外傷性截癱病人并發(fā)癥的護理體會

1、外傷性截癱病人并發(fā)癥的護理體會【摘要】目的通過討論我院骨科收治的23例外傷性截癱病人的護理，預防和減少外傷性截癱病人并發(fā)癥的發(fā)生。方法搜集我院骨科2022年8月至2022年8月23例外傷性截癱病人的病歷，并對護理工作進展分析、總結。結果通過采取有效的護理措施，23例外傷性截癱病人未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥。結論外傷性截癱病人容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，護理人員必須有高度責任心和責任感，針對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，認真積極和正確的護理就能實現(xiàn)預防和減少外傷性截癱病人并發(fā)癥發(fā)生的目的?！娟P鍵詞】截癱；并發(fā)癥；護理外傷性截癱是由各種外傷因素致脊髓完全或不完全斷裂所致，可造成運動功能和感覺功能不同程度的喪失，還可使植物神經系

2、統(tǒng)發(fā)生障礙繼而引起內臟器官的功能紊亂。假如治療護理不當，可發(fā)生一系列并發(fā)癥，甚至危及病人生命。隨著人們生活程度的進步，對疾病預后期望的增高，這就需要我們護理人員充分認識到外傷性截癱并發(fā)癥的嚴重性，為患者提供體貼入微、技術嫻熟的人性化效勞，在臨床工作中不斷探究，進步護理技能，預防和減少并發(fā)癥的發(fā)生?，F(xiàn)將我科2022年8月至2022年8月收治的23例外傷性截癱病人的護理體會報告如下。1臨床資料1.1一般資料我院骨科2022年8月至2022年8月收治的外傷性截癱病人中男20例，女3例；年齡2244歲，平均33歲。頸椎損傷2例，胸椎損傷8例，腰椎損傷13例，其中完全截癱2例并氣管切開，不完全截癱21例

3、。致傷原因：井下砸傷16例，車禍傷7例。1.2方法取我院骨科2022年8月至2022年8月23例外傷性截癱病人的資料，對其護理措施進展回憶性總結分析。2護理2.1心理護理本組病人多數(shù)為井下的青壯年男性，他們無論是在事業(yè)上還是在家庭中，正充當著重要的角色，起頂梁柱的作用。受傷后不可防止的產生沮喪和自暴自棄的情緒，有回絕治療、自殺等現(xiàn)象，住院后應及時與患者溝通、交流，并將有關資料介紹給患者及家屬，使之理解疾病的相關知識，從而使病人樹立信心，獲得病人及家屬的配合。總之，針對不同性格和截癱程度造成的心理障礙，應給予相應的幫助，鼓勵撫慰患者，使其面對現(xiàn)實，理智的對待殘疾，從而建立良好的醫(yī)護患關系，并讓他

4、們理解可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及其預防措施，以最正確狀態(tài)承受治療。2.2皮膚護理截癱病人因肢體感覺喪失或減退，不能隨意變換和調適體位，身體部分組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，組織營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，引起組織破損和壞死。根據(jù)患者病情，頸椎損傷行顱骨牽引的病人盡量減少翻身，可使用海棉墊或氣墊輔以按摩，防止脊柱旋移或扭傷，從而減輕部分損傷引起的水腫和出血，預防醫(yī)源性損傷的發(fā)生，防止原發(fā)損傷的加重1。翻身時在醫(yī)生指導下進展，并注意觀察患者反響，防止意外的發(fā)生。建立翻身按摩卡。每次翻身均做記錄，并對受壓皮膚進展按摩，天天查，班班交，一般白天每2h翻身一次，夜間每34h翻身一次，保持床鋪平整無皺褶，翻身時

5、防止拖、拉、推等動作，以免擦傷皮膚。翻身方法：a)一般在受傷早期，頸椎骨折病人翻身需要3人；b)胸腰椎骨折翻身至少需要2人；)受傷4周以后，進入截癱晚期，骨折部分已趨穩(wěn)定，只須1名護士幫助病人即可翻身。變換體位時，要使病人身體受壓面稍大一些，以減輕部分壓迫，還應注意防止剪切力的產生。對所有截癱病人常規(guī)用超過10厚的海綿床墊。頸椎骨折患者進展顱骨牽引時，頭下、頸部需墊小枕，并將頭部海綿墊掏空，使頭傾斜角度與牽引力線相適應；胸腰椎骨折患者需在傷處墊厚枕平臥以利骨折的復位。側臥位時，從肩到臀部要用枕頭抵住，上身略向后偏依，以免垂直側臥時使肩部、大粗隆部受壓過重而發(fā)生壓瘡。2.3泌尿系并發(fā)癥的預防和護

6、理泌尿系感染是截癱病人多發(fā)而且難以控制的并發(fā)癥。截癱病人引起感染的原因主要是：a)留置導尿時無菌操作不嚴格；b)引流管內的尿液反流，引流不暢；)長期留置尿管者，留置期間膀胱中積存剩余尿、沉渣，尿道分泌物增多，引起感染。針對以上病因，我們采取以下措施預防：a)必須嚴格無菌操作，采用氟雷氏尿管密閉式留置導尿，導尿管選擇粗細適宜。傷后23周開場導尿管定期開放，引流袋置于膀胱程度以下，及時傾倒尿液，每天更換引流袋，每天消毒尿道口及連接處，每周更換尿管，每次更換尿管前將膀胱內尿液排盡，休息46h以后在膀胱充盈時試行排尿；b)留置期間保持引流通暢，防止引流管扭曲、受壓，縮短留置尿管時間，訓練膀胱排尿反射，

7、連續(xù)夾閉尿管。尿管留置23周后，可試行拔除尿管，用擠壓的方法訓練膀胱反射，方法是：將手掌觸摸脹大的膀胱(膀胱底達臍上二指)，由底部向體部環(huán)行按摩35in，雙手重疊放在膀胱上方漸漸向恥骨后下方擠壓膀胱，由輕至重，用力均勻，反復按壓膀胱區(qū)數(shù)次或在不同部位叩擊膀胱區(qū)，使尿排出，排尿后操作者左手在右手背上加壓排尿，待尿不再外流時，松手再加壓一次，間隔時間為1in，力求排盡，一般每2h按壓排尿一次；)定時膀胱沖洗，預防和治療膀胱內感染。每天12次，每次300500L，每次沖洗后夾閉0.5h，輕揉膀胱區(qū)或者變換體位，以利于膀胱內沉渣排出。鼓勵患者多飲水，每天35L，促進排泄，多吃酸性食物進展自然沖洗，另外

8、床頭抬高，防止逆行感染。2.4肺部感染的預防和處理2.5消化系統(tǒng)的護理脊髓損傷后，消化功能受到影響，腸蠕動減弱，主要表現(xiàn)為大便干結、排便障礙。2.6肢體功能鍛煉截癱病人應進展主動和被動的功能鍛煉，以上肢帶動下肢。對于完全癱瘓的關節(jié)，每天早、晚間至少作一次該關節(jié)的功能鍛煉，被動活動輔以按摩，揉擦關節(jié)、受壓部位，拍打胸背等，根據(jù)各個關節(jié)正?；顒臃秶肮δ苓M展被動活動，防止關節(jié)僵硬和肌肉萎縮；不全癱瘓的病人，鼓勵病員進展主動活動；對沒有癱瘓的肢體，以主動活動為主，如舉啞鈴、拉彈簧等鍛煉上肢肌肉的力量。根據(jù)病情的恢復，積極行脊柱功能訓練，訓練時應在醫(yī)生指導下，循序漸進，從易到難4。到恢復期，根據(jù)不同損傷部位及癱瘓程度，挑選適宜的支具，指導正確使用支具的方法，防止支具的松動5。為患者制定不同的康復訓練形式，從五點支撐法、三點支撐法到拱橋支