醫(yī)院感染暴發(fā)及處置課件

1、醫(yī)院感染暴發(fā)及處置相關(guān)感染事件回顧醫(yī)院感染暴發(fā)處理醫(yī)院感染暴發(fā)詮釋醫(yī)院感染暴發(fā)的定義在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象釋義暴發(fā)與流行短時(shí)間：天，周，月，年部門，或某種操作，器材，藥品同種同源感染與定值菌少見的病原體醫(yī)院感染暴發(fā)流行的常見類型敗血癥20胃腸道感染18皮膚感染 13肺炎12手術(shù)切口感染 10肝炎7泌尿道感染5腦膜炎5其他10暴發(fā)流行的常見病原體美國19841995發(fā)表555起醫(yī)院感染暴發(fā)細(xì)菌71（393）病毒21（117）真菌5（28）寄生蟲3（15）不明（2）中國 鼠傷寒沙門菌 金葡菌 克雷白菌 分支桿菌 柯薩奇病毒重大災(zāi)情通報(bào) “通則不痛”醫(yī)

2、院感染暴發(fā)流行外源性可預(yù)防性感染控制環(huán)節(jié)漏洞社會(huì)影響嚴(yán)重性某婦嬰醫(yī)院新生兒柯薩奇病毒感染暴發(fā)（遼寧沈陽，1993年）新生兒院內(nèi)感染柯薩奇病毒B（安徽黃山，1993）對(duì)重大醫(yī)院感染事件的思考醫(yī)院感染管理工作如履薄冰，稍有不慎即招致嚴(yán)重后果；醫(yī)院感染暴發(fā)事件的傳播環(huán)節(jié)在發(fā)生改變，傳統(tǒng)經(jīng)消化道傳播的疾病較前減少，而經(jīng)血液、經(jīng)呼吸道、或直接接觸污染導(dǎo)致的感染增加；醫(yī)院感染預(yù)防方法要針對(duì)傳播途徑的改變，推廣科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施；醫(yī)院感染暴發(fā)是難免的，關(guān)鍵是如何早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)控制！保持警惕性是醫(yī)院感染暴發(fā)的早期發(fā)現(xiàn)前提醫(yī)院感染病例監(jiān)測系統(tǒng)前瞻性：ICU，重點(diǎn)部門，全院病區(qū)回顧性臨床微生物實(shí)驗(yàn)室技術(shù)員報(bào)告病區(qū)

3、醫(yī)生、護(hù)士報(bào)告環(huán)境微生物監(jiān)測？醫(yī)院感染暴發(fā)處理步驟醫(yī)院感染暴發(fā)流行調(diào)查步驟（2）9、制定臨時(shí)控制措施10、有關(guān)傳染源和傳播途徑形成假設(shè)11、采用病例對(duì)照研究或隊(duì)列研究證明假設(shè)12、微生物學(xué)上證明傳染源和傳播方式13、更新控制措施。如果可能，改變政策和操作方法14、繼續(xù)監(jiān)測，明確控制措施的有效性15、向有關(guān)人員和醫(yī)院感染管理委員會(huì)遞交書面報(bào)告1.處理流程 臨床科室發(fā)現(xiàn)3例及以上院感病例及時(shí)報(bào)告感染管理科。感染管理科立即到病房核查，在確認(rèn)暴發(fā)時(shí)立即報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)有關(guān)部門，隔離病人加強(qiáng)消毒，同時(shí)查找感染源及查找引起感染的因素，制定控制措施，分析調(diào)查資料，寫出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。2、報(bào)

4、告 口頭報(bào)告 書面報(bào)告 口頭報(bào)告 1.感染管理科調(diào)查有醫(yī)院感染5例以上疑似病例或3例以上確診病例時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告主管院長，并通報(bào)相關(guān)部門。 2.經(jīng)調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，醫(yī)院應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)報(bào)告所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門，并同時(shí)向疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。書面報(bào)告 經(jīng)核查確診后感染管理科及時(shí)向有關(guān)部門和醫(yī)院感染管理小組遞交書面報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容包括：報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、報(bào)告科室、醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)間、醫(yī)院感染暴發(fā)病例數(shù)量及死亡人數(shù)、主要臨床表現(xiàn)、醫(yī)院感染暴發(fā)的可能原因、醫(yī)院感染病例處置情況及控制措施、事件的發(fā)展趨勢、下一步工作計(jì)劃等。隔離診治病人1.將院內(nèi)感染病人及疑似病人分室診治，與其它普通病人進(jìn)行隔離。2.

5、將傳染病人及時(shí)轉(zhuǎn)送隔離病房進(jìn)行正規(guī)的治療和護(hù)理。3.相關(guān)科室聯(lián)動(dòng)及時(shí)采集標(biāo)本、進(jìn)行病原學(xué)檢查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測、流行病學(xué)調(diào)查等工作環(huán)境處理 院感人員現(xiàn)場指導(dǎo)，做好消毒隔離、個(gè)人防護(hù)及醫(yī)療垃圾處理工作 流行病學(xué)調(diào)查 1對(duì)所有院感暴發(fā)病例進(jìn)行查看、了解病史、核查實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果，開展相應(yīng)的流行病學(xué)調(diào)查。 2進(jìn)行核實(shí)會(huì)診，確認(rèn)是否為真正的院感暴發(fā)或流行的存在。3采取相應(yīng)控制措施并及時(shí)完成調(diào)查報(bào)告。制定控制措施 1.根據(jù)初步調(diào)查結(jié)果，采取應(yīng)急措施，及時(shí)控制醫(yī)院感染。臨床科室必須及時(shí)查找原因，協(xié)助調(diào)查和執(zhí)行控制措施。2.醫(yī)院感染管理小組及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理。 3.主管院長接到報(bào)告，應(yīng)及時(shí)組織相關(guān)部門協(xié)助醫(yī)院感染管理小組開展流行病學(xué)調(diào)查與控制工作，并從