產(chǎn)后出血原因及其應(yīng)對措施分析

1、產(chǎn)后出血原因及其應(yīng)對措施分析【摘要】目的：對產(chǎn)后出血的相關(guān)原因進(jìn)展分析，并闡述合理的應(yīng)對措施。方法：通過分析2021年10月至2021年10月28例產(chǎn)后出血之原因。產(chǎn)后出血定義為胎兒在娩出后2小時內(nèi)的出血量到達(dá)400l以上，或者在胎兒娩出后24小內(nèi)出血到達(dá)了500l以上的出血量。結(jié)果：經(jīng)分析，宮縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙是造成產(chǎn)后出血的四大原因，而宮縮乏力那么是造成產(chǎn)后出血的首要因素，胎盤因素居次。結(jié)論：應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化孕前宣傳教育與孕期管理，恰當(dāng)外理異常產(chǎn)程，隨時嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)當(dāng)中的指征，進(jìn)步醫(yī)務(wù)人員自身技術(shù)程度，就能有效預(yù)防與降低產(chǎn)后出血機(jī)率和孕產(chǎn)婦死亡率?！娟P(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血;原因

2、產(chǎn)后出血作為產(chǎn)科最為常見與最為嚴(yán)重的并發(fā)癥，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的重要原因之一?？梢?，理解并分析引起孕婦產(chǎn)后出血的原因，并及時采取防治措施，是降低孕產(chǎn)婦死亡率的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本文就筆者所在醫(yī)院產(chǎn)科2021年10月至2021年10月所發(fā)生的28例產(chǎn)后出血56例進(jìn)展了全面分析，通過分析產(chǎn)后出血原因，提出相應(yīng)的防治措施，從而實在起到降低孕產(chǎn)婦死亡率的實效。1資料及方法1.1搜集:以本院產(chǎn)科2021年10月至2021年10月分娩產(chǎn)婦852例為觀察對象，其中發(fā)消費后出血的孕產(chǎn)婦人數(shù)為28例，產(chǎn)后出血率為3.29%，年齡為20至43歲，平均年齡為30.3歲，孕次為1至3次，產(chǎn)次為1至3次。28例當(dāng)中，經(jīng)產(chǎn)婦9例，

3、初產(chǎn)婦19例；陰道分娩18例，剖宮產(chǎn)10例。1.2出血量測量方式:一是陰道分娩。在胎兒娩出之后，就在產(chǎn)婦的臀下放聚血盤以搜集血液，并在產(chǎn)后2小時取出，用量杯測量出聚血盤當(dāng)中的出血量?？梢杂妹娣e法來計算接生區(qū)域所用到的浸血紗布與血染的產(chǎn)單，再用稱重法計算產(chǎn)婦產(chǎn)后22小時的出血量，把會陰墊使用前后之重量差除以1.05，從而得出血量。二是剖宮產(chǎn)。其術(shù)中出血量為負(fù)壓瓶集血量已除去羊水量加上血紗的計算量，回病房之后的出血量測量方式與陰道分娩者一樣。2結(jié)果3討論一直以來，產(chǎn)后出血始終是造成我國孕產(chǎn)婦死亡最為重要的原因，其中原發(fā)性產(chǎn)后出血所造成的孕產(chǎn)婦死亡完全可以防止，一旦在臨床中發(fā)生時，可以通過及時進(jìn)展足

4、量輸血和補(bǔ)液以維持有效物質(zhì)，從而防止發(fā)生凝血功能障礙，讓孕產(chǎn)婦者的生命體征更為平穩(wěn)，從而有助于產(chǎn)婦身體之康復(fù)。因為產(chǎn)后出血原因主要集中在宮縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙等四方面，所以，臨床醫(yī)生應(yīng)當(dāng)在診治過程中親密結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，逐一開展排查，并始終關(guān)注患者的子宮收縮。同時，值得注意的是，引起產(chǎn)后出血之因素還有可能互為因果，比方，宮縮乏力會導(dǎo)致胎盤的滯留，而胎盤殘留又會影響到子宮收縮，凝血功能障礙也可引發(fā)凝血功能障礙，從而使產(chǎn)后出血狀況加劇，并導(dǎo)致出血難以控制。宮縮乏力所造成的產(chǎn)后出血居為產(chǎn)后出血原因之首，而影響子宮收縮的原因卻是多種多樣的，胎產(chǎn)次、宏大兒、多胎、羊水多及產(chǎn)程延長

5、、產(chǎn)婦心理因素等都會影響到子宮的收縮。可見，妥善處理產(chǎn)程，以防止產(chǎn)婦的過度疲勞及體力消耗過度而導(dǎo)致產(chǎn)后的宮縮乏力，從而不利于胎盤的剝離與娩出。宮縮乏力時，假如不能有效地關(guān)閉胎盤附著部的子宮壁血竇，也會造成產(chǎn)后出血。因此，在產(chǎn)程中應(yīng)當(dāng)親密關(guān)注產(chǎn)程的進(jìn)展，針對產(chǎn)婦情況，精心繪制產(chǎn)程圖，以防止出現(xiàn)產(chǎn)程異常、滯產(chǎn)而造成的產(chǎn)后出血，對于有可能引發(fā)產(chǎn)后出血的各類危險因素，比方宏大兒、羊水多及多胎妊娠等，等胎頭娩出之后就應(yīng)當(dāng)立即肌注催產(chǎn)素10u，并在舌下含服米索前列醇600ug，以治療宮縮乏力。但因其半衰期較短，分娩之后還需通過靜脈持續(xù)用藥。對于因胎盤因素所造成的產(chǎn)后出血，主要有胎盤粘連和滯留等情況，隨著多

6、孕、多產(chǎn)和流產(chǎn)次數(shù)之增多，都會不同程度地?fù)p傷產(chǎn)婦的子宮內(nèi)膜，甚至出現(xiàn)繼發(fā)感染，這是引發(fā)胎盤粘連或者胎盤附著的異常因素。所以，應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化安康教育，加強(qiáng)避孕指導(dǎo)，盡量減少人工流產(chǎn)的次數(shù)。對于這一類產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密觀察第三產(chǎn)程，及時開展人工剝離胎盤術(shù)，從而減少產(chǎn)后出血率之發(fā)生。同時，還應(yīng)重視第四產(chǎn)程的觀察和處理，要及時排空膀胱，并親密觀察產(chǎn)婦子宮收縮與陰道流血的情況，及時準(zhǔn)確地進(jìn)展對癥處理。要注意傾聽產(chǎn)婦的主訴，提倡以母乳喂養(yǎng)為主，盡量做到早接觸和早吸吮。對于因軟產(chǎn)道損傷而引起的產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，應(yīng)當(dāng)分情況處理。對于急產(chǎn)、宏大兒、產(chǎn)鉗助產(chǎn)、臀助產(chǎn)與牽引者，還有胎兒娩出時或娩出之后出現(xiàn)活動性出血者，都應(yīng)進(jìn)展軟

7、產(chǎn)道檢查，通過進(jìn)步助產(chǎn)技術(shù)和強(qiáng)化產(chǎn)科醫(yī)生的技能培訓(xùn)，從而正確掌握手術(shù)的指征與技能。對于陰道分娩而造成的產(chǎn)后出血，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握手術(shù)的適應(yīng)癥，剖宮產(chǎn)并非是處理高危妊娠之最正確方式，更不是降低分娩危險的唯一方法。對于剖宮產(chǎn)后的再次妊娠者，只要前一次剖宮產(chǎn)的指征不存在，就應(yīng)當(dāng)盡量給予陰道試產(chǎn)，倡導(dǎo)自然分娩和動態(tài)頭位評分。正確而及時地處理產(chǎn)后出血的病癥，盡量做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷，這是正確產(chǎn)后出血的關(guān)鍵。同時，還應(yīng)正確處理產(chǎn)程，在出現(xiàn)產(chǎn)后出血高危因素之后，可以在第二產(chǎn)程中常規(guī)開放靜脈通道，等胎兒娩出之后再進(jìn)展肌注或者靜脈點滴縮宮素。同時，要積極查找出血的原因，進(jìn)展及時處理。對于患有急、慢性感染的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)進(jìn)展積極治療，從而防止嚴(yán)重后果之發(fā)生。綜上所述，產(chǎn)后出血的原因是多種多樣的，不但有病理因素、臨床因素，而且也會有社會因素。所以，產(chǎn)科醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理，及時篩查出相關(guān)高危因素，重視有可能引發(fā)產(chǎn)后出血之原因和高危因素，做到前提預(yù)防出現(xiàn)產(chǎn)后出