各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院護(hù)理管理工作制度匯編

1、各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院護(hù)理管理工作制度匯編護(hù)理工作會議制度1、護(hù)理部應(yīng)定時(shí)召開科護(hù)士長、病區(qū)護(hù)士長會議。2、定期召開全院護(hù)士大會，每半年總結(jié)工作一次。3、科護(hù)士長定期召開病房護(hù)士長會議。4、各病房護(hù)士長定期召開護(hù)士會議，每月召開一次工作討論會，小結(jié)上個月工作，提出 下個月的工作重點(diǎn)。5、各科晨會由護(hù)士長主持。會前作好準(zhǔn)備，時(shí)間10-15分鐘為宜，總結(jié)前一天的護(hù)理要 點(diǎn)，提出批評和表揚(yáng)，明確當(dāng)天護(hù)理工作重點(diǎn)，傳達(dá)醫(yī)院周會布置的內(nèi)容，并對護(hù)士、護(hù)生 進(jìn)行提問。護(hù)理部工作制度1、護(hù)理部有健全的領(lǐng)導(dǎo)體制，實(shí)行三級管理，對科護(hù)士長、護(hù)士長進(jìn)行垂直領(lǐng)導(dǎo)。2、護(hù)理部負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的聘任、調(diào)配、獎懲等有關(guān)事宜。3

2、、護(hù)理部有年計(jì)劃、季度計(jì)劃、周工作重點(diǎn)，并認(rèn)真組織落實(shí)，年終有總結(jié)。4、建立健全各項(xiàng)護(hù)理管理的制度、疾病護(hù)理常規(guī)及各級護(hù)理人員崗位責(zé)任制度。5、健全科護(hù)士長、護(hù)士長的考核標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理部每月匯總科護(hù)士長、護(hù)士長月報(bào)表，發(fā)現(xiàn) 問題及時(shí)解決。6、局部科室實(shí)施以病人為中心的整體護(hù)理。7、護(hù)理質(zhì)量控制工作（1）年有質(zhì)量管理工作計(jì)劃，月有檢查重點(diǎn)，有記錄，并有改進(jìn)措施及獎懲制度。（2）護(hù)理部深入科室查房，協(xié)助臨床一線解決實(shí)際問題。（3）每季度進(jìn)行住院患者滿意度調(diào)查。（4）堅(jiān)持護(hù)士長輪流夜查房，并幫助解決科室實(shí)際問題，每周檢查二次，并有記錄。8、各種會議制度（1）護(hù)士長例會每兩周1次。（2）教學(xué)老師例會每季1

3、次。（3）全院護(hù)士大會每年1次。9、教學(xué)工作（1）有各類人員（護(hù)生、在職護(hù)士等）的教學(xué)計(jì)劃，有定期考核、有總結(jié)。（2）護(hù)生臨床教學(xué)工作在護(hù)理部主任領(lǐng)導(dǎo)下，設(shè)各病區(qū)教學(xué)小組長及臨床教學(xué)老師。（3）組織全院護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每季一次，實(shí)習(xí)生大課每月1次。（4）全院護(hù)理業(yè)務(wù)查房每季1次。（5）全院護(hù)士業(yè)務(wù)理論考試每年1次。（6）全院護(hù)士護(hù)理技能操作考核每季1次。（7）新護(hù)士崗前培訓(xùn)1周。（8）各類實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)前集中入院教育。病房護(hù)理工作制度1、病房由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理（-）目的保證病人平安，防止事故發(fā)生。（二）適用范圍處理醫(yī)囑，執(zhí)行各項(xiàng)治療、護(hù)理操作。（三）要求1、醫(yī)囑查對制度（1）處理醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)查對醫(yī)囑是否符

4、合書寫規(guī)范，并在確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。（2）醫(yī)囑應(yīng)班班查對。輸入電腦或處理醫(yī)囑者、查對者均需簽全名，每日必須總查對醫(yī) 囑一次，并有記錄（尚未取消醫(yī)囑本的，每班查對新醫(yī)囑，每周總查對一次）。（3）對有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)查清后執(zhí)行。2、服藥、注射、輸液查對制度（1）注射、輸液必須嚴(yán)格執(zhí)行三查八對。三查：備藥前查、備藥中查、備藥后查。八對： 對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、有效期、給藥時(shí)間和用藥方法。（2）備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意有無變質(zhì)，針劑有無裂痕、失效。如不符合要求或標(biāo) 簽不清者不得使用。（3）備藥后經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。配藥時(shí)應(yīng)注意配伍禁忌。（4）凡需做過敏試驗(yàn)的藥物，在試驗(yàn)前，應(yīng)詳細(xì)詢問過敏

5、史。試驗(yàn)結(jié)果由執(zhí)行者和復(fù)查 者雙簽名。陰性者方可使用。（5）發(fā)藥和注射時(shí)，病人如提出疑問，應(yīng)及時(shí)查清，核對無誤后執(zhí)行。3、輸血查對制度（1）查對血型檢驗(yàn)報(bào)告單上的床號、姓名、住院號、血型。（2）查對供血者與受血者的交叉配血結(jié)果。（3）查血袋上的采血日期、有效期，血液有無凝血塊或溶血，封口是否嚴(yán)密，有無破損。（4）查對輸血單與血袋標(biāo)簽上的受、供血者的姓名、血型、血袋號及血量是否相符。（5）輸血前必須經(jīng)兩人核對無誤后方可輸入，并由兩人在交叉配血報(bào)告單上簽全名。（6）輸血時(shí)，與病人核對姓名、床號、血型。有疑問時(shí)應(yīng)再次查對。4、飲食查對（1）床頭飲食卡應(yīng)與醫(yī)囑相符。（2）病人就餐時(shí)，查對床頭飲食卡與病

6、人飲食種類是否相符，自備飲食與醫(yī)囑飲食種類 是否相符。（3）對特殊治療飲食、檢查飲食，護(hù)士應(yīng)查對落實(shí)。護(hù)理查房制度（一）目的1、通過行政查房，發(fā)現(xiàn)問題，確認(rèn)問題，提出解決問題的對策，提高護(hù)理質(zhì)量和管理水 平。2、通過業(yè)務(wù)查房，提高護(hù)理人員的專業(yè)水平，了解國內(nèi)外?？谱o(hù)理開展新動態(tài)。3、通過教學(xué)查房，提高教學(xué)管理水平，提高學(xué)生的綜合實(shí)踐能力。4、通過夜查房，解決和處理夜間護(hù)理工作中的重點(diǎn)問題，保證夜護(hù)理工作順利進(jìn)行。（二）適用范圍各護(hù)理單元（三）內(nèi)容和要求1、行政查房內(nèi)容10(1)查護(hù)理質(zhì)量，尤其是重危病人的護(hù)理質(zhì)量。(2)查服務(wù)態(tài)度、規(guī)章制度的執(zhí)行情況。(3)查崗位職責(zé)落實(shí)情況。(4)查護(hù)理記錄

7、。(5)查護(hù)理操作。(6)查病房管理。(7)查護(hù)理平安隱患。要求(1)護(hù)理部查房：由護(hù)理部主持，科護(hù)士長(或護(hù)士長)參加，每月一次以上，有重點(diǎn) 檢查內(nèi)容。(2)科護(hù)士長查房：由科護(hù)士長主持，各病區(qū)護(hù)士長參加，每月一次，有重點(diǎn)地檢查本 科各護(hù)理單元的工作。(3)病區(qū)護(hù)士長查房：有計(jì)劃地安排檢查內(nèi)容，每周一次。(4)做好查房記錄。2、業(yè)務(wù)查房內(nèi)容(1)分析討論重危病人、典型、疑難、死亡病例的護(hù)理。(2)科護(hù)士長或病區(qū)護(hù)士長組織業(yè)務(wù)查房，一季一次。(3)科護(hù)士長、病區(qū)護(hù)士長參加醫(yī)生查房每月12次。(4)查房前預(yù)先告知有關(guān)人員查房的內(nèi)容、目的，做好查房記錄，保存資料。3、教學(xué)查房內(nèi)容(1)分析典型病例

8、，指導(dǎo)護(hù)生運(yùn)用護(hù)理程序。(2)檢查教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)目標(biāo)落實(shí)情況。(3)指導(dǎo)或示范護(hù)理技術(shù)操作。要求(1)負(fù)責(zé)教學(xué)的護(hù)理部主任應(yīng)參與護(hù)理教學(xué)查房。(2)帶教老師應(yīng)負(fù)責(zé)組織教學(xué)查房，每一輪學(xué)生至少一次。(3)護(hù)士 XX排護(hù)生每月參加護(hù)理查房一次。4、夜查房內(nèi)容(1)掌握全院重危、搶救病人的情況，幫助解決夜間護(hù)理工作中的疑難問題。(2)認(rèn)真檢查各崗位責(zé)任制落實(shí)情況及各科室的護(hù)理工作。要求(1)由全院護(hù)士長輪流參加夜間值班，500張床位以上每天查，500張床位以下一周查 房兩次，200張床位以下每周查一次。(2)幫助解決疑難問題，遇到特殊情況作出應(yīng)急處理。(3)查房中發(fā)現(xiàn)問題逐條記錄，次日查房者向護(hù)理部

9、主任口頭匯報(bào)并提交值班記錄。分級護(hù)理制度(-)目的分級護(hù)理指根據(jù)病人的病情，確定特級護(hù)理或一、二、三級護(hù)理，進(jìn)行病情觀察和治療 護(hù)理，并且根據(jù)日常生活能力(ADL)評定給予基礎(chǔ)護(hù)理。(二)適用范圍111、特級護(hù)理（1）臟器功能衰竭（心、腦、腎、肝、呼衰）。（2）各種復(fù)雜的或新開展的大手術(shù)。（3）各種嚴(yán)重的創(chuàng)傷、燒傷，多臟器功能損傷。2、一級護(hù)理病情嚴(yán)重或病情不穩(wěn)定需嚴(yán)密監(jiān)測和觀察者。3、二級護(hù)理病情基本穩(wěn)定者。4、三級護(hù)理病情穩(wěn)定者。（三）主要護(hù)理要求1、特別護(hù)理要求（1）專人護(hù)理或轉(zhuǎn)入ICU。（2）根據(jù)病情監(jiān)測生命體征、出入量。（3）嚴(yán)密觀察病情變化，隨時(shí)記錄病人的重要生理、心理反響。（4）

10、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，及時(shí)完成治療。（5）做好基礎(chǔ)和專科護(hù)理，防止護(hù)理并發(fā)癥。2、一級護(hù)理要求（1）嚴(yán)密觀察病情變化，根據(jù)醫(yī)囑和病情監(jiān)測記錄生命體征、出入量。（2）觀察病人的生理、心理反響，了解心理需求，做好身心整體護(hù)理。（3）準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，及時(shí)完成治療。（4）做好與疾病有關(guān)的?？谱o(hù)理，防止護(hù)理并發(fā)癥。（5）做好健康教育，協(xié)助或指導(dǎo)功能鍛煉。3、二級護(hù)理要求（1）觀察病人的病情變化及生理、心理反響，了解心理需求，做好身心護(hù)理。（2）準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑,（3）做好健康教育, 4、三級護(hù)理要求（1）準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑,（2） 了解病人病情, （四）日常生活能力及時(shí)完成治療。協(xié)助或指導(dǎo)功能鍛煉，防止護(hù)理并發(fā)癥。及時(shí)完成

11、治療。做好健康教育。（ADL）的評和護(hù)理要求護(hù)士應(yīng)對病人進(jìn)行ADL評定，并提供相應(yīng)的護(hù)理。1、級別（1）一級：完全獨(dú)立，各項(xiàng)活動能在正常時(shí)間內(nèi)平安完成。生活可以自理，不需要借助 幫助。（2）二級：局部獨(dú)立，在完成各項(xiàng)日常生活活動中，需要使用輔助器具并超過正常完成 活動時(shí)間，動作不夠平安。假設(shè)提供必要的物品，生活可以自理。（3）三級：局部依賴，已盡最大努力仍不能獨(dú)立完成日?；顒有枰笇?dǎo)、監(jiān)督或說服, 協(xié)助生活護(hù)理和功能鍛煉。（4）四級：完全依賴，完全需要幫助。需要協(xié)助被動活動，指導(dǎo)局部主動活動。2、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（1）床鋪平整、清潔、舒適，無碎屑、無尿漬、無血漬。（2）臥位舒適，符合病情和治療要求

12、。（3） 口腔清潔，妥善處理口腔黏膜潰瘍、出血等。12（4）皮膚清潔、完整無破損，會陰、肛門清潔無異味，指、趾甲、須發(fā)等潔凈。（5）滿足進(jìn)食的需求。（6）滿足飲水、排泄的需求。（7）根據(jù)肢體功能，協(xié)助和指導(dǎo)適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挕尵裙ぷ髦贫龋ㄒ唬┠康募皶r(shí)、迅速、有效地?fù)尵炔∪说纳?，提高搶救成功率。（二）適用范圍急、重危病人的搶救。（三）要求1、搶救工作在科主任、護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行。護(hù)土長負(fù)責(zé)組織和指揮護(hù)理人員對重危病人 進(jìn)行搶救護(hù)理。參加人員必須全力以赴、明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位。2、如遇重大搶救，護(hù)士長應(yīng)及時(shí)向護(hù)理部匯報(bào)，并接受護(hù)理部的組織、調(diào)配和指導(dǎo)。3、當(dāng)搶救病人的醫(yī)生尚未到達(dá)時(shí)

13、，護(hù)理人員應(yīng)立即監(jiān)測生命體征，嚴(yán)密觀察病情，積極 搶救。根據(jù)病情及時(shí)給氧、吸痰、建立靜脈通道，必要時(shí)心肺復(fù)蘇、止血等，并為進(jìn)一步搶 救作準(zhǔn)備。4、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。對病情變化、搶救經(jīng)過、搶救用藥等，要詳細(xì)、及時(shí)記錄和 交班?？陬^醫(yī)囑在執(zhí)行時(shí)應(yīng)加以復(fù)述，搶救后請醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑。5、護(hù)理人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法。6、各護(hù)理單元應(yīng)備有搶救車，搶救車內(nèi)搶救物品、器械、藥品應(yīng)按醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)定放置, 標(biāo)記清楚。定位、定量放置，定人保管，檢查無誤后可用封條（或一次性鎖）封存并簽名， 以保證應(yīng)急使用。啟用后必須及時(shí)補(bǔ)充、清點(diǎn)、檢查、封存。每月至少清查一次。7、好搶救登記及搶救后的處置

14、工作。消毒隔離制度（一）目的有效預(yù)防和控制醫(yī)院內(nèi)感染。（二）適用范圍設(shè)有護(hù)理崗位有關(guān)科室。（三）要求（1）護(hù)理部負(fù)責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒、滅菌、隔離、一次性醫(yī)療用品管理 等制度，協(xié)助醫(yī)院感染管理科對全院護(hù)理人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院內(nèi)感染有關(guān)知識的培訓(xùn)。（2）各護(hù)理單元設(shè)立醫(yī)院內(nèi)感染監(jiān)控護(hù)士，檢查催促本部門消毒隔離工作。（3）護(hù)理人員上班時(shí)要衣帽整潔，不戴戒指，不著工作服進(jìn)食堂、幼兒園或離院外出。（4）護(hù)理人員必須遵守消毒滅菌原那么，按照衛(wèi)健委消毒技術(shù)規(guī)范，但凡高度危險(xiǎn)性 物品，必須選用滅菌法滅菌；凡中度危險(xiǎn)性物品可選用中效消毒法或高效消毒法；凡低度危 險(xiǎn)性物品，可用低效消毒法，或只作一

15、般的清潔處理。（5）根據(jù)物品的性能選用適當(dāng)方法進(jìn)行滅菌。手術(shù)器具及物品，各種穿刺針、注射器等 首選壓力蒸汽滅菌法；油、粉、膏等首選干熱滅菌法。不耐熱物品如各種導(dǎo)管、精密儀器、 人工移植等可選用化學(xué)滅菌法。（6）護(hù)理人員必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等， 配制時(shí)注意有效濃度，并定期監(jiān)測。更換滅菌劑時(shí)，必須先對用于浸泡滅菌物品的容器進(jìn)行 滅菌處理。13（7）連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材，必須 定期消毒和每次使用后進(jìn)行終末消毒，干燥保存。氧氣濕化瓶內(nèi)的濕化液應(yīng)為滅菌水。（8）以下情況必須洗手：接觸病人前后；進(jìn)行無菌操作前后；進(jìn)入和

16、離開隔離病房、ICU、 母嬰室、新生兒病房、燒傷病房、感染性疾病病房等重點(diǎn)部門時(shí)；戴口罩和穿脫隔離衣前后 等。接觸血液、體液和被污染的物品應(yīng)戴手套并洗手。（9）病房及各診療室應(yīng)設(shè)有流動洗手設(shè)施，開關(guān)采用腳踏式、肘式或感應(yīng)式。洗手用的 肥皂應(yīng)保持清潔、干燥，有條件的醫(yī)院應(yīng)用液體皂?？蛇x用紙巾、風(fēng)干機(jī)、擦手毛巾等擦干 雙手。擦手毛巾應(yīng)一次一用。不便洗手時(shí)應(yīng)配備快速手消毒劑。（10）無菌容器及下敷料鉗每周滅菌1-2次；體溫計(jì)用后要用高效消毒劑二步消毒法（最 好一次一用或?qū)Ｈ藢Ｓ茫皇⒌饩?、酒精等消毒液的容器?yīng)保持密閉，定期滅菌；注射做到一 人一針一筒一帶一墊。（11）門診、病房各室應(yīng)定期通風(fēng)換氣，地

17、面應(yīng)濕式清掃，床頭桌、椅每日濕擦，保持 清潔，每周大掃除一次。當(dāng)有血跡、糞便、體液等污染時(shí)，應(yīng)該用有效消毒劑擦凈。抹布、 拖把應(yīng)分區(qū)專用，用后消毒、洗凈、晾干。（12）病人出院后，病室及室內(nèi)物品必須做好終末消毒。傳染病病人按傳染病管理制度 及其護(hù)理常規(guī)執(zhí)行，特殊傳染病人除嚴(yán)格隔離外，其用過的器械、被服、病室都要嚴(yán)格消毒 處理，用過的敷料等物品應(yīng)燒毀。（13）病人衣服、床單、被套、枕套每周至少更換一次，如有特殊情況應(yīng)及時(shí)更換。臟 被服不能在病室及走廊清點(diǎn)。一次性使用醫(yī)療用品的領(lǐng)用、保管、使用、處理、毀形等各環(huán)節(jié)，應(yīng)嚴(yán)格按照XX 省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一次性使用醫(yī)療用品管理規(guī)范執(zhí)行，使用后的一次性醫(yī)療用品

18、在密閉保存 的前提下，可不行毀形及浸泡消毒。（15）各具體部門、重點(diǎn)科室的消毒隔離管理參照衛(wèi)健委醫(yī)院感染規(guī)范及本規(guī)范有 關(guān)科室管理?xiàng)l款執(zhí)行。過失事故管理制度事故過失的分類及評定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)發(fā)生的原因分為二類：由于工作責(zé)任心不強(qiáng)而造成的責(zé)任事故或過失；由于設(shè)備條 件或技術(shù)水平的限制而造成的為技術(shù)事故或過失。根據(jù)其性質(zhì)、后果的輕重不同分事故、嚴(yán) 重新式錯、過失和缺點(diǎn)。1、事故：凡在護(hù)理工作中，由于不負(fù)責(zé)任，不遵守規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程、作風(fēng)粗暴 或業(yè)務(wù)不熟悉，而給病人帶來嚴(yán)重后果，造成殘廢或死亡等不良后果者。事故等級分類：一級事故：由于護(hù)理人員的過失，直接造成病人死亡者。（2）二級事故：造成病人殘廢

19、，全部或局部喪失勞動能力者。（3）三級事故：造成組織器官操作并累及功能障礙；或因護(hù)理措施不當(dāng)使病情加劇或一 度惡化延XX療日期，增加病人痛苦和負(fù)責(zé)者。責(zé)任事故范圍：（1）護(hù)理人員工作不負(fù)責(zé)任，交接班不認(rèn)真，觀察病情不細(xì)致，擅自離開工作崗位，以 致失去搶救機(jī)會或造成嚴(yán)重后果者。（2）不嚴(yán)格執(zhí)行查對制度而打錯針、發(fā)錯藥、輸錯血等造成不良后果者；由于不負(fù)責(zé)任， 護(hù)理不周到，發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重燙傷、跌傷以及三度褥瘡者；昏迷躁動病人和無陪伴的小兒墜床，造 成嚴(yán)重后果者。（3）對疑難問題不會正確處理，但又不請示匯報(bào)，主觀判斷、盲目蠻干，造成不良后果14者。（4）因不認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度，供應(yīng)、使用的器械和敷料等物品

20、不符合消毒要求，或 不認(rèn)真執(zhí)行無菌操作規(guī)程，造成嚴(yán)重感染者。（5）在助產(chǎn)工作中，由于不認(rèn)真觀察產(chǎn)程進(jìn)展，或違反助產(chǎn)原那么和操作規(guī)程，造成產(chǎn)婦、 嬰兒死亡或會陰三度撕裂傷者。（6）手術(shù)中不嚴(yán)格執(zhí)行清點(diǎn)制度，而將紗布、器械等物遺留在體內(nèi)，造成不良后果者。（7）不掌握醫(yī)療原那么，濫用麻醉藥品，造成嚴(yán)重后果者。技術(shù)事故范圍：凡在診療工作中，盡最大努力，確因業(yè)務(wù)技術(shù)水平所限，發(fā)生醫(yī)療、護(hù)理等方面的原那么 性錯誤，造成不良后果者。2、過失凡在護(hù)理工作中，因責(zé)任心不強(qiáng)，粗枝大葉，不按規(guī)章制度辦事或技術(shù)水平低等而發(fā)生 過失，對病人產(chǎn)生直接或間接影響，延XX療時(shí)間，影響治療效果，增加病人痛苦，浪費(fèi)國家 財(cái)產(chǎn)，但

21、無嚴(yán)重不良后果為嚴(yán)重過失，無不良后果者為一般過失。一般過失：（1）錯抄、漏抄醫(yī)囑而影響病人治療者。（2）錯服、漏服、多服藥、按給藥時(shí)間延遲或提前給藥超過2小時(shí)者。（3）錯做或漏做滴眼藥、滴鼻藥、冷熱敷等臨床治療者。（4）誤服、漏服、誤發(fā)、漏發(fā)各種治療飲食，對病情有一定影響者；手術(shù)病人應(yīng)禁食而 未禁食以致拖延治療時(shí)間者。（5）各種檢查、手術(shù)，因漏做皮膚準(zhǔn)備或皮膚劃破多處，而影響手術(shù)及檢查者。嚴(yán)重過失：（1）漏做藥物過敏試驗(yàn)或做過了過敏試驗(yàn)未及時(shí)觀察結(jié)果又不再重做者；未做青霉素皮 試而注入病人身上但未發(fā)生嚴(yán)重后果者。（2）因護(hù)理不當(dāng)，未盡到責(zé)任，而發(fā)生H度灼傷或褥瘡，短期治療難以治愈者。（3）搶救

22、病人或?qū)加行墓δ懿蝗?，?yán)重脫水、各型休克、肺炎等病人，未按醫(yī)囑要求 進(jìn)行靜脈推注藥物和補(bǔ)充液體，影響療效或引起明顯副作用；靜脈輸液中液體滲入皮下，造 成局部組織感染壞死，經(jīng)治愈者。（4）因查對不仔細(xì)，誤將帶有霉菌藥液注入靜脈，未發(fā)生嚴(yán)重后果者。（5）護(hù)理昏迷、躁動、小兒等病人，因管理不嚴(yán)，或不符合正常約束要求等原因所致的 墜床，造成組織挫傷，經(jīng)治而無功能障礙者。凡精神病發(fā)生自殺、自傷、傷人等行為時(shí)，工 作人員雖有缺乏之處，但后果不嚴(yán)重者。（6）分娩時(shí)嬰兒牌掛錯或出院時(shí)嬰兒調(diào)錯，但被糾正者；或嬰兒性別寫錯引起意見，或 產(chǎn)下畸形嬰兒（如無肛門嬰兒）在24小時(shí)內(nèi)未發(fā)現(xiàn)者。（7）手術(shù)室不按規(guī)定清點(diǎn)手

23、術(shù)器械、紗布等物品，將紗布、器械、棉衣等遺留在創(chuàng)口或 被檢查器官中，經(jīng)及時(shí)治療和糾正后無嚴(yán)重后果者。（8）因責(zé)任心不強(qiáng)，喪失重要標(biāo)本，而貽誤診斷，增加病員痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但未引起 嚴(yán)重后果者。建立事故、過失、缺點(diǎn)登記報(bào)告制度。1、各科室建立事故、過失登記本，由本人及時(shí)發(fā)生事故、過失的經(jīng)過、原因、后果，護(hù) 士長及時(shí)組織討論與總結(jié)。2、發(fā)生過失事故后，要積極采取搶救措施，以減少和消除由于過失事故而造成的不良后 果。3、發(fā)生事故或嚴(yán)重過失后，責(zé)任者應(yīng)立即向護(hù)士長報(bào)告，護(hù)士長在二十四小時(shí)內(nèi)口頭或15 報(bào)告護(hù)理部，重大事故應(yīng)立即報(bào)告護(hù)理部及科主任，責(zé)任者應(yīng)在三天內(nèi)提交有關(guān)事件的 書面檢查。4、發(fā)生事故或

24、嚴(yán)重過失的有關(guān)各種記錄、檢驗(yàn)報(bào)告、造成事故的藥品、器械均要妥善保 管，不得擅自涂改或銷毀，并保存病人的標(biāo)本，以備鑒定。5、過失事故發(fā)生后，按其性質(zhì)與情節(jié)分別組織全科或全院有關(guān)人員進(jìn)行討論，以提高認(rèn) 識，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并確定事故性質(zhì)，提出處理意見。6、發(fā)生過失事故的科室或個人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后給領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)時(shí)， 按情節(jié)輕重給予處分。7、為了弄清事情真相，應(yīng)注意傾聽當(dāng)事人的意見，討論時(shí)吸收本人參加，允許個人發(fā)表 意見，決定處分時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)進(jìn)行思想工作，以到達(dá)教育目的。8、護(hù)理部應(yīng)定期組織護(hù)士長分析過失事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。護(hù)理過失、事故登記報(bào)告制度（一）目的嚴(yán)格登記報(bào)

25、告制度，及時(shí)分析并制定整改措施，確保護(hù)理平安。（二）適用范圍設(shè)有護(hù)理崗位的相關(guān)科室。（三）要求1、各科室建立過失、事故登記本。2、發(fā)生過失、事故后，要積極采取補(bǔ)救措施，以減少或消除由于過失、事故造成的不良 后果。3、當(dāng)事人應(yīng)及時(shí)向護(hù)士長、科主任報(bào)告；護(hù)士長在24小時(shí)內(nèi)向護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科上報(bào)發(fā) 生過失、事故的經(jīng)過、原因、后果，并登記；當(dāng)事人在3天內(nèi)上交過失、事故發(fā)生經(jīng)過的書 面資料。4、發(fā)生嚴(yán)重過失或事故的各種有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告及造成事故的藥品、器械等均應(yīng)妥善 保管，不得擅自涂改、銷毀，以備鑒定。5、過失、事故發(fā)生后，按其性質(zhì)與情節(jié)，及時(shí)組織本科室護(hù)理人員進(jìn)行討論，以提高認(rèn) 識，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作

26、，并確定事故性質(zhì)，提出處理意見。6、發(fā)生過失、事故的單位或個人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他們發(fā)現(xiàn)， 須按情節(jié)輕重給予處理。7、護(hù)理部應(yīng)定期組織有關(guān)人員分析過失、事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。護(hù)理會診制度（一）目的提高?？谱o(hù)理水平、切實(shí)解決患者的健康問題。（二）適用范圍全院各護(hù)理單元。（三）要求1、對于本?？撇荒芙鉀Q的護(hù)理問題，需要他科或多科進(jìn)行護(hù)理會診的患者，請先向護(hù)理 部提出申請。2、填寫護(hù)理會診記錄單，注明患者一般資料，請求護(hù)理會診的理由等。護(hù)理會診單按照 要求填好后，經(jīng)護(hù)士長簽字，打 通知護(hù)理部質(zhì)控組。3、質(zhì)控員負(fù)責(zé)會診的組織協(xié)調(diào)工作，即：確定會診時(shí)間、通知申請科室并負(fù)責(zé)

27、組織有關(guān) 護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理會診。164、會診地點(diǎn)常規(guī)設(shè)在申請科室。5、護(hù)理會診的意見由會診人員寫在護(hù)理會診單上。6、參加護(hù)理會診的人員由?？谱o(hù)士或由護(hù)士長選派的主管護(hù)師職稱以上人員負(fù)責(zé)。7、所填護(hù)理會診單由護(hù)理部留檔。健康教育制度（-）目的普及健康教育，使廣大病員增加防病、治病知識，有利促進(jìn)和維護(hù)健康。（二）適用范圍設(shè)有護(hù)理崗位的有關(guān)科室。（三）要求各病房、科室及門診應(yīng)以各種形式向患者及家屬進(jìn)行健康教育，并使之形成制度，認(rèn)真 落實(shí)，健康教育的方法有以下幾種：1、個別指導(dǎo)：內(nèi)容包括一般衛(wèi)生知識，如個人衛(wèi)生，公共衛(wèi)生，飲食衛(wèi)生，常見病、多 發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防治知識，簡單的急救知識，婦幼衛(wèi)生，嬰

28、兒保健，計(jì)劃生育，并結(jié) 合病情、家庭情況和生活條件作具體指導(dǎo)。對住院患者，根據(jù)其所患疾病，宣教疾病的起因、 臨床表現(xiàn)、臨床過程與轉(zhuǎn)歸及所用藥物的作用副作用等。2、集體講解：門診利用患者候診時(shí)間，病房那么根據(jù)工作情況與患者作息制度選定時(shí)間進(jìn) 行集體講解，還可以結(jié)合示范，配合幻燈、模型等，以加深印象。3、文字宣傳：利用黑板報(bào)、宣傳欄或小冊子編寫短文、圖畫或詩詞等，標(biāo)題要醒目，內(nèi) 容要通俗。4、衛(wèi)生廣播、錄像：可利用患者候診及住院患者活動時(shí)間進(jìn)行宣教。5、教育方式要因人而異，語言要通俗易懂，內(nèi)容要有針對性，并要及時(shí)評價(jià)教育效果。護(hù)理緊急情況處理預(yù)案一、病人發(fā)生問題：（一）病情突發(fā)變化1、如為白天，應(yīng)

29、立即通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生；如為夜間，應(yīng)立即通知值班醫(yī)生；必要 時(shí)遵醫(yī)囑通知麻醉科。2、及時(shí)做好搶救準(zhǔn)備，配合醫(yī)生搶救。3、病人無陪伴時(shí)應(yīng)及時(shí)通知病人家屬，如醫(yī)護(hù)搶救工作緊張時(shí)，可設(shè)法委托他人協(xié)助通 知。4、某些重大搶救或本院職工及退休人員搶救，白天應(yīng)及時(shí)通知上級領(lǐng)導(dǎo)，夜間通知總值 班。5、在搶救過程中，要注意對同室病人進(jìn)行保護(hù)，并注意說話的方式與方法，以防病家誤 會而引發(fā)醫(yī)患糾紛。6、搶救無效死亡時(shí)，應(yīng)做好尸體料理，等家屬到院后通知事務(wù)中心，將尸體送至太平間。7、及時(shí)、準(zhǔn)確地做好詳細(xì)的搶救記錄，主要指重病護(hù)理記錄單等。（二）墜床/摔倒1、立即安置病人回病房，假設(shè)疑有骨折或脊柱等損傷應(yīng)就地平臥

30、，防止隨意搬動。2、及時(shí)通知值班醫(yī)生或委托他人通知。3、密切觀察神志、瞳孔變化，及時(shí)測量血壓、脈搏、呼吸，并詳細(xì)詢問情況、傾聽主訴， 以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情的動態(tài)變化。4、根據(jù)病情及時(shí)安排必要的檢查，如X線檢查等，并按醫(yī)囑進(jìn)行治療。175、主動向主治醫(yī)生及護(hù)士長匯報(bào)情況，必要時(shí)通知家屬。6、嚴(yán)格做好保護(hù)性措施，如護(hù)欄等，并要求家屬陪護(hù)，防止類似事件的再發(fā)生。7、認(rèn)真做好心理護(hù)理，以穩(wěn)定患者情緒。（三）自殺A發(fā)現(xiàn)自殺先兆（情緒異常）1、及時(shí)匯報(bào)主管醫(yī)生或值班醫(yī)生，并報(bào)告護(hù)士長。2、沒收銳利物品及玻璃器皿等，關(guān)鎖門窗。3、通知家屬，要求24小時(shí)陪護(hù)，不得離開（允許兩人陪護(hù)）。4、詳細(xì)交接班，多關(guān)心病人，掌

31、握病人心理狀態(tài)，進(jìn)行心理干預(yù)。5、必要時(shí)通知保衛(wèi)科加強(qiáng)防護(hù)。B自殺1、發(fā)現(xiàn)病人自殺，應(yīng)立即通知醫(yī)生趕赴現(xiàn)場。2、保護(hù)現(xiàn)場（病房及病房外現(xiàn)場）。3、通知家屬。4、立即通知護(hù)士長，并白天通知醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科，夜間通知院總值班。（四）外出A病員要求請假外出1、耐心勸說病人盡量不要外出，以防病情變化而發(fā)生意外，并要取得病家的諒解。2、假設(shè)病人執(zhí)意要外出，須與主管醫(yī)生聯(lián)系，病人在征得主管醫(yī)生的同意后，還須在醫(yī)療 病歷的病情記錄單中簽上“后果自負(fù)”及回院日期、時(shí)間等。3、責(zé)任護(hù)士或當(dāng)班護(hù)士要把病人外出情況列入交班內(nèi)容。4、假設(shè)病人如期回院，護(hù)士應(yīng)在病情記錄單中說明；假設(shè)病人未如期回院，應(yīng)及時(shí)與病人取 得聯(lián)系

32、，并催促立即回院；假設(shè)無法取得聯(lián)系，應(yīng)參照外出不歸有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。B外出不歸1、假設(shè)病人未經(jīng)請假私自外出，先詢問同室病友了解去向。2、如確系去向不明，那么白天報(bào)告護(hù)士長、主管醫(yī)生，夜間報(bào)告值班醫(yī)生、總值班。3、聯(lián)系家屬查問去向，以證明是否平安在家，不然那么請家屬協(xié)助查找。4、如未查到病人去向，那么及時(shí)報(bào)告護(hù)士長、醫(yī)務(wù)科、總值班、護(hù)理部、保衛(wèi)科。5、在護(hù)理病情交班中應(yīng)記錄發(fā)現(xiàn)病人不在床的時(shí)間、通知家屬的時(shí)間、報(bào)告相關(guān)部門領(lǐng) 導(dǎo)（姓名、職務(wù)）的時(shí)間及具體經(jīng)過等。6、兩人清點(diǎn)病人的物品，其中貴重物品和現(xiàn)金需登記，并上交護(hù)士長保管。二、公共問題（一）停電1、接到停電通知后，應(yīng)立即做好停電準(zhǔn)備，如備好應(yīng)急

33、燈、手電筒、蠟燭等如有搶救病 人使用電動儀器時(shí)，需事先準(zhǔn)備替代方法。2、突然停電，如無應(yīng)急燈自動啟動設(shè)施，需點(diǎn)蠟燭；并立即尋找搶救病人電動儀器的動 力替代方法，以維持搶救工作。3、與電工組聯(lián)系，查詢停電原因。必要時(shí)還可請示總值班。醫(yī)療文件管理制度一、由病房護(hù)士長負(fù)責(zé)醫(yī)療文件管理，護(hù)士長不在時(shí)，由辦公室（值班）護(hù)士負(fù)責(zé)管理， 各班人員均需按管理要求執(zhí)行。二、住院期間的醫(yī)療文件要求存放有序，病歷中各種表格均應(yīng)排列整齊，不能撕毀、涂 改或喪失，病歷用后必須歸還原處。18三、病人不得自行攜帶病歷出科室，外出會診或轉(zhuǎn)院時(shí)攜帶病歷摘要。四、病人出院或死亡后，病歷次序按規(guī)定排列，一周內(nèi)送病案室保管。五、病房

34、交接班記錄，必須按要求書寫，并妥善保管一年，以備查閱。六、病房醫(yī)囑本的保存期限，按各醫(yī)院規(guī)定，一般不少于一年。七、護(hù)士長必須定期檢查體溫單、護(hù)理記錄單等的書寫質(zhì)量。物品、藥品、器材管理制度一、一般管理制度（1）護(hù)士長全面負(fù)責(zé)物品、藥品、器材的領(lǐng)取，保管、報(bào)損工作，并建立帳目，物品分 類保管，定期檢查做到帳物相符。（2）在護(hù)士長指導(dǎo)下，各類物品指定專人管理。常用物品每天清查核對，一般物品每周 核對、每月清點(diǎn)，每半年與保管部門總核對一次，如有不符，應(yīng)查明原因。（3）凡因不負(fù)責(zé)任或違反操作規(guī)程而損壞物品，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院賠償制度處理。（4）掌握各類物品的性能，注意保養(yǎng)、防止生銹、霉?fàn)€、蟲蛀等現(xiàn)象，并提高使

35、用率。（5）借出物品必須辦理登記手續(xù)，經(jīng)手人要簽名，重要物品經(jīng)護(hù)士長同意方可借出，搶 救器材，一般不外借。（6）護(hù)士長調(diào)動時(shí)，必須辦好移交手續(xù)交接雙方共同清點(diǎn)物品并簽字。二、被服管理制度（1）各病房根據(jù)床位數(shù)確定被服基數(shù)與機(jī)動數(shù)做到每天交接，如基數(shù)不符，必須立即追 查原因。（2）病人入院時(shí)，值班護(hù)士應(yīng)介紹被服管理制度，以取得病人的協(xié)作。（3）病人出院時(shí)，值班護(hù)士（辦公室護(hù)士）應(yīng)將被服當(dāng)面點(diǎn)清收回。（4）臟被單衣服與洗衣房（或被服室）當(dāng)面點(diǎn)清。（5）按季節(jié)向總被庫房交回和領(lǐng)取被服。三、器材管理制度（1）醫(yī)療器械由治療護(hù)士負(fù)責(zé)保管，每班要認(rèn)真交接，定期檢查，保持性能良好。（2）使用醫(yī)療器械時(shí)，必須

36、了解器械的性能及保養(yǎng)方法，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，用畢經(jīng)清 潔處理或消毒歸還原處。（3）精密儀器必須指定專人負(fù)責(zé)保管，經(jīng)常保持儀器清潔、干燥，用后經(jīng)保管者檢查性 能并簽字。四、藥品保管制度（1）各病房的藥品，根據(jù)病種，保持一定數(shù)量，工作人員不得擅自取用。（2）根據(jù)藥品種類與性質(zhì)，如針劑、內(nèi)服、外用、劇毒藥等，分別定位放置，每日檢查， 并指定專人負(fù)責(zé)領(lǐng)取及保管。（3）定期檢查藥品質(zhì)量，防止積壓、變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)沉淀、變色、過期，藥瓶標(biāo)簽字與瓶 內(nèi)藥品不符，標(biāo)簽?zāi)：蚪?jīng)涂改者，不得使用。（4）搶救藥品應(yīng)全院統(tǒng)一編號排列，定位存放，保證隨時(shí)取用。搶救車上的搶救藥品必 須在專用抽屜存放、加鎖，并保持一定基數(shù)，每

37、日檢查。（5）病人個人的貴重藥品，應(yīng)寫明床號、姓名、單獨(dú)存放，不用時(shí)及時(shí)退回藥房。（6）毒、麻、限、劇藥應(yīng)設(shè)專用抽屜存放，并專柜加I鎖，專人保管，保持一定基數(shù)，使 用后由醫(yī)生開專用處方向藥房領(lǐng)回，并作登記，每天接班時(shí)必須清點(diǎn)。（7）病區(qū)藥房催促檢查病房的藥柜，核對藥品種類、數(shù)量，有否存放過多、缺少、過期、 變質(zhì)等現(xiàn)象，以及毒、麻、劇藥的管理是否符合規(guī)定。192、保持病房整潔、舒適、平安，防止噪音，工作人員做到走路輕、關(guān)門輕、說話輕、操 作輕。3、統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，精密貴重儀器有使用要求并 專人保管，不得隨意變動。4、定期對患者進(jìn)行健康教育。定期召開患者座談會，征

38、求意見，改進(jìn)病房工作。5、保持病房清潔整齊，布局有序，注意通風(fēng)。6、醫(yī)務(wù)人員必須按要求著裝，佩戴胸牌上崗。7、患者必須穿醫(yī)院病員服裝，攜帶必要生活用品。8、護(hù)土長全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立賬目，定期清點(diǎn)， 如有遺失及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。附：病房工作人員守那么1、主動向新入院的患者介紹醫(yī)院的有關(guān)制度和病房環(huán)境，進(jìn)行入院評估，了解患者有何 需求，使他們適應(yīng)環(huán)境，接受治療。2、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，語言文明，態(tài)度誠懇，防止惡性刺激。對個別患者提出的不合理要求 應(yīng)耐心勸解，既要關(guān)心病員又要掌握原那么。3、遵守保護(hù)性醫(yī)療制度，有關(guān)病情惡化、預(yù)后不良等情況，由負(fù)責(zé)醫(yī)師或上級醫(yī)師向患

39、者進(jìn)行解釋。4、尊重患者，注意保護(hù)患者隱私。5、在檢查、治療和處理中要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，耐心細(xì)致解釋，選用合適的器械，不增 加患者痛苦。進(jìn)行有關(guān)檢查和治療時(shí)，如灌腸、導(dǎo)尿等，應(yīng)用屏風(fēng)遮擋患者或在處置室進(jìn)行。6、條件允許時(shí)，對危重和痛苦呻吟的患者應(yīng)分別安置。患者死亡和病情惡化時(shí)應(yīng)保持鎮(zhèn) 靜，盡量防止影響其他患者。7、對手術(shù)患者，術(shù)前應(yīng)做好解釋撫慰工作，以消除患者的恐懼和顧慮；術(shù)后要告訴患者 轉(zhuǎn)歸情況，使其安心休養(yǎng)。8、保持病房安靜整潔。合理安排工作時(shí)間、防止嘈雜。午休和晚休時(shí)間尤其應(yīng)保持病房 安靜，不得大聲喧嘩。在不影響醫(yī)療效果的情況下，有些處置可等患者醒后施行。9、保持病房空氣流通、清潔衛(wèi)生。

40、生活垃圾、醫(yī)用垃圾分類放置、及時(shí)處理。10、重視患者的心理護(hù)理，對其治療、生活、飲食、護(hù)理等各方面的問題，應(yīng)盡可能設(shè) 法解決，并定時(shí)向患者征求意見，改進(jìn)工作。急診科護(hù)理工作制度1、急診科工作制度(1)工作人員必須遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，以醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范要求自己。(2)對患者具有高度的責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行三查八對制度，嚴(yán)格無菌操作，掌握配伍禁忌， 根據(jù)醫(yī)囑合理用藥。工作中做到迅速、準(zhǔn)確，既要減少患者等候時(shí)間，又要防止過失發(fā)生。(3)急診護(hù)士應(yīng)熟練掌握各種搶救技術(shù)及各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作技能，隨時(shí)做好搶救患者的 準(zhǔn)備工作。(4)不遲到、早退，準(zhǔn)時(shí)交接班，堅(jiān)守崗位。(5)儀表端莊，著裝整齊，對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度和

41、藹可親。(6)能夠運(yùn)用整體護(hù)理的觀點(diǎn)為患者提供高質(zhì)量的服務(wù)；牢記急診科的宗旨：“高速度、 高效率、高度責(zé)任感、一切為患者二患者入院、出院工作制度（一）目的提高入、出院護(hù)理質(zhì)量，有利病員康復(fù)并健全住院管理制度。（二）適用范圍全院各病區(qū)。（三）要求1、入院（1）在患者入院之前準(zhǔn)備好床單位，對急診手術(shù)或危重病人，須立即做好搶救的準(zhǔn)備工 作。（2）熱情接待患者并向其介紹自己和其他醫(yī)務(wù)人員及同病室的病友。（3）陪同患者至指定的床位并確保其舒適。（4）解釋并告之住院規(guī)那么及病房有關(guān)制度（病室環(huán)境、作息時(shí)間、膳食制度等）。（5）協(xié)助病人熟悉環(huán)境，主動了解病情和病人的心理狀態(tài)、生活習(xí)慣，及時(shí)測量生命體 征和體

42、重，完成護(hù)理評估。（6）根據(jù)患者的需要訂護(hù)理計(jì)劃。（7）通知醫(yī)生檢查病人，并及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑。2、出院（1）接到患者出院醫(yī)囑后，通知住院處結(jié)賬。（2）患者出院前，由責(zé)任護(hù)士及主管醫(yī)師做好出院前的健康教育，并告知出院后注意事 項(xiàng)，包括：目前的病情；出院帶藥的劑量、作用、副作用；飲食；活動；復(fù)診時(shí)間；預(yù)約等。（3）準(zhǔn)確告知患者和家屬辦理出院手續(xù)的方法。（4）主動征求對醫(yī)療、護(hù)理等各方面的意見及建議。（5）清點(diǎn)患者單位公用物品，包括：被服類、家具等。（6）收到患者出院證明條后，方可允許患者離院。（7）出院后，床單位進(jìn)行終末消毒。病房管理制度（一）目的為住院患者創(chuàng)造整潔、安靜、舒適、平安、溫馨的診療環(huán)境，

43、有利促進(jìn)康復(fù)。（二）適用范圍全院各病區(qū)。（三）要求1、病房由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理。2、保持病房整潔、舒適、平安，防止噪音，工作人員做到走路輕、關(guān)門輕、說話輕、操 作輕。3、統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，精密貴重儀器有使用要求并 專人保管，不得隨意變動。4、定期對患者進(jìn)行健康教育。定期召開患者座談會，征求意見，改進(jìn)病房工作。5、保持病房清潔整齊，布局有序，注意通風(fēng)。6、醫(yī)務(wù)人員必須按要求著裝，佩戴胸牌上崗。7、患者必須穿醫(yī)院病員服裝，攜帶必要生活用品。8、護(hù)士長全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立賬目，定期清點(diǎn)， 如有遺失及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。20附：病房工作人

44、員守那么1、主勸向新入院的患者介紹醫(yī)院的有關(guān)制度和病房環(huán)境，進(jìn)行入院評估，了解患者有何 需求，使他們盡快適應(yīng)環(huán)境，接受治療。2、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，語言文明，態(tài)度誠懇，防止惡性刺激。對個別患者提出的不合理要求 應(yīng)耐心勸解，既要關(guān)心病員又要掌握原那么。3、遵守保護(hù)性醫(yī)療制度，有關(guān)病情惡化、預(yù)后不良等情況，由負(fù)責(zé)醫(yī)師或上級醫(yī)師向患 者進(jìn)行解釋。4、尊重患者，注意保護(hù)患者隱私。5、在檢查、治療和處理中要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，耐心細(xì)致解釋，選用合適的器械，不增 加患者痛苦。進(jìn)行有關(guān)檢查和治療時(shí)，如灌腸、導(dǎo)尿等，應(yīng)用屏風(fēng)遮擋患者或在處置室進(jìn)行。6、條件允許時(shí)，對危重和痛苦呻吟的患者應(yīng)分別安置?；颊咚劳龊筒∏閻夯瘯r(shí)

45、應(yīng)保持鎮(zhèn) 靜，盡量防止影響其他患者。7、對手術(shù)患者，術(shù)前應(yīng)做好解釋撫慰工作，以消除患者的恐懼和顧慮；術(shù)后要告訴患者 轉(zhuǎn)歸情況，使其安心休養(yǎng)。8、保持病房安靜整潔。合理安排工作時(shí)間、防止嘈雜。午休和晚休時(shí)間尤其應(yīng)保持病房 安靜，不得大聲喧嘩。在不影響醫(yī)療效果的情況下，有些處置可待患者醒后施行。9、保持病房空氣流通、清潔衛(wèi)生。生活垃圾、醫(yī)用垃圾分類放置、及時(shí)處理。10、重視患者的心理護(hù)理，對其治療、生活、飲食、護(hù)理等各方面的問題，應(yīng)盡可能設(shè) 法解決，并定時(shí)向患者征求意見，改進(jìn)工作。飲食管理制度（一）目的提供合理飲食，以滿足機(jī)體的需要，增加機(jī)體的抵抗力。（二）適用范圍適用于各級醫(yī)院住院病人的飲食管理

46、。（三）要求1、病人的飲食種類由醫(yī)生根據(jù)病情決定。開出醫(yī)囑或更改醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)及時(shí)通知營養(yǎng) 室，并在床頭卡上做好飲食標(biāo)記，同時(shí)告知病人有關(guān)事項(xiàng)。2、開飯前停止一般治療，對生活不能處理的病人給予協(xié)助。3、應(yīng)有專門的配餐員，配餐員嚴(yán)格按醫(yī)囑發(fā)送飲食。4、了解病人的包含習(xí)慣，觀察病人的進(jìn)食量、食欲、飲食是否符合治療要求等情況，對 有特殊需要者，在不違反治療原那么的前提下，盡量滿足病人的需求，及時(shí)與營養(yǎng)室取得聯(lián)系。5、護(hù)士應(yīng)向病人說明治療及檢查飲食的目的，保證飲食的落實(shí)，對禁食或限制的食品給 予解釋。6、病人家屬所送的飲食，須經(jīng)醫(yī)護(hù)人員認(rèn)可后方可食用。住院規(guī)那么一、住院病人應(yīng)遵守住院規(guī)那么，聽從醫(yī)務(wù)人

47、員的指導(dǎo)，與醫(yī)護(hù)人員密切合作，服從治療 和護(hù)理，安心休養(yǎng)。二、住院病人應(yīng)遵守病房作息時(shí)間，經(jīng)常保持室內(nèi)外環(huán)境整潔，不隨地吐痰，不往窗外 倒水，不在室內(nèi)丟果皮，吸煙和喧嘩。三、住院病人的飲食應(yīng)遵守醫(yī)囑，由營養(yǎng)室配膳供應(yīng)，外面帶來之飲食須經(jīng)醫(yī)師或護(hù)士 同意方可食用，病員飲食應(yīng)按疾病需要，由醫(yī)囑規(guī)定，分類飲食未得醫(yī)師或護(hù)士同意不得任 意更改。21四、住院病人不得自行邀請?jiān)和忉t(yī)師治療，不得向醫(yī)師要求不必要的檢查，或指名要藥， 也不得隨意到院外購藥服用。五、住院病人未經(jīng)許可，不得進(jìn)入診治辦公室，不得翻閱病案及其它有關(guān)醫(yī)療記錄。六、住院病人不得隨意外出或院外住宿，如有特殊情況須經(jīng)醫(yī)師和值班護(hù)士批準(zhǔn)方可離

48、開。七、住院病人應(yīng)保護(hù)公物，如有損壞須按價(jià)賠償，兒科病人損壞物可酌情處理。八、住院病人可攜帶必需生活用品，其它物品不準(zhǔn)入病房，貴重物品除手表外，一律請 家屬帶回。九、為了防止交叉感染，病員不可亂串病房自行調(diào)換床位，非探望時(shí)間不許會客，上午 醫(yī)療查房時(shí)不可外出，在醫(yī)生查房時(shí)不高聲談話。十、醫(yī)院病人可隨時(shí)對醫(yī)院工作提出意見，幫助醫(yī)院改進(jìn)工作。十一、病員如有不遵守規(guī)那么或違反紀(jì)律者，院方應(yīng)給予勸阻教育，必要時(shí)可通知其家屬 或工作單位甚至有關(guān)部門處理。病房清潔衛(wèi)生制度一、病房要經(jīng)常保持清潔整齊，要求四壁無塵、窗明幾凈、地面無痰跡、污物、墻壁不 亂釘釘子，不亂拉線，不亂貼紙條。二、保持病房空氣流通，大、

49、小便器隨時(shí)洗刷，痰盂、廢物桶和垃圾及時(shí)處理，廁所定 時(shí)洗掃，無臭氣，保持清潔衛(wèi)生。三、病房內(nèi)工作安排要科學(xué)化，先鋪床、再拖地、后治療。四、不準(zhǔn)隨地吐痰、亂丟果皮、紙屑，嚴(yán)禁在醫(yī)療用房內(nèi)抽煙。五、保持病員個人清潔衛(wèi)生。一般病人每周個人衛(wèi)生清潔一次并換被服衣服一次，為危 重病人擦身，修剪指趾甲。六、有健全的衛(wèi)生清掃制度，發(fā)動科室醫(yī)、護(hù)、工，共同搞好室內(nèi)外衛(wèi)生。探視陪護(hù)制度一、按規(guī)定時(shí)間探視病員。（1）探視時(shí)間為上午9葉0時(shí)一 12時(shí),下午14時(shí)一21時(shí)（2）非探視時(shí)間憑陪人證出入。二、重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）不得探視。三、嚴(yán)格控制陪侍，確需陪侍者由醫(yī)務(wù)人員決定陪侍天數(shù)，并簽發(fā)陪人證。四、查房治療時(shí)間

50、陪侍人員應(yīng)主動離開病房，如須了解病情，待查房結(jié)束向醫(yī)護(hù)人員詢 問。五、探陪人員須遵守院規(guī)，聽從醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)，未經(jīng)允許，不得擅自翻閱病歷和其它 醫(yī)療記錄，不得私自將病員帶出院外。六、要保護(hù)公物，節(jié)約水電，保持病房安靜清潔，不喧嘩，不吸煙，不亂丟垃圾。七、為防止交叉感染，謝絕學(xué)齡前兒童進(jìn)病房探視。八、探視陪侍人員要注意保管好自己的東西，不要攜帶巨額現(xiàn)金、貴重物品入院。各項(xiàng)檢查及標(biāo)本送檢制度（-）目的確保病人及時(shí)、平安地接受檢查，并保證各項(xiàng)標(biāo)本的采集質(zhì)量符合要求。（二）適用范圍適用于各級醫(yī)院病人的檢查及門、急診、住院病人的標(biāo)本送檢。22（三）要求1、護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑及檢查單，通知病人及告知考前須知，重

51、病人及行動不便者檢查時(shí)應(yīng)有 人陪送，以確保病人平安。2、護(hù)士應(yīng)將標(biāo)簽貼于標(biāo)本盛器上，根據(jù)化驗(yàn)單上的化驗(yàn)工程正確留取各種標(biāo)本。急需檢 驗(yàn)者，應(yīng)及時(shí)采集和送檢標(biāo)本。3、各項(xiàng)檢查及化驗(yàn)均應(yīng)有送檢登記，特殊檢查（范圍由省護(hù)理中心制定）有送、收登記。衛(wèi)生宣教制度一、護(hù)理人員要開展衛(wèi)生宣教工作，以利于防病治病。二、衛(wèi)生宣教內(nèi)容包括：一般衛(wèi)生知識（個人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生），常見病、多 發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防治知識，及簡單的急救知識，婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健，計(jì)劃生育等。三、衛(wèi)生宣教應(yīng)列入院介紹內(nèi)容，可以個別指導(dǎo)或集體講解，也可以利用黑板報(bào)、宣傳 欄進(jìn)行文字宣傳。四、可將各種宣傳資料匯編成冊，并使宣傳工作形成

52、制度，認(rèn)真落實(shí)。系統(tǒng)化整體護(hù)理一、概念以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)楹诵?，將護(hù)理臨床業(yè)務(wù)與護(hù)理管理的各個環(huán)節(jié)結(jié)合 起來，按照護(hù)理程序的科學(xué)工作方法，為服務(wù)對象解決健康問題，實(shí)施有效的整體護(hù)理。二、模式病房的宗旨，哲理，目的1、宗旨：實(shí)現(xiàn)以服務(wù)對象為中心，以整體護(hù)理為基礎(chǔ)的系統(tǒng)化的貫徹護(hù)理程序?yàn)楹诵模?以解決健康問題為目標(biāo)，為廣大民眾提供優(yōu)質(zhì)、高水平的健康服務(wù)。2、哲理：我們相信：人類是一個包括生理、心理、社會與文化各層面的綜合體，因此護(hù)理應(yīng)以病人為中心， 以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)，以整體護(hù)理為原那么，以滿足病人的需要為目的，以為病人解決健康問題 為目標(biāo)的科學(xué)的專業(yè)性工作。提供的護(hù)理服務(wù)，應(yīng)以實(shí)行革命

53、人道主義為原那么，不分種族、國籍、宗教信仰、性別、 年齡、殘疾或支付能力。所有的護(hù)理人員必須具備良好的職業(yè)道德專業(yè)知識與技能，護(hù)理工作的職責(zé)就是維護(hù) 與增進(jìn)人類的健康。解決問題的護(hù)理行為應(yīng)以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，良好的環(huán)境是病人康復(fù)的需要。3、目的：開創(chuàng)“模式病房”實(shí)施以病人滿意為中心，以提高護(hù)理質(zhì)量為核心的整體服務(wù) 的護(hù)理管理，護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序的科學(xué)方法承當(dāng)起為病人解決健康問題的責(zé)任，充分顯示護(hù) 理專業(yè)的社會價(jià)值和護(hù)士的自身價(jià)值。三、專業(yè)護(hù)士職責(zé)（一）護(hù)理程序運(yùn)用1、護(hù)理評估1）以系統(tǒng)的方式收集有關(guān)病人的健康狀況和病史資料，入院2h內(nèi)進(jìn)行入院評估。2）分析評估，判斷病人存在的影響健康的問題入院后2

54、4h內(nèi)完成病史的綜合分析。3）對病情進(jìn)行連續(xù)、準(zhǔn)確的估計(jì)，并進(jìn)行恰當(dāng)處理。2、護(hù)理計(jì)劃1）入院后2h內(nèi)制訂護(hù)理計(jì)劃與標(biāo)準(zhǔn)教育計(jì)戈J,并要根據(jù)病情變化進(jìn)行續(xù)評估與修訂。2）參加醫(yī)師查房病歷討論，以了解病情及特殊治療的意圖，修訂計(jì)劃。233、護(hù)理措施實(shí)施1）按照病員的需要本著平安、舒適的原那么、采取護(hù)理措施，使病人的問題獲得解決。2）執(zhí)行醫(yī)囑中的治療性措施，落實(shí)教育計(jì)劃，幫助病人獲得所需要的維持健康的知識。3）協(xié)助病人進(jìn)行自護(hù)或有益健康的活動。4）幫助鼓勵病人自理能力，如基本鍛煉，關(guān)節(jié)運(yùn)動、行走、飲食、排泄休息活動等。4、護(hù)理評價(jià)1）將病人接受護(hù)理后的反響與預(yù)期結(jié)果相比擬。2）再次評估病人的需求，

55、與教育目標(biāo)的進(jìn)展，準(zhǔn)確恰當(dāng)?shù)赜?jì)劃新的護(hù)理措施。（二）護(hù)理文件記錄及時(shí)準(zhǔn)確地記錄護(hù)理診斷，護(hù)理措施與病人對護(hù)理措施的反映。100%完成對病人的出院 小結(jié)，提供書面的出院指導(dǎo)。（三）護(hù)理技術(shù)操作：嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。（四）對病人的健康教育：應(yīng)把宣教內(nèi)容貫穿在護(hù)理工作的全過程中。通過宣教使病人 減輕心理負(fù)擔(dān)，了解與疾病有關(guān)的健康的知識，主動配合治療與護(hù)理，減少并發(fā)癥，促進(jìn)康 復(fù)。（五）護(hù)士專業(yè)責(zé)任感。（六）護(hù)士專業(yè)水平開展：基礎(chǔ)技能、專業(yè)技能、新技能。242、急診科分診工作制度（1）熱情接待患者，根據(jù)患者主訴輔以必要檢查（體溫、脈搏、呼吸、血壓），需要時(shí) 協(xié)助醫(yī)生給患者xx驗(yàn)單，做心電圖，并進(jìn)行分科，

56、安排就診。（2）呼叫各科醫(yī)生，對5分鐘內(nèi)不到崗或不回 要做記錄。（3）遇突發(fā)事件，患者集中到達(dá)時(shí)，除通知當(dāng)班醫(yī)生外，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)處。遇烈性傳 染病，在通知醫(yī)務(wù)處的同時(shí)，通知區(qū)防疫站。（4）配合各科醫(yī)生工作，維護(hù)就診秩序，保證診室設(shè)備良好，補(bǔ)充各診室物品。3、急診科搶救室工作制度（1）搶救室專為搶救患者設(shè)置，其他任何情況不得占用。一切搶救藥品、物品、器械、敷料等均須放指定位置，并有明顯標(biāo)記，不得隨意挪 用或外借。（3）每日檢查核對搶救藥物、器材、一次性物品，班班交接，做到數(shù)目相符、性能完好。（4）搶救室護(hù)士必須堅(jiān)守崗位，不得擅離職守。（5）無菌物品須注明滅菌日期，不得有過期。（6）搶救室使用后

57、要及時(shí)整理、清潔、消毒，每周徹底清掃一次。（7）搶救時(shí)搶救人員要按崗定位，按照各種疾病的搶救常規(guī)進(jìn)行工作。（8）搶救室護(hù)士應(yīng)熟練掌握各種搶救儀器的使用及各種搶救技術(shù)，積極主動配合搶救, 做好護(hù)理記錄，同時(shí)做好基礎(chǔ)護(hù)理。（9）搶救用過的各種物品、儀器設(shè)備等要及時(shí)清理、清毒，以備再用。藥品用后及時(shí)補(bǔ) 充齊全。（10）重大搶救病例搶救結(jié)束后進(jìn)行總結(jié)。傳染病房工作制度一、傳染病房應(yīng)分清潔區(qū)、污染區(qū)，工作人員與病人應(yīng)分門出入。二、傳染病按病種分區(qū)隔離、病室門口設(shè)有明顯標(biāo)志，工作人員進(jìn)入污染區(qū)，根據(jù)不同 隔離方式戴口罩或穿隔離鞋、衣褲，接觸不同病種時(shí)，需更換隔離衣并洗手。三、工作人員與患者（或家屬）不得將

58、非必要用物帶入傳染病房，病人所用物品，不得 轉(zhuǎn)用于他人。四、各項(xiàng)操作應(yīng)有周密計(jì)劃，盡量集中，必須備齊用物，以減少反復(fù)穿脫隔離衣及刷手 消毒次數(shù)。五、傳染病人按常規(guī)隔離、病人使用的各種醫(yī)療器械，病人的分泌物排泄物等，嚴(yán)格按 消毒制度執(zhí)行。未經(jīng)消毒的物品不準(zhǔn)帶出病房。六、傳染病房除危重?fù)尵炔∪送?，一般不能陪伴（陪伴者進(jìn)入病房必須穿隔離衣）。嚴(yán)格 按規(guī)定控制探視時(shí)間及人數(shù)。七、住院病人應(yīng)在指定范圍內(nèi)活動，不得互串病房或外出。到他科診療時(shí)，要做好隔離 工作。八、病人出院（包括轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、死亡）后，按規(guī)定進(jìn)行終未消毒處理。產(chǎn)科護(hù)理工作制度一、產(chǎn)房工作制度（1）工作人員進(jìn)產(chǎn)房前應(yīng)更換衣褲、拖鞋，并戴好口罩

59、、帽子，非本室工作人員請勿入內(nèi)。（2）產(chǎn)婦進(jìn)產(chǎn)房后應(yīng)有專人觀察，密切注意產(chǎn)程進(jìn)展，并給予心理支持及指導(dǎo)。（3）工作人員態(tài)度要嚴(yán)肅認(rèn)真，對產(chǎn)婦應(yīng)體貼、關(guān)懷，不能任意談笑，注意保護(hù)性醫(yī)療 制度。（4）嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，注意消毒隔離及無菌技術(shù)操作。（5）產(chǎn)房每日要全面清潔、消毒。保持室內(nèi)空氣新鮮，溫度24-26,濕度50%60虬（6）保證無菌物品無過期，各類物品要定物、定位、定量放置，由專人負(fù)責(zé)，隨時(shí)整理、 消毒及補(bǔ)充。（7）每日檢查搶救物品、藥品，保證功能完好。（8）產(chǎn)房內(nèi)一切物品不能隨意帶出，借物應(yīng)嚴(yán)格遵守借物手續(xù)。（9）產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)應(yīng)進(jìn)行新生兒早吸吮及母嬰皮膚接觸30分鐘。（10）接產(chǎn)后由

60、接生人員及時(shí)、準(zhǔn)確填寫各項(xiàng)記錄。（11）產(chǎn)后觀察2小時(shí)，假設(shè)無異常，護(hù)送母嬰返休養(yǎng)室（母嬰同室）。二、產(chǎn)房消毒隔離制度（1）進(jìn)入產(chǎn)房的工作人員應(yīng)更衣，穿拖鞋，戴帽子、口罩。非產(chǎn)房工作人員嚴(yán)禁入內(nèi)。（2）保持產(chǎn)房清潔、規(guī)范。產(chǎn)床、家具、臺面等每日用消毒液擦拭，產(chǎn)房每日通風(fēng)3次。 每次分娩后，產(chǎn)床、油布、器械等要及時(shí)清潔、浸泡、消毒、滅菌。墻面每周用消毒液刷洗1 次，地面每日用消毒液刷洗1次。（3）無菌物品消毒期限為1周，產(chǎn)房器械、產(chǎn)包等物品一用一滅菌，并嚴(yán)格執(zhí)行無菌操 作規(guī)程。（4）產(chǎn)包開啟三2小時(shí)如仍未生產(chǎn)，應(yīng)重新更換產(chǎn)包，并再次消毒外陰。（5）干缸無菌持物鉗每12小時(shí)更換消毒1次。（6）開啟