腰椎間盤突出癥的疾病教育與臨床護(hù)理

1、腰椎間盤突出癥的疾病知識(shí)與臨床護(hù)理腰椎間盤突出癥是骨科的常見(jiàn)病和多發(fā)病，是腰腿痛最常見(jiàn)的病因。是因椎間盤變性，纖維環(huán)破裂，髓核突出，壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)的一種綜合征，以L4-5;L5-S1間隙發(fā)病率最高；多發(fā)于輕壯年，患者痛苦大，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及工作、勞動(dòng)。 一、概況結(jié)構(gòu)：由軟骨板、纖維環(huán)、髓核組成軟骨板：由透明軟骨組成纖維環(huán)：由含有原纖維束的纖維軟骨組成髓核：是一種彈性的膠狀物質(zhì)三、病理及分型病理變化過(guò)程大致分為三個(gè)階段：突出前期：患者表現(xiàn)為腰部不適 或疼痛，但無(wú)放射性 下肢痛三、病理及分型突出晚期：可發(fā)生各種繼發(fā)性病理改變，例如：突出物的纖維環(huán)鈣化、椎間盤退變、繼發(fā)椎管狹窄等

2、三、病理及分型四、臨床表現(xiàn) 引起坐骨神經(jīng)痛的原因有三個(gè)： 破裂的椎間盤組織產(chǎn)生的化學(xué)物質(zhì)及其自身反應(yīng)致神經(jīng)根發(fā)生炎癥。 突出的髓核壓迫或牽張已有炎癥的神經(jīng)根，使其靜脈回流受阻，進(jìn)一步增加水腫 從而對(duì)疼痛的敏感性增高。 受壓的神經(jīng)根缺血。馬尾神經(jīng)受壓：向正后方突出的髓核或脫垂游離椎間盤組織可壓迫馬尾神經(jīng)，出現(xiàn)大、小便障礙，鞍區(qū)感覺(jué)異常四、臨床表現(xiàn)五、治療方法非手術(shù)治療：絕對(duì)臥床休息 牽引、針灸理療等手術(shù)治療： 微創(chuàng)治療 （等離子消融涉 頻治療、臭氧治療的等） 開(kāi)刀行髓核摘除減壓術(shù) 五、治療方法 低溫等離子射頻消融髓核成形術(shù)是一種介于非手術(shù)與手術(shù)治療之間的治療方法，是繼化學(xué)溶核術(shù)、經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)

3、和髓核激光氣化減壓術(shù)之后治療椎間盤突出癥的又一種新的微創(chuàng)技術(shù)，隨著介入微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，等離子消融髓核成形術(shù)治療腰椎間盤突出癥已逐漸在臨床應(yīng)用，我科自2008年5月2012年5月采用等離子消融髓核成形術(shù)配合得當(dāng)護(hù)理治療腰椎間盤突出癥近80例，取得了較好的療效五、治療方法原理：是利用冷融切的低溫（約40）氣化技術(shù)移除部分核組織而完成椎間盤髓核組織的回納重塑，從而使椎間盤內(nèi)壓降低，以達(dá)到目的。優(yōu)點(diǎn)：操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、療效好、安全性高、并發(fā)癥少。六、臨床護(hù)理術(shù)前護(hù)理 心理護(hù)理及健康宣教 飲食指導(dǎo) 手術(shù)體位訓(xùn)練 適應(yīng)性行為訓(xùn)練 做好術(shù)前評(píng)估 六、臨床護(hù)理功能鍛煉 術(shù)后6小時(shí)內(nèi)護(hù)士指導(dǎo)患者足背伸屈運(yùn)動(dòng)兩組，510次/組。 術(shù)后第1天護(hù)士指導(dǎo)患者雙腿交替直腿抬高（由30開(kāi)始）三組，510次/組。六、臨床護(hù)理功能鍛煉 術(shù)后第25天護(hù)士指導(dǎo)患者加強(qiáng)腰背肌鍛煉，具體方法由五點(diǎn)式四點(diǎn)式三點(diǎn)式循序漸進(jìn)，以患者不疲勞為宜。 術(shù)后3天可帶護(hù)具（腰圍）下床活動(dòng) 術(shù)后57天出院六、臨床護(hù)理出院指導(dǎo) 加強(qiáng)腰背肌鍛煉3次/日、臥硬