辦理融資擔(dān)保公司辦理行政許可、備案等事項(xiàng)所需材料格式文本

1、 PAGE 27 PAGE 28 附件2辦理融資擔(dān)保公司行政許可、備案等事項(xiàng)所需材料格式文本1. 行政許可事項(xiàng)申請材料封面12. 目錄23. 融資擔(dān)保公司設(shè)立申請書34. 融資擔(dān)保公司合并（分立）申請書55. 融資擔(dān)保公司減資申請書76. 省外融資擔(dān)保公司在我省設(shè)立分支機(jī)構(gòu)申請書97. 融資擔(dān)保公司注銷申請書118. 營業(yè)場所所有權(quán)或使用權(quán)證明139. 法人股東近3年經(jīng)營狀況表1410. 自然人股東簡歷1511. 法定代表人基本情況表1612. 擬任董事、監(jiān)事、高管基本情況表1713. 資金使用情況匯總表1814. 在保業(yè)務(wù)明細(xì)表1915融資擔(dān)保機(jī)構(gòu)備案登記表2016. 申領(lǐng)（換發(fā)）經(jīng)營許可證

2、申請書21申請事項(xiàng)類別：設(shè)立、合并、分立、減資、省外在我省設(shè)立分支機(jī)構(gòu) 江蘇省融資擔(dān)保公司行政許可事項(xiàng)申請材料申請單位：地 址： 郵 編：負(fù) 責(zé) 人： 聯(lián)系人： 聯(lián)系電話：聯(lián)系手機(jī)： 郵 箱：申請日期： 年 月 日目 錄（以材料清單中具體項(xiàng)目為標(biāo)題和順序，標(biāo)明對應(yīng)頁碼）示例：申請書1股東資信材料2驗(yàn)資報(bào)告8關(guān)于設(shè)立融資擔(dān)保公司的申請縣（市、區(qū)）地方金融監(jiān)管部門：按照融資擔(dān)保公司監(jiān)督管理?xiàng)l例及四項(xiàng)配套制度、關(guān)于印發(fā)融資擔(dān)保公司監(jiān)督管理補(bǔ)充規(guī)定的通知和江蘇省融資擔(dān)保公司監(jiān)督管理實(shí)施細(xì)則的要求，擬作為主發(fā)起人，與等股東共同設(shè)立融資擔(dān)保公司。一、擬設(shè)融資擔(dān)保公司基本情況名稱、住所、組織形式、注冊資本。

3、二、股東基本情況股權(quán)結(jié)構(gòu)（全部股東）股東名稱法人股東成立時(shí)間和注冊資本自然人股東證件名稱及號碼出資金額出資比例三、擬開展業(yè)務(wù)區(qū)域、擬經(jīng)營業(yè)務(wù)范圍。四、擬任公司董事、監(jiān)事、高級管理人員序號姓名擬任職務(wù)證件名稱及號碼聯(lián)系方式五、籌建工作情況。六、聯(lián)系方式（包括聯(lián)系人姓名，固定電話、移動電話、傳真電話號碼，E-mail，詳細(xì)通訊地址及郵政編碼等?？梢源_定1-2名聯(lián)系人。）以上申請，請予核查、轉(zhuǎn)報(bào)。 附件：融資擔(dān)保公司（籌）以主發(fā)起人（出資人）印章代由主發(fā)起人（出資人）法定代表人簽名并蓋公章年 月 日關(guān)于融資擔(dān)保公司合并（分立）的申請縣（市、區(qū)）地方金融監(jiān)管部門：按照融資擔(dān)保公司監(jiān)督管理?xiàng)l例及四項(xiàng)配置

4、制度、關(guān)于印發(fā)融資擔(dān)保公司監(jiān)督管理補(bǔ)充規(guī)定的通知和江蘇省融資擔(dān)保公司監(jiān)督管理實(shí)施細(xì)則的要求，現(xiàn)提出融資擔(dān)保公司合并（分立）申請。一、擬合并（分立）公司的基本情況注冊資本、業(yè)務(wù)范圍、股東名稱、持股數(shù)額和比例等二、公司合并（分立）的原因和必要性。三、公司合并（分立）所做的前期工作及安排。四、合并、分立后新設(shè)及存續(xù)公司的情況注冊資本、業(yè)務(wù)范圍、股東名稱、持股數(shù)額和比例等五、履行相關(guān)法定義務(wù)的計(jì)劃根據(jù)中華人民共和國公司法相關(guān)規(guī)定，本公司合并（分立）事項(xiàng)于年月日經(jīng)各公司股東會審議通過。本公司擬在地方金融監(jiān)管部門審批通過合并（分立）申請后，按照中華人民共和國公司法規(guī)定，編制資產(chǎn)負(fù)債表及財(cái)產(chǎn)清單，并聘請會計(jì)

5、師事務(wù)所進(jìn)行審計(jì)。我司擬于年月日至日以方式通知債權(quán)人，并在報(bào)紙上進(jìn)行公告。六、有關(guān)承諾本公司承諾所提交的申報(bào)材料真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，復(fù)印件與原件內(nèi)容一致，不存在虛假陳述或重大遺漏，并對因材料虛假所引發(fā)的一切后果負(fù)法律責(zé)任。七、聯(lián)系方式（包括聯(lián)系人姓名，固定電話、移動電話、傳真電話號碼，E-mail，詳細(xì)通訊地址及郵政編碼等?？梢源_定1-2名聯(lián)系人。）以上申請，請予核查、轉(zhuǎn)報(bào)。附件： 單位名稱（公章）： 法定代表人（簽名）： 年 月 日關(guān)于融資擔(dān)保公司減少注冊資本的申請縣（市、區(qū)）地方金融監(jiān)管部門：按照融資擔(dān)保公司監(jiān)督管理?xiàng)l例及四項(xiàng)配置制度、關(guān)于印發(fā)融資擔(dān)保公司監(jiān)督管理補(bǔ)充規(guī)定的通知和江蘇省融資擔(dān)

6、保公司監(jiān)督管理實(shí)施細(xì)則的要求，現(xiàn)提出融資擔(dān)保公司減少注冊資本申請。一、擬減資公司的基本情況成立時(shí)間、公司住所、注冊資本、開展融資擔(dān)保業(yè)務(wù)等情況。二、公司減資原因和必要性。三、減資前后股東情況表：序號減資前股東出資額持股比例減資后股東出資額持股比例四、開展減資工作有關(guān)情況1. 公司減資所做的前期工作2. 債務(wù)清償或債務(wù)擔(dān)保情況說明3. 減資取得所有合作銀行的同意情況說明4. 后續(xù)涉及減資的有關(guān)工作計(jì)劃五、有關(guān)承諾本公司承諾所提交的申報(bào)材料真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，復(fù)印件與原件內(nèi)容一致，不存在虛假陳述或重大遺漏，并對因材料虛假所引發(fā)的一切后果負(fù)法律責(zé)任。六、聯(lián)系方式（包括聯(lián)系人姓名，固定電話、移動電話、傳

7、真電話號碼，E-mail，詳細(xì)通訊地址及郵政編碼等?？梢源_定1-2名聯(lián)系人。）以上申請，請予核查、轉(zhuǎn)報(bào)。附件： 單位名稱（公章）： 法定代表人（簽名）： 年 月 日關(guān)于融資擔(dān)保公司在江蘇省內(nèi)設(shè)立分支機(jī)構(gòu)的申請縣（市、區(qū)）地方金融監(jiān)管部門：根據(jù)融資擔(dān)保公司監(jiān)督管理?xiàng)l例及四項(xiàng)配置制度、關(guān)于印發(fā)融資擔(dān)保公司監(jiān)督管理補(bǔ)充規(guī)定的通知和江蘇省融資擔(dān)保公司監(jiān)督管理辦法的要求，現(xiàn)提出融資擔(dān)保公司在江蘇省內(nèi)設(shè)立分支機(jī)構(gòu)的申請。一、融資擔(dān)保公司基本情況總公司成立時(shí)間、公司住所、注冊資本、開展融資擔(dān)保業(yè)務(wù)等情況。二、擬設(shè)分支機(jī)構(gòu)基本情況名稱、注冊地、業(yè)務(wù)范圍、負(fù)責(zé)人、營運(yùn)資金數(shù)額等（分支機(jī)構(gòu)為獨(dú)立法人的載明注冊資本

8、）。三、擬設(shè)分支機(jī)構(gòu)的經(jīng)營宗旨及服務(wù)對象四、有關(guān)承諾本公司承諾所提交的申報(bào)材料真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，復(fù)印件與原件內(nèi)容一致，不存在虛假陳述或重大遺漏，并對因材料虛假所引發(fā)的一切后果負(fù)法律責(zé)任。五、聯(lián)系方式（包括聯(lián)系人姓名，固定電話、移動電話、傳真電話號碼，E-mail，詳細(xì)通訊地址及郵政編碼等。可以確定1-2名聯(lián)系人。）以上申請，請予核查、轉(zhuǎn)報(bào)。附件： 單位名稱（公章）： 法定代表人（簽名）： 年 月 日關(guān)于融資擔(dān)保公司注銷的申請縣（市、區(qū)）地方金融監(jiān)管部門：根據(jù)融資擔(dān)保公司監(jiān)督管理?xiàng)l例及四項(xiàng)配置制度、關(guān)于印發(fā)融資擔(dān)保公司監(jiān)督管理補(bǔ)充規(guī)定的通知和江蘇省融資擔(dān)保公司監(jiān)督管理實(shí)施細(xì)則的要求，現(xiàn)提出融資擔(dān)

9、保公司注銷申請。一、融資擔(dān)保公司基本情況成立時(shí)間、公司住所、注冊資本、開展融資擔(dān)保業(yè)務(wù)等情況。二、注銷原因。三、債務(wù)清償或債務(wù)擔(dān)保情況。四、注銷取得所有債權(quán)人的同意情況。五、后續(xù)涉及注銷的有關(guān)工作計(jì)劃1. 依法成立清算組情況2. 未到期融資擔(dān)保在保業(yè)務(wù)承接安排六、有關(guān)承諾本公司承諾所提交的申報(bào)材料真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，復(fù)印件與原件內(nèi)容一致，不存在虛假陳述或重大遺漏，并對因材料虛假所引發(fā)的一切后果負(fù)法律責(zé)任。七、聯(lián)系方式（包括聯(lián)系人姓名，固定電話、移動電話、傳真電話號碼，E-mail，詳細(xì)通訊地址及郵政編碼等?？梢源_定1-2名聯(lián)系人。）以上申請，請予核查、轉(zhuǎn)報(bào)。附件： 單位名稱（公章）： 法定代表人

10、（簽名）： 年 月 日營業(yè)場所所有權(quán)或使用權(quán)證明縣（市、區(qū)）地方金融監(jiān)管部門：現(xiàn)有省市（縣、區(qū)）路（街巷）營業(yè)用房平方米，產(chǎn)權(quán)歸所有（附房屋產(chǎn)權(quán)證復(fù)印件）或是由租賃使用（附房屋租賃合同和產(chǎn)權(quán)證復(fù)印件）。特此證明。 附件： 房屋所有權(quán)人或出租人蓋章簽字 年 月 日（聯(lián)系人：；聯(lián)系電話：）法人股東近3年經(jīng)營狀況表單位：（公章） 填報(bào)日期： 年 月 日 單位：萬元指 標(biāo) 年 年 年一、總資產(chǎn)其中：固定資產(chǎn)流動資產(chǎn)二、凈資產(chǎn)三、營業(yè)收入四、凈利潤五、實(shí)繳稅金六、凈資產(chǎn)收益率（%）七、資產(chǎn)負(fù)債率（%）企業(yè)概況（經(jīng)營歷史、主要業(yè)務(wù)及產(chǎn)品、信用、獎(jiǎng)懲等）自然人股東簡歷姓名性別出生年月籍貫民族政治面貌學(xué)歷畢業(yè)

11、院校及專業(yè)身份證號職稱工作單位職務(wù)固定電話移動電話工作經(jīng)歷本人承諾上述資料真實(shí)。（簽名并蓋指模）年 月 日 法定代表人基本情況表姓名性別出生年月籍貫民族政治面貌學(xué)歷畢業(yè)院校及專業(yè)身份證號職稱工作單位職務(wù)固定電話移動電話簡歷（高中學(xué)習(xí)階段起）工作業(yè)績：本人承諾上述資料真實(shí)。（簽名并蓋指模）年 月 日 擬任董事、監(jiān)事、高管基本情況表姓名性別出生年月籍貫民族政治面貌學(xué)歷畢業(yè)院校及專業(yè)身份證號職稱擬任職務(wù)金融從業(yè)年限固定電話移動電話工作經(jīng)歷公司對擬任人的任職意見本人承諾上述資料真實(shí)。 （簽名并蓋指模） 年 月 日資金使用情況匯總表擔(dān)保機(jī)構(gòu)名稱（蓋章）： 填報(bào)日期： 年 月 日 單位：萬元類別銀行賬號金

12、 額銀行賬號年 月年 月年 月年 月年 月年 月賬戶資金小計(jì)存出保證金小計(jì)定期存款小計(jì)總計(jì)自有資金投資信用等級較高的固定收益類金融產(chǎn)品其他投資應(yīng)收款項(xiàng)應(yīng)付款項(xiàng)存入保證金特別說明注：特別說明項(xiàng)填寫需對資金使用情況特別加以說明的內(nèi)容。在保業(yè)務(wù)明細(xì)表擔(dān)保機(jī)構(gòu)名稱（公章）： 填報(bào)日期： 年 月 日 單位：萬元合作銀行名稱（公章）：序號協(xié)作銀行名稱被擔(dān)保人新增擔(dān)保額 貸款銀行與受保企業(yè)貸款合同號擔(dān)保責(zé)任發(fā)生日期擔(dān)保責(zé)任解除日期備注注：1. 被擔(dān)保人應(yīng)填寫合同上的被擔(dān)保企業(yè)名稱或自然人名稱。2. 合同號應(yīng)填寫完整。3. 日期格式為“20210101”。 4. 備注填寫提前解保的業(yè)務(wù)和非融資擔(dān)保業(yè)務(wù)情況。融資擔(dān)保機(jī)構(gòu)備案登記表擔(dān)保機(jī)構(gòu)名稱（蓋章）： 填報(bào)日期： 年 月 日 單位：萬元備案信息備案事項(xiàng)變更前變更后變更名稱變更持有5%以上股權(quán)的股東XXX出資XXX，XXX出資XXX，實(shí)際控制人變更董事、監(jiān)事、高級管理人員法定代表人董事監(jiān)事高管省內(nèi)設(shè)立分支機(jī)構(gòu)擬設(shè)分支機(jī)構(gòu)名稱營業(yè)地址變更事項(xiàng)說明變更前月末主要指標(biāo)注冊資本凈資產(chǎn)貨幣資金存出保證金應(yīng)收賬款應(yīng)收代償款委托貸款長期股權(quán)投資客戶保證金融資擔(dān)保業(yè)務(wù)責(zé)任余額本公司承諾：以上填報(bào)事項(xiàng)及材料真實(shí)、有效，變更后符合融資擔(dān)保公司監(jiān)督管理?xiàng)l例有關(guān)規(guī)定。