醫(yī)療質(zhì)量控制目標(biāo)

1、舒城縣人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制目標(biāo)（一）臨床醫(yī)療病床使用率390%病床周轉(zhuǎn)次數(shù)325次/年平均住院日W15天入院病人三日確診率390%擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日W3天入出院診斷符合率395%手術(shù)前后診斷符合率395%臨床主要診斷、病理診斷符合率360%急危重癥搶救成功率385%疑難病癥好轉(zhuǎn)率390%無菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率397%甲級(jí)病案率395%（無丙級(jí)病案）無發(fā)生定性為完全或主要責(zé)任的一級(jí)醫(yī)療事故、二級(jí)醫(yī)療事故三級(jí)、四級(jí)醫(yī)療事故發(fā)生率W0.1/%。醫(yī)療事故爭(zhēng)議協(xié)商解決，進(jìn)行補(bǔ)賠償（含減免、法院判決），每年不超過業(yè)務(wù)收 入的3%o；重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報(bào)告率100%院內(nèi)急會(huì)診到位時(shí)間10分鐘

2、同一病例同一病種一周內(nèi)再住院率（檢查時(shí)確定病種，同級(jí)醫(yī)院比較，處于同級(jí) 醫(yī)院較低水平）單病種治愈好轉(zhuǎn)率（達(dá)衛(wèi)生部頒布的病種質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)）在同級(jí)醫(yī)院中處于較高 水平單病種死亡率、單病種術(shù)后十日內(nèi)死亡率（低于衛(wèi)生部頒布的病種質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)） 低于同級(jí)醫(yī)院平均值單病種治療費(fèi)用控制不高于當(dāng)?shù)刂委煹钠骄M(fèi)用手術(shù)、麻醉、特殊檢查、特殊治療履行患者告知率100%臨床試驗(yàn)、藥品試驗(yàn)、醫(yī)療器械試驗(yàn)履行患者告知率100%法定傳染病報(bào)告率100%（二）急診急救物品完好率100%器械、儀器完好率90%急診留觀時(shí)間72小時(shí)（三）門診處方合格率395%門診病歷書寫格式合格率390%門診與出院診斷符合率390%普通門診具有主

3、治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院醫(yī)師比例360%掛號(hào)、劃價(jià)、收費(fèi)、取藥等服務(wù)窗口等候時(shí)間10分鐘（四）護(hù)理靜脈輸液、吸氧、無菌技術(shù)、吸痰、引流管護(hù)理、背部護(hù)理、心肺復(fù)蘇等護(hù)理技 術(shù)操作合格率（合格標(biāo)準(zhǔn)為90分）395% ；基礎(chǔ)護(hù)理合格率390%（合格標(biāo)準(zhǔn)為90分）危重患者（特護(hù)、一級(jí)護(hù)理）護(hù)理合格率390%（合格標(biāo)準(zhǔn)為80分）病人對(duì)護(hù)理工作和服務(wù)態(tài)度滿意度390%健康教育覆蓋率達(dá)到100%；陪護(hù)率5%護(hù)理表格書寫合格率（合格標(biāo)準(zhǔn)為80分）395%一人一針一管執(zhí)行率應(yīng)達(dá)到100%醫(yī)療器械消毒滅菌合格率達(dá)到100%無護(hù)理并發(fā)癥（燙傷、褥瘡、墜床）（難免褥瘡例外）每百?gòu)埓材曜o(hù)理嚴(yán)重差錯(cuò)發(fā)生次數(shù)0

4、.5年護(hù)理事故發(fā)生次數(shù)為零新護(hù)士上崗前培訓(xùn)率100%；護(hù)士、護(hù)師規(guī)范化培訓(xùn)率70%；主管護(hù)師以上繼教覆 蓋率380%技術(shù)操作考核，護(hù)師以下職稱每年一次、主管護(hù)師每3年一次，參與率395%；護(hù) 理人員理論考試（分科別）每年一次，參與率395%病房床位與病房護(hù)士比例1： 0.4（五）醫(yī)院感染醫(yī)院感染率10%醫(yī)院感染漏報(bào)率W10%無菌手術(shù)切口感染率0.5 %醫(yī)療器械消毒滅菌合格率達(dá)到100%一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率達(dá)100%（六）醫(yī)技共性質(zhì)量目標(biāo)（包括其他輔助科室）：醫(yī)技科室檢查報(bào)告科學(xué)性和準(zhǔn)確率395%檢查報(bào)告誤診率3%報(bào)告及時(shí)性395%大型設(shè)備檢查項(xiàng)目自開具檢查報(bào)告申請(qǐng)單到出具檢查結(jié)

5、果時(shí)間48小時(shí)檢驗(yàn)、心電圖、影像常規(guī)檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目自檢查開始到出具結(jié)果時(shí)間，急診3 0 分鐘；平診2小時(shí)；特殊檢查出報(bào)告（細(xì)菌培養(yǎng)、染色體檢查除外）24-48小時(shí)B超、內(nèi)鏡查完即發(fā)報(bào)告放射科平片出報(bào)告：急診V30分鐘；平診V2小時(shí)萬元以上醫(yī)療設(shè)備、儀器完好率395%萬元以上醫(yī)療設(shè)備、儀器使用時(shí)間330小時(shí)/周放射科：X光攝片甲片率380%廢片率1%X線診斷報(bào)告與手術(shù)病理對(duì)照符合率（診斷符合率）394%大型X光機(jī)檢查陽性率370%檢驗(yàn)科：臨床化學(xué)室間質(zhì)評(píng)全年平均及格（VIS80）臨床化學(xué)室內(nèi)質(zhì)控各項(xiàng)CV值，在允許誤差范圍內(nèi)達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)血液學(xué)室間質(zhì)評(píng)全年平均及格（改良偏離指數(shù)DI2）細(xì)菌室間質(zhì)評(píng)全年鑒定正確率380%尿沉渣鏡檢率達(dá)100%，沉渣分析儀復(fù)檢率達(dá)60%報(bào)告單審核率達(dá)100%藥劑科：處方復(fù)核率達(dá)到100%調(diào)配處方出門差錯(cuò)率1/10000中藥處方飲片誤差5%制劑檢驗(yàn)合格率達(dá)100%無假冒偽劣藥