注意缺陷多動障礙

1、關于注意缺陷多動障礙、第一張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月注意缺陷多動障礙（多動癥、ADHD）發(fā)病率3%-7%，男女比為49:1早發(fā)現(xiàn)早治療早干預醫(yī)生家長老師配合治療有一個過程70%帶到青少年30%-50%帶到成年第二張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月一.注意缺陷多動障礙： 是指發(fā)生于兒童時期，表現(xiàn)為與同齡兒童相比，具有明顯的、持續(xù)的注意力不能集中，活動過度、任性、沖動和學習困難為主要特征的一組綜合征，又名“多動癥” 。第三張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月7-12歲兒童產生以下問題時，醫(yī)生應考慮ADHD不安靜/好動注意力難于集中好發(fā)脾氣/行為沖動/自我控制能力差和同

2、學搞不好關系學習成績不佳品行問題第四張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月1、注意缺陷1.從事一項活動時容易分心，不能保持注意較長時間，上課不能專心聽講。2.沒有耐心做需要集中注意力的事，做作業(yè)拖拖拉拉；做事易半途而廢。3.學習馬虎，容易出現(xiàn)粗心所致的錯誤。4.經常丟三落四，丟失學習或生活用品。第五張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月注意力是隨年齡而發(fā)育的5 7歲能集中注意15分鐘左右7-10歲兒童能聚精會神約20分鐘10-12歲兒童可達25分鐘12歲以后能達30分鐘第六張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月2.活動過多表現(xiàn)為患者經常顯得不安寧，手足小動作多，不能安靜坐著，在座位

3、上扭來扭去。在教室或其他要求安靜的場合擅自離開座位，到處亂跑或攀爬。難以從事安靜的活動或游戲。話多，插嘴，過度喧鬧。第七張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月低年級兒童在教學缺乏直觀、具體、生動性時，出現(xiàn)不能保持注意不能判定為異常。ADHD兒童玩電子游戲、看動畫片時可以集中相當長的時間，那是由于電子游戲、動畫片對注意力的要求很短（2-3分鐘），而且非常有刺激性，也不能就此認為其注意力沒有問題。判斷注意力問題要考慮兒童的興趣水平 。第八張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月3、沖動 1、情緒不穩(wěn)，易激惹2、行為沖動，不顧后果3、不能遵守紀律，規(guī)則 第九張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022

4、年6月其它癥狀4.學習困難：學業(yè)成績差，常低于其智力所應該達到的學業(yè)成績。5.神經系統(tǒng)發(fā)育異常：患兒的精細動作、協(xié)調運動、空間位置覺等發(fā)育較差。少數(shù)患者伴有語言發(fā)育延遲、語言表達能力差、智力偏低等問題。6.品行障礙：注意缺陷多動障礙和品行障礙的共病率高達30%58%。品行障礙表現(xiàn)為攻擊性行為，如辱罵、打傷同學、破壞物品、虐待他人和動物等，甚至出現(xiàn)說謊、逃學、離家出走、縱火、偷盜等嚴重行為。第十張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 ADHD 的特征： 自我控制能力差，難于接受環(huán)境的約束，屢教不改 。 正常情況下，嬰幼兒和學前兒童可能比較活躍沖動，需要經常監(jiān)護以免發(fā)生傷害，這些兒童的活動常常

5、會給家長帶來困擾。 當父母本身有焦慮抑郁傾向時，對兒童可能期望更高而耐受低。第十一張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月起病年齡和癥狀持續(xù)時間起病于6歲前事實上，ADHD兒童的癥狀常在3歲時就明顯表現(xiàn)出來。寫入“6歲以前”起病，有利于排除學習障礙和其它原因引起的多動 。學習障礙兒童常在入學23年后，由于學業(yè)失敗，出現(xiàn)“反應性”多動和注意力不集中。 第十二張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月起病年齡和癥狀持續(xù)時間 符合癥狀標準至少已6個月：多動和注意障礙可以由其他原因引起，可能是一過性的，例如應激 （如父母離異）這些生活事件引起的多動常常在六個月內消失。要求這些行為持續(xù)存在。第十三張，

6、PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月發(fā)病相關因素產前、圍生期和出生后因素： 1、產前：吸煙、高齡產婦、酒精暴露、父母ADHD、吸毒、父母品行障礙、低經濟狀況、心理社會不良因素。 2、圍生期：患兒早產、出生窒息、產后缺血缺氧性腦病以。 3、兒童相關因素：甲狀腺功能障礙、兒童期疾病包括病毒感染、腦膜炎、腦炎、頭部損傷、癲癇、毒素和藥物。第十四張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月發(fā)病相關因素生長發(fā)育史： 運動發(fā)育： 語言發(fā)育：ADHD可伴有言語發(fā)育延遲 第十五張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月發(fā)病相關因素 家庭背景： 家庭環(huán)境：在童年早期家庭及社會重大事件，父母的文化素養(yǎng)、工作性質

7、。 教養(yǎng)方式：親子之間、整個家庭成員之間的相互關系。第十六張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月發(fā)病相關因素家族史： 父母及其他親屬的軀體、精神健康狀況及人格特點 ，有無不良嗜好、犯罪，父母及其他親屬在幼年期有無類似表現(xiàn)。 家族精神病史 第十七張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月診斷：ADHD癥狀注意缺陷常常忽視小節(jié)、粗心犯錯、難以維持注意力難以與人交流（心不在焉）往往無法按指令做事組織協(xié)調能力差常常丟三落四易受外界刺激分心日常生活常常健忘遺失生活和工作物品第十八張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月多動/沖動常常手腳多動常常擅自離開座位常常不分場合四處跑動和攀爬往往難以安靜的游

8、戲或參加業(yè)余活動常常像裝了馬達一樣忙碌不停常常言語過多常常問話未完搶先作答往往難以按順序做事常常干擾和打斷別人第十九張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月診斷：嚴重標準 對社會功能（如學習成績、人際關系等） 產生不良影響。病程標準 起病于6歲以前（多在3歲左右），符合癥 狀標準和嚴重標準至少已6個月。 第二十張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月為什么要治療70%的ADHD癥狀會維持到青春期60%的-成年期ADHD是一種慢性病，特別需要及時、長期、穩(wěn)定的治療第二十一張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月學齡前 學齡 青少年 大學階段 成人行為紊亂行為紊亂學習問題社交困難自尊問題學習

9、問題社會交往困難自尊問題法律問題吸煙和外傷學業(yè)失敗職業(yè)困難自尊問題物質濫用外傷/事故職業(yè)失敗自尊問題社會關系問題外傷/事故物質濫用第二十二張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月兒童多動癥的危害對個人的危害：學習困難，成績不佳；行為失控，易違法犯罪。對家庭的危害：使家長又羞愧又惱火；督促，陪讀，高價請家教也無濟于事。有的家長打罵無效，使孩子產生對抗、仇恨，影響家庭和睦。對學校的危害：經常擾亂秩序，打架斗毆，偷竊破壞，成績低下。老師花很大精力，教學質量受到影響，留級，甚至被開除。對社會的危害：自控能力差，易受到不良習氣的引誘而走上犯罪道路。如不及時治療，到成人后易沖動、好逸惡勞、貪圖享受，往往

10、犯罪率高，并屢教不改成為慣犯，影響社會安定。第二十三張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月四.“多動癥”怎樣早期發(fā)現(xiàn)? 多動癥在學齡前期的一些早期表現(xiàn):如不會按照老師要求行事，易興奮，不守紀律，易對抗。不能專心玩一個玩具、看一本書。不按照游戲規(guī)則進行，隨心所欲，不與人合作。入睡困難、睡眠淺、易驚醒、不午睡等。第二十四張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月必要的測試、檢查注意力測試量表心理行為測試量表（根據還值得具體情況用不同的心里量表）學習能力測試智力測試平衡能力測試體格發(fā)育（聽力、視力、等）第二十五張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月聽整合型持繼性操作測驗 -是評價多動癥最客觀

11、、最有效、最精確的工具，并能有效的診斷區(qū)分多癥的不同類型 。第二十六張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月ADHD常見共患病發(fā)生率對立違法障礙（5566）品行障礙（1518）心境障礙（25）焦慮障礙（2228）學習障礙（8090）抽動癥睡眠障礙抑郁癥（28）第二十七張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月注意力不集中多動/沖動學習成績不良影響人際關系語言障礙感覺缺陷發(fā)育障礙疾?。ǖ脱?、甲低）學習障礙抽動癥智能遲緩第二十八張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月家長的求助目標學習改善作業(yè)快寫字好成績上升（教師滿意、家長稱心）適宜性改善守紀律交往好聽指令（教師滿意、家長釋懷）親子關系改善

12、聽話多沖突少發(fā)火少（家長高興）第二十九張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月怎樣為多動癥的孩子進行治療？原則：綜合治療，醫(yī)生家長老師學生的配合，早期發(fā)現(xiàn)、早期干預、早期治療。預后：給孩子一個健康、輕松、快樂的成長空間，是完全可以治愈的。第三十張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月治療準備必不可少的清楚評估的結果清楚設定的靶目標清楚求助的動機清楚告知治療選擇，學會等待第三十一張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月綜合治療的方案以心理行為輔導為主的綜合治療（家長課堂、個體輔導、團體輔導）： 腦電生物反饋、神經心理訓練 學習能力訓練 平衡能力訓練 感覺統(tǒng)合訓練 飲食問題 藥物治療第三十二

13、張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月腦電生物反饋訓練 是一種治療兒童多動癥的有效方法，能系統(tǒng)的治療兒童多動癥、抽動癥、學習困難、失眠、焦慮癥、恐怖癥等神經癥，改善多動癥兒童的核心癥狀和智商值（升高9-23分），提高學習成績，并且療效作用持久穩(wěn)定。每次20分鐘，每周訓練2-3次。第三十三張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月平衡功能訓練 感覺統(tǒng)合訓練 多動癥兒童大多數(shù)伴有感覺統(tǒng)合失調，感覺統(tǒng)合訓練不僅能改善多動癥兒童注意力、多動和運動協(xié)調能力,還能提高言語能力、記憶能力、推理能力和學習成績。感覺統(tǒng)合訓練是一種治療兒童多動癥的有效方法。第三十四張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月個

14、案輔導的步驟評估問題確定對象與問題癥狀收集資料診斷分析進行干預制定干預計劃實施干預效果評估和后續(xù)輔導個案輔導的總結第三十五張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月團體輔導 團體輔導是指，在團體領導者的帶領下，團體成員圍繞某一共同關心的問題，通過一定的活動形式與人際互動，相互啟發(fā)、誘導，形成團體的共識與目標，進而改變成員的觀念、態(tài)度和行為。第三十六張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月學習能力訓練： 是通過一系列有趣的游戲，把孩子帶進一個立體空間去探索一個多維的世界，讓兒童在一系列尋找規(guī)則的游戲中去學習發(fā)現(xiàn)規(guī)律的基本方法及智能活動的基本方法。 特點：由淺入深，由簡單到復雜，調動手，眼，腦協(xié)調的活動能力，綜合調動感知，記憶，比較，推理能力，是學習任何一門功課的智能基本功。第三十七張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月家長課堂了解“多動癥”這種疾病建立良好的親子關系孩子及家長的情緒管理心理行為輔導如何提高孩子的注意力幫助孩子提高學業(yè)、認知、自尊、自信等第三十八張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月飲食治療： 包括限制攝入大量酪氨酸，水楊酸鹽、糖類、