備采樣物品指導科室

4、落實消毒隔離措施各部門匯報情況，分管院長總結演練效果，評價報告現(xiàn)場采樣，指導醫(yī)務人員防控專家組六、具體演練步驟（一）演練人員準時到位，聽候總指揮指令。（二）醫(yī)務科、護理部、感染管理科陸續(xù)接到婦產科電話，報告5月 1731日相繼發(fā)生剖宮產手術患者發(fā)生切口感染4例。（三） 感染管理科專職人員到達婦產科，從環(huán)境、物表、人員、換藥操作程序等環(huán)節(jié)進行調查。（四）感染管理科初步判斷為一起疑似醫(yī)院感染暴發(fā)事件，上報分管領導，啟動應急預案。感染管理科協(xié)同醫(yī)務科、護理部、微生物室對本起事件進一步調查。隔離病人、專人護理，醫(yī)務科調集院內專家進行會診，研究治療方案，積極救治病人。（五）院專家組對本起事件進一步調查：

5、1、查找感染源：4例病人均進行剖宮產手術,術后3-7天出現(xiàn)切口紅、腫、疼痛、切口流液現(xiàn)象。切口分泌物采樣三例培養(yǎng)出MRSA,一例為表皮葡萄球菌。血清學鑒定為同源。 2、危險因素調查：對感染源和感染途徑做初步假設，醫(yī)院感染暴發(fā)的特點為外源性感染引起，也于患者自身因素有關。首先我們考慮：患者使用的醫(yī)療手術器械、器具，環(huán)境衛(wèi)生消毒不嚴，物體表面清潔消毒不到位，醫(yī)務人員沒有做好手衛(wèi)生等因素造成感染暴發(fā)的可能性大。針對以上分析：我們對使用過的手術器械、換藥器械、器具，環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)務人員手進行采樣,用排除法逐一排查感染源和感染途徑。監(jiān)測采樣結果：（1）手術器械的滅菌效果進行檢查,發(fā)現(xiàn)供應室每鍋都

6、做B-D試驗,每包有化學監(jiān)測、每周做生物監(jiān)測且均合格才放行,有記錄可查。排除此操作引起的感染。（2）換藥時使用無菌持物筒干筒,無開啟時間,醫(yī)師在換藥時未戴口罩、帽子,換藥前未進行手衛(wèi)生。（3）換藥室空氣采樣符合標準,排除空氣引起的感染。（4）換藥室臺面有灰塵,采樣結果:細菌無法計數(shù)。（5）醫(yī)師手采樣:細菌無法計數(shù)。（6）換藥用的敷料、敷貼、縫線、縫針，生產廠家證件齊全,檢驗報告合格。3分析感染源、感染途徑 環(huán)境衛(wèi)生學檢測結果證實感染源來自物表消毒不嚴格，醫(yī)務人員沒有嚴格落實手衛(wèi)生造成交叉感染。4、結論本次的切口感染,環(huán)境的污染和手傳播是造成交叉感染的主要媒介。（六）采取相應控制措施1、加強醫(yī)務

7、人員手衛(wèi)生和無菌操作；2、加強物體表面的消毒；3、嚴格落實標準預防。（七）總結詳細記錄調查內容，寫出調查報告，總結經驗，制定防范措施，對醫(yī)院感染暴發(fā)事件評估，撰寫評估報告。（八）上報衛(wèi)生局和疾控中心 感染管理科整理調查資料,將感染暴發(fā)事件的調查處理全過程上報衛(wèi)生局和疾控中心。（九）進行演練點評。七、定義（一）醫(yī)院感染：指病人在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得、出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。（二）醫(yī)源性感染：指在醫(yī)學服務中，因病原體傳播引起的感染。（三）特殊病原體的醫(yī)院感染：指發(fā)生甲類傳染

8、病或依照甲類傳染病管理的乙類傳染病的醫(yī)院感染。（四）醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。（五）疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。感染管理科 5月31日醫(yī)院感染暴發(fā)應急處理演練角本第一章 概述一、目的和依據(jù):根據(jù)當前中國部分地區(qū)偶有發(fā)生的醫(yī)院內感染暴發(fā)事件，為防控工作的需要，為了及時、科學、迅速、高效、有序地處理我院可能出現(xiàn)的醫(yī)院內感染暴發(fā)，認真做好監(jiān)測及各項應急準備工作，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早隔離、早治療

9、，最大限度地減輕暴發(fā)造成的危害，最大程度保障廣大就診患者和醫(yī)務工作者的身體健康，維護醫(yī)院正常的就醫(yī)秩序。依據(jù)中華人民共和國突發(fā)事件應對法、中華人民共和國傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例、醫(yī)院感染管理辦法、醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處理管理規(guī)范、醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范，突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法，結合我院實際，經過假設事件，檢驗我院相關部門在處理醫(yī)院內醫(yī)院感染暴發(fā)時應急處理和醫(yī)療救治能力，為提高對醫(yī)院感染暴發(fā)組織指揮、快速響應及處理能力，檢查醫(yī)院感染暴發(fā)防控工作是否合理、完善，并進行有效的改進。二、演練作用:1、檢驗我院應對醫(yī)院感染暴發(fā)時監(jiān)測、診斷、報告、醫(yī)療救治、健康教育、后勤保

10、障等工作情況；2、檢驗我院應對醫(yī)院感染暴發(fā)應急反應能力及各相關科室之間的協(xié)調配合能力；3、檢查我院應對醫(yī)院感染暴發(fā)所需的應急隊伍、設備設施、搶救藥品、器材、防護用品等方面的準備情況；4、檢驗各相關科室人員應對醫(yī)院感染暴發(fā)的實際操作技能，評估應急救援效果，并經過演練進一步提高醫(yī)務人員及相關人員的業(yè)務素質和能力；5、促進醫(yī)務人員對醫(yī)院感染暴發(fā)防控工作的理解，增強自我保護意識和防范能力。三、演練地點:住院部三樓婦產科四、演練時間： 6月1日下午3點30分五、事件模擬：婦產科發(fā)生四例剖宮產手術切口感染病例六、應急演練組織：醫(yī)院感染管理科七、參加演練科室：感染管理科、醫(yī)務科、護理部、婦產科、檢驗科、消控

11、科、藥劑科、保健科、供應室等。八、演練觀摩科室：兒科、骨科、外科、內科醫(yī)護人員第二章 演練組織及職責一、建立健全醫(yī)院感染暴發(fā)事件的組織機構，成立領導小組，正確指揮，快速反應，積極應對。（一）領導小組：組長：程良利副組長：劉正云成員： 李佩云、劉文松、李素云、蔣長林、羅艷紅、易文君、周馬林、莫永陽、郭洪秀、肖秋玉、職責：負責指揮評價醫(yī)院感染暴發(fā)應急處理演練方案。(二)專家組，對發(fā)生的醫(yī)院感染暴發(fā)進行指導。1醫(yī)療護理組：組長：周馬林副組長：李素云成員：劉正云、劉文松、徐香、羅艷紅、郭洪秀、莫永陽、李佩云、李艷梅職責：協(xié)助開展醫(yī)院感染暴發(fā)調查與控制，負責調配醫(yī)療人員對醫(yī)院感染病例的診斷并實施醫(yī)療救治

12、，包括診斷、治療、病人轉運、監(jiān)護；并與病人溝通，穩(wěn)定病人情緒。根據(jù)需要調配護理人員落實消毒隔離措施及感染病人的各項護理工作。2監(jiān)測報告管理組：組長：蔣長林副組長:李佩云 成員： 粟橋、楊新鳳、李艷梅職責：負責開展現(xiàn)場流行病學調查、環(huán)境衛(wèi)生學檢測以及有關的標本采集、病原學檢查等工作；對現(xiàn)場采取消毒隔離措施，對相關人員采取醫(yī)學隔離措施，指導醫(yī)務人員做好職業(yè)防護，提出進一步的防控建議；負責感染病例信息的收集、整理和上報工作，撰寫醫(yī)院感染暴發(fā)評估報告。（三）后勤保障組：組長：李斌副組長：候建軍成員：車隊、總務科、膳食科負責人職責：負責交通、飲食及其它后勤保障工作。二、領導小組和各科室職責 1、領導小組

13、負責本區(qū)域內醫(yī)院感染暴發(fā)防治工作的動員、組織和協(xié)調。督導各有關科室落實醫(yī)院感染暴發(fā)防治應急方案，保證必要的防治經費。做好群眾工作，組織、協(xié)調、落實在本區(qū)域內病情調查，緊急環(huán)境消毒和后勤儲備工作。 2、各有關科室應根據(jù)工作部署,督促落實防治應急方案。負責做好群眾工作，組織、協(xié)調，落實在本系統(tǒng)內調查病情上報等工作。第三章模擬醫(yī)院感染暴發(fā)事件婦產科在短時間內發(fā)生四例剖宮產切口感染病例。第四章演練程序演練預計耗時：90分鐘】 一、演練前準備1、感染管理科組織演練人員學習，學習內容包括：醫(yī)院感染基礎知識、無菌操作、個人防護、明確演練程序和注意事項，掌握應急處理知識。2、準備演練所需要的藥品、設備、器材、

14、病房設施、防護用品、消毒藥械貯備等。3、按照演練方案，根據(jù)職責分工，各部門人員模擬實景進行預演，進一步磨合機制，完善方案。二、 演練開始1、解說員介紹演練情景。（5分鐘）2、總指揮（程良利）宣布演練開始。3、目標性監(jiān)測發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染病例。記錄：5月1731日婦產科相繼發(fā)生4例剖宮產手術患者發(fā)生切口感染病例。4例均為剖宮產手術患者,手術后3-7天出現(xiàn)不同程度的切口紅、腫、疼痛、切口流液現(xiàn)象。切口分泌物采樣三例培養(yǎng)出MRSA,一例為表皮葡萄球菌。血清學鑒定為同源。 (一例考慮為標本污染)。隨報告科主任。（5分鐘）4、檢驗科室收集該4例病人藥敏試驗結果，耐藥譜對比相近。判定疑似暴發(fā)。向感染管理科和

15、婦產科電話報告。（5分鐘）5、醫(yī)院感染管理科接到報告后,立即下科室了解、核實情況,向主管院長報告疑似暴發(fā)事件，請示院長召開專家會議進行會診。（3分鐘）6、10分鐘后，由院長程良利在婦產科醫(yī)師辦公室組織技術專家組召開會議。由婦產科醫(yī)生匯報病人病情，感染管理科匯報初步調查及處理情況。專家結合病人病情、化驗結果進行討論。初步確定為醫(yī)院感染暴發(fā)。（10分鐘）7、啟動醫(yī)院感染暴發(fā)應急預案。8、護理部組織病人隔離、專人護理。醫(yī)務科調集院內專家，研究治療方案，積極救治病人。內部通知停止接收病人，原有病人盡量轉出,模擬病人4人。5分鐘模擬）。9、立即向衛(wèi)生局辦辦公室（4311159）疾控中心（4311616）

16、電話報告，疑似發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事宜。聯(lián)系交通方式，必要時派車。疾控中心等人員（感染管理科李艷梅扮演）迅速趕到現(xiàn)場。（5分鐘模擬）10、檢驗科微生物室工作人員與疾控中心工作人員合作，對包括保潔員在內的婦產科所有工作人員均做手部采樣。環(huán)境、物品與醫(yī)療設施適量（10個標本）采樣。立即接種培養(yǎng)，做藥敏試驗。等待結果。（5分鐘模擬）11、感染管理科人員與疾控中心工作人員合作，進行流調和干預。從婦產科現(xiàn)場環(huán)境、物表、人員、操作程序等環(huán)節(jié)進行調查。詳細登記記錄高危因素與防控缺陷。并安排整改措施。（5分鐘模擬）12、監(jiān)測采樣結果分析：4天后培養(yǎng)結果反饋：手、物表標本檢出MRSA。13、結論：本次為MRSA引起的醫(yī)院感染。環(huán)境污染和接觸傳播是造成交叉感染的主要途徑。14、（專家技術組）采取相應控制措施：（5分鐘）加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生，落實隔離規(guī)范要求；加強物體表面的消毒，每日對病房設施用高濃度（1000mg/l）有效氯消毒二次；清潔員單獨教育指導；配備隔