中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師診斷學(xué)基礎(chǔ)習(xí)題：心電圖診斷

1、中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師診斷學(xué)基礎(chǔ)習(xí)題：心電圖診斷一、 A11、下列關(guān)于心電軸的描述，錯誤的是A I導(dǎo)聯(lián)主波向下，田導(dǎo)聯(lián)主波向上，電軸右偏B、I、m導(dǎo)聯(lián)QR皺群的主波方向均向上，則電軸不偏C、I導(dǎo)聯(lián)主波向上，田導(dǎo)聯(lián)主波向下，電軸左偏DK I、出導(dǎo)聯(lián)QR酸群的主波方向均向下，則為心電軸極度右E、田導(dǎo)聯(lián)主波向下，電軸顯著左偏2、患者自訴心前區(qū)疼痛，心電圖ST 段抬高，最可能的診斷是A急性心包炎B、心肌炎C、典型心絞痛發(fā)作D變異型心絞痛發(fā)作E、正常變異3、U波增高，可見于A、低血鈣B、低血鉀C、高血壓D冠心病E、高血鈉4、反映左、右心房除極過程中的電位和時間變化的是A、 ST 段B、T波C、P波Dk P-R 段

2、E、QR皺群5、QR皺群代表A、心室肌除極過程B、心房肌除極過程C、心室肌復(fù)極過程Dk心房肌復(fù)極過程E、房室交界區(qū)的興奮性6、下列各項不屬室性早搏心電圖特點的是A、其T波方向與QRS波方向相反B、代償間歇不完全C、提前出現(xiàn)寬大畸形的QRS-T波群Dk寬大QR酸前無P波E、QR皺日t間 0.12s7、下列各項不符合心房纖顫的心電圖特征的是A、心室率通常在120180次/分之間B、QR皺群形態(tài)通常正常C、 P 波消失，代之以一系列大小、形態(tài)及間距均不等的心房纖顫波 （F 波 ）Dk F波頻率為250350次/分E、心室律絕對不規(guī)則8、不符合田度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖特征的是A、 R-R 間期相等B、Q

3、R皺群形態(tài)可正常，也可呈寬大畸形C、心房率 心室率Dk心房率,心室率E、 P-P 間期相等9、二度I型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征是A、P-R間期進行性延長，伴QR酸脫漏B、QR皺寬大畸形P-R 間期進行性縮短R-R 間距進行性延長房室傳導(dǎo)比例3:1下傳多見10 、心肌梗死的“損傷型”心電圖改變的主要表現(xiàn)為S-T 段抬高T 波對稱性倒置C、R波電壓降低Dk異常Q波E、 T 波直立高聳11、右房肥大的心電圖表現(xiàn)為A P波尖銳高聳B、P波低平C、P波呈雙峰狀DK P波增寬E、P波出現(xiàn)切跡、一度房室傳導(dǎo)阻滯時的心電圖改變是A、P-R 間期 QRS曾寬 0.12sE、P-R 間期 A 0.21s、慢性冠狀

4、動脈供血不足的心電圖表現(xiàn)是A、病理性Q波B、竇性心動過緩C、頻發(fā)早搏S-T 段呈水平型或下垂型壓低ST 段上抬、符合左心室肥大的心電圖診斷標準是RV1+SV51.2mVRV5+SV14.0mVRV5+SV11.mVD、 RV1+SV53.5mVE、心電軸正常、典型心絞痛發(fā)作時，心電圖的改變是A、PR間期延長B、完全性右束支傳導(dǎo)阻滯C、 P 波高尖DK異常Q波E、 T 波低平、雙向或倒置16 、前壁心肌梗死特征性心電圖改變出現(xiàn)的導(dǎo)聯(lián)是A、VI、I、aVFB、H、田、aVFC、V1 V3Dk V1 V5E、V3V517、I度房室傳導(dǎo)阻滯時的心電圖改變?yōu)锳、QRS曾寬 0.12sB、PR間期 0.1

5、2sC、PR間期 0.20sE、PR間期逐漸延長、關(guān)于典型心絞痛以下錯誤的是A、 S-T 段水平型B、常彳有T波高聳C、出現(xiàn)S-T段下垂型下移A 0.1mVD、 T 波多低平、雙向或?qū)ΨQ性倒置E、時間一般小于15分鐘、關(guān)于右心室肥厚，以下錯誤的是V1 R/S1T 波低平、雙向或倒置C、右胸導(dǎo)聯(lián)ST-T下移0.05mVD心電軸右偏E、 RaVR0.3mV20、關(guān)于左心室肥大，以下錯誤的是A QRSt壓增高B、心電軸左偏C、QR皺群時間延長D ST段下移 A0.03mVE、 T 波低平、雙向或倒置21 、心肌梗死缺血型的心電圖變化為T 波高而直立S-T 段明顯抬高C、單相曲線DK Q波R波振幅降低

6、E、呈QS波22、變異型心絞痛的心電圖表現(xiàn)為T 波雙向T 波低平S-T 段呈下垂型壓低S-T 段抬高S-T 段呈水平型23、竇性心動過速的心電圖表現(xiàn)為A T波方向與QRS波方向相反B、QRS寸限常A 0.12sC、代償間歇不完全DK房性P波后有正常形態(tài)的QR酸群E、P-R 間期 0.12 0.20s24、慢性冠狀動脈供血不足的心電圖表現(xiàn)是A、心電圖可見S-T段抬高T 波低平、雙向或倒置C、ST段上抬，心律失常D、 T 波高聳E、P-R 間期 0.12 0.20s25、關(guān)于慢性冠狀動脈供血不足，以下最有診斷意義的是A、竇性心律B、代償間歇不完全C、常有完全性代償間歇D、 S-T 段呈水平型或下垂

7、型壓低E、逆行P波26、關(guān)于左心室肥大，以下正確的是A、RV5+SV13.5mVt）4.0mV（男）RV5+SV1=3.5mVRV5+SV15.0mVRV5+SV15.5mVRV51.5mV27、高血壓病史20年，心電圖RV5=4.0mV RV5+SV1=4.9mV應(yīng)診斷為A左心室肥大B、右心室肥大C、左心房及左心室肥大D左室高電壓E、雙側(cè)心室肥大28 、突感胸骨后疼痛伴有胸悶、憋氣，急查心電圖見各導(dǎo)聯(lián)ST段均呈水平型下移達0.1mV,伴有T波倒置，以往心電圖正常。最可能的診斷是A、變異型心絞痛B、急性心肌梗死C、典型心絞痛發(fā)作Dk陳舊性心肌梗死B.V3、 V5B.V3、 V5E、左心室勞損二

8、、 B1、A. I導(dǎo)聯(lián)QRS波向上，出導(dǎo)聯(lián) QRS波向上I導(dǎo)聯(lián)QRS波向上，田導(dǎo)聯(lián) QR蛀波向下I導(dǎo)聯(lián)QRS波向下，田導(dǎo)聯(lián) QR蛀波向上I導(dǎo)聯(lián)QRS波向下，田導(dǎo)聯(lián) QR蛀波向下以上均不是1 、心電軸右偏A B C D E2 、心電軸左偏A B C D E2、A.T 波B.Q-T 間期C.P波D.QRSM 群E.S-T 段1 、代表心室除極和復(fù)極總時間的是A B C D E2 、反映心室早期緩慢復(fù)極的電位和時間變化的是A B C D E3、 A.V1、 V3BC.V1、 V6D.V3RV7RE. H、m、aVF 、前間壁心梗心電圖改變出現(xiàn)在A B C D E 、下壁心梗心電圖改變出現(xiàn)在A B C

9、 D E4、A.QRS寸限常 A 0.12sB.發(fā)作時S-T段下移C.P波在I、H、aVF、V3V6導(dǎo)聯(lián)直立D.P-R 間期 A 0.12sE.出現(xiàn)逆行P波 、竇性心動過速的心電圖表現(xiàn)為A B C D E 、房性期前收縮的心電圖表現(xiàn)為A B C D E答案部分一、 A1【正確答案】 E【答案解析】目測法是根據(jù)I、m導(dǎo)聯(lián) QR酸群的主波方向進行判斷。如果I、m導(dǎo)聯(lián) QR酸群的主波方向均向上，則電軸不偏若I導(dǎo)聯(lián)QR酸群的主波方向向上，而出導(dǎo)聯(lián)QR皺群的主波方向向下，則心電軸左偏；若1導(dǎo)聯(lián)QR酸群的主波方向向下，而出導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向向上，則為心電軸右偏；如果I、m導(dǎo)聯(lián)QR即群的 主波方向均向

10、下，則為心電軸極度右偏。 TOC o 1-5 h z 【正確答案】D【答案解析】變異型心絞痛常于休息或安靜時發(fā)病，心電圖可見S-T段抬高，常伴有T波高聳，對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)S-T段下移?！菊_答案】B【答案解析】U 波：在胸導(dǎo)聯(lián)上 （ 尤其 V3） ， U 波較清楚，方向與 T 波方向一致。 U 波增高常見于低血鉀?！菊_答案】C【答案解析】P波：為心房除極波，反映左、右心房除極過程 中的電位和時間變化【正確答案】A【答案解析】QRS 波群：為左、右心室除極的波，反映左、右心室除極過程中的電位和時間變化。室性期前收縮的心電圖表現(xiàn)(1)提早出現(xiàn)寬大畸形的 QRS-T波群，其前無提早出現(xiàn)的異位 P 波。(2

11、)QRS 時限常A 0.12s。(3)T波方向與QRS波方向相反。常有完全性代償間歇。【正確答案】D【答案解析】心房顫動的心電圖表現(xiàn)(1)P 波消失，代以大小不等、間距不均、形狀各異的 F 波，頻率為350600次/分，以V1導(dǎo)聯(lián)最為明顯。(2)心室律絕對不規(guī)則，心室率通常在 120180次/分之間。(3)QRS 波群形態(tài)通常正常，當心室率過快時，發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，QR皺群增寬變形?！菊_答案】 C【答案解析】三度房室傳導(dǎo)阻滯(完全性房室傳導(dǎo)阻滯)P波和QR酸群無固定關(guān)系，P-P與R-R間距各有其固定的規(guī)律性。心 房率,心室率。QR酸群形態(tài)正?；?qū)挻蠡巍B14、【答案解析】 二度I型房室

12、傳導(dǎo)阻滯P波規(guī)律出現(xiàn)，P-R間期 進行性延長，直至發(fā)生心室漏搏（P波后無QR皺群）。漏搏后P-R 間期又趨縮短，之后又逐漸延長，直至漏搏，周而復(fù)始。 QR酸群 時間、形態(tài)大多正常?！菊_答案】A【答案解析】損傷型S-T 段改變： 面向損傷心肌的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)S-T段明顯抬高，可形成單相曲線?！菊_答案】 A【答案解析】 右房肥大：心電圖表現(xiàn)為P 波尖而高聳，其幅度0.25mY以H、m、aVF導(dǎo)聯(lián)表現(xiàn)最為突出，常見于慢性肺源性心臟病，故稱“肺型P 波”，也可見于某些先天性心臟病?！菊_答案】 E【答案解析】 一度房室傳導(dǎo)阻滯：竇性P波后均有QR酸群。P-R 間期 A 0.21s?！菊_答案】D【答案解

13、析】慢性冠狀動脈供血不足在R 波占優(yōu)勢的導(dǎo)聯(lián)上，S-T段呈水平型或下垂型壓低A 0.05mV;T波低平、雙向或倒置?！敬鸢附馕觥?左室肥大的心電圖表現(xiàn) QR酸群電壓增高：RV5 或 RV62.5mV RV5或 RV6+SV14.0mV1）或3.5mV（女）。心電軸 左偏。QR皺群時間延長到0.100.11s。ST-T改變，以R波為 主的導(dǎo)聯(lián)中，ST段下移A 0.05mV, T波低平、雙向或倒置：左室肥大 常見于高血壓心臟病、二尖瓣關(guān)閉不全、主動脈瓣病變、心肌病等。【正確答案】E【答案解析】典型心絞痛：面對缺血區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)S-T 段水平型或下垂型下移A 0.1mV, T波低平、雙向或倒置，時間

14、一般小于 15分鐘。【正確答案】 E【答案解析】 前壁心肌梗死特征性心電圖改變出現(xiàn)的導(dǎo)聯(lián)是V3 V5?！菊_答案】 D【答案解析】P-R間期固定且超過0.20s ,見于I度房室傳導(dǎo)阻 滯。P-R間期0.12s,而P波形態(tài)、方向正常，見于預(yù)激綜合征；P-R 間期0.12s,同時伴有逆行型P波，見于房室交界區(qū)心律。典型心絞痛：面對缺血區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)S-T 段水平型或下垂型下移n 0.1mV, T波低平、雙向或倒置，時間一般小于 15 分鐘?！菊_答案】E【答案解析】右室肥大的心電圖表現(xiàn)V1 R/S1， V5R/S+110。RV1+SV51.2mWVR導(dǎo)聯(lián)的 R/Q或 R/S1,RaVR0.5mV

15、V1或V3 R等右胸導(dǎo)聯(lián)ST-T下移0.05mY T波低平、雙向或倒置?！菊_答案】 D【答案解析】 左室肥大的心電圖表現(xiàn) QR酸群電壓增高：RV5 或 RV62.5mV RV5或 RV6+SV14.0mV()或3.5mV(女)。心電軸 左偏。QR皺群時間延長到0.100.11s。SIT改變，以R波為 主的導(dǎo)聯(lián)中，ST段下移A 0.05mV, T波低平、雙向或倒置：左室肥大 常見于高血壓心臟病、二尖瓣關(guān)閉不全、主動脈瓣病變、心肌病等。、【正確答案】A【答案解析】心肌梗死的基本圖形：(1)缺血型T波改變?nèi)毖l(fā)生于心內(nèi)膜面，T波高而直立；若發(fā)生于心外膜面，出現(xiàn)對稱性T 波倒置。損傷型 S-T 段改

16、變面向損傷心肌的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)S-T 段明顯抬高，可形成單相曲線。壞死型 Q 波出現(xiàn)面向壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q 波(寬度 0.04s ,深度n 1/4R)或者呈 QSao【正確答案】D【答案解析】變異型心絞痛：常于休息或安靜時發(fā)病，心電圖可見S-T段抬高，常伴有T波高聳，對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)S-T段下移?！菊_答案】E【答案解析】竇性心動過速的心電圖表現(xiàn)(1)竇性P波，即P波在I、H、aVR V3V6導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo) 聯(lián)倒置。(2)P-R 間期 0.12 0.20s。(3)心率100160次/分鐘?！菊_答案】 B【答案解析】慢性冠狀動脈供血不足：在R波占優(yōu)勢的導(dǎo)聯(lián)上，S-T段呈水平型或下垂型壓低A 0.05

17、mV;T波低平、雙向或倒置?！敬鸢附馕觥?慢性冠狀動脈供血不足：在R波占優(yōu)勢的導(dǎo)聯(lián)上， S-T段呈水平型或下垂型壓低A 0.05mV;T波低平、雙向或倒置?！菊_答案】 A【答案解析】 左室肥大的心電圖表現(xiàn) QR酸群電壓增高：RV5 或 RV62.5mV RV5或 RV6+SV14.0mV（）或3.5mV（女）。心電軸 左偏。QR皺群時間延長到0.100.11s。STT改變，以R波為 主的導(dǎo)聯(lián)中，ST段下移A 0.05mV, T波低平、雙向或倒置：左室肥大 常見于高血壓心臟病、二尖瓣關(guān)閉不全、主動脈瓣病變、心肌病等?！菊_答案】 A【答案解析】左室肥大的心電圖表現(xiàn) QR酸群電壓增高：RV域RV

18、62.5mV RV5或RV6+SV14.0mV1）或3.5mV（女）。心電軸左偏。 QRS波 群時間延長到0.100.11s。STT改變，以R波為主的導(dǎo)聯(lián)中，ST 段下移A0.05mV, T波低平、雙向或倒置：左室肥大常見于高血壓心 臟病、二尖瓣關(guān)閉不全、主動脈瓣病變、心肌病等?！菊_答案】C【答案解析】典型心絞痛：面對缺血區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)S-T 段水平型或下垂型下移A 0.1mV, T波低平、雙向或倒置，時間一般小于 15分鐘。二、 B【正確答案】 C【答案解析】目測法是根據(jù)I、m導(dǎo)聯(lián) QR酸群的主波方向進行判斷。如果I、m導(dǎo)聯(lián) QR酸群的主波方向均向上，則電軸不偏； 若I導(dǎo)聯(lián)QRSt群的主波方向向上，而出導(dǎo)聯(lián)QR皺群的主波方向向 下，則心電軸左偏；若1導(dǎo)聯(lián)QR酸群的主波方向向