剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留的相關(guān)因素分析與護理

1、剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留的相關(guān)因素分析與護理【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)術(shù)剖宮產(chǎn)術(shù)后患者留置導尿管拔出后，易發(fā)生尿潴留。本研究旨在對患者出現(xiàn)尿潴留的相關(guān)因素進一步分析，并采取相應的護理措施，獲得一定成效。現(xiàn)報告如下。1臨床資料2022年1月2022年5月我院做503例剖宮產(chǎn)手術(shù)。術(shù)后患者拔出尿管后，32例發(fā)生尿潴留?；颊吣挲g2133歲，平均25.8歲。留置導尿管時間均為24h。經(jīng)積極護理，解除尿潴留31例，1例重新置導尿管。2原因分析1術(shù)后患者不習慣平臥排尿。因排尿姿勢突然改變，而產(chǎn)生不適，排尿不能適應。2精神因素包括怕暴露及不敢挪動，對環(huán)境不適感等，易出現(xiàn)緊張、煩躁及焦慮情緒，從而引起膀胱括約肌痙攣，致使排尿困

2、難。3術(shù)后疼痛?；颊咭蚴中g(shù)切口疼痛，不敢挪動而不主動排尿，以致膀胱過度充盈，造成排尿無力。4泌尿道感染。由于排尿時尿道口疼痛而不敢排尿。5術(shù)后飲水少?；颊吲P床期間自覺排尿不方便，故飲水少甚至不飲水。因飲水少，不敢排尿，使膀胱輸入或輸出的感覺減少，導致尿潴留。6膀胱平滑肌收縮無力。7腰麻后引起排尿反射性障礙。3護理措施3.1對不習慣臥床排尿及不主動排尿者應在術(shù)前訓練患者臥床排尿、使用便器。說明做這些準備工作的必要性，解除患者顧慮，撫慰患者，至少每4h排尿1次。3.2對環(huán)境不適感及怕暴露等精神因素導致尿潴留者要針對患者的不同心理狀況，做好心理護理。詳細介紹病室的環(huán)境，使患者盡快適應?；颊吲拍驎r，請

3、探視人員回避或用屏風遮擋，創(chuàng)造條件使患者安心排尿。并囑患者盡量做放松鍛煉，可增強尿道括約肌功能，以利于排尿。可預防和減少尿潴留。3.3對術(shù)后疼痛的患者遵醫(yī)囑應用止痛藥物，緩解尿道括約肌痙攣而排尿。3.4尿潴留的護理3.4.1尿潴留發(fā)生的原因3.4.1.1尿潴留的發(fā)生與泌尿道感染有關(guān)患者表現(xiàn)為排尿異常，如排尿困難、尿潴留等病癥。剖宮產(chǎn)過程中需留置導尿，在置管過程中，嚴格遵循無菌操作是預防泌尿道感染的關(guān)鍵。同時應注意以下幾點：1保持尿道口清潔。每日用0.2%碘伏棉球擦洗尿道口及會陰部12次。防逆行感染。2保持導尿管引流通暢，防止其脫出、扭曲、受壓。3定時傾倒尿液，并注意尿液的顏色及尿量，及時記錄。

4、4定時夾管，鍛煉膀胱功能。5遵醫(yī)囑及時拔出尿管，讓患者自己排尿，以免發(fā)生尿路感染。3.4.1.2術(shù)后飲水少會發(fā)生尿潴留應告知患者充分飲水的重要性，并催促患者多飲水，早期活動，減少尿潴留。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.3.4.2詳細護理措施3.4.2.1幾種簡便的誘導排尿法1聽流水聲：利用條件反射緩和排尿抑制，使患者產(chǎn)生尿意，促使排尿。2熱敷法：將熱毛巾或熱水袋置于患者下腹部膀胱區(qū)，利用熱力使松弛的腹肌收縮，腹壓升高而促使排尿。3按摩法：將手置于患者下腹部膀胱膨隆處，向左右輕輕按摩1020次，再用手掌自患者膀胱底部向下推移按壓，以減少膀胱余尿。4熱力熏蒸外陰法：患者取蹲位，將盛有開水的水盆置于患者會陰部

5、，利用水蒸汽刺激尿道周圍神經(jīng)感受器而促進排尿。5開塞露納肛法：開塞露是一種甘油制劑，是一種光滑軟化大便藥，又是一種輕度的刺激性瀉藥，主要由于高滲刺激直腸壁增加腸蠕動，引起排便1。促使逼尿肌收縮，內(nèi)括約肌松弛而排尿，效果快速。3.4.2.2口服柳樹葉法采用垂柳樹葉7片，洗凈擦干后直接嚼細，開水沖服，30in后可排尿。它利用柳樹葉中的柳酸，抑制前列腺素合成酶，減少前列腺素合成，減輕前列腺素對末梢痛覺感受器的作用，從而抑制膀胱黏膜充血水腫，解除排尿困難。3.4.2.3穴位應用法1蔥泥穴位貼敷法。將蔥泥均勻貼敷于臍下氣海穴及關(guān)元穴，其范圍88為宜，蔥泥上可敷蓋塑料膜，其上置熱水袋熱敷，以促使蔥泥部分浸

6、透發(fā)揮作用。2指壓穴位法。將患者置于蹲位，用左手扶在患者的腰部，右手以拇指按壓關(guān)元穴，由腹部向后脊柱方向向下由輕到重地按壓，同時囑患者下腹部放松屏氣并用力解除小便，直至小便排空方可停頓按壓。3針灸穴位法。取中極，透曲骨，地機左，三陰交右穴，留針20in，施術(shù)后40in可自行排尿。3.4.2.4其他新期的明對膀胱平滑肌的興奮作用較強，可遵醫(yī)囑為產(chǎn)后尿潴留患者肌內(nèi)注射新斯的明0.51g，以促使膀胱平滑肌收縮而排尿。4討論32例尿潴留患者經(jīng)護理病癥解除31例，1例由于患者不配合重新置導尿管。近年來，對產(chǎn)后尿潴留患者的護理方法有了許多新的開展。特別是中醫(yī)穴位療法具有療效顯著，無副反響的特點。但穴位療法的掌握對廣闊臨床護理工作者來說，具有定位、下針等方面的難度。因此，