2022年肺結核病報告轉診制度

1、第PAGE14頁共NUMPAGES14頁2022年肺結核病報告轉診制度一、實行首診醫(yī)師負責制，接診醫(yī)生要對具有咳嗽、咳痰_周以上及咯血等癥狀的疑似肺結核病例進行_線檢查，并建議到疾病預防控中心結防科做痰檢。二、感染科、內科、急診、中醫(yī)科、放射科等相關科室要對可疑或確診的肺結核病人，建立疑似肺結核病人登記本，及時進行疫情登記，并完整詳細填寫傳染病報告卡，做到項目齊全，字跡清楚，肺結核病人的地址要寫到村、社、門牌號，并要有聯系電話，以便追蹤、治療觀察；三、公共衛(wèi)生科收到傳染病報告卡后，應立即在結核病人登記本上進行登記，并進行網絡直報。四、門診醫(yī)生、住院醫(yī)生、放射科醫(yī)生要對登記或確診的肺結核病人，填

2、寫肺結核病人轉診單，及時將病人轉診至縣疾病預防控制中心結防科進行診治。五、放射科是發(fā)現肺結核病的關鍵科室，要加強肺結核病人的攝片登記、疑似肺結核病人的登記、報告、轉診工作。六、門診醫(yī)生、住院醫(yī)生、放射科醫(yī)生發(fā)現復診病人，且病灶為活動性需要繼續(xù)用藥的肺結核病人全部進行登記、報告并轉診到縣疾病預防控制中心結防科進行診治。七、公共衛(wèi)生科每日對本單位的肺結核的登記、報告、轉診工作進行核對，每月一次與縣疾病預防控制中心核對轉診到位情況。八、醫(yī)務科負責對院內醫(yī)務人員的業(yè)務指導，并定期做好結核病防治知識培訓工作。2022年肺結核病報告轉診制度（二）根據衛(wèi)生部辦公廳_進一步加強肺結核病疫情報告和病人管理_、肺

3、結核病人轉診和追蹤實施辦法(試行)_以及_進一步加強全市肺結核病防治工作_的要求，凡到我院就診肺結核病人均按照本制度進行登記、轉診。一、我院單純性肺結核病人一律轉到柳州市結核病定點治療機構診治。二、首診醫(yī)生發(fā)現首次診斷的肺結核病例或疑似病例，應在院內傳染病疫情電子報告系統(tǒng)上填報疫情報告卡，同時對我市市區(qū)的患者填寫肺結核病人轉診單一式三份，填寫時要注意寫明病人的詳細地址和聯系電話。第一聯病人攜帶，并囑其到柳州市結核病定點醫(yī)療機構就診，第二、第三聯交預防保健科備案(其中第二聯由預防保健科送柳州市疾控中心結防所)。三、臨床醫(yī)師應對結核病防治知識和政策進行廣泛宣傳。四、預防保健科指定專人負責肺結核病人

4、的登記和網上直報，并負責收集轉診單送到市疾控中心結防所。五、預防保健科要配合衛(wèi)生行政部門開展監(jiān)督檢查，配合結防機構核實結核病疫情和轉診結核病人的追蹤工作。2022年肺結核病報告轉診制度（三）醫(yī)院分管院長負責該項工作的組織領導，感染性疾病科或其他指定科室具體負責該項工作的落實，接診醫(yī)生負責肺結核病人的登記，感染性疾病科負責肺結核病人的報告、轉診。(一)病人發(fā)現1、綜合醫(yī)院的首診醫(yī)生要提高對肺結核可疑癥狀者的警覺性。2、對于接診的可疑癥狀者進行_線檢查和痰涂片檢查。3、不具備查痰條件的綜合醫(yī)院，直接轉送至當地疾病預防控制(結核病防治)機構進行確診和治療管理。(二)轉診1、建立門診登記本、放射科登記

5、本、實驗室登記本及藥房抗癆藥品發(fā)放登記本并認真做好相應記錄以備核查。2、發(fā)現的肺結核病例或疑似病例，在報告的同時，填寫肺結核病人轉診單一式三份，一份由病人攜帶，一份由感染性疾病科備案，一份由感染性疾病科送達疾病預防控制(結核病防治)機構，并將病人轉送至疾病預防控制(結核病防治)機構。感染性疾病科每天核查報告和轉診情況。3、對住院病人應及時報告，出院后立即轉送至當地疾病預防控制(結核病防治)機構繼續(xù)治療和管理。(三)報告一、對可疑或確診的肺結核病人要及時進行疫情登記，并進行網絡直報，同時完整填寫肺結核病例登記報告卡，上報縣疾病預防控制中心。二、對具有咳嗽、咳痰_周及咯血或血談等癥狀的疑似肺結核病

6、例，應在肺結核病例轉診登記本上進行登記，填寫肺結核病人轉診單，及時將病人轉診至縣疾病預防控制中心，不得開抗肺結核藥處方。并將轉診聯系單第二聯與報告卡醫(yī)同寄往縣疾病預防控制中心，保留轉診存根以備查。三、遇有嚴重合并癥或急重癥肺結核病人，應積極搶救，需住院治療的，轉縣醫(yī)院收入住院。四、防疫人員每日對本單位的肺結核的登記、報告、轉診工作進行核對，每月依次與疾控中心核對轉診到位情況。五、要求報告率達_%、轉診率_%以上，轉診到位率_%以上第四篇：肺結核病人登記、報告、轉診制度中醫(yī)醫(yī)院肺結核病人登記、報告、轉診制度為了更好地貫徹傳染病防治法、結核病防治管理辦法，切實做好肺結核病人的歸口管理，加強肺結核病

7、的報告、轉診工作，特制定如下制度：一、全院上下要充分認識結核病是嚴重危害人類健康的慢性傳染病。二、門診、病房醫(yī)生對具有咳嗽、咳痰_周以上及咯血等癥狀的患者需進行_線檢查，如疑似肺結核，立刻進行疫情上報，完整詳細填寫傳染病報告卡，做到項目齊全，字跡清楚。并及時將病人轉診到旗結核病防治所接受診斷、治療，不得隨意開具抗肺結核藥品處方。三、內科、放射科等相關科室要對可疑或確診的肺結核病人，建立疑似肺結核病人登記本，及時進行疫情登記。放射科醫(yī)生發(fā)現疑似肺結核病人，立刻向臨床首診醫(yī)生和預防保健科人員進行反饋。首診醫(yī)生接到放射科醫(yī)生反饋后，應立刻向保健科進行疫情上報，并填寫肺結核可疑者、肺結核病人轉診單，及

8、時將病人轉診至旗結核病防治所進行診治。肺結核病人的地址要寫到村、社、門牌號，并要有聯系電話，以便追蹤、治療觀察。四、保健科人員收到傳染病報告卡后，應立即在結核病人登記本上進行登記，并核查門診醫(yī)生、住院醫(yī)生、放射科醫(yī)生的傳染病登記本是否登記齊全，并于_小時內進行網絡直報。五、門診醫(yī)生、住院醫(yī)生、放射科醫(yī)生要對登記的疑似肺結核病人，填寫肺結核病人轉診單，做好病人的健康教育工作，及時將病人轉診至旗疾病預防控制中心結防所進行診治，不得隨意開具抗肺結核藥品處方。六、放射科是發(fā)現肺結核病的關鍵科室，要加強肺結核病人的攝片登記、疑似肺結核病人的登記、報告轉診工作。七、門診醫(yī)生、住院醫(yī)生、放射科醫(yī)生發(fā)現復診病

9、人，且病灶為活動性需要繼續(xù)用藥的肺結核病人全部進行登記、報告并轉診到旗疾病預防控制中心結防科進行診治。八、遇有嚴重合并癥或急重癥肺結核病人，應積極搶救，待病情穩(wěn)定后，將病人相關資料及轉診聯系單一并轉到旗疾病預防控制中心結防科享受免費抗結核治療。九、保健科每日對本單位的肺結核的登記、報告、轉診工作進行核對，每半月一次與旗疾病預防控制中心核對轉診到位情況。十、保健科負責對院內醫(yī)務人員的業(yè)務指導，并定期做好結核病防治知識培訓工作。十一、要求結核病報告率達_%、轉診率_%以上，轉診到位率_%以上，切實提高病人的報告率、轉診率及轉診直接到位率。中醫(yī)醫(yī)院_年_月_日2022年肺結核病報告轉診制度（四）根據

10、衛(wèi)生部辦公廳_進一步加強肺結核病疫情報告和病人管理_、肺結核病人轉診和追蹤實施辦法(試行)_的要求，凡到我院就診肺結核病人均按照本制度進行登記、轉診。一、我院對不需要住院治療的肺結核病人一律轉到市結核病定點治療機構診治。二、首診醫(yī)生發(fā)現首次診斷的肺結核病例或疑似病例，應在院內傳染病疫情電子報告系統(tǒng)上填報疫情報告卡，同時填寫肺結核病人轉診單一式三份，填寫時要注意寫明病人的詳細地址和聯系電話。第一聯病人攜帶，并囑其到市疾病預防控制中心結核科就診，第二、第三聯交醫(yī)院感染控制科備案(其中第二聯由感染控制科送市疾控中心結防所)。三、臨床醫(yī)師應對結核病防治知識和政策進行廣泛宣傳。四、感染控制科指定專人負責

11、肺結核病人的登記和網上直報，并負責收集轉診單送到市疾控中心結防所。五、感染控制科要配合衛(wèi)生行政部門開展監(jiān)督檢查，配合結防機構核實結核病疫情和轉診結核病人的追蹤工作。2022年肺結核病報告轉診制度（五）(_版)一、“危急值”的定義“危急值”(criticalvalues)是指當這種檢驗、檢查結果出現時，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時得到檢驗、檢查信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現嚴重后果，失去最佳搶救機會。二、“危急值”報告制度的目的(一)“危急值”信息，可供臨床醫(yī)生對生命處于危險邊緣狀態(tài)的患者采取及時、有效的治療，避免病人意外

12、發(fā)生，出現嚴重后果。(二)“危急值”報告制度的制定與實施，能有效增強醫(yī)技工作人員的主動性和責任心，提高醫(yī)技工作人員的理論水平，增強醫(yī)技人員主動參與臨床診斷的服務意識，促進臨床、醫(yī)技科室之間的有效溝通與合作。(三)醫(yī)技科室及時準確的檢查、檢驗報告可為臨床醫(yī)生的診斷和治療提供可靠依據，能更好地為患者提供安全、有效、及時的診療服務。三、“危急值”報告程序和登記制度(一)患者“危急值”報告程序1、醫(yī)技人員發(fā)現“危急值”情況時，檢查(驗)者首先要確認檢查儀器、設備和檢驗過程是否正常，核查標本是否有錯，操作是否正確，儀器傳輸是否有誤，在確認臨床及檢查(驗)過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下，才可以將檢查(驗)結果發(fā)

13、出，詳細、規(guī)范登記后，立即電話通知病區(qū)醫(yī)護人員“危急值”結果。2、相關醫(yī)護人員接到“危急值”報告電話后，詳細、規(guī)范登記，立即派人取回報告，并及時將報告交負責或值班醫(yī)生。負責或值班醫(yī)生接報告后，應立即結合臨床情況迅速采取相應措施，需討論、會診者，及時通知上級醫(yī)師、科主任甚至醫(yī)務科。事后及時記錄處置細節(jié)。3、管床醫(yī)生需_小時內在病程中記錄接收到的“危急值”報告結果和診治措施。四、登記制度“危急值”報告與接收遵循“誰報告，誰登記。誰接收，誰記錄”的原則。各臨床科室、醫(yī)技科室應分別建立檢查(驗)“危急值”報告登記本，對“危急值”處理的過程和相關信息做詳細記錄。五、質控與考核臨床、醫(yī)技科室要認真組織學習

14、“危急值”報告制度，人人掌握“危急值”報告項目與“危急值”范圍和報告程序?？剖乙袑Ｈ素撠煴究剖摇拔＜敝怠眻蟾嬷贫葘嵤┣闆r的督察，并將內容在次日早會上交班，確保制度落實到位。六、質量管理持續(xù)改進文件下發(fā)之日起，“危急值”報告制度的落實執(zhí)行情況，將納入科室質量考核內容。各科室每月一次對“危急值”登記報告處理情況進行匯總，醫(yī)務科、護理部等職能部門每季度對各科室“危急值”報告制度執(zhí)行的有效性進行評估，醫(yī)院每半年一次根據臨床需要和實踐總結，更新和完善危急值管理制度、工作流程及項目表。七、內鏡“危急值”報告項目和警戒值胃、腸腔內異物。急性活動性出血。手術中出現穿孔等嚴重并發(fā)癥。無痛胃、腸鏡麻醉意外。在檢

15、查過程中及檢查后出現有危及生命并需及時處理的患者2022年肺結核病報告轉診制度（六）為確保危急重患者檢查迅速、準確，報告及時反饋給臨床、最大程度地節(jié)省搶救時間，確保醫(yī)療安全。故建立消化內鏡診療危急值?！拔＜敝怠敝赶瘍如R診療過程中患者突然出現病情變化可能產生嚴重后果甚至危急生命時，臨床醫(yī)師及護士能及時發(fā)現病情變化，迅速采取有效的診療措施，挽救生命?！拔＜敝怠钡哪康模阂鹋R床醫(yī)護人員足夠重視，第一時間發(fā)現“危急值”，積極采取相應的搶救措施，確保診療安全，維護患者生命。程序及要求：1，當出現危急值情況時，第一時間報告麻醉科醫(yī)師，立即采取搶救措施，必要時請相關科室會診。2，內鏡醫(yī)師對所作出的內鏡診療

16、危急值必須及時填寫危急值報告登記本。3，當處理危急值有困難時，必須及時上報上級醫(yī)生或科主任復核或會診。4，復核或會診醫(yī)生接到電話后必須_分鐘到場，對出現危急值不復核、不報告上級醫(yī)生造成不良后果按醫(yī)院相關規(guī)定給予處理。5，當值班醫(yī)生發(fā)現危急值與臨床征象不相符時，應再次確認，必要時重新檢查，避免誤診消化內鏡中心“危急值”項目表：1、麻醉意外，心跳、呼吸驟停。2、巨大、深度潰瘍，胃腸血管畸形引起消化道出血及穿孔。3、上消化道異物引起出血及穿孔。4、食管或胃底重度靜脈曲張和/或明顯出血點和/或紅色征陽性和/或活動性出血。5、特殊治療(ercp、esd、poem、notes、巨大息肉切除)引起出血及穿孔

17、。2022年肺結核病報告轉診制度（七）一、“危急值”報告程序1.心電圖室工作人員發(fā)現“危急值”情況時，檢查者首先要確認儀器、設備和檢查過程是否正常，操作是否正確；在確認檢查過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下，需立即電話通知臨床科室人員“危急值”結果，并在檢查危急值報告登記本上逐項做好“危急值”報告登記。2.心電圖室工作人員在對病人檢查過程中發(fā)現急、危、重病人出現危急癥狀應立即啟動急診急救應急預案，并與臨床醫(yī)生、護士聯系，采取緊急搶救措施。二、“危急值”報告項目及報告范圍心電圖危急值報告范圍：1.心臟停搏2.急性心肌缺血(st段明顯升高或降低)3.急性心肌損傷(t波高聳、st段斜型抬高)4.急性心肌梗死5

18、.致命性心率失常(1)心室撲動、顫動(2)室性心動過速(3)多源性、ront型室性早搏(4)頻發(fā)室性早搏并q-t間期延長(5)預激伴快速心房顫動(6)心室率大于_次/分的心動過速(7)二度11型及高度、三度房室傳導阻滯(8)心室率小于_次/分的心動過緩(9)大于2秒的心室停搏急診電話：第四篇：危急值報告程序和登記制度二、危急值報告程序和登記制度(一)門、急診病人危急值報告程序門、急診醫(yī)生在診療過程中，如疑有可能存在危急值時，應詳細記錄患者的聯系方式；在采取相關治療措施前，應結合臨床情況，并向上級醫(yī)生或科主任報告，必要時與有關人員一起確認檢查環(huán)節(jié)是否正常，以確定是否要重新復檢。醫(yī)技科室工作人員發(fā)

19、現門、急診患者檢查出現危急值情況，應及時通知門、急診醫(yī)生，由門、急診醫(yī)生及時通知病人或家屬取報告并及時就診；一時無法通知病人時，應及時向門診部、醫(yī)務科報告，值班期間應向總值班報告。必要時門診部應幫助尋找該病人，并負責跟蹤落實，做好相應記錄。醫(yī)生須將診治措施記錄在門診病歷中。(二)住院病人危急值報告程序1、醫(yī)技人員發(fā)現危急值情況時，檢查者首先要確認檢查儀器、設備和檢查過程是否正常，操作是否正確，儀器傳輸是否有誤，在確認臨床及檢查過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下，才可以將檢查結果發(fā)出，立即電話通知病區(qū)醫(yī)護人員危急值結果，同時報告本科室負責人或相關人員，并做好危急值詳細登記。2、臨床醫(yī)生和護士在接到危急值報

20、告電話后，如果認為該結果與患者的臨床病情不相符時，應重新進行復查。如結果與上次一致或誤差在許可范圍內，應在報告單上注明已復查，心電圖室應重新向臨床科室報告危急值，臨床科室應立即派人取回報告，并及時將報告交管床醫(yī)生或值班醫(yī)生。管床醫(yī)生或值班醫(yī)生接報告后，應立即報告上級醫(yī)生或科主任，并結合臨床情況采取相應措施。3、管床醫(yī)生需_小時內在病程中記錄接收到的危急值報告結果和診治措施。接收人負責跟蹤落實并做好相應記錄。三、登記制度危急值報告與接收均遵循誰報告(接收)，誰記錄原則。各臨床科室、醫(yī)技科室應分別建立檢查危急值報告登記本，對危急值處理的過程和相關信息做詳細記錄，四、質控與考核(一)臨床、醫(yī)技科室要

21、認真組織學習危急值報告制度，人人掌握危急值報告項目與危急值范圍和報告程序。科室要有專人負責本科室危急值報告制度實施情況的督察，確保制度落實到位。(二)文件下發(fā)之日起，危急值報告制度的落實執(zhí)行情況，將納入科室一級質量考核內容。醫(yī)務科、護理部等職能部門將對各臨床醫(yī)技科室危急值報告制度的執(zhí)行情況和來自急診科、重癥監(jiān)護病房、手術室等危重病人集中科室的危急值報告進行檢查，提出危急值報告制度持續(xù)改進的具體措施。2022年肺結核病報告轉診制度（八）一“危急值”指檢驗結果與參考值范圍偏離較大，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài)，此時如果臨床醫(yī)生能及時得到檢驗信息，迅速給予患者有效的干擾措施或治療，可以挽救

22、患者的生命，從而避免嚴重醫(yī)療后果的發(fā)生。否則就可能出現嚴重后果，失去最及時搶救時機，甚至危及生命。二、根據我院實際情況，暫定血鉀、鈉、氯、鈣、血糖、尿素、肌酐、紅細胞計數、血紅蛋白、白細胞計數、血小板計數、血清鋰濃度等_個檢驗項目實行“危急值”報告制度。具體項目、危急界限值和危險性見下表：檢驗項目危急界限值危險性生化檢驗項目血清鉀(k)2.5mmol/l低血鉀癥、呼吸肌麻痹6.5mmol/l嚴重高血鉀癥、可有心律失常、呼吸麻痹血清鈉(na)160mmol/l嚴重脫水，可造成腎上腺皮質功能亢進115mmol/l高血氯性代謝性酸中毒血鈣3.5mmol/l甲狀旁腺危象36mmol/l急性腎衰350u

23、mol/l中度至嚴重的腎損害血尿素血肌酐成人空腹血糖22mmol/l高血糖性昏迷、滲透性多尿伴嚴重的脫水和酮中毒1.3mmol/l可能會有中度癥狀血清鋰血常規(guī)檢驗項目危急界限值危險性血紅蛋白(hgb)50g/l嚴重貧血或急性大量失血等200g/l血液流通不暢，易形成血栓，造成全身器官缺氧白細胞計數2.5_109/l有引發(fā)致命性感染的可能30_109/l急性白血病可能或重度感染可能有嚴重的出血傾向血小板計數1000_109/l懷疑原發(fā)性血小板增多癥可能紅細胞(rbc)2.0_1012/l嚴重貧血或急性失血等三、當患者檢驗標本的測定值出現符合危急界限值的結果時，需立即按照如下程序處理：1危急值確認1)檢查標本的采集、儲存、運送等是否正確，重新核對樣本編號，確認無加錯誤。2)檢測人員立即報告審核者，審核者首先根據審核程序，分析質控、定標、試劑的情況是否正常，當天其他已做標本該項目的總體情況有無異常，確認實驗有關的基礎是否在正常狀態(tài)。3)確認本次測定符合該項目的標準操作規(guī)程，無操作錯誤。4)確認出現危急值的標本有無異常，該標本其他項目有無異常。對該標本進行一次重復測定，確認危急值是否重現。2危急值報處理流程：(1)檢查者立即電話通知患者所在臨床科室或門急診值班醫(yī)護人員，并在檢查危急值結果登記本上詳細記錄，記錄檢查日期、患者姓名、性別、年齡、科別、住院號、檢查項目、檢