2022年科室醫(yī)院感染管理人員職責(zé)

1、第PAGE31頁共NUMPAGES31頁2022年科室醫(yī)院感染管理人員職責(zé)醫(yī)院感染管理小組是醫(yī)院感染管理機(jī)構(gòu)的基層組織，其工作直接影響病人、陪住者、探視者和醫(yī)務(wù)人員。該小組應(yīng)由各臨床醫(yī)技科室的主任、醫(yī)師、護(hù)士長、護(hù)士組成，負(fù)責(zé)本病房、本部門的醫(yī)院感染管理工作，并按照“某科醫(yī)院感染管理工作標(biāo)準(zhǔn)”要求實(shí)現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。其主要職責(zé)是：1、負(fù)責(zé)制定本科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、感控流程、應(yīng)急預(yù)案，并監(jiān)督落實(shí)。2、針對科室特點(diǎn)和重點(diǎn)環(huán)節(jié)開展醫(yī)院感染知識培訓(xùn)和技能訓(xùn)練，不斷提高醫(yī)院感染防控能力。3、負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查本科室人員落實(shí)消毒、隔離、手衛(wèi)生、職業(yè)防護(hù)等醫(yī)院感染制度。4、制定本科抗菌藥物合理使用制度，并監(jiān)督

2、檢查使用情況，防止耐藥菌株產(chǎn)生，減少抗菌藥物毒副作用和經(jīng)濟(jì)上不必要的浪費(fèi)。5、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。加強(qiáng)無菌物品管理，嚴(yán)格執(zhí)行一次性醫(yī)療用品一次性使用。6、有針對性開展目標(biāo)監(jiān)測，定期評價(jià)干預(yù)效果，調(diào)整完善干預(yù)措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)生率。7、對醫(yī)院感染可疑或確診病例，按要求采集臨床標(biāo)本，進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查和藥敏試驗(yàn)。及時(shí)查找感染原因并采取有效措施，切斷傳播途徑。8、對醫(yī)院感染散發(fā)病例按要求登記報(bào)告。出現(xiàn)聚集性發(fā)病或暴發(fā)流行時(shí)，及時(shí)啟動應(yīng)急預(yù)案。積極隔離治療病人，保護(hù)現(xiàn)場，做好消毒工作，保存可疑污染來源物品和病人臨床標(biāo)本，立即上報(bào)有關(guān)部門。對法定傳染病要根據(jù)我國傳染病防治法要求報(bào)告。9、結(jié)合本科臨

3、床實(shí)際，開展醫(yī)院感染科研工作?？浦魅温氊?zé)1、在醫(yī)院感染管理委員會的統(tǒng)一部署下，開展醫(yī)院感染管理，配合院感管理部門的工作。2、科主任為科室醫(yī)院感染管理監(jiān)控小組組長，是本科室醫(yī)院感染管理第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)并帶頭落實(shí)本科室醫(yī)院感染管理各項(xiàng)工作。3、執(zhí)行各級衛(wèi)生行政部門制定的醫(yī)院感染管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，遵守醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度、應(yīng)急預(yù)案等。4、結(jié)合本科室特點(diǎn)，制定科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、應(yīng)急預(yù)案、監(jiān)控指標(biāo)、工作計(jì)劃等，并監(jiān)督落實(shí)。5、定期帶領(lǐng)醫(yī)院感染管理監(jiān)控小組開展科室自查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)追蹤，提出整改措施并監(jiān)督落實(shí)，并對整改情況進(jìn)行評價(jià)。6、定期召開科室醫(yī)院感染管理監(jiān)控小組會議，討

4、論本科室醫(yī)院感染管理各項(xiàng)工作及存在問題。7、嚴(yán)抓本科室抗菌藥物合理使用及多重耐藥菌的預(yù)防控制，及時(shí)評價(jià)措施的有效性。8、掌握本科室醫(yī)院感染發(fā)生率、醫(yī)院感染高發(fā)部位、目標(biāo)監(jiān)測疾病感染率、抗菌藥物合理使用情況、病原學(xué)送檢率、常見感染菌及耐藥趨勢等。護(hù)士長職責(zé)1、配合科主任做好科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，落實(shí)監(jiān)控小組職責(zé)。2、管理和督促本科室醫(yī)院感染管理制度的落實(shí)，督促完成醫(yī)院感染防控工作手冊內(nèi)容。3、掌握醫(yī)院感染相關(guān)的最新法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范等，組織科室人員(包括保潔員)進(jìn)行消毒隔離、職業(yè)安全及環(huán)境衛(wèi)生等知識的培訓(xùn)及工作指導(dǎo)。4、負(fù)責(zé)科室消毒、滅菌、隔離、無菌技術(shù)操作及各項(xiàng)防控措施的落實(shí)，各種登記

5、完整，資料至少保存_年。5、對本科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生知識宣傳，監(jiān)督、檢查手衛(wèi)生落實(shí)情況，并定期開展醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性調(diào)查。6、科室配備充足的防護(hù)用品，保持防控設(shè)施的完好，落實(shí)職業(yè)防護(hù)制度。7、負(fù)責(zé)本科室消毒器械和消毒藥械的使用，維護(hù)以及各種消毒登記等管理工作。8、落實(shí)多重耐藥菌感染防控措施。當(dāng)發(fā)生醫(yī)院感染聚集性發(fā)病、暴發(fā)或流行時(shí)，積極配合醫(yī)院感染管理科，并開展流行病學(xué)調(diào)查，負(fù)責(zé)本科室控制措施制定和落實(shí)。9、督促并支持醫(yī)院感染監(jiān)控護(hù)士做好醫(yī)院感染監(jiān)控工作。10、有關(guān)醫(yī)院感染問題及時(shí)向醫(yī)院感染管理科反映并提出建議。11、嚴(yán)格按醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法及醫(yī)療廢物分類目錄等法律

6、法規(guī)要求，管理科室醫(yī)療廢物。負(fù)責(zé)指導(dǎo)科室保潔員做好各項(xiàng)工作。監(jiān)控醫(yī)生職責(zé)1、在科主任及醫(yī)院感染專職人員指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科醫(yī)院感染監(jiān)控計(jì)劃的實(shí)施。2、監(jiān)督和檢查本病房醫(yī)師無菌操作技術(shù)的執(zhí)行情況，提出指導(dǎo)意見。3、嚴(yán)格掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，對疑似和確診醫(yī)院感染病人應(yīng)及時(shí)進(jìn)行病原學(xué)檢查，判斷可疑傳播途徑，采取措施控制醫(yī)院感染的續(xù)發(fā)和蔓延。當(dāng)發(fā)生醫(yī)院感染聚集性發(fā)病、暴發(fā)和流行時(shí)，應(yīng)立即通知科主任和醫(yī)院感染那管理科，積極配合專職人員開展流行病學(xué)調(diào)查和制定、落實(shí)控制措施。4、組織本科室疑難感染病例及特殊多重耐藥菌感染病例討論，加強(qiáng)對多重耐藥菌及泛耐藥菌的監(jiān)測及其感染的預(yù)防控制。5、監(jiān)督呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(va

7、p)、導(dǎo)管相關(guān)性血流感染(crbsi)、導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染(cauti)、手術(shù)部位感染(ssi)等目標(biāo)監(jiān)測的開展與實(shí)施，定期對監(jiān)測資料匯總上報(bào)。6、監(jiān)督抗菌藥物臨床合理應(yīng)用，落實(shí)用藥前病原學(xué)檢查，使用特殊管理抗菌藥物送檢率應(yīng)達(dá)到_%，限制管理抗菌藥物送檢率應(yīng)達(dá)到_%，定期匯總數(shù)據(jù)，并在科室通報(bào)點(diǎn)評，配合主任制定持續(xù)改進(jìn)措施，上報(bào)院感科。7、定期對各項(xiàng)措施持續(xù)改進(jìn)效果進(jìn)行評價(jià)，并在圓桿監(jiān)控小組會議上通報(bào)。監(jiān)控護(hù)士職責(zé)1、在科護(hù)士長和醫(yī)院感染專職人員指導(dǎo)下，監(jiān)督本病房醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作、手衛(wèi)生及職業(yè)防護(hù)等的落實(shí)情況。2、配合兼職醫(yī)生共同干預(yù)，做好本科室目標(biāo)監(jiān)測、多重耐藥菌

8、防控、抗菌藥物合理應(yīng)用、疑難感染病例及特殊多重耐藥菌感染病例討論等各項(xiàng)工作。3、對疑似或確診醫(yī)院感染病例，督促住院醫(yī)師及時(shí)填表上報(bào)，并正確留取標(biāo)本送細(xì)菌學(xué)檢查及藥敏試驗(yàn)。4、監(jiān)督檢查病房日常消毒、終末消毒、傳染與感染病人、特殊多重耐藥菌株感染病人的隔離消毒管理情況。5、做好高危易感染人群的保護(hù)性隔離。6、監(jiān)督檢查病房配置和使用消毒藥械情況，即一次性醫(yī)療用品使用和處理情況。7、監(jiān)督檢查保潔員、配膳員清潔消毒與配膳衛(wèi)生情況，并負(fù)責(zé)對保潔員、配膳員、探視人員的衛(wèi)生宣教。8、負(fù)責(zé)對本科病人有關(guān)醫(yī)院感染知識的宣傳，并組織科內(nèi)人員參加有關(guān)醫(yī)院感染的知識培訓(xùn)，知其然并知其所以然。9、負(fù)責(zé)監(jiān)督保潔員正確處置醫(yī)

9、療廢物，安全轉(zhuǎn)運(yùn)。2022年科室醫(yī)院感染管理人員職責(zé)（二）臨床科室醫(yī)院感染管理小組，由科主任、護(hù)士長及本科監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護(hù)士組成，科主任、護(hù)士長分別任組長、副組長負(fù)責(zé)小組工作。其主要職責(zé)：1、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點(diǎn)，制定管理制度，并組織實(shí)施。2、本科感染管理小組每季度要召開一次會議，分析、總結(jié)醫(yī)院感染管理制度、措施落實(shí)情況，對存在問提出整改措施，并有記錄。3、監(jiān)控醫(yī)師對本科疑似或確診的醫(yī)院感染散發(fā)病例，督促經(jīng)治醫(yī)生積極進(jìn)行病原學(xué)檢查及藥敏實(shí)驗(yàn)等，以明確診斷，按時(shí)上報(bào)，并積極治療4、發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)時(shí)，按醫(yī)院醫(yī)院感染聚集、暴發(fā)流行的監(jiān)測制度要求執(zhí)行

10、。5、監(jiān)控護(hù)士對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測，并采取有效措施，以降低本科醫(yī)院感染發(fā)生率。6、督促本科人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程、消毒隔離制度及手衛(wèi)生規(guī)范等。7、組織和參加有關(guān)醫(yī)院感染的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，不斷提高管理水平，宣傳醫(yī)護(hù)人員自我防護(hù)知識，預(yù)防各種傳染病及銳器刺傷。8、如遇突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，科室感染管理小組按全院統(tǒng)一規(guī)定，負(fù)責(zé)科內(nèi)消毒隔離措施工作的組織落實(shí)。9、監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況。10、做好對衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。第三篇：科室醫(yī)院感染管理小組職責(zé)科室醫(yī)院感染管理小組職責(zé)由科室主任、監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護(hù)士或護(hù)士長(兼職)組成，履行下列職責(zé)：.制定本科室醫(yī)院感染管

11、理規(guī)章制度。.監(jiān)督檢查本科室有關(guān)醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，對醫(yī)院感染可疑病例，可能存在感染的環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測，并采取有效防治措施。3.對醫(yī)院感染散發(fā)病例按要求登記報(bào)告；對爆發(fā)、流行病例應(yīng)立即向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)告；對法定傳染病要根據(jù)我國傳染病防治法要求報(bào)告。.按要求對疑似人或確診醫(yī)院感染病例留取臨床標(biāo)本，進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查和藥敏試驗(yàn)。.監(jiān)督檢查本科室抗生素使用情況。_組織和參加有關(guān)醫(yī)院感染的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。.加強(qiáng)醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)教育，嚴(yán)格監(jiān)督執(zhí)行無菌技術(shù)操作，切實(shí)做好對衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者衛(wèi)生學(xué)管理。.有針對性進(jìn)行目標(biāo)監(jiān)測，采取有效措施，降低本科醫(yī)院感染發(fā)病率。2022年科室醫(yī)院感染管理人員職責(zé)（三）科室醫(yī)

12、院感染管理小組由科主任、護(hù)士長及監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護(hù)士組成，在科主任領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。1、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點(diǎn)，制定管理制度，并組織實(shí)施。2、對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染暴發(fā)或流行趨勢時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門，并積極協(xié)助調(diào)查。3、掌握本科住院患者的基本情況，疑似感染發(fā)生時(shí)，督促及時(shí)送驗(yàn)病原學(xué)檢查及其他有關(guān)檢查；做好感染病例的登記，并于_小時(shí)內(nèi)填寫“煙臺芝罘醫(yī)院醫(yī)院感染病例登記表”上報(bào)醫(yī)院感染管理科；發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)/流行趨勢時(shí)立即按照醫(yī)院感染暴發(fā)處置流程報(bào)告醫(yī)務(wù)科、醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)

13、助醫(yī)院感染管理部門進(jìn)行調(diào)查，妥善救治患者。4、監(jiān)督檢查本科室抗菌藥物使用情況。5、負(fù)責(zé)監(jiān)督本科室人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生和各項(xiàng)無菌技術(shù)操作，落實(shí)消毒滅菌措施，執(zhí)行隔離規(guī)范；嚴(yán)格執(zhí)行多重耐藥菌管理制度及操作流程，遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好個(gè)人防護(hù)。6、醫(yī)院感染重點(diǎn)科室監(jiān)控護(hù)士負(fù)責(zé)做好本科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測和消毒滅菌效果監(jiān)測工作，不合格者及時(shí)查找原因并予以整改。定期督查各種無菌物品的儲存、使用，嚴(yán)禁有過期物品。7、組織本科室人員積極參加預(yù)防和控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，并根據(jù)本科室工作實(shí)際，定期組織本科人員學(xué)習(xí)醫(yī)院感染防控知識，開展感染專題討論等工作。按時(shí)參加醫(yī)院組織召開的醫(yī)院感染管理會議、培訓(xùn)等。8、做好對衛(wèi)生員、

14、陪護(hù)人員、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。保持病房整潔，防控院內(nèi)感染發(fā)生。2022年科室醫(yī)院感染管理人員職責(zé)（四）1、認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，制定本醫(yī)院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)并監(jiān)督實(shí)施。2、根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求，對本醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)、重點(diǎn)科室建設(shè)的基本標(biāo)準(zhǔn)、基本設(shè)施和工作流程進(jìn)行審查并提出意見。3、研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，并對計(jì)劃的實(shí)施進(jìn)行考核和評價(jià)。4、研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危險(xiǎn)因素以及采取的干預(yù)措施，明確各有關(guān)部門、人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任。5、研究并制定本醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)

15、不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時(shí)的控制預(yù)案。6、建立會議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題。7、根據(jù)本醫(yī)院病原體特點(diǎn)和耐藥現(xiàn)狀，配合藥事管理委員會提出合理使用抗菌藥物的指導(dǎo)意見。8、其他有關(guān)醫(yī)院感染管理的重要事宜。醫(yī)院感染管理科科室職責(zé)1.根據(jù)國家和市衛(wèi)生行政部門有關(guān)醫(yī)院感染管理的法律、法規(guī)及部門規(guī)章，擬訂醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制和持續(xù)改進(jìn)方案、工作計(jì)劃，組織制訂醫(yī)院及各科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，經(jīng)醫(yī)院感染管理委員會批準(zhǔn)后。具體組織實(shí)施、監(jiān)督和效果評價(jià)。2.監(jiān)督檢查全院有關(guān)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度的執(zhí)行情況。3.負(fù)責(zé)醫(yī)院感染的流行病學(xué)監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取相應(yīng)措施

16、，上報(bào)醫(yī)院感染管理委員會。已被確定發(fā)生醫(yī)院感染流行、暴發(fā)時(shí)，按醫(yī)院感染管理辦法規(guī)定要求上報(bào)上級有關(guān)部門并及時(shí)進(jìn)行調(diào)查分析，針對感染源、感染途徑和感染人群提出專業(yè)控制建議，寫出調(diào)查控制報(bào)告。4.監(jiān)督檢查醫(yī)院消毒、滅菌效果并對環(huán)境衛(wèi)生進(jìn)行監(jiān)測，結(jié)果進(jìn)行分析后，反饋給臨床。5.開展醫(yī)院感染的漏報(bào)調(diào)查，調(diào)查樣本量不少于年監(jiān)測患者數(shù)的l_。6.協(xié)助醫(yī)院感染管理委員會擬訂合理使用抗菌藥物的規(guī)章制度并組織檢查，督促相關(guān)科室落實(shí)。及時(shí)掌握本院耐藥菌株的發(fā)展動態(tài)，發(fā)現(xiàn)特殊感染菌株應(yīng)及時(shí)向上級有關(guān)部門報(bào)告并采取消毒隔離措施。7.對購入的消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、衛(wèi)生用品的資質(zhì)、購置進(jìn)行審核，對其儲存、使用和用

17、后處理情況進(jìn)行監(jiān)督。8.參與藥事管理委員會關(guān)于抗感染藥物應(yīng)用的管理，協(xié)助擬訂合理用藥的規(guī)章制度，并參與監(jiān)督實(shí)施。9.調(diào)查、收集、整理。分析有關(guān)醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測資料，有特殊情況及時(shí)上報(bào)，定期對監(jiān)測資料匯總及評估，按要求逐級上報(bào)。10.發(fā)現(xiàn)法定傳染病按傳染病防治法的規(guī)定處理。11.協(xié)調(diào)全院各科室的醫(yī)院感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢。12.負(fù)責(zé)全院各級各類人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識與技能的培訓(xùn)，并定期組織考核。13.結(jié)合醫(yī)院感染管理工作的實(shí)際，開展醫(yī)院感染監(jiān)控的專題研究。14.制訂醫(yī)務(wù)人員受到意外醫(yī)院感染傷害的緊急處理程序。對職工發(fā)生意外醫(yī)院感染傷害進(jìn)行監(jiān)測并及時(shí)查找原因。_支持和參加國家和

18、國際的研究評估活動以及學(xué)術(shù)交流活動，使本院的感染控制工作與國際接軌，為臨床各科和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供最新、最有效的感染控制信息。醫(yī)院感染管理科科長崗位職責(zé)1、在主管院長及醫(yī)院感染管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的業(yè)務(wù)與行政領(lǐng)導(dǎo)工作。2、制定全院及本科醫(yī)院感染控制計(jì)劃，并負(fù)責(zé)貫徹落實(shí)、總結(jié)考評。3、及時(shí)掌握有關(guān)醫(yī)院感染信息，對本院醫(yī)院感染監(jiān)測結(jié)果定期分析總結(jié)與反饋。4、對醫(yī)院感染管理工作不足之處提出改進(jìn)意見，并協(xié)調(diào)全院醫(yī)院感染管理工作。5、組織貫徹實(shí)行有關(guān)醫(yī)院感染政策與法規(guī)。6、負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。7、對發(fā)生重大醫(yī)院感染事件要立即親臨現(xiàn)場，提出調(diào)查方案和有效控制措施，并及時(shí)上報(bào)。8、結(jié)合臨床實(shí)際開展

19、教學(xué)和科研工作。醫(yī)院感染管理科干事崗位職責(zé)1.協(xié)助科長制訂醫(yī)院及各科室醫(yī)院感染管理制度。2.每星期定期到各科室檢查醫(yī)院感染發(fā)生及醫(yī)院感染管理制度執(zhí)行落實(shí)情況。發(fā)現(xiàn)不合格情況，應(yīng)協(xié)助科長出具監(jiān)督意見書，并限期整改。3.不定時(shí)到臨床科室做醫(yī)護(hù)人員調(diào)查、翻閱病歷，及到微生物實(shí)驗(yàn)室查閱檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)果，獲得嚴(yán)重感染患者或特殊病原體感染的資料信息，并及時(shí)記錄收到信息的時(shí)間、科室、患者情況及報(bào)告者。4.定期下科室開展前瞻性感染病例調(diào)查，開展醫(yī)院感染的目標(biāo)性監(jiān)測。對易感人群、高危因素、侵入性操作、細(xì)菌耐藥性、醫(yī)院感染病原體分布、抗感染藥物的敏感性進(jìn)行監(jiān)測。5.檢查各科室院內(nèi)感染病例的漏報(bào)情況。6.檢查、監(jiān)督臨床

20、科室抗感染藥物合理應(yīng)用情況。7.協(xié)助檢驗(yàn)科定期按計(jì)劃完成各項(xiàng)微生物學(xué)監(jiān)測采樣工作。定期對醫(yī)院環(huán)境的衛(wèi)生消毒、滅菌效果進(jìn)行檢測。8.檢查、監(jiān)督各臨床科室醫(yī)護(hù)人員的各項(xiàng)醫(yī)療操作，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作原則。9.監(jiān)督管理一次性醫(yī)療用品的發(fā)放、使用、回收處理工作。10.加強(qiáng)全院重點(diǎn)監(jiān)控科室的巡視、管理，并記錄。11.監(jiān)督、檢查營養(yǎng)室、洗衣房衛(wèi)生、消毒質(zhì)量。12.負(fù)責(zé)收集醫(yī)院感染監(jiān)測的調(diào)查表、各項(xiàng)檢驗(yàn)報(bào)告，填寫有關(guān)的各種調(diào)查登記表格，統(tǒng)計(jì)、總結(jié)每月院內(nèi)感染發(fā)病率、分析有關(guān)監(jiān)控資料。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向科長匯報(bào)。13.協(xié)助科長組織全院各級各類人員的預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識與技能的培訓(xùn)及考核。14.做好科室收發(fā)工作，各類

21、資料管理，做好來訪者接待工作。15.開展醫(yī)院感染管理的專題研究。16.按時(shí)完成上級交給的臨時(shí)任務(wù)。醫(yī)務(wù)科醫(yī)院感染管理組科室(組)職責(zé)1.配合醫(yī)院感染管理科修訂、完善醫(yī)院感染管理的制度和措施。2.監(jiān)督、指導(dǎo)全院各級各類醫(yī)師和醫(yī)技人員在各項(xiàng)醫(yī)療活動中嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，一次性醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理的制度。3.協(xié)助醫(yī)院感染科組織各級醫(yī)師、醫(yī)技部門人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識學(xué)習(xí)培訓(xùn)，參與檢查與考核。4.發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時(shí)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)院感染管理科組織相關(guān)科室、部門協(xié)助開展感染調(diào)查與控制的工作，根據(jù)需要進(jìn)行醫(yī)師人力調(diào)配，組織對患者的治療和善后處理。5.督促、檢查醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)

22、行抗感染藥物合理應(yīng)用的相關(guān)制度，指導(dǎo)臨床抗感染藥物合理應(yīng)用。6.協(xié)助藥劑科制訂抗感染藥物合理應(yīng)用的管理制度和實(shí)施細(xì)則，協(xié)助藥劑科組織醫(yī)務(wù)人員的相關(guān)學(xué)習(xí)培訓(xùn)。7.加強(qiáng)對重點(diǎn)監(jiān)控科室主任的領(lǐng)導(dǎo)和溝通，協(xié)助醫(yī)院感染管理辦公室指導(dǎo)科室工作。護(hù)理部醫(yī)院感染管理組科室(組)職責(zé)1.配合醫(yī)院感染管理科修訂和完善醫(yī)院感染管理的制度和措施。2.發(fā)揮護(hù)士長承上啟下的管理作用，確保醫(yī)院感染管理措施的落實(shí)。3.監(jiān)督、檢查全院各級各類護(hù)理人員在各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理活動中嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒、滅菌與隔離、一次性醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理的制度。4.協(xié)助醫(yī)院感染管理科組織各級護(hù)理人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的學(xué)習(xí)培訓(xùn)

23、和考核。5.加強(qiáng)對重點(diǎn)監(jiān)控部門、科室護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)、聯(lián)系與溝通，重點(diǎn)檢查醫(yī)院感染監(jiān)控質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。6.發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時(shí)，根據(jù)需要進(jìn)行護(hù)理人力調(diào)配，組織對患者的治療護(hù)理。統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)院感染科組織相關(guān)科室、部門協(xié)助開展感染調(diào)查與控制的工作。7.協(xié)助醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)醫(yī)療廢棄物管理工作的監(jiān)督檢查。檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理組科室(組)職責(zé)1.制定正確的收集、運(yùn)輸和處理標(biāo)本的準(zhǔn)則，并指導(dǎo)臨床應(yīng)用。2.負(fù)責(zé)醫(yī)院感染常規(guī)微生物學(xué)監(jiān)測。3.開展醫(yī)院感染病原微生物的培養(yǎng)、分離鑒定、藥敏試驗(yàn)及特殊病原體的耐藥性監(jiān)測。_分析細(xì)菌耐藥譜及機(jī)制，了解感染的發(fā)生、發(fā)展趨勢，及時(shí)向全院發(fā)布致病菌分布及藥敏統(tǒng)計(jì)資

24、料，為指導(dǎo)臨床合理用藥提供依據(jù)。5.結(jié)合醫(yī)院感染病原體的變化趨勢進(jìn)行新出現(xiàn)病原體的監(jiān)測。6.發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行菌株及傳染性強(qiáng)的細(xì)菌，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，并通報(bào)相關(guān)科室。7.參加醫(yī)院感染病例討論。8.發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí)，承擔(dān)相關(guān)檢測工作。藥劑科醫(yī)院感染管理組科室(組)職責(zé)1.負(fù)責(zé)制訂藥劑科抗感染藥物合理應(yīng)用管理細(xì)則，并組織實(shí)施與監(jiān)督。2.定期對臨床抗感染藥物應(yīng)用情況、全院微生物學(xué)監(jiān)測情況及醫(yī)院感染情況進(jìn)行總結(jié)、分析、通報(bào)和科學(xué)評價(jià)。3.督促臨床人員嚴(yán)格執(zhí)行抗感染藥物應(yīng)用的管理制度和應(yīng)用原則。4.結(jié)合醫(yī)院抗感染藥物使用及微生物監(jiān)測情況，組織評價(jià)各類抗菌藥物的不良反應(yīng)，提出調(diào)整醫(yī)院抗感染藥

25、物的購進(jìn)、使用和停用計(jì)劃，上報(bào)醫(yī)院藥事管理委員會審批。5.為臨床提供抗感染藥物信息及臨床經(jīng)驗(yàn)用藥方案，指導(dǎo)臨床抗感染藥物使用?？倓?wù)科醫(yī)院感染管理組科室(組)職責(zé)1.嚴(yán)格遵守醫(yī)院醫(yī)療廢棄物管理辦法和一次性醫(yī)療用品管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理的制度。2.建設(shè)符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療廢棄物儲存、處理設(shè)施，設(shè)置廢棄物警示標(biāo)志。3.負(fù)責(zé)組織醫(yī)院各類廢棄物的收集、運(yùn)送及無害化處理。各種醫(yī)療廢棄物、污水、化學(xué)毒物、放射性廢物的處理按國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行。4.監(jiān)督、檢查醫(yī)院營養(yǎng)室的衛(wèi)生管理工作。5.監(jiān)督、檢查洗衣房的清洗、消毒工作。6.協(xié)助醫(yī)院感染科組織有關(guān)人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染，醫(yī)療廢棄物處理知識的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。7.發(fā)生醫(yī)院感

26、染流行或暴發(fā)趨勢時(shí)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)院感染辦科織相關(guān)人員積極配合醫(yī)療部門開展工作。臨床科室醫(yī)院感染管理組科室(組)職責(zé)1.負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，根據(jù)科室醫(yī)院感染的特點(diǎn)，制訂管理制度，并組織實(shí)施。2.對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)控，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。3.要求監(jiān)控醫(yī)師對本科疑似或確診的醫(yī)院感染病例，督促經(jīng)治醫(yī)生及時(shí)采集臨床標(biāo)本送檢驗(yàn)科進(jìn)行病原學(xué)檢查、藥敏試驗(yàn)及其他必要檢查，以明確診斷，及時(shí)治療。4.醫(yī)院感染散發(fā)病例按規(guī)定報(bào)醫(yī)院感染管理科，并由經(jīng)治醫(yī)生及時(shí)填寫醫(yī)院感染登記表和醫(yī)院感染監(jiān)測記錄本。5.發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢或感染暴發(fā)流行時(shí)，須立即向科主任及醫(yī)院感染管理辦公

27、室匯報(bào)，積極協(xié)助專職人員調(diào)查發(fā)病原因，尋找感染源和途徑，控制其蔓延，并做好記錄。6.發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時(shí)，科室感染管理小組按全院統(tǒng)一部署開展感染調(diào)查與控制工作，負(fù)責(zé)科內(nèi)消毒隔離措施工作的組織落實(shí)。7.發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按傳染病防治法的規(guī)定處理。8.督促本科室人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作和消毒隔離制度。9.監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況。_組織和參加有關(guān)醫(yī)院感染的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，宣傳醫(yī)護(hù)人員自我防護(hù)知識，預(yù)防各種傳染病及銳器刺傷。如工作中發(fā)生銳器刺傷，要按規(guī)定處理并做好記錄。11.做好衛(wèi)生員、配膳員、患者及家屬衛(wèi)生宣教及衛(wèi)生學(xué)管理，要有督檢記錄。12.做好各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)報(bào)表、調(diào)查表、登記表工作。13.定

28、期召開管理小組會議，分析本科室醫(yī)院感染控制現(xiàn)狀，提出工作建議。醫(yī)院感染管理臨床醫(yī)護(hù)人員崗位職責(zé)用本院醫(yī)院感染管理監(jiān)控醫(yī)師(臨床兼職)崗位職責(zé)1.掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，抗感染藥物臨床合理應(yīng)用的原則。2.熟悉醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度、醫(yī)療操作技術(shù)，指導(dǎo)本科室醫(yī)護(hù)人員按醫(yī)院感染管理制度、操作技術(shù)進(jìn)行醫(yī)療活動。3.隨時(shí)掌握本科室患者醫(yī)院感染情況，發(fā)現(xiàn)確診或疑似醫(yī)院感染病例，督促經(jīng)治醫(yī)生及時(shí)送病原學(xué)檢查、藥敏試驗(yàn)及其他必要的檢查，以明確診斷，早期治療。上報(bào)科主任并督促經(jīng)治醫(yī)師及時(shí)填寫醫(yī)院感染登記表，按規(guī)定及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染管理辦公室。4.負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染控制管理，經(jīng)常督促、檢查醫(yī)生的無菌技術(shù)操作及消毒

29、隔離制度執(zhí)行情況。積極預(yù)防本科室內(nèi)因診治或操作不當(dāng)引起的醫(yī)源性醫(yī)院感染。5.發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢或感染暴發(fā)流行時(shí)，須立即向科主任及醫(yī)院感染管理辦公室匯報(bào)，積極協(xié)助專職人員開展感染調(diào)查與控制工作。參與對患者的救治工作和善后處理。6.監(jiān)督本科室各級醫(yī)師抗感染藥物的合理應(yīng)用。7.發(fā)現(xiàn)法定傳染病按傳染病防治法的規(guī)定處理。8.在科主任的領(lǐng)導(dǎo)和科室醫(yī)院感染管理小組指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)監(jiān)控資料的收集、積累、上報(bào)和調(diào)研工作。9.對本科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。醫(yī)院感染管理監(jiān)控護(hù)士(臨床兼職)崗位職責(zé)1.熟悉醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度、護(hù)理技術(shù)操作，指導(dǎo)本科室護(hù)理人員按醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、技術(shù)操

30、作規(guī)程進(jìn)行護(hù)理活動。2.發(fā)現(xiàn)確診或疑似醫(yī)院感染病例，遵醫(yī)囑正確留取標(biāo)本，及時(shí)送病原學(xué)檢查，尋找感染源和途徑，控制感染蔓延。3.準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，根據(jù)各種抗感染藥物的藥理作用、配伍禁忌和配置要求，嚴(yán)密觀察患者用藥后反應(yīng)。4.對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測，并采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)生率，發(fā)現(xiàn)感染流行趨勢或感染暴發(fā)時(shí)，及時(shí)報(bào)告護(hù)士長、科室醫(yī)院感染管理小組，并協(xié)助調(diào)查。參與對病員的搶救、護(hù)理工作。5.督促本科室人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作和消毒隔離制度。6.督促、檢查醫(yī)療器械、儀器的清洗、消毒工作。7.監(jiān)督醫(yī)療廢棄物的嚴(yán)格分類收集，收集容器應(yīng)統(tǒng)一標(biāo)志、定位放置。8.對本科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行預(yù)防、控制

31、醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。9.做好衛(wèi)生員、陪膳員、患者及家屬預(yù)防院內(nèi)感染的宣教及衛(wèi)生學(xué)管理。10.負(fù)責(zé)監(jiān)控資料的收集、整理、上報(bào)和調(diào)研。醫(yī)院感染管理口腔科監(jiān)控護(hù)士(兼職)崗位職責(zé)1.熟悉醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，無菌技術(shù)操作，根據(jù)本科工作特點(diǎn)指導(dǎo)本科室醫(yī)護(hù)人員按醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、操作技術(shù)規(guī)程進(jìn)行醫(yī)療活動。2.監(jiān)督、檢查嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行診療前后應(yīng)洗手，操作時(shí)戴帽子、口罩、護(hù)目鏡、橡膠手套，手套一人一換，更換時(shí)洗手。3.監(jiān)督、檢查醫(yī)療儀器、口腔器材的清洗、消毒、滅菌工作。應(yīng)按照“去污染清洗消毒滅菌”的程序進(jìn)行。修復(fù)技工室的印模、蠟塊、石膏模型及各種修復(fù)體應(yīng)使用中效以上消毒方法

32、進(jìn)行消毒。4.保持室內(nèi)清潔，每天操作結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行終末消毒處理。如遇特殊傳染病患者，應(yīng)在治療后立即將所有器材按傳染病防治法的規(guī)定處理。5.麻醉藥品開封后，使用時(shí)間不得超過_小時(shí)，抽出的藥液保存時(shí)間不得超過_小時(shí)。6.監(jiān)督醫(yī)療廢棄物的嚴(yán)格分類收集。收集容器應(yīng)統(tǒng)一標(biāo)志、定位放置。7.負(fù)責(zé)監(jiān)控資料的收集、整理、上報(bào)和調(diào)研。8.對本科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。9.監(jiān)督、檢查衛(wèi)生員的清潔、消毒工作。醫(yī)院感染管理監(jiān)控檢驗(yàn)師(臨床兼職)崗位職責(zé)1.掌握有關(guān)醫(yī)院感染監(jiān)測的微生物學(xué)監(jiān)測方法，醫(yī)院感染管理規(guī)章制度。2.監(jiān)督、指導(dǎo)本科室人員執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，操作規(guī)程。3.做好院內(nèi)感染微

33、生物學(xué)監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)特殊微生物或有流行傾向時(shí)，立即報(bào)告科主任、醫(yī)院感染管理科。4.當(dāng)醫(yī)院內(nèi)感染暴發(fā)流行時(shí)，配合監(jiān)控醫(yī)師立即深入現(xiàn)場，采集標(biāo)本、調(diào)查分析發(fā)病原因。5.定期公布全院分離的主要致病菌及其藥敏試驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)資料。6.監(jiān)督本科室人員醫(yī)療廢棄物的嚴(yán)格分類存放、收集，不得隨意丟棄。菌種、毒種按傳染病防治法和病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例相關(guān)規(guī)定處理。7.監(jiān)督、指導(dǎo)衛(wèi)生員的清潔、消毒工作，進(jìn)行醫(yī)院感染預(yù)防教育。8.協(xié)助醫(yī)院感染監(jiān)控醫(yī)師完成調(diào)查和科研任務(wù)。9.負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染微生物檢測資料的登記、統(tǒng)計(jì)、分析工作。10.對本科室人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。醫(yī)院感染管理重點(diǎn)監(jiān)控部門門診部科

34、室職責(zé)1.在醫(yī)院感染管理科指導(dǎo)下，根據(jù)本院的門診患者就醫(yī)特點(diǎn)制訂門診醫(yī)院感染管理制度。2.兒科門診應(yīng)與普通門診分開，并設(shè)立單獨(dú)出入口和隔離診室。建立預(yù)檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染患者或疑似傳染患者，應(yīng)到隔離診室診療，并及時(shí)消毒。3.檢查、督促各科室、各診室醫(yī)護(hù)人員在各種醫(yī)療服務(wù)活動中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，無菌技術(shù)操作規(guī)程。4.傳染病門診應(yīng)按傳染病防治法的規(guī)定，做到診室、人員、時(shí)間、器械固定；掛號、候診、取藥、病歷、采血、化驗(yàn)、注射等與普通門診分開。腸道門診設(shè)立專用廁所。5.門診各科室、各診室定期對消毒藥械的消毒效果進(jìn)行監(jiān)測。6.建立日常清潔消毒制度，各診室應(yīng)定時(shí)通風(fēng)，空氣消毒。診桌、診椅、診查床、輪椅

35、、平車等應(yīng)每日清潔消毒，被血液、體液污染后應(yīng)及時(shí)消毒處理。7.優(yōu)化工作流程，縮短患者就醫(yī)等候時(shí)間，減少院內(nèi)感染機(jī)率。8.監(jiān)督、檢查醫(yī)療廢棄物的收集、存放，防止污染環(huán)境。9.一經(jīng)發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時(shí)，應(yīng)立即按有關(guān)規(guī)定上報(bào)，并配合醫(yī)院感染管理科采取有效處理。10.積極配合醫(yī)院感染管理科進(jìn)行各種醫(yī)院感染的常規(guī)監(jiān)測和調(diào)查，收集、統(tǒng)計(jì)監(jiān)測資料，按時(shí)報(bào)醫(yī)院感染管理科。11.做好衛(wèi)生員、患者及患者家屬的預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的宣傳和教育。_組織本部門人員參加醫(yī)院預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。醫(yī)院感染管理重點(diǎn)監(jiān)控部門急診科科室職責(zé)1.在醫(yī)院感染管理科指導(dǎo)下，根據(jù)本科特點(diǎn)，制訂急診科醫(yī)院感染管理規(guī)章制度。

36、2.急診科應(yīng)與普通門診、兒科門診分開，自成體系，并設(shè)單獨(dú)出入口和隔離診室。3.患者的接診、安置應(yīng)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，根據(jù)疾病的傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施。4.建立預(yù)檢制度，發(fā)現(xiàn)傳染患者或疑似傳染患者，應(yīng)到指定隔離室診治，并做好必要的隔離與消毒。5.檢查、督促、各診室醫(yī)護(hù)人員在各種醫(yī)療服務(wù)活動中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，無菌技術(shù)操作規(guī)程。6.所有急診搶救器材應(yīng)在消毒滅菌有效期內(nèi)使用。一人一用一消毒或滅菌，清潔干燥保存。7.建立日常清潔與消毒制度。各診室應(yīng)注意通風(fēng)、空氣消毒，診桌、診椅、診床、平車、輪椅等應(yīng)每日定時(shí)清潔，被血液、體液污染時(shí)應(yīng)及時(shí)消毒處理。8.各種急診監(jiān)護(hù)儀器應(yīng)定時(shí)進(jìn)行清潔消毒，遇污染后

37、及時(shí)清潔和消毒。9.急診留觀患者發(fā)生醫(yī)院感染時(shí)，應(yīng)按規(guī)定報(bào)醫(yī)院感染管理科，并將感染病員隔離治療。10.醫(yī)療廢棄物應(yīng)嚴(yán)格分類收集、定點(diǎn)存放。11.患者出院、轉(zhuǎn)科、死亡后，立即對床單位進(jìn)行徹底消毒處理。12.積極配合醫(yī)院感染管理科進(jìn)行各種醫(yī)院感染的常規(guī)監(jiān)測和調(diào)查，收集、統(tǒng)計(jì)監(jiān)測資料，按期報(bào)醫(yī)院感染管理科。13.做好衛(wèi)生員、患者及患者家屬的預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的宣傳和教育。_組織本科室人員參加醫(yī)院預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。醫(yī)院感染管理重點(diǎn)監(jiān)控部門輸血科科室職責(zé)1.在醫(yī)院感染管理科指導(dǎo)下，根據(jù)本室特點(diǎn)，制訂醫(yī)院感染管理規(guī)章制度。2.工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、無菌技術(shù)操作規(guī)程。3.輸血科布局應(yīng)合理，

38、分設(shè)清潔區(qū)(血液儲存、發(fā)放處等)、半清潔區(qū)(辦公區(qū))、污染區(qū)(血液檢驗(yàn)和處置室)。4.進(jìn)入輸血科的血液及試劑必須有國家衛(wèi)生行政部門和國家藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的許可證，并建檔管理。5.臨床用血管理應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)衛(wèi)生部下發(fā)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)和臨床輸血技術(shù)規(guī)范。6.感染患者自體采集的血液應(yīng)隔離儲存，并設(shè)明顯標(biāo)志。7.儲血冰箱應(yīng)專-用于儲存血液及血液成份，定期清潔和消毒，防止污染。每月對冰箱的內(nèi)壁進(jìn)行微生物學(xué)監(jiān)測，不得檢出致病性微生物和霉菌。8.保持輸血科環(huán)境清潔，臺面、地面、桌面每日清潔，被血液污染應(yīng)及時(shí)用高效消毒劑處理。9.儲存、發(fā)放血液應(yīng)在類環(huán)境中進(jìn)行，并配備有相應(yīng)的隔離設(shè)施。10.

39、工作人員上崗前應(yīng)注射乙肝疫苗，并定期檢查乙型肝炎病毒抗體水平，建立定期體檢制度。11.廢棄的一次性使用醫(yī)療用品、廢血和血液污染物必須嚴(yán)格分類收集，并進(jìn)行無害化處理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例。醫(yī)院感染管理重點(diǎn)監(jiān)控部手術(shù)室科室職責(zé)1.在醫(yī)院感染管理科指導(dǎo)下，制訂手術(shù)室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度。2.監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守規(guī)章制度、無菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒滅菌制度。3.手術(shù)室布局應(yīng)合理，符合功能流程和潔污分開的原則。分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，區(qū)域間標(biāo)志明確，區(qū)域內(nèi)嚴(yán)格區(qū)分管理。_天花板、墻壁、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。5.手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間，隔離手術(shù)間

40、應(yīng)靠近手術(shù)室入口處。每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺。6.凈化手術(shù)間內(nèi)空氣凈化采用垂直層流，并達(dá)到醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范中的標(biāo)準(zhǔn)。定期更換合格的空氣過濾器。7.手術(shù)室器械的清潔和消毒滅菌要達(dá)到消毒技術(shù)規(guī)范要求。手術(shù)器械及物品必須一用一滅菌。加強(qiáng)消毒滅菌效果的監(jiān)測。8.麻醉用儀器、吸氧裝置、物品應(yīng)定期清潔、消毒，接觸患者的用品應(yīng)一用一消毒。9.嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。10.隔離患者手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，嚴(yán)格隔離管理，術(shù)后器械及物品雙消毒，標(biāo)本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒。11.接送患者的平車定期消毒，車輪應(yīng)每次清潔，車上物品保持清潔。接送隔離患者的平車應(yīng)專車專用，用后嚴(yán)格消毒。

41、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測。12.對紫外線強(qiáng)度滅菌效果、空氣、使用中的消毒液、無菌器械、敷料、手術(shù)手、洗手刷，按規(guī)定進(jìn)行監(jiān)測、采樣、送檢，并記錄在監(jiān)測本上。13.手術(shù)廢棄物品嚴(yán)格分類收集，收集容器統(tǒng)一標(biāo)志，定點(diǎn)放置，并做無害化處理。醫(yī)院感染管理重點(diǎn)監(jiān)控部門重癥監(jiān)護(hù)室科室職責(zé)1.在醫(yī)院感染管理科指導(dǎo)下，根據(jù)監(jiān)護(hù)室特點(diǎn)制訂醫(yī)院感染管理規(guī)章制度。2.工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、無菌技術(shù)操作規(guī)程。3.加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測。定期進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的監(jiān)測，效果必須達(dá)到消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求，并做好相關(guān)記錄。4.嚴(yán)格執(zhí)行消毒管理辦法要求，對介入人體組織、器官的醫(yī)療器具、導(dǎo)管等必須達(dá)到滅菌標(biāo)準(zhǔn)；對接觸皮膚、粘膜的器具應(yīng)達(dá)到消毒要求，

42、并應(yīng)定期進(jìn)行消毒、滅菌質(zhì)量檢測。5.icu建筑布局合理，明確劃分治療室(區(qū))和監(jiān)護(hù)室(區(qū))、辦公室區(qū)、污物處理區(qū)。內(nèi)應(yīng)設(shè)非手觸式洗手設(shè)備和速干型手消毒劑及設(shè)施。有條件的醫(yī)院可配備凈化工作臺。6.床位使用面積應(yīng)滿足搶救時(shí)工作，每張床位所占面積不得少于_平方米，床間距l(xiāng)-_米。7.icu應(yīng)安裝空氣凈化裝置或采取機(jī)械通風(fēng)，保持環(huán)境整潔，空氣新鮮。8.患者的安置應(yīng)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，根據(jù)疾病的傳播途徑分開安置，特殊感染患者單獨(dú)安置，診療護(hù)理活動應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施，控制交叉感染。9.醫(yī)療廢棄物嚴(yán)格分類收集，收集容器應(yīng)統(tǒng)一標(biāo)志、定位放置。10.加強(qiáng)抗感染藥物應(yīng)用的管理和細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測。對特殊感染或高度

43、耐藥菌感染患者，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施。11.患者出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，及時(shí)對床單位、病房進(jìn)行終末消毒處理。醫(yī)院感染管理重點(diǎn)監(jiān)控部門普通病房科室職責(zé)1.在醫(yī)院感染管理科指導(dǎo)下，臨床醫(yī)院感染管理小組制訂本病區(qū)的醫(yī)院感染監(jiān)控措施。2.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，進(jìn)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理活動前后應(yīng)洗手。3.開展預(yù)防醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測，并做好相關(guān)記錄，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時(shí)采取有效控制措施。4.患者的安置應(yīng)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，根據(jù)疾病的傳播途徑應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施。感染患者與非感染患者分開，同類感染患者相對集中，特殊感染者單獨(dú)安置。5.發(fā)現(xiàn)法定傳染病患者，應(yīng)按傳染病防治法的有關(guān)規(guī)定實(shí)行隔離，并采取相應(yīng)消毒措

44、施。_具有傳染性的體液如結(jié)核性胸、腹水等必須按比例放置消毒藥，并進(jìn)行無害化處理后，方可倒入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。7.嚴(yán)格消毒隔離制度，加強(qiáng)各類監(jiān)護(hù)儀器、醫(yī)療器械、衛(wèi)生材料等的清潔和消毒管理。禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來的被服。8.患者出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，及時(shí)對床單位進(jìn)行終末消毒處理。9.傳染病流行季節(jié)加強(qiáng)病房管理，嚴(yán)格探視陪住制度。10.保持病房環(huán)境整潔，空氣新鮮無異味，根據(jù)季節(jié)溫度不同，定時(shí)開窗通風(fēng)，凈化空氣。11.醫(yī)療廢棄物嚴(yán)格分類收集，統(tǒng)一標(biāo)識，定位放置。醫(yī)院感染管理重點(diǎn)監(jiān)控部門治療室、注射室、輸液室、換藥室科室職責(zé)1.在醫(yī)院感染管理科指導(dǎo)下，制訂本室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度。2.遵守醫(yī)院感染管

45、理的各項(xiàng)規(guī)章制度。3.醫(yī)、護(hù)人員工作時(shí)應(yīng)衣帽整潔，進(jìn)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理活動前后應(yīng)洗手，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。4.布局設(shè)置合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。并設(shè)有非手觸式流動水洗手設(shè)施或速干型手消毒劑及設(shè)施。5.遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，無菌物品按滅菌日期依次放入柜內(nèi)，抽出的藥液、啟開的靜脈輸入用無菌液體必須注明時(shí)間，碘伏、酒精應(yīng)密閉存放。6.無菌物品必須一人一用一滅菌。7.治療車上的物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，進(jìn)入病房的治療車、換藥車應(yīng)配有快速手消毒劑。8.無菌傷口與污染傷口必須分室(區(qū))換藥。各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行。9.對紫外線強(qiáng)度

46、滅菌效果、空氣、使用中的消毒液、無菌器械、敷料，按規(guī)定進(jìn)行監(jiān)測、采樣、送檢，并記錄在監(jiān)測本上，按期上報(bào)醫(yī)院感染管理科。做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。10.感染患者與非感染患者分室治療，傳染患者物品一人一用一消毒。11.醫(yī)療廢棄物應(yīng)嚴(yán)格分類收集，收集容器統(tǒng)一標(biāo)志，定位放置。醫(yī)院感染管理重點(diǎn)監(jiān)控部門消毒供應(yīng)室科室職責(zé)1.在醫(yī)院感染管理科指導(dǎo)下，制訂本科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度并實(shí)施。2.嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)。_周圍環(huán)境無污染源，相對獨(dú)立。4.布局合理，從微生物學(xué)觀點(diǎn)出發(fā)，按清潔度的不同，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)、生活辦公區(qū)，四區(qū)劃分清楚，區(qū)域間應(yīng)有實(shí)際屏障。人、物分流，由污到潔，強(qiáng)制通過，不得

47、逆行。_天花板、墻壁、地面等應(yīng)光滑、耐清洗、避免異物脫落。包裝間、無菌物品存放間的空氣應(yīng)達(dá)到gbl5982_中規(guī)定的類環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)。6.壓力蒸汽滅菌操作程序按醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范執(zhí)行，滅菌效果的監(jiān)測要達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。滅菌合格物品應(yīng)有明顯的滅菌標(biāo)志和有效日期，專室專柜存放。7.對購進(jìn)的原材料、消毒洗滌劑、試劑、設(shè)備、一次性使用無菌醫(yī)療用品等進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督，杜絕不合格產(chǎn)品進(jìn)入消毒供應(yīng)中心。8.對消毒劑的濃度、常水和軟化水的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測。對工作環(huán)境的潔凈程度和初洗、精洗、組裝、滅菌等環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量有監(jiān)控措施。9.對滅菌后成品的包裝、外觀及內(nèi)在質(zhì)量有檢查措施。10.建立登記制度，所有質(zhì)量監(jiān)測、效果監(jiān)測、工作流程均應(yīng)登

48、記備案。11.醫(yī)療廢棄物的管理應(yīng)達(dá)到國家及衛(wèi)生部的管理要求。12.消毒員應(yīng)持證上崗。醫(yī)院感染管理重點(diǎn)監(jiān)控部門洗衣房科室職責(zé)1.在醫(yī)院感染管理科指導(dǎo)下，根據(jù)洗衣房工作特點(diǎn)，制訂醫(yī)院感染管理規(guī)章制度。2.按規(guī)章制度進(jìn)行工作。3.布局合理，潔污分開，通風(fēng)良好。分為洗滌區(qū)，壓燙區(qū)、折疊區(qū)、清潔衣物存放區(qū)。區(qū)域間標(biāo)志明確，區(qū)域內(nèi)嚴(yán)格區(qū)分管理。4.物流由污到潔，順行通過，不得逆流。5.工作環(huán)境保持衛(wèi)生，每日清潔消毒，每周大掃除。6.在指定地點(diǎn)收集待洗被服，禁止在病房清點(diǎn)，應(yīng)直接放置于污衣袋內(nèi)運(yùn)送洗衣房統(tǒng)一處理。專車、專線運(yùn)輸。7.運(yùn)送車輛潔污分開，有固定的明顯標(biāo)記，每日清洗消毒。8.認(rèn)真執(zhí)行衣物清洗的規(guī)章

49、制度，分類清洗。被血液、體液污染的衣物應(yīng)單獨(dú)清洗、消毒。9.特殊感染和傳染性疾病患者的衣物，封閉運(yùn)輸，減少污染，直接放人洗衣機(jī)內(nèi)清洗并消毒。10.被服消毒提倡熱消毒，可采用巴氏消毒法，或采用環(huán)保型消毒劑。11.清潔被服專區(qū)存放。12.工作人員做好個(gè)人防護(hù)，每日洗澡更衣，接觸污物后洗手。醫(yī)院感染管理重點(diǎn)監(jiān)控部門營養(yǎng)室科室職責(zé)1.在醫(yī)院感染管理辦公室指導(dǎo)下，根據(jù)營養(yǎng)室工作特點(diǎn)，制訂本室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，并實(shí)施。2.營養(yǎng)室的配置、衛(wèi)生及管理要求，對食品與食具的衛(wèi)生要求、對工作人員的要求，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行中華人民共和國食品衛(wèi)生法。3.布局合理，設(shè)專用交通通道和出入口，并設(shè)有消毒、更衣、盥洗、通風(fēng)、冷藏、

50、防腐、防塵、防蠅、防鼠、洗滌、污水排放和廢棄物存放等設(shè)施。操作間、廚房進(jìn)入口處應(yīng)設(shè)有洗手裝置。4.對營養(yǎng)室工作人員的手、工作環(huán)境、物體表面、各種食品、餐具及環(huán)境進(jìn)行微生物學(xué)監(jiān)測，不得檢出致病菌，必要時(shí)進(jìn)行徹底消毒。5.營養(yǎng)室廢棄物的存放場所設(shè)置區(qū)域合理，并及時(shí)清理，不得發(fā)生腐爛變質(zhì)。6.保持室內(nèi)衛(wèi)生，操作臺、各種物體表面及地面，每日必須進(jìn)行常規(guī)清潔，必要時(shí)消毒，發(fā)現(xiàn)污染及時(shí)消毒7.疑似或確診腸道傳染病暴發(fā)流行時(shí)一應(yīng)積極協(xié)助進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。8.各項(xiàng)監(jiān)測記錄，按規(guī)定上報(bào)醫(yī)院感染管理科。9.建立健康年檢制度，督查營養(yǎng)室人員必須有上崗證，即健康體檢合格證。2022年科室醫(yī)院感染管理人員職責(zé)（五）一、

51、在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染監(jiān)測及制度落實(shí)。成立由科主任、護(hù)士長及本科監(jiān)控(兼職)醫(yī)師、護(hù)士組成的醫(yī)院感染管理小組，在科主任領(lǐng)導(dǎo)下工作。二、根據(jù)本科室醫(yī)院感染管理的工作特點(diǎn)，制定醫(yī)院感染相關(guān)管理制度與控制措施，并組織實(shí)施。三、協(xié)助醫(yī)院感染專職人員對醫(yī)院感染原因、感染環(huán)節(jié)、危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測，分析原因并針對病因采取有效控制措施，以降低醫(yī)院感染率。四、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時(shí)，_小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理科，避免漏報(bào)、遲報(bào)現(xiàn)象發(fā)生。督促感染病例及時(shí)采集標(biāo)本，及時(shí)依據(jù)藥敏試驗(yàn)合理使用抗菌藥物。五、一旦發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重醫(yī)院感染病例、特殊感染病例、三例或三例以上同種同源感染病例、多重耐藥菌感染、類手術(shù)切

52、口感染時(shí)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助院感專職人員進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，采取有效措施，控制醫(yī)院感染的流行與暴發(fā)。六、監(jiān)督指導(dǎo)本科室合理使用抗菌藥物。七、制定本科室醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染管理知識技能的培訓(xùn)、考核計(jì)劃，積極組織參加醫(yī)院感染管理科組織的相關(guān)培訓(xùn)。八、監(jiān)督指導(dǎo)本科室醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)規(guī)程和消毒隔離制度。監(jiān)督檢查一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品，不得重復(fù)使用。嚴(yán)禁使用過期的消毒藥、械。九、負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科室醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)工作。十、負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)科室醫(yī)療廢物分類管理，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行醫(yī)療廢物處理。十一、對本科室衛(wèi)生員、陪護(hù)人員、探視者等進(jìn)行有關(guān)醫(yī)院感染管理的衛(wèi)生宣教和指導(dǎo)。十二、對醫(yī)院感染管理科檢查反饋的問題每月組織分析討論，落實(shí)整改，追蹤整改效果，以達(dá)到質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。2022年科室醫(yī)院感染管理人員職責(zé)（六）臨床科室醫(yī)院感染管理小組，由科主任、護(hù)士長及本科監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護(hù)士組成，科主任、護(hù)士長分別任組長、副組長負(fù)責(zé)小組工作。其主要職責(zé)：1、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點(diǎn)，制定管理制度，并組織實(shí)施。2、本科感染管理小組每季度要召開一次會議，分析、總結(jié)醫(yī)