高血壓病人的相關(guān)護(hù)理要點(diǎn)課件

1、高血壓患者的護(hù)理流行病學(xué) 全世界人口高血壓患病率為10%，我國成人高血壓患病率為18.8%，全國大約有1.6億人為高血壓患者，因之而引起的心、腦血管事件及其死亡率逐漸增加。我國每年都將增加約320萬高血壓患者，因此提高對高血壓的認(rèn)識，增強(qiáng)自我保健意識，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。診斷標(biāo)準(zhǔn)目前，我國采用國際上統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，即在靜息狀態(tài)下動脈收縮壓和/或舒張壓增高(=140/90mmHg)即診斷為高血壓。高血壓的診斷必須以非藥物狀態(tài)下二次或二次以上非同日多次重復(fù)血壓測定所得的平均值為依據(jù)，偶然測得一次血壓增高不能診斷為高血壓，必須重復(fù)和進(jìn)一步觀察。患者既往有高血壓史，目前正在用抗高血壓藥，血壓雖然低于140

2、/90mmHg，亦應(yīng)該診斷為高血壓 .當(dāng)收縮壓和舒張壓分屬于不同分級時，以較高的級別作為標(biāo)準(zhǔn)。病因原發(fā)性高血壓病因尚不明確，可與下列因素有關(guān)1遺傳因素2環(huán)境因素 A.飲食 B.精神應(yīng)激 3 其他 A 體重 B 避孕藥 C 睡眠呼吸暫停綜合征臨床表現(xiàn)癥狀原發(fā)性高血壓通常起病緩慢,早期多無癥狀，可在偶爾體檢時發(fā)現(xiàn)血壓增高，或在精神緊張，情緒激動或勞累后感頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、乏力、注意力不集中、肢體麻木等癥狀 。少數(shù)病人則在發(fā)生心、腦、腎等并發(fā)癥后才被發(fā)現(xiàn)。臨床表現(xiàn)體征主動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)、收縮期雜音或收縮早期噴射音長期高血壓可出現(xiàn)左心室肥厚并可聞及第四心音 臨床表現(xiàn)惡性或急進(jìn)性高血壓，

3、發(fā)病急，舒張壓可持續(xù)高于130mmHg，頭痛、視力模糊，眼底檢查可發(fā)現(xiàn)出血、滲出和視乳頭水腫；腎損害嚴(yán)重，可出現(xiàn)蛋白尿、血尿、管型尿，如不及時治療，可出現(xiàn)腎衰竭并發(fā)癥高血壓危象高血壓腦病腦血管病心力衰竭慢性腎衰竭主動脈夾層治療要點(diǎn)最大限度減低心血管疾病的發(fā)病和死亡危險(xiǎn)，干預(yù)病人出現(xiàn)危險(xiǎn)的因素。一般高血壓病人血壓應(yīng)降到140/90mmhg;高血壓合并糖尿病或慢性腎臟病變的應(yīng)降到低于130/80mmhg;老年收縮期性高血壓：收縮壓應(yīng)降至140-150mmhg,舒張壓低于90mmhg,但不低于65-70mmhg治療用藥 血管舒張藥 直接舒張血管藥 硝普鈉 鉀通道開放藥 米諾地爾 其他舒張血管藥 吲達(dá)

4、帕胺交感神經(jīng)阻滯藥其他類高血壓護(hù)理1.血壓、脈搏、呼吸、瞳孔、意識，注意有無腦病的前驅(qū)癥狀。2.觀察尿量及外周血管灌注情況，評估出入量是否平衡。3.觀察用藥效果及副作用，有無并發(fā)癥發(fā)生。運(yùn)動指導(dǎo) 根據(jù)患者的自身愛好和力所能及的運(yùn)動量進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動，如慢步、慢跑、太極拳等，運(yùn)動時間初始為10 min15 min，一般為30 min，3次/周5次/周，運(yùn)動循序漸進(jìn)，先從輕度開始，逐漸增加運(yùn)動量，活動后無明顯不適為宜。如運(yùn)動出現(xiàn)胸悶、心慌等應(yīng)立即停止運(yùn)動。 注意保暖，室內(nèi)保持一定的溫度，洗澡時避免受涼；避免用過熱的水洗澡或蒸氣浴，防止周圍血管擴(kuò)張導(dǎo)致暈厥；注意安全，病人意識不清時加床擋，抽搐時用牙墊。

5、避免屏氣或用力排便；根據(jù)病人不同的性格特點(diǎn)給予指導(dǎo)，訓(xùn)練自我控制的能力，避免各種導(dǎo)致精神緊張的因素。生活指導(dǎo)用藥護(hù)理 遵醫(yī)囑運(yùn)用降壓藥物治療，測量血壓變化以判斷療效，觀察藥物的不良反應(yīng)。指導(dǎo)病人服用降壓藥物時，不可擅自增減藥量和突然停服，以免血壓突然急劇升高。防止急性低血壓反應(yīng):服藥后如有暈厥、惡心時立即平臥，頭低足高位，以促進(jìn)靜脈回流，增加腦部血流量；避免體位突然改變，服藥后不要站立太久，因長時間站立會使腿部血管擴(kuò)張，血液淤積于下肢，腦部血流量減少心理護(hù)理 積極與病人及家屬溝通，開導(dǎo)病人，鼓勵病人說出心理的感受，緩解焦慮的情緒，增加戰(zhàn)勝病魔的信心。高血壓危象時：1)密切觀察意識及瞳孔變化，定

6、時測生命體征并記錄。若出現(xiàn)血壓急劇升高、劇烈 頭痛、惡心、嘔吐、煩躁不安、視力模糊、眩暈、驚厥、意識障礙等癥狀時立即報(bào)告醫(yī)師。 2）遵醫(yī)囑給予速效降壓藥，盡快降低血壓。 3）使用硝普鈉者，應(yīng)避光，每72小時監(jiān)測一次氰化物濃度4）有抽搐、煩躁不安者，遵醫(yī)囑給予地西伴（安定）、巴比妥類藥物，水合氯醛保留灌腸。5）為減輕腦水腫遵醫(yī)囑靜脈應(yīng)用脫水劑和利尿劑。6）預(yù)防體位性低血壓，應(yīng)告誡病人不要突起、突臥及下床以防暈厥 指導(dǎo)病人合理安排生活，注意勞逸結(jié)合，定期測量血壓。提高病人的社會適應(yīng)能力，避免各種不良刺激的影響。注意飲食控制與調(diào)節(jié)，減少鈉鹽、動物脂肪的攝入，忌煙酒。保持大便通暢，必要時服用緩瀉劑。囑病人正確服藥，說明長期服藥的重要性和不能擅自突然停藥，適當(dāng)參與活動。高血壓持續(xù)升高或出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心等癥狀時應(yīng)及時就診健康指導(dǎo) 讓病人了解自己的病情，教會病人和家屬正確 的