二級(jí)及以上醫(yī)院傳染病防治自查表

1、二級(jí)及以上醫(yī)院傳染病防治自查表工程監(jiān)督檢查內(nèi)容分值檢查結(jié)果備注綜合管理 （100 分）建立傳染病防治、疫情報(bào)告、醫(yī)療廢物、生物平安等管理組織25是口否口合理缺項(xiàng)口建立傳染病疫情報(bào)告制度10是口否口合理缺項(xiàng)口建立預(yù)檢、分診制度10是口否口合理缺項(xiàng)口建立生物平安管理等相關(guān)制度10是口否口合理缺項(xiàng)口建立消毒隔離組織、制度10是口否口合理缺項(xiàng)口建立醫(yī)療廢物處置等制度及應(yīng)急預(yù)案10是口否口合理缺項(xiàng)口開展綜合評(píng)價(jià)自查25是口否口合理缺項(xiàng)口本年度未發(fā)生擅自進(jìn)行群體性預(yù)防接種（發(fā)生那么綜合評(píng)價(jià)不得分）是口否口合理缺項(xiàng)口進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品執(zhí)行一人一用一滅菌（發(fā)生那么綜合評(píng)價(jià)不得分）是口否口合理缺項(xiàng)

2、口未發(fā)現(xiàn)重復(fù)使用一次性使用醫(yī)療器具（發(fā)生那么綜合評(píng)價(jià)不得分）是口否口合理缺項(xiàng)口開展消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)查見醫(yī)療衛(wèi)生人員院感、消毒技術(shù)培訓(xùn)記錄5是口否口合理缺項(xiàng)口相關(guān)工作人員（包括醫(yī)護(hù)人員、工勤人員、滅菌 設(shè)備操作人員）掌握消毒隔離知識(shí)（現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)）8是口否口合理缺項(xiàng)口相關(guān)工作人員消毒隔離制度工作流程執(zhí)行無(wú)誤8是口否口合理缺項(xiàng)口接觸皮膚、粘膜的器械一人一用一消毒（未做到一人一用一消毒那么消毒隔離工程不得分）是口否口合理缺項(xiàng)口一次性使用的醫(yī)療器械、器具符合規(guī)范要求10是口否口合理缺項(xiàng)口嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定（包括環(huán)境、物品、職業(yè)防護(hù)）檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)科室（重點(diǎn)部門可合理缺項(xiàng)）：消毒供應(yīng)室、口腔

3、科、血透室、內(nèi)鏡室、 新生兒室、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房、感染性疾病科等）建筑布局、功能分區(qū)、環(huán)境衛(wèi)生管 理、消毒設(shè)備配備、醫(yī)療用品管理、職業(yè)防護(hù)等（隨機(jī)抽查3個(gè)科室消毒隔離制度執(zhí)行情）90是口否口合理缺項(xiàng)口開展消毒與滅菌監(jiān)測(cè)查見消毒與滅菌效果定期檢測(cè)記錄或檢測(cè)報(bào)告10是口否口合理缺項(xiàng)口查見消毒與滅菌效果檢測(cè)結(jié)果不合格的整改記錄8是口否口合理缺項(xiàng)口對(duì)消毒產(chǎn)品進(jìn)貨檢查驗(yàn)收,并規(guī)范使用 管理查見消毒產(chǎn)品進(jìn)貨檢查驗(yàn)收記錄8是口否口合理缺項(xiàng)口查見消毒產(chǎn)品的生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證及衛(wèi)生平安 評(píng)價(jià)報(bào)告等有效的相關(guān)索證資料5是口否口合理缺項(xiàng)口10查見消毒產(chǎn)品使用記錄和有效期，均符合要求8是口否口合理缺項(xiàng)口醫(yī)療廢物

4、處置（150 分）建立并落實(shí)醫(yī)療廢物（包含污水）管理 組織、制度、應(yīng)急方案查見法定代表人為第一責(zé)任人的責(zé)任制文件3是口否口合理缺項(xiàng)口查見設(shè)置醫(yī)療廢物管理監(jiān)控部門（二級(jí)及以上醫(yī) 療機(jī)構(gòu)）或者專（兼）職人員、崗位職責(zé)的文件 資料3是口否口合理缺項(xiàng)口查見監(jiān)控部門和管理人員及監(jiān)控檢查記錄3是口否口合理缺項(xiàng)口查見醫(yī)療廢物分類收集制度3是口否口合理缺項(xiàng)口查見醫(yī)療廢物內(nèi)部運(yùn)送管理制度3是口否口合理缺項(xiàng)口查見醫(yī)療廢物交接制度3是口否口合理缺項(xiàng)口查見醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存管理制度3是口否口合理缺項(xiàng)口查見醫(yī)療廢物登記制度3是口否口合理缺項(xiàng)口查見醫(yī)療廢物崗位設(shè)置制度3是口否口合理缺項(xiàng)口查見醫(yī)療廢物人員配備制度3是口否口合

5、理缺項(xiàng)口查見醫(yī)療廢物工作紀(jì)律制度3是口否口合理缺項(xiàng)口查見醫(yī)療廢物督查和考核制度3是口否口合理缺項(xiàng)口11查見醫(yī)療廢物獎(jiǎng)懲規(guī)定制度3是口否口合理缺項(xiàng)口查見醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理管理制度3是口否口合理缺項(xiàng)口查見醫(yī)療廢物處置應(yīng)急方案（方案內(nèi)應(yīng)表達(dá)發(fā)生 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意 外事故的緊急處理、報(bào)告措施）3是口否口合理缺項(xiàng)口發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí)，及時(shí)處理、 報(bào)告3是口否口合理缺項(xiàng)口相關(guān)工作人員配備必要的防護(hù)用品并 定期進(jìn)行健康體檢檢查配備從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、集中 處置的工作人員和管理人員的防護(hù)用品（防護(hù)手 套、口罩、工作服、靴）3是口否口合理缺項(xiàng)口檢查從事醫(yī)療廢物收集、

6、運(yùn)送、貯存、集中處置 的工作人員和管理人員使用防護(hù)用品3是口否口合理缺項(xiàng)口查見從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、集中處置 的工作人員和管理人員的健康檢查報(bào)告3是口否口合理缺項(xiàng)口查見從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、集中處置 的工作人員和管理人員必要的免疫接種記錄3是口否口合理缺項(xiàng)口12開展醫(yī)療廢物處置工作培訓(xùn)（查見對(duì)從事醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存、集中處置 的工作人員和管理人員，進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)及專業(yè)技術(shù)、平安防護(hù)以及緊急處理的相關(guān)培 訓(xùn)及考核記錄等書面資料）3是口否口合理缺項(xiàng)口抽查4個(gè)重點(diǎn)部門的醫(yī)療廢物分類收 集點(diǎn)的設(shè)置情況，根據(jù)醫(yī)療廢物分類 目錄，及時(shí)將醫(yī)療廢物按照類別分置 于防滲漏、防銳器

7、穿透的專用包裝物或 者密閉的容器內(nèi)。（門急診科室（口腔 科、輸液室）、醫(yī)技部門（檢驗(yàn)科、血 透室）、傳染病專用門診（腸道門診、 肝炎門診、發(fā)熱門診）及病房（外科病 房）醫(yī)療廢物分類收集，統(tǒng)一運(yùn)送3是口否口合理缺項(xiàng)口分類收集點(diǎn)相對(duì)獨(dú)立，設(shè)有相應(yīng)的分隔設(shè)施且易 于管理3是口否口合理缺項(xiàng)口分類收集點(diǎn)有標(biāo)明醫(yī)療廢物分類收集方法的示意 圖和有關(guān)文字說(shuō)明（20張以上床位的機(jī)構(gòu)）3是口否口合理缺項(xiàng)口分類收集點(diǎn)放置醫(yī)療廢物分類收集包裝的盛器應(yīng) 當(dāng)為腳踏開啟的封閉硬質(zhì)盛器。3是口否口合理缺項(xiàng)口查見分類收集點(diǎn)的醫(yī)療廢物內(nèi)部交接、消毒和清 洗記錄3是口否口合理缺項(xiàng)口檢查醫(yī)療廢物分類收集情況（抽查一袋醫(yī)廢）： 封口緊

8、實(shí)嚴(yán)密、3/4的盛裝量、3是口否口合理缺項(xiàng)口13分類提供的醫(yī)療廢物系中文標(biāo)簽（包括：醫(yī)療廢物 產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別、重量、收集人員及 需要的特別說(shuō)明）3是口否口合理缺項(xiàng)口內(nèi)容物類別與標(biāo)簽內(nèi)容一致、包裝物應(yīng)為專用， 到達(dá)防滲漏或防銳器穿刺要求3是口否口合理缺項(xiàng)口核查醫(yī)療廢物專用包裝物及容器的明顯的警示標(biāo) 識(shí)和警示說(shuō)明3是口否口合理缺項(xiàng)口檢驗(yàn)部門對(duì)高危險(xiǎn)醫(yī)療廢物實(shí)施滅活處理3是口否口合理缺項(xiàng)口傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的，包括生 活垃圾在內(nèi)的所有感染性廢物和病理性廢物應(yīng)當(dāng) 使用雙層包裝物包裝并及時(shí)密閉。3是口否口合理缺項(xiàng)口確定醫(yī)療廢物運(yùn)送時(shí)間、路線，使用專 用工具轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物查見交接醫(yī)療

9、廢物的危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單、交接記 錄、交接后分類收集點(diǎn)消毒清潔記錄；3是口否口合理缺項(xiàng)口檢查醫(yī)療廢物專用轉(zhuǎn)運(yùn)工具的防滲漏、防遺撒情 況3是口否口合理缺項(xiàng)口核查醫(yī)療廢物運(yùn)送時(shí)間路線3是口否口合理缺項(xiàng)口檢查使用后的醫(yī)療廢物運(yùn)送工具的消毒和清潔地3是口否口合理缺項(xiàng)口14占，、9檢查使用后的醫(yī)療廢物運(yùn)送工具的消毒和清潔程 序。3是口否口合理缺項(xiàng)口醫(yī)療廢物交接及處置登記，登記內(nèi)容齊全，實(shí)施統(tǒng)一檔案管理，保存3年核查醫(yī)療廢物的登記檔案（內(nèi)容包括來(lái)源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、 最終去向以及經(jīng)辦人簽名，至少保存3年）3是口否口合理缺項(xiàng)口未發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在院內(nèi)運(yùn)送過(guò)程中丟棄或在非貯存點(diǎn)（生活垃圾筒）傾倒

10、、堆放醫(yī)療廢物及將 醫(yī)療廢物混入生活垃圾情況及存在有買賣、轉(zhuǎn)讓醫(yī)療廢物的情況3是口否口合理缺項(xiàng)口建立符合規(guī)定的醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存 設(shè)施、設(shè)備醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存場(chǎng)所遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū) （10米以上）和人員活動(dòng)區(qū)以及生活垃圾存放場(chǎng)所3是口否口合理缺項(xiàng)口不得露天存放醫(yī)療廢物、醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存場(chǎng)所 防止?jié)B漏和雨水沖刷、易于清潔和消毒、防止陽(yáng) 光直射3是口否口合理缺項(xiàng)口醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過(guò)2天（簽約合同表達(dá) 時(shí)間）3是口否口合理缺項(xiàng)口醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存場(chǎng)所有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo) 識(shí)和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識(shí)3是口否口合理缺項(xiàng)口15醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存場(chǎng)所有嚴(yán)密的封閉措施，專人 管理，防止非工作人員接

11、觸醫(yī)療廢物（上鎖，暫 時(shí)貯存設(shè)備應(yīng)當(dāng)固定，不易移動(dòng)）3是口否口合理缺項(xiàng)口醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存場(chǎng)所有防滲漏、防鼠、防蚊蠅、 防螳螂、防盜以及預(yù)防兒童接觸等平安措施（不 得存在洞穴或縫隙，可開啟的窗應(yīng)當(dāng)安裝鐵柵欄 和紗窗，出入門安裝自動(dòng)關(guān)閉紗門）3是口否口合理缺項(xiàng)口核查暫時(shí)貯存病理性廢物的設(shè)施或設(shè)備是否具備 低溫貯存或者防腐條件3是口否口合理缺項(xiàng)口暫存設(shè)施、設(shè)備定期消毒和清潔查見清潔消毒記錄3是口否口合理缺項(xiàng)口按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物、污水進(jìn) 行處置醫(yī)療廢物集中處置交由有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)查見醫(yī)療廢物集中處置單位的資質(zhì)資料（特殊集 中處置單位：包括放射性、毒性等藥品及其相 關(guān)的廢物；批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒

12、劑； 批量的含有汞的體溫計(jì)、血壓計(jì)等報(bào)廢醫(yī)療器具）（未交由有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)那么醫(yī)療廢物處置工程不得 分）是口否口合理缺項(xiàng)口16查見醫(yī)療廢物交接記錄、危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單，填 寫符合要求3是口否口合理缺項(xiàng)口查見對(duì)產(chǎn)生的污水實(shí)施消毒的設(shè)備設(shè)施、運(yùn)轉(zhuǎn)維 護(hù)、污水消毒效果監(jiān)測(cè)記錄3是口否口合理缺項(xiàng)口檢查污水消毒設(shè)備設(shè)施運(yùn)轉(zhuǎn)情況1是口否口合理缺項(xiàng)口對(duì)不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的，及時(shí)燃燒處理，查見自行處置醫(yī)療廢物的設(shè)施情況、 處置方法及流程0. 5是口否口合理缺項(xiàng)口對(duì)不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的，查見自行處置醫(yī)療廢物的相關(guān)記錄0.5是口否口合理缺項(xiàng)口對(duì)不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的，醫(yī)療廢物交由有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)集中處

13、置1是口否口合理缺項(xiàng)口監(jiān)督抽檢根據(jù)監(jiān)督工作實(shí)際開展卜2項(xiàng)監(jiān)督抽檢。重點(diǎn)抽檢廠4類環(huán)境空氣、物表；醫(yī)護(hù)人員手；高、中、低危 險(xiǎn)度診療器械；血液透析、口腔沖洗等治療用水和軟式內(nèi)鏡終末漂洗用水等的微生物指標(biāo)檢測(cè)；使用的 消毒劑有效成分含量測(cè)定、使用中消毒劑污染菌數(shù)檢測(cè)；清洗消毒機(jī)、壓力蒸汽滅菌器、干熱滅菌器、 小型壓力蒸汽滅菌器物理參數(shù)檢測(cè)；低溫滅菌器滅菌效果檢測(cè)（用生物指示物進(jìn)行）；生物平安柜潔凈 度測(cè)定；紫外線強(qiáng)度測(cè)定；醫(yī)院污水總余氯測(cè)定或糞大腸菌群測(cè)定（使用非含氯消毒劑消毒的）等。是口否口合理缺項(xiàng)口環(huán)境空氣口抽檢件數(shù)口口合格件數(shù)口口 抽檢項(xiàng)次數(shù)口 合格項(xiàng)次數(shù)口是口否口合理缺項(xiàng)口物體外表口抽檢件

14、數(shù)口口合格件數(shù)口口 抽檢項(xiàng)次數(shù)口 合格項(xiàng)次數(shù)口是口否口合理缺項(xiàng)口17醫(yī)護(hù)人員手口抽檢件數(shù)口口合格件數(shù)口口 抽檢項(xiàng)次數(shù)口 合格項(xiàng)次數(shù)口是口否口合理缺項(xiàng)口醫(yī)療器材口 抽檢件數(shù)口口合格件數(shù)口口 抽檢項(xiàng)次數(shù)口口 合格項(xiàng)次數(shù)口口是口否口合理缺項(xiàng)口治療用水口抽檢件數(shù)口口合格件數(shù)口口 抽檢項(xiàng)次數(shù)口 合格項(xiàng)次數(shù)口是口否口合理缺項(xiàng)口防護(hù)用品口抽檢件數(shù)口口合格件數(shù)口口 抽檢項(xiàng)次數(shù)口口 合格項(xiàng)次數(shù)口是口否口合理缺項(xiàng)口消毒劑口抽檢件數(shù)口口合格件數(shù)口口 抽檢項(xiàng)次數(shù)口 合格項(xiàng)次數(shù)口是口否口合理缺項(xiàng)口消毒器械口 抽檢件數(shù)口口合格件數(shù)口口 抽檢項(xiàng)次數(shù)口口 合格項(xiàng)次數(shù)口口是口否口合理缺項(xiàng)口污水口抽檢件數(shù)口口合格件數(shù)口口 抽檢項(xiàng)

15、次數(shù)口口 合格項(xiàng)次數(shù)口口是口否口合理缺項(xiàng)口生物平安柜口抽檢件數(shù)口口合格件數(shù)口口抽檢項(xiàng)次數(shù)口口合格項(xiàng)次數(shù)口口是口否口合理缺項(xiàng)口18未發(fā)現(xiàn)擅自開展高致病性或疑似高致病性病原微生物實(shí)驗(yàn)活動(dòng)（發(fā)生那么綜合評(píng)價(jià)不得 分）是口否口合理缺項(xiàng)口預(yù)防接種 （100 分）查見接種單位取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，并經(jīng)過(guò)縣級(jí)以上衛(wèi)生計(jì)生行政部門指定（未查 見那么預(yù)防接種工程不得分）是口否口合理缺項(xiàng)口未查見接種單位超出區(qū)衛(wèi)計(jì)委指定范圍開展預(yù)防接種工作或非接種單位擅自開展預(yù)防接 種工作（以治療為目的的除外）5是口否口合理缺項(xiàng)口人員培訓(xùn)并考核上崗（查見工作人員的預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)和考核合格資料）5是口否口合理缺項(xiàng)口預(yù)防接種門診流

16、程和布局符合上海市預(yù)防接種門診設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)（2016版）5是口否口合理缺項(xiàng)口疫苗的接收、購(gòu)進(jìn)、分發(fā)、供應(yīng)、使用 登記和報(bào)告等記錄查見用苗計(jì)劃（第一類疫苗的需求計(jì)劃和第二類 疫苗的購(gòu)買計(jì)劃）3是口否口合理缺項(xiàng)口查見預(yù)防用生物制品（疫苗）的接收記錄3是口否口合理缺項(xiàng)口查見預(yù)防用生物制品（疫苗）的購(gòu)進(jìn)記錄3是口否口合理缺項(xiàng)口購(gòu)進(jìn)、接收疫苗時(shí)索取疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸全過(guò)程的 溫度監(jiān)測(cè)記錄3是口否口合理缺項(xiàng)口查見預(yù)防用生物制品（疫苗）的分發(fā)記錄（鄉(xiāng)級(jí) 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將第一類疫苗分發(fā)到承當(dāng)預(yù)防 接種工作的村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。）3是口否口合理缺項(xiàng)口查見符合疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸管理規(guī)范的冷藏設(shè)施、 設(shè)備3是口否口合理缺項(xiàng)口查見

17、疫苗冷藏保管制度3是口否口合理缺項(xiàng)口查見疫苗儲(chǔ)藏記錄3是口否口合理缺項(xiàng)口查見疫苗運(yùn)輸記錄3是口否口合理缺項(xiàng)口疫苗儲(chǔ)藏、運(yùn)輸和周轉(zhuǎn)工作流程符合要求3是口否口合理缺項(xiàng)口查見接種單位接種情況登記、報(bào)告記錄3是口否口合理缺項(xiàng)口購(gòu)進(jìn)、接收疫苗時(shí)索取疫苗生產(chǎn)企業(yè)、 疫苗批發(fā)企業(yè)的證明文件核查疫苗來(lái)源（是否疾控中心提供，未從縣級(jí)疾 病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)以外的單位和個(gè)人采購(gòu)二類疫 苗）5是口否口合理缺項(xiàng)口查見對(duì)制品（疫苗）的核查記錄（包裝質(zhì)量、生 產(chǎn)單位、生產(chǎn)批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)批號(hào)、出廠日期、 有效日期、進(jìn)貨渠道和制品的專用或防偽標(biāo)志）5是口否口合理缺項(xiàng)口查見向疫苗生產(chǎn)企業(yè)、疫苗批發(fā)企也索取的由藥 品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)依法簽發(fā)的

18、生物制品每批檢驗(yàn)合格蓋 章復(fù)印件5是口否口合理缺項(xiàng)口查見向疫苗生產(chǎn)企業(yè)、疫苗批發(fā)企業(yè)索取的由藥 品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)依法簽發(fā)的生物制品審核批準(zhǔn)證明蓋 章復(fù)印件5是口否口合理缺項(xiàng)口查見向疫苗生產(chǎn)企業(yè)、疫苗批發(fā)企業(yè)索取的進(jìn)口 藥品通關(guān)單蓋章復(fù)印件5是口否口合理缺項(xiàng)口查見相關(guān)證明文件保存至超過(guò)疫苗有效期2年5是口否口合理缺項(xiàng)口查見在接種場(chǎng)所的顯著位置公示疫苗種類和接種程序、接種流程、接種方法、作用、禁忌、 可能出現(xiàn)的不良反響、接種前后的考前須知、預(yù)防接種相關(guān)政策和規(guī)章制度等4是口否口合理缺項(xiàng)口醫(yī)務(wù)人員在接種前依照規(guī)定告知、詢問(wèn)受種者或者其監(jiān)護(hù)人有關(guān)情況（查見實(shí)施接種前對(duì) 受種者或者其監(jiān)護(hù)人所接種疫苗的品種、作

19、用、禁忌、不良反響以及考前須知的告知（詢 問(wèn)）記錄）4是口否口合理缺項(xiàng)口實(shí)施預(yù)防接種的醫(yī)療衛(wèi)生人員依照規(guī)定填寫并保存接種記錄4是口否口合理缺項(xiàng)口查見在使用預(yù)防用生物制品（疫苗）過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量或其他可疑問(wèn)題時(shí)的報(bào)告記錄3是口否口合理缺項(xiàng)口對(duì)包裝無(wú)法識(shí)別、超過(guò)有效期、脫離冷鏈、經(jīng)檢驗(yàn)不符合標(biāo)準(zhǔn)、來(lái)源不明的疫苗進(jìn)行登記、 報(bào)告，依照規(guī)定記錄銷毀情況4是口否口合理缺項(xiàng)口及時(shí)處理或者報(bào)告預(yù)防接種異常反響或者疑似預(yù)防接種異常反響（查見預(yù)防接種異常反 應(yīng)、疑似預(yù)防接種異常反響或者接到相關(guān)報(bào)告后的處理記錄及報(bào)告記錄）3是口否口合理缺項(xiàng)口傳染病疫 情報(bào)告 （150 分）建立并落實(shí)傳染病疫情及突發(fā)公共衛(wèi) 生事件

20、報(bào)告的管理組織、制度、應(yīng)急預(yù)案查見設(shè)置疫情報(bào)告管理部門或明確疫情報(bào)告管理 職責(zé)分工的文件10是口否口合理缺項(xiàng)口專人負(fù)責(zé)疫情報(bào)告（非結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定 內(nèi)設(shè)職能科室和人員負(fù)責(zé)結(jié)核病疫情的報(bào)告）10是口否口合理缺項(xiàng)口查見傳染病診斷管理制度8是口否口合理缺項(xiàng)口查見傳染病檢查管理制度8是口否口合理缺項(xiàng)口查見傳染病登記管理制度8是口否口合理缺項(xiàng)口查見傳染病報(bào)告管理制度8是口否口合理缺項(xiàng)口查見傳染病疫情和突發(fā)不明原因疾病爆發(fā)事件應(yīng) 急預(yù)案8是口否口合理缺項(xiàng)口查見傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)或相關(guān) 記錄8是口否口合理缺項(xiàng)口按照規(guī)定開展傳染病監(jiān)測(cè)8查見對(duì)臨床異常診斷信息的快速反響流程及有關(guān) 記錄8是口否口合理缺項(xiàng)口

21、依法履行傳染病疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事 件報(bào)告與管理職責(zé)查見設(shè)置專用傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)設(shè)備5是口否口合理缺項(xiàng)口報(bào)告系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)暢通，運(yùn)轉(zhuǎn)正常5是口否口合理缺項(xiàng)口專職疫情報(bào)告人員正確演示傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)操作8是口否口合理缺項(xiàng)口對(duì)不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的縣級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)，查 見傳染病報(bào)告卡登記備案記錄8是口否口合理缺項(xiàng)口不存在傳染病疫情瞞報(bào)、緩報(bào)和謊報(bào)核查突發(fā)公共衛(wèi)生事件、醫(yī)院感染爆發(fā)事件、法 定傳染病報(bào)告的情況（內(nèi)容、程序、方式和時(shí)限）： 抽查數(shù)例，其中（填寫正發(fā)公共衛(wèi)至醇件名斯）：瞞報(bào)_例，緩報(bào)例，謊報(bào)例；d真與醫(yī)院感染爆發(fā)事件病種）.瞞報(bào)例，緩報(bào)例，謊報(bào)例；堪寫法定傳染病病種）:瞞報(bào)_例，緩報(bào)_例， 謊報(bào)

22、例；（發(fā)生疫情瞞報(bào)、緩報(bào)和謊報(bào)那么傳染 病疫情報(bào)告工程不得分）是口否口合理缺項(xiàng)口傳染病報(bào)告卡填寫符合要求，且保存3年8是口否口合理缺項(xiàng)口門診日志、住院登記內(nèi)容齊全8是口否口合理缺項(xiàng)口查見檢驗(yàn)科、放射科設(shè)置陽(yáng)性檢驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果登記 本并記錄8是口否口合理缺項(xiàng)口開展疫情報(bào)告情況自查并有記錄8是口否口合理缺項(xiàng)口查見定期組織臨床醫(yī)生（含新上崗人員）開展傳染病報(bào)告管理專業(yè)培訓(xùn)與考核記錄8是口否口合理缺項(xiàng)口傳染病疫 情控制 （150 分）建立傳染病預(yù)檢、分診制度7是口否口合理缺項(xiàng)口落實(shí)預(yù)檢、分診工作制度7是口否口合理缺項(xiàng)口設(shè)置感染性疾病科或傳染病分診點(diǎn)（未設(shè)置那么傳染病疫情控制工程不得分）是口否口合理缺項(xiàng)口查

23、見二級(jí)以上綜合醫(yī)院設(shè)立感染性疾病科的組織文件及責(zé)任分工7是口否口合理缺項(xiàng)口規(guī)范設(shè)置感染性疾病科/傳染病預(yù)檢分 診點(diǎn)查見按要求設(shè)置預(yù)檢分診，并正常開放8是口否口合理缺項(xiàng)口查見按要求設(shè)置發(fā)熱門診，并正常開放8是口否口合理缺項(xiàng)口查見按要求設(shè)置腸道門診，并正常開放8是口否口合理缺項(xiàng)口查見按要求設(shè)置肝炎門診，并正常開放8是口否口合理缺項(xiàng)口嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)管理制度、操作規(guī)范，防 止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染查見醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染控制平安防護(hù)工作制 度5是口否口合理缺項(xiàng)口查見醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染控制消毒隔離工作制 度5是口否口合理缺項(xiàng)口杳見醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染控制危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)工 作制度5是口否口合理缺項(xiàng)口查見血液和血液制