2022年縣級公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施計(jì)劃

1、第PAGE17頁共NUMPAGES17頁2022年縣級公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施計(jì)劃為推進(jìn)我縣公立醫(yī)院綜合改革工作，進(jìn)一步加快全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革步伐，根據(jù)國家衛(wèi)生計(jì)生委等五部委_推進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革意見_(國衛(wèi)體改發(fā)_號)和_省衛(wèi)生計(jì)生委等五部門_省推進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施意見_(湘衛(wèi)體改發(fā)_號)精神和省、市醫(yī)改工作要求，結(jié)合我縣實(shí)際，制訂本實(shí)施方案。一、指導(dǎo)思想深入貫徹落實(shí)黨的_，堅(jiān)持“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的基本原則，堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，明確縣級醫(yī)院功能定位，強(qiáng)化縣域醫(yī)療資源規(guī)劃布局、改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制和運(yùn)行機(jī)制、完善醫(yī)療服務(wù)體系、健全監(jiān)管機(jī)制為重點(diǎn)，推進(jìn)體制機(jī)制創(chuàng)新，調(diào)動醫(yī)務(wù)

2、人員積極性，提高公立醫(yī)院運(yùn)行效率，逐步改善縣級醫(yī)院的裝備設(shè)施和醫(yī)療環(huán)境，控制醫(yī)藥費(fèi)用，提高服務(wù)質(zhì)量和工作效率，為廣大人民群眾提供優(yōu)質(zhì)便利的醫(yī)療服務(wù)。二、工作目標(biāo)按照“布局合理、規(guī)模適當(dāng)、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、功能完善”的原則，以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)，圍繞政事分開、管辦分開、營利性和非營利性分開的改革要求，以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以改革補(bǔ)償機(jī)制和落實(shí)醫(yī)院自主經(jīng)營管理為切入點(diǎn)，統(tǒng)籌推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、采購機(jī)制、人事分配、價格機(jī)制、醫(yī)保支付制度、監(jiān)管機(jī)制、提升服務(wù)能力等綜合改革，強(qiáng)化政府在規(guī)劃、政策、投入等方面的責(zé)任，建立起維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的縣級醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。加強(qiáng)以人才

3、、技術(shù)、重點(diǎn)?？茷楹诵牡哪芰ㄔO(shè)，統(tǒng)籌縣域醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展，力爭_年底縣域內(nèi)就診率提高到_%左右，基本實(shí)現(xiàn)小病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)、大病不出縣。三、主要任務(wù)(一)建立現(xiàn)代醫(yī)院管理體制及運(yùn)行機(jī)制1.建立和完善法_理結(jié)構(gòu)。加快推進(jìn)政府職能轉(zhuǎn)變，積極探索管辦分開的有效形式。合理界定政府和公立醫(yī)院在人事、資產(chǎn)、財(cái)務(wù)等方面的責(zé)權(quán)關(guān)系，建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的權(quán)力運(yùn)行機(jī)制，推進(jìn)縣級公立醫(yī)院去行政化，逐步取消縣級公立醫(yī)院行政級別，落實(shí)縣級公立醫(yī)院獨(dú)立法人地位和自主經(jīng)營管理權(quán)，強(qiáng)化具體經(jīng)營管理職能和責(zé)任。完善公立醫(yī)院院長選拔任用制度，強(qiáng)化院長任期目標(biāo)管理，建立問責(zé)機(jī)制。完善院長激勵和約束機(jī)制，嚴(yán)禁將院長收

4、入與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入直接掛鉤。加強(qiáng)院長管理能力培訓(xùn)，探索建立院長任職資格管理制度。2.合理配置醫(yī)療資源。繼續(xù)推進(jìn)縣級公立醫(yī)院建設(shè)，確保縣人民醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院二級甲等醫(yī)院水平。采取有效措施，鼓勵縣級公立醫(yī)院使用國產(chǎn)設(shè)備和器械。積極引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展成本相對較低、療效相對較好的中醫(yī)藥診療服務(wù)。嚴(yán)格控制縣級公立醫(yī)院床位規(guī)模和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁舉債建設(shè)和舉債購置大型醫(yī)用設(shè)備。3.優(yōu)化內(nèi)部運(yùn)行管理。健全醫(yī)院內(nèi)部決策執(zhí)行機(jī)制。完善以安全、質(zhì)量和效率為中心的管理制度，加強(qiáng)成本核算，建立健全成本責(zé)任制度，強(qiáng)化成本控制意識。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)制度，探索實(shí)行總會計(jì)師制。健全財(cái)務(wù)分析和報(bào)告制度，對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和財(cái)務(wù)活動實(shí)施

5、會計(jì)監(jiān)督，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析與監(jiān)測、國有資產(chǎn)管理等工作。健全內(nèi)部控制制度，建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)和醫(yī)院院長經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)制度。實(shí)施院務(wù)公開，發(fā)揮職工代表大會的作用，加強(qiáng)民主決策，推進(jìn)民主管理。4.規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。完善公立醫(yī)院用藥管理、處方審核制度，加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)合理用藥，保障臨床用藥安全、經(jīng)濟(jì)、有效。鼓勵探索醫(yī)藥分開的多種形式。加強(qiáng)臨床路徑和診療規(guī)范管理，嚴(yán)格控制高值醫(yī)用耗材的不合理使用，加大對異常、高額醫(yī)療費(fèi)用的預(yù)警和分析。加強(qiáng)醫(yī)療行風(fēng)建設(shè)，促進(jìn)依法執(zhí)業(yè)、廉潔行醫(yī)。強(qiáng)化問責(zé)制，嚴(yán)肅查處工作嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任或失職瀆職行為。(二)改革補(bǔ)償機(jī)制。1.破除以藥補(bǔ)醫(yī)，完善補(bǔ)償機(jī)制?？h級公立醫(yī)院

6、取消藥品加成，所有藥品(中藥飲片暫除外)實(shí)行零差率銷售，醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個渠道。醫(yī)院取消藥品加成減少的合理收入，_%左右通過合理調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格彌補(bǔ)，_%通過增加政府投入、_%通過醫(yī)院加強(qiáng)核算、節(jié)約運(yùn)行成本內(nèi)部消化等方式解決。充分發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償作用，醫(yī)保基金通過購買服務(wù)對醫(yī)院提供的基本醫(yī)療服務(wù)予以及時補(bǔ)償，縮小醫(yī)保基金政策內(nèi)報(bào)銷比例與實(shí)際報(bào)銷比例的差距。2.理順醫(yī)療服務(wù)價格。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值，綜合考慮取消藥品加成、醫(yī)保支付能力、群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)以及經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平等因素合理

7、調(diào)整價格，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系?？h物價局、縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)制訂出臺縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥價格調(diào)整實(shí)施方案，方案報(bào)市物價局同意后實(shí)施。方案要合理提高診療、手術(shù)、護(hù)理、床位和中醫(yī)服務(wù)等項(xiàng)目價格，降低藥品和高值醫(yī)用耗材價格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查價格。鼓勵醫(yī)院通過提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)獲得合理收入。已貸款或集資購買的大型設(shè)備原則上由政府回購，回購有困難的限期降低價格，具體辦法根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定另行制定。價格調(diào)整政策與醫(yī)保支付政策相互銜接。3.落實(shí)政府投入責(zé)任?？h財(cái)政對縣級公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購置、重點(diǎn)?？瓢l(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損、承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、救災(zāi)、支援基層等公共服務(wù)

8、經(jīng)費(fèi)給予專項(xiàng)補(bǔ)助，并落實(shí)對中醫(yī)的投入傾斜政策。對因藥品零差率銷售減少的合理收入按_%給予補(bǔ)助。將縣級醫(yī)院發(fā)展建設(shè)投入納入預(yù)算予以保障。(三)完善藥品供應(yīng)保障制度。1.改革藥品集中采購辦法。組建縣藥品采購結(jié)算管理中心，由縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)管理?？h級公立醫(yī)院使用的藥品全部由藥品采購結(jié)算管理中心通過省醫(yī)藥集中采購平臺進(jìn)行統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一結(jié)算。堅(jiān)持質(zhì)量優(yōu)先、價格合理原則，采取量價掛鉤、雙信封制、招采合一的省級集中招標(biāo)采購模式，逐步實(shí)現(xiàn)基本藥物與非基本藥物采購機(jī)制相銜接。縣級公立醫(yī)院要優(yōu)先配備使用基本藥物和常用低價非基本藥物，基本藥物配備率不低于基本藥物目錄種類的_%，基本藥物銷售額不低于藥品總銷售額

9、的_%。堅(jiān)持公開透明、公平競爭，推進(jìn)高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上陽光采購，縣級公立醫(yī)院和高值醫(yī)用耗材生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)必須通過省醫(yī)藥集中采購平臺開展網(wǎng)上交易。在保證質(zhì)量的前提下，鼓勵采購國產(chǎn)高值醫(yī)用耗材。2.保障藥品供應(yīng)。藥品配送由中標(biāo)企業(yè)委托藥品經(jīng)營企業(yè)配送或直接配送。縣藥品采購結(jié)算管理中心制訂具體付款流程和辦法，對藥品貨款結(jié)算進(jìn)行有效監(jiān)管，保障藥品貨款付款及時。建立全國統(tǒng)一的藥品采購供應(yīng)信息系統(tǒng)，逐步完善低價、短缺藥品的供應(yīng)保障機(jī)制。加強(qiáng)藥品儲存管理，改善藥品儲存保管條件，防止貯藏不當(dāng)影響藥品質(zhì)量，保證人民群眾用藥安全有效。3.建立嚴(yán)格的誠信記錄和市場清退制度。縣衛(wèi)生局要加強(qiáng)藥品集中采購及配送工作的監(jiān)督管理

10、，建立不良記錄。對采購中提供虛_明文件，蓄意抬高價格或惡意壓低價格，中標(biāo)后拒不簽訂合同，供應(yīng)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)藥品，未按合同規(guī)定及時配送供貨的，一律記錄在案并進(jìn)行處理；對向采購機(jī)構(gòu)、縣級公立醫(yī)院和個人進(jìn)_賂或變相_的單位和個人，要依法懲處。(四)改革醫(yī)保支付制度。1.深化支付方式改革。縣人力資源社會保障、衛(wèi)生計(jì)生、財(cái)政等部門負(fù)責(zé)制訂出臺基本醫(yī)保支付方式改革意見和具體辦法。在開展醫(yī)保付費(fèi)總額控制的同時，加快推進(jìn)按病種、按人頭、按服務(wù)單元付費(fèi)等為主的付費(fèi)方式改革。加快實(shí)現(xiàn)支付方式由后付制向預(yù)付制的轉(zhuǎn)變，并逐步覆蓋縣級公立醫(yī)院診療的所有病種。嚴(yán)格臨床路徑管理，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量?？茖W(xué)合理確定付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，建立醫(yī)療

11、保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間談判協(xié)商機(jī)制和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要根據(jù)協(xié)議約定按時足額結(jié)算并撥付資金。2.加強(qiáng)醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管。充分發(fā)揮各類醫(yī)療保險(xiǎn)對醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用。利用信息化手段，逐步健全醫(yī)保對醫(yī)務(wù)人員用藥、檢查等醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)督。加強(qiáng)對基本醫(yī)保目錄外藥品使用率、使用量和銷售金額居前列藥品(高值耗材)、藥占比、次均費(fèi)用、參保人員負(fù)擔(dān)水平、住院率、平均住院日、復(fù)診率、人次人頭比、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院率、手術(shù)和擇期手術(shù)率等指標(biāo)的監(jiān)控，并實(shí)行定期通報(bào)制度。(五)改革人事、分配制度。1.合理核定編制。編委辦要根據(jù)省制定的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)合理核定縣級公立醫(yī)

12、院人員編制總量，并進(jìn)行動態(tài)調(diào)整?？h級公立醫(yī)院人員編制中，專業(yè)技術(shù)人員所占比例不得低于_%。2.改革人事制度。充分落實(shí)縣級公立醫(yī)院用人自主權(quán)，新進(jìn)人員實(shí)行公開招聘。優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，按標(biāo)準(zhǔn)合理配置醫(yī)師、護(hù)士、藥師和技術(shù)人員、管理人員以及必要的后勤保障人員。全面推行聘用制度和崗位管理制度，在單位編制限額及其結(jié)構(gòu)比例內(nèi)，堅(jiān)持按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，實(shí)行定編定崗，變身份管理為崗位管理，建立能進(jìn)能出、能上能下的靈活用人機(jī)制。結(jié)合實(shí)際妥善安置未聘人員。完善縣級公立醫(yī)院職工參加社會保險(xiǎn)制度，為促進(jìn)人才合理流動創(chuàng)造條件。探索建立職業(yè)年金制度，進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員退休后的養(yǎng)老待遇水平。3.建立適應(yīng)行業(yè)

13、特點(diǎn)的薪酬制度。根據(jù)國家的統(tǒng)一部署，結(jié)合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)，建立公立醫(yī)院薪酬制度，完善收入分配激勵約束機(jī)制。根據(jù)績效考核結(jié)果，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬，重點(diǎn)向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，合理拉開收入差距。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)院的藥品、檢查、治療等收入掛鉤。4.建立科學(xué)的績效評價機(jī)制?？h衛(wèi)生計(jì)生、財(cái)政、人力資源社會保障等部門制訂縣級公立醫(yī)院具體績效考核辦法，將醫(yī)院的公益性質(zhì)、運(yùn)行效率、群眾滿意度等作為考核的重要指標(biāo)，考核結(jié)果與院長任免、獎懲和財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、工資水平等掛鉤。建立以社會效益、工作效率為核心的人員績效考核制度，把醫(yī)務(wù)人員提

14、供服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度和患者滿意度等作為重要指標(biāo)。(六)提升服務(wù)能力。1、加快縣級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)步伐。加強(qiáng)縣級醫(yī)院房屋基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，加快縣人民醫(yī)院新住院大樓建設(shè)，改善縣級公立醫(yī)院辦醫(yī)條件，積極創(chuàng)造條件，早日實(shí)現(xiàn)縣婦幼保健院整體搬遷，建設(shè)成為二級婦幼保健院。加強(qiáng)發(fā)熱門診、腸道病門診、產(chǎn)科、兒科、病理、重癥監(jiān)護(hù)、血液透析、新生兒等重點(diǎn)專科建設(shè)。2.加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人才培養(yǎng)制度，落實(shí)住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)計(jì)劃，到_年新進(jìn)入縣級公立醫(yī)院的醫(yī)生必須經(jīng)過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。縣人力資源和社會保障部門要研究制定引進(jìn)經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的醫(yī)師和醫(yī)學(xué)類研究生到縣級公立醫(yī)院就業(yè)的優(yōu)惠政策；

15、健全繼續(xù)教育制度，鼓勵在職人員參加在職繼續(xù)教育；落實(shí)縣級醫(yī)院醫(yī)師到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)制度，每年選拔業(yè)務(wù)骨干到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)能力。3、提高中醫(yī)藥服務(wù)能力。充分發(fā)揮中醫(yī)“簡便驗(yàn)廉”的特點(diǎn)和優(yōu)勢，加大對中醫(yī)醫(yī)院的投入扶持力度，突出專科和特色科室建設(shè)，積極打造以縣中醫(yī)醫(yī)院為龍頭的中醫(yī)服務(wù)平臺，切實(shí)增強(qiáng)縣級公立醫(yī)院中醫(yī)服務(wù)能力。4.推進(jìn)信息化建設(shè)。按照國家統(tǒng)一規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)，加快推進(jìn)縣級醫(yī)藥衛(wèi)生信息資源整合，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、計(jì)劃生育、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)保障和綜合管理系統(tǒng)的互聯(lián)互通、信息共享。加快縣級公立醫(yī)院信息化建設(shè)，著重規(guī)范醫(yī)院診療行為和提高醫(yī)務(wù)人員績效考核管理能力。依托縣級公立醫(yī)院

16、，建立面向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)，同時與承擔(dān)對口支援任務(wù)的城市三級醫(yī)院建立遠(yuǎn)程會診網(wǎng)絡(luò)，開展縱向技術(shù)合作，方便群眾就醫(yī)，提高綜合服務(wù)能力。強(qiáng)化信息系統(tǒng)運(yùn)行安全，保護(hù)群眾隱私。(七)強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管。1.嚴(yán)格行業(yè)管理。衛(wèi)生行政部門要完善機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)、設(shè)備的準(zhǔn)入和退出機(jī)制。依法加強(qiáng)縣級公立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全、費(fèi)用控制、財(cái)務(wù)運(yùn)行等監(jiān)管，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理過快增長。做好醫(yī)療費(fèi)用增長情況的監(jiān)測與控制，加強(qiáng)對高額醫(yī)療費(fèi)用、抗菌藥物、貴重藥品以及高值醫(yī)用耗材使用等的回溯檢查力度，及時查處為追求經(jīng)濟(jì)利益的不合理用藥、用材和檢查檢驗(yàn)等行為。2.發(fā)揮社會監(jiān)督和行業(yè)自律作用。推進(jìn)醫(yī)院信息公開，定期公開

17、財(cái)務(wù)狀況、績效考核、質(zhì)量安全、事業(yè)單位法人年度報(bào)告等信息。建立完善醫(yī)務(wù)人員管理信息系統(tǒng)和考核檔案，記錄醫(yī)務(wù)人員各項(xiàng)基本信息、年度考核結(jié)果以及違規(guī)情況等。建立社會監(jiān)督評價體系，充分聽取社會各方面意見。改革完善醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)、安全和服務(wù)評估認(rèn)證制度。探索建立第三方評價機(jī)制，全面、客觀地評價醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、行風(fēng)建設(shè)等。3.促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)教育，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療流程，推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，完善患者投訴處理機(jī)制，改善服務(wù)態(tài)度和質(zhì)量，切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)水平加強(qiáng)輿論宣傳和引導(dǎo)，營造全社會尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍。加強(qiáng)醫(yī)療糾紛調(diào)處，推進(jìn)第三方調(diào)解機(jī)制建設(shè)，推行

18、醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。依法維護(hù)正常的醫(yī)療服務(wù)秩序，嚴(yán)厲打擊傷害醫(yī)務(wù)人員和“醫(yī)鬧”等違法犯罪行為。積極發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)和醫(yī)療意外保險(xiǎn)，探索建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)機(jī)制。4、加強(qiáng)上下聯(lián)動。鼓勵縣級公立醫(yī)院與上級醫(yī)院建立長期穩(wěn)定的對口協(xié)作關(guān)系，通過上級醫(yī)院在醫(yī)院管理、人員培訓(xùn)、技術(shù)交流、危重病人遠(yuǎn)程會診等方面的幫扶，提高縣級公立醫(yī)院的管理水平和服務(wù)能力。開展縣級公立醫(yī)院對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，促進(jìn)基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診醫(yī)療服務(wù)新模式的形成。四、實(shí)施步驟(一)宣傳啟動(_年_月底前)。成立_機(jī)構(gòu)，在全縣范圍內(nèi)加強(qiáng)宣傳，統(tǒng)一思想，營造氛圍，全面啟動改革工作。(二

19、)調(diào)查摸底，完成測算(_年_月底前)。認(rèn)真做好縣級公立醫(yī)院基本情況及運(yùn)行狀況的調(diào)查摸底，對其資產(chǎn)、床位、編制、人員進(jìn)行核實(shí)和登記，詳細(xì)掌握醫(yī)院醫(yī)改前的醫(yī)療服務(wù)、績效考核、收支負(fù)債及藥品收入等情況，按照_省發(fā)改_推進(jìn)縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革_(湘發(fā)改價醫(yī)_號)文件精神，在準(zhǔn)確掌握、科學(xué)參照上一年藥品差價的基礎(chǔ)上，對醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整幅度進(jìn)行科學(xué)測算，根據(jù)測算結(jié)果擬定_縣公立醫(yī)院醫(yī)藥價格調(diào)整方案報(bào)縣政府審核，_月底由縣人民政府報(bào)市物價局審批。(三)出臺政策(_年_月)。根據(jù)醫(yī)院價格測算情況，出臺公立醫(yī)院改革價格調(diào)整方案和醫(yī)保支付政策，研究制定公立醫(yī)院改革實(shí)施方案和各項(xiàng)配套方案。(四)_實(shí)施(_年_月

20、-_月)。各有關(guān)部門根據(jù)縣級公立醫(yī)院綜合改革的工作要求，明確分工，落實(shí)責(zé)任，從_年_月_日起縣級公立醫(yī)院全面實(shí)行藥品零差價銷售，落實(shí)財(cái)政投入、人事分配制度改革等配套改革，同時不定期_召開公立醫(yī)院改革工作會議，分析存在的問題并著力解決。(五)完善總結(jié)(_年_月)。全面總結(jié)我縣公立醫(yī)院綜合改革工作，總結(jié)成功的經(jīng)驗(yàn)，剖析存在的問題，進(jìn)一步完善改革政策及措施，穩(wěn)步推進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革。五、_機(jī)構(gòu)和部門職責(zé)縣政府成立縣級公立醫(yī)院綜合改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由縣長任組長，常務(wù)副縣長，分管衛(wèi)生的副縣長、人大副主任、_任副組長，政府辦、宣傳部、發(fā)改委、編委辦、衛(wèi)生、人力資源和社會保障、財(cái)政、物價、藥監(jiān)、監(jiān)察、審

21、計(jì)等部門負(fù)責(zé)人為成員，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、指導(dǎo)縣級公立醫(yī)院綜合改革工作。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，衛(wèi)生局局長兼任辦公室主任。縣級公立醫(yī)院改革_(簡稱醫(yī)改辦)是代表縣政府行使公立醫(yī)院改革、管理職責(zé)的常設(shè)辦事機(jī)構(gòu)，具體承擔(dān)公立醫(yī)院改革中相關(guān)事項(xiàng)的協(xié)調(diào)處理工作，做好公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作相關(guān)信息的搜集、匯總、傳遞，督促、檢查公立醫(yī)院改革實(shí)施方案的落實(shí)執(zhí)行情況，把握正確輿論導(dǎo)向，向新聞媒體通報(bào)、交流公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作進(jìn)展情況。領(lǐng)導(dǎo)小組各主要部門職責(zé)是：政府辦。負(fù)責(zé)縣級公立醫(yī)院綜合改革的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和督查工作。宣傳部。做好輿論引導(dǎo)、宣傳報(bào)道等工作，為公立醫(yī)院改革營造良好的輿論氛圍和社會環(huán)境。發(fā)改委。把公立醫(yī)院的發(fā)展列入全縣

22、經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃，做好公立醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目的儲備，根據(jù)需要安排醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目并爭取中央及省級_的投資；負(fù)責(zé)通過各種渠道為公立醫(yī)院配備醫(yī)療設(shè)備，加強(qiáng)硬件建設(shè)。編委辦。負(fù)責(zé)按改革的有關(guān)政策，對縣級公立醫(yī)院人員進(jìn)行核崗、定編，建立符合當(dāng)前和今后一段時期衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的編制體系。衛(wèi)生局。負(fù)責(zé)制定縣級公立醫(yī)療_規(guī)劃及公立醫(yī)院改革實(shí)施方案的具體實(shí)施，制定新農(nóng)合相關(guān)政策調(diào)整措施，積極探索政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性與非營利性分開的途徑和方式，推進(jìn)公立醫(yī)院改革工作。人力資源和社會保障局。完善公立醫(yī)院用人機(jī)制，落實(shí)衛(wèi)生人才引進(jìn)、人員晉升、聘用考核、人員招考等相關(guān)配套制度，指導(dǎo)崗位設(shè)置和績效工資分

23、配，負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保相關(guān)政策調(diào)整和支付方式改革。財(cái)政局。負(fù)責(zé)縣級公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)償政策制定及債務(wù)化解機(jī)制建立，確保縣級公立醫(yī)院綜合改革財(cái)政投入足額到位，監(jiān)督縣級公立醫(yī)院財(cái)務(wù)收支運(yùn)行情況，加強(qiáng)縣級公立醫(yī)院分配激勵、財(cái)務(wù)會計(jì)制度改革的監(jiān)督管理。物價局。負(fù)責(zé)監(jiān)管縣級公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格和大、中型醫(yī)療設(shè)備檢查項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的制定，負(fù)責(zé)縣級公立醫(yī)療服務(wù)價格和藥品價格的監(jiān)管工作。縣藥監(jiān)局。負(fù)責(zé)藥品質(zhì)量安全監(jiān)管，保證藥品的安全使用?？h監(jiān)察局。負(fù)責(zé)縣級公立醫(yī)院改革全過程中醫(yī)改專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)、醫(yī)療器械、藥品和耗材采購的監(jiān)管?？h審計(jì)局。負(fù)責(zé)對政府投入的各項(xiàng)資金、醫(yī)院財(cái)務(wù)和債務(wù)情況進(jìn)行審計(jì)，確保各項(xiàng)資金合理使用，提

24、出財(cái)務(wù)管理的合理建立，確保改革順利進(jìn)行。六、工作要求(一)統(tǒng)一思想，明確任務(wù)。推進(jìn)公立醫(yī)院改革工作對于保障和改善民生、促進(jìn)人民群眾公平享有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)具有重大意義。各部門各單位要認(rèn)真學(xué)習(xí)縣級公立醫(yī)院改革的指導(dǎo)意見精神，切實(shí)增強(qiáng)責(zé)任感和緊迫感，進(jìn)一步統(tǒng)一思想，明確改革的原則目標(biāo)，全面宣傳動員，細(xì)化夯實(shí)任務(wù)，有序高效推進(jìn)改革工作。(二)圍繞方案，大膽改革。在推進(jìn)公立醫(yī)院改革過程中，在遵循改革基本原則的前提下，要勇于創(chuàng)新，大膽實(shí)踐，敢于解決改革中存在的各種困難和問題，確保按期完成各項(xiàng)改革任務(wù)。(三)加大宣傳，營造氛圍。各部門要加強(qiáng)信息交流溝通，注重新聞宣傳，為縣級公立醫(yī)院改革營造良好氛圍和輿論環(huán)境。

25、同時要加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的宣傳動員工作，讓廣大醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識公立醫(yī)院改革的重大意義和改革面臨的重大機(jī)遇，理解改革，擁護(hù)改革，投身改革。(四)強(qiáng)化督導(dǎo)，務(wù)求實(shí)效。2022年縣級公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施計(jì)劃（二）在縣委、縣人民政府、縣人社局的正確領(lǐng)導(dǎo)和上級業(yè)務(wù)主管部門的關(guān)心支持下，在有關(guān)部門的密切配合和廣大干部群眾的積極參與下，縣醫(yī)保中心上下做到團(tuán)結(jié)協(xié)作、共同努力，各項(xiàng)工作扎實(shí)推進(jìn)，取得了較好成績。為了更好地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，推進(jìn)工作，現(xiàn)將縣醫(yī)保中心工作情況總結(jié)匯報(bào)如下：一、各項(xiàng)工作指標(biāo)完成情況一是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)任務(wù)數(shù)_人，完成_人，征收城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金_萬元，其中統(tǒng)籌基金_萬

26、元，個人帳戶基金_萬元；支付參保人員待遇_萬元，其中統(tǒng)籌基金支出_萬元，個人帳戶基金支出_萬元，本期結(jié)余_萬元。累計(jì)結(jié)余_萬元，其中統(tǒng)籌基金結(jié)余_萬元，個人帳戶基金結(jié)余_萬元。2、審核職工因病住院、門診藥費(fèi)共計(jì)_人；審核定點(diǎn)醫(yī)院墊付_人次；3、征收大額保險(xiǎn)費(fèi)_萬元，支出_萬元；4、安排部署并完成了參保職工健康體檢工作5、現(xiàn)已整理_人次，大額費(fèi)用計(jì)_萬元醫(yī)藥費(fèi)，報(bào)市中心統(tǒng)一承保；二是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)截止到_月底，個人簡歷城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保任務(wù)數(shù)為_人，完成_人，超額完成任務(wù)。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院共計(jì)_人次，征收城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)_萬元，支付參保人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇_萬元，本期結(jié)余_萬元，累計(jì)結(jié)余_萬元；

27、三是生育保險(xiǎn)職工參保人數(shù)_人，職工享受待遇人數(shù)為_人；城鎮(zhèn)居民參保_人，居民待遇享受_人；征收生育保險(xiǎn)_萬元，支付女職工生育保險(xiǎn)待遇_萬元，本期結(jié)余_萬元，累計(jì)結(jié)余_萬元；四是_干部醫(yī)療保險(xiǎn)征收_干部醫(yī)療統(tǒng)籌金_萬元，財(cái)政補(bǔ)貼_萬元，支出_萬元，上年接轉(zhuǎn)_萬元；五是其它工作1、配合局機(jī)關(guān)進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳一次；2、制定“兩定”單位年終考核標(biāo)準(zhǔn)；3、通過中央審計(jì)署的審計(jì)工作；4、審核支付兩定點(diǎn)劃卡費(fèi)用，并對定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督；5、調(diào)整了繳費(fèi)基數(shù)；6、門診特殊疾病鑒定_人二、各項(xiàng)工作具體開展情況2、加大醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征收管理工作力度。在積極拓展覆蓋面的同時，進(jìn)一步加大征收管理工作力度，并按上級統(tǒng)一部署

28、，全面開展了醫(yī)療保險(xiǎn)基金專項(xiàng)治理工作。通過自查重新完善了一些制度，通過了中央審計(jì)署的審計(jì)。3、進(jìn)一步加強(qiáng)“兩定”單位管理。為切實(shí)加強(qiáng)我縣定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)零售藥店的管理工作，我中心_專門人手，對我縣“兩定”單位進(jìn)行不定期抽查，對全縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店逐一走訪，實(shí)行“量化打分”制度，提升了我縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)“兩定”單位的服務(wù)水平。4、規(guī)范就醫(yī)就藥環(huán)境，提高服務(wù)質(zhì)量。根據(jù)我縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基金運(yùn)行情況和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保障的實(shí)際需求將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額設(shè)定為_元，大力提高了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保障水平，使基本醫(yī)療保障和待遇享受的范圍更廣，水準(zhǔn)更高。工作總結(jié)針對門診特殊病種人員、大病醫(yī)療人

29、員、轉(zhuǎn)外地人員、居外地人員、特檢特治人員我們制度和完善了更加規(guī)范的就醫(yī)購藥制度，以制度指導(dǎo)他們就醫(yī)購藥，保障了醫(yī)?；鹨?guī)范運(yùn)行。5、繼續(xù)加大征繳力度，穩(wěn)步推進(jìn)困難企業(yè)職工參保。我中心嚴(yán)格_參保單位申報(bào)工資基數(shù)，各單位在申報(bào)時，必須如實(shí)上報(bào)職工工資基數(shù)，上報(bào)工資表上需加蓋財(cái)務(wù)公章，根據(jù)縣委、政府對我市醫(yī)保工作的要求和我縣人社部門本年度工作的規(guī)劃，今年努力解決關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)職工人員參保問題，此項(xiàng)工作的積極開展為我市社會_工作做出了努力。查，還接受了審計(jì)署進(jìn)行的社保基金清理檢查，并對清查發(fā)現(xiàn)的相關(guān)問題進(jìn)行了整改。7、積極開展“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動，推動“文明服務(wù)窗口”建設(shè)。我中心針對醫(yī)保工作業(yè)務(wù)性強(qiáng)、社會面廣、群眾_度高的窗口單位特點(diǎn)，通過開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動，進(jìn)一步提高了全體干部職工優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的醫(yī)保服務(wù)理念，在真心服務(wù)、親情服務(wù)上下功夫，將各項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)工作融入服務(wù)之中。一是嚴(yán)格制度。第一位接待來訪、咨詢、辦事等服務(wù)對象的工作人員須對服務(wù)對象提出的問題和要求承擔(dān)答復(fù)、辦理、引導(dǎo)、協(xié)調(diào)的義務(wù)。規(guī)定工作人員須做到群眾的事情熱情辦，能辦的事情立即辦，一切事情依法辦，不能辦的做好耐心細(xì)致解釋工作。實(shí)行責(zé)任追究制，對_、慢作為、亂作為造成社會不良影響的，我們嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究制，并納入年終工