消毒供應(yīng)室制度x

1、Word - 9 -消毒供應(yīng)室制度x 消毒供給室制度 1、消毒供給室負(fù)責(zé)全院醫(yī)療器材清洗、消毒、滅菌以及敷料制備和 供給工作。按照各科需要配置各種物品，并按照使用狀況準(zhǔn)時(shí)調(diào)節(jié)基 數(shù)，保證臨床使用和削減無(wú)效儲(chǔ)備。 2、嚴(yán)格劃分三區(qū)（污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)）。工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵 守各區(qū)的工作流程和操作規(guī)程， 3、各種無(wú)菌物品應(yīng)注明品名、滅菌期、失效日期及打包人編號(hào)， 并做到專(zhuān)架、專(zhuān)柜、專(zhuān)人保管，保證無(wú)菌物品質(zhì)量。如超過(guò)有效期、 外觀檢查不合格或疑為污染，應(yīng)重新再處理，滅菌后發(fā)放。 4、定期舉行本室的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)，做好院內(nèi)感染監(jiān)控工作，確保工作 質(zhì)量。各種器材、敷料均應(yīng)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。 5、建立各科室物品賬

2、目及請(qǐng)領(lǐng)、發(fā)放、報(bào)損制度，定期清點(diǎn)，以 舊換新，做到帳物相符，杜絕物品走失鋪張；對(duì)發(fā)出的各種物品應(yīng)專(zhuān) 物專(zhuān)用，不得挪做它用。 6、按時(shí)下收下送，保證無(wú)菌物品的供給。 7、定期到使用科室征求看法，準(zhǔn)時(shí)改進(jìn)工作。 8、建立停電、停水、消毒鍋故障時(shí)應(yīng)急預(yù)案，以及意外大事的處 置程序 二、消毒隔離制度 1、工作時(shí)光工作人員必需衣帽干凈，禁止戴首飾。 2、收污物時(shí)必需戴手套，操作前后注重洗手。 3、各項(xiàng)操作應(yīng)嚴(yán)格按所劃分的區(qū)域舉行，保持室內(nèi)清潔、整齊。 4、工作間不得存放私人物品，供給室各種器材均不得挪為私用。 5、工作人員必需每年查體一次，患傳染病、皮膚病等均應(yīng)調(diào)離。 6、各工作間每日舉行空氣、地面、

3、物表消毒（回收間、粗洗間、精 洗間、包裝間、消毒間、監(jiān)測(cè)間、無(wú)菌間）每月舉行空氣培養(yǎng)一次， 應(yīng)符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，并保留資料。 7、傳染病人用過(guò)的醫(yī)療用品，均需作特別處理。 三、設(shè)備儀器修理制度 1、大型、貴重儀器必需有專(zhuān)人管理，帳目記下。 2、各儀器應(yīng)有嚴(yán)格的操作規(guī)程、注重事項(xiàng)和平時(shí)保養(yǎng)措施，并嚴(yán) 格落實(shí)。 3、每日上班前后得儀器設(shè)備舉行清潔保養(yǎng)。 4、每周對(duì)所負(fù)責(zé)的儀器舉行檢查，并記下。 5、根據(jù)國(guó)家平安局計(jì)量國(guó)勢(shì)規(guī)定，每半年對(duì)壓力滅菌器的平安閥、 壓力表、溫度表舉行效對(duì)鑒定，并記錄。新設(shè)備啟用前及舊設(shè)備修理 后必需有性能鑒定記錄，合格后方可使用。 6、儀器浮現(xiàn)故障，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)立刻通知設(shè)備科舉行

4、修理。 7、修理后器械需經(jīng)性能測(cè)試、檢查合格后方可交付使用， 并記下修理日期、損壞何種部件、修理結(jié)果及修理人員和驗(yàn)收人員 四、庫(kù)房物資管理制度 1、專(zhuān)人管理，負(fù)責(zé)方案、請(qǐng)領(lǐng)供給室必備的各種器材、敷料、消 毒及監(jiān)測(cè)用品 2、嚴(yán)格落實(shí)物品存放制度，包裝完好，無(wú)銹蝕、霉變及破損。 3、管理者定期抽檢各類(lèi)器材的外觀質(zhì)量，檢查產(chǎn)品及中小包裝、 消毒液及監(jiān)測(cè)物品的有效期，有方案使用，防止人為的鋪張。 4、庫(kù)房必需清潔、干燥、陰涼、通風(fēng)良好，無(wú)鼠害。 5、儲(chǔ)存的物品擺放有序，貨架距離地面不小于 20cm ,距離墻壁不 小于5cm。 6、物品發(fā)放有記錄，發(fā)放者和領(lǐng)物者簽名，帳物相符。 7、庫(kù)房不得存入私人物品

5、。 8、強(qiáng)化庫(kù)房平安管理，每日下班前，常規(guī)舉行平安檢查，消退安 全隱患。 五、平安管理制度 1、在總護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，成立科室平安質(zhì)控小組。 2、定期組織室內(nèi)工作人員舉行法制規(guī)矩、消防學(xué)問(wèn)及平安教導(dǎo)， 樹(shù)立平安意識(shí)。 3、消防設(shè)備有專(zhuān)人定期檢查和管理，并保證消防設(shè)備的性能完好。 4、強(qiáng)化對(duì)各工作室的平安檢查，每日下班前，應(yīng)認(rèn)真檢查各工作 室水電設(shè)施及另外平安設(shè)施，做到防火、防盜、防水、放爆。 5、做好假日前的平安檢查，發(fā)覺(jué)問(wèn)題應(yīng)準(zhǔn)時(shí)解決。 6、 嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，確保常規(guī)器械滅菌合格率100%, 防差錯(cuò)事故發(fā)生。 六、無(wú)菌室工作制度 1、無(wú)菌專(zhuān)人管理，堅(jiān)守崗位，服務(wù)周到，工作間使用專(zhuān)用工

6、作衣、 鞋，非工作人員不得入內(nèi)。 2、 每日用消毒液擦拭桌面、地面，保持環(huán)境清潔，每日空氣消毒 2 次。 3、 無(wú)菌物品擺放有序，發(fā)放日期先近期后遠(yuǎn)期，5月1日一9月 30日有效期為一周，10月1日一4月30日有效期為兩周。 4、發(fā)放無(wú)菌物品應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)查對(duì)制度及交接班制度，不得發(fā)放過(guò) 期、濕潤(rùn)、破損包，外借物品必需辦理記下手續(xù)。 5、每月做空氣細(xì)菌培養(yǎng)、物品細(xì)菌培養(yǎng)、熱源監(jiān)測(cè)一次，符合衛(wèi) 生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)要求。 6、做好物品的清點(diǎn)和交接班工作。 七、消毒室工作制度 1、消毒室專(zhuān)人管理，消毒員負(fù)責(zé)全院醫(yī)療物品的消毒滅菌工作。 2、消毒員必需經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，持證上崗。 3、消毒期間，嚴(yán)格落實(shí)操作規(guī)程，堅(jiān)守工作崗

7、位。 4、定期監(jiān)測(cè)滅菌鍋的使用效能，確保使用平安，物品滅菌合格率 為 100%。 5、“已滅菌”、“未滅菌”物品有顯然標(biāo)記，分開(kāi)放置。 6、仔細(xì)作好滅菌效果監(jiān)測(cè)，有記錄。 7、定期舉行火菌鍋的保養(yǎng)及室內(nèi)衛(wèi)生清潔工作，每日空氣消毒一* 次，有記錄。 8、對(duì)“待消包”嚴(yán)格落實(shí)規(guī)范檢查工作，做到送取包有記下。 八、檢查包裝室工作制度 1、所屬人員衣帽干凈，禁戴手飾及穿拖鞋。 2、嚴(yán)格落實(shí)初洗后物品的精洗工作程序及器械保養(yǎng)、打包。 3、室內(nèi)物品放置有序，工作前后洗手，用消毒液擦拭桌面、地面、 每日紫外線消毒，并做好記錄。 4、打包前按卡片仔細(xì)核對(duì)，檢查各類(lèi)器械性能完好，包布潔凈、 無(wú)破損、十字包扎，并

8、注明名稱、滅菌日期，失效期，工作責(zé)任。 5、各種診療包需經(jīng)另一人查對(duì)方可舉行滅菌。 6、復(fù)消的各種診療包，要重新處理后再包裝滅菌。 7、每日做好記下，統(tǒng)計(jì)工作。 九、監(jiān)測(cè)室工作制度及熱源反應(yīng)追查制度 1、設(shè)專(zhuān)職或兼職人員一名，負(fù)責(zé)本室的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作， 2、一次性物品，對(duì)每批號(hào)抽樣舉行熱源檢測(cè)，并作好記錄。 3、凡熱源監(jiān)測(cè)陽(yáng)性者，一律禁止發(fā)放，復(fù)驗(yàn)陽(yáng)性者賦予退貨。 4、發(fā)生熱源反應(yīng)，供給室應(yīng)跟蹤調(diào)查，準(zhǔn)時(shí)留取樣本，送藥檢部 門(mén)舉行檢測(cè)，按規(guī)定做好記錄，并上報(bào)上級(jí)有關(guān)部門(mén)。 5、對(duì)供給室全部滅菌處理的物品舉行滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)，杜絕不合格 物品流入臨床科室。 6、嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)測(cè)，杜絕不合格產(chǎn)品進(jìn)入供給室。

9、 十、交接班制度 1、供給室采取周輪番值班制，值班人員接班時(shí)應(yīng)嚴(yán)格舉行物品交 接手續(xù)，接班時(shí)發(fā)覺(jué)問(wèn)題有交班者負(fù)責(zé)，接班后發(fā)覺(jué)的問(wèn)題有接班者 負(fù)責(zé) 2、無(wú)菌物品固定一定基數(shù)，標(biāo)記清晰，定期檢查無(wú)菌物品有無(wú)過(guò) 期、霉變等現(xiàn)象，準(zhǔn)時(shí)舉行處理。確保無(wú)菌物品的供給。 3、清點(diǎn)回收物品的品名、數(shù)量、質(zhì)量，并舉行記下。外借物品必 須辦理借物記下手續(xù)。 4、檢查各工作室的常備設(shè)施性能是否良好，發(fā)覺(jué)問(wèn)題準(zhǔn)時(shí)向護(hù)士 長(zhǎng)報(bào)告。 H一、查對(duì)制度 1、各類(lèi)診療包包裝前須經(jīng)兩人核對(duì)品名、器械的種類(lèi)、數(shù)量、性 能、質(zhì)量，合格后方可舉行包裝送消毒室滅菌。 2、發(fā)放無(wú)菌物品時(shí)，應(yīng)仔細(xì)核對(duì)發(fā)放單上記下的科別、物品名稱、 數(shù)量及滅

10、菌日期、失效日期。 3、回收物品時(shí)應(yīng)查對(duì)品名、器械的種類(lèi)、數(shù)量、性能，盒、蓋、 物相符，所用器械已經(jīng)過(guò)初步消毒處理。 4、配置酸堿液時(shí)，需經(jīng)兩人查對(duì)后方可舉行配置使用。 十二、護(hù)士長(zhǎng)職責(zé) 1、供給室護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)理部的直接領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)組織醫(yī)療器材、敷 料的植被、消毒及滅菌工作的統(tǒng)一管理和行政管理工作。 2、催促本科人員仔細(xì)貫徹落實(shí)各項(xiàng)規(guī)則制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán) 防差錯(cuò)事故的發(fā)生。 3、定期檢查消毒滅菌器的性能和各種消毒液的濃度。常常鑒定器 材和敷料的消毒滅菌效果，發(fā)覺(jué)異樣，立刻米取響應(yīng)措施。 4、組織所屬人員強(qiáng)化平安意識(shí)教導(dǎo)和新入崗人員的培訓(xùn)及帶教工 作。 5、負(fù)責(zé)本科醫(yī)療器材、敷料、消毒液的方案

11、與請(qǐng)領(lǐng)工作。 6、組織本科人員下收下送，并深化使用科室征求看法，改進(jìn)工作。 7、組織本科人員舉行專(zhuān)業(yè)理論學(xué)問(wèn)和技術(shù)操作培訓(xùn)。樂(lè)觀開(kāi)展新 業(yè)務(wù)、新技術(shù)。 十三、供給室護(hù)士職責(zé) 1、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下舉行工作，負(fù)責(zé)醫(yī)療器械、敷料的清洗制作、 包裝、保管、消毒、記下和分發(fā)回收工作，采取下收下送。 2、常常檢查醫(yī)療器械的質(zhì)量，如有破損準(zhǔn)時(shí)修補(bǔ)記下，并向護(hù)士長(zhǎng) 報(bào)告，舉行處理。 3、幫助護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)領(lǐng)各種備品，常常了解臨床科室的看法和建議， 不 斷改進(jìn)工作。 4、仔細(xì)落實(shí)各項(xiàng)規(guī)則制度和技術(shù)操作規(guī)程， 樂(lè)觀開(kāi)展技術(shù)革新，不 斷提升供給室工作質(zhì)量。 5、嚴(yán)格落實(shí)無(wú)菌操作原則和消毒隔離制度， 增加無(wú)菌觀念，做好供 應(yīng)室院感監(jiān)控工作并記錄，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。 6、指導(dǎo)護(hù)理員（消毒員）、衛(wèi)生員舉行醫(yī)療器材、敷料的制備及消 毒工作。 7、參與供給室值班，并做好科室內(nèi)清潔衛(wèi)生工作。 十四、回收、初洗室工作人員職責(zé) 1、負(fù)責(zé)回收物品的分類(lèi)處理 2、保持室內(nèi)清潔，定時(shí)通風(fēng)、換氣，每日工作前后用消毒液擦拭桌 面、地面，每日紫外線消毒一次。 3