小區(qū)社區(qū)醫(yī)務急診急救科教

1、 社區(qū)急診急救淘寶網聚劃算現代救護相關概念社區(qū)常見急癥社區(qū)常用急救措施主要內容救護新概念是指在現代社會發(fā)展和人類生活新的模式結構下,利用科技進步成果,針對生產、生活環(huán)境下發(fā)生的危重急癥、意外傷害，向公眾普及救護知識，使其掌握先進的基本救護理念與技能，成為“第一目擊者”。以便能在現場及時、有效地開展救護，從而達到挽救生命，減輕傷殘的目的。現代救護相關概念第一目擊者 first responder是指在現場為突發(fā)傷害、危重疾病的病人提供緊急救護的人。包括：現場傷病人身邊的人（親屬、同事、EMS救援人員、警察、消防員、保安人員、公共場合服務人員等），平時參加救護培訓并獲取培訓相關證書，在事發(fā)現場利用

2、所學救護知識、技能救助病人?，F代救護相關概念救援醫(yī)療服務系統EMS救援醫(yī)療服務系統（Emergency Medical Service)：具有受理應答救護的專業(yè)通訊指揮、承擔院外救護的機構?，F代救護相關概念現代救護的特點立足現場依靠第一目擊者抓住“黃金時刻”啟動EMS系統現代救護相關概念社區(qū)常見急癥常見急性病癥：昏迷、休克、誤咽、呼吸困難等意外損傷：機械性損傷、燙傷、燒傷、凍傷、毒蟲蜇傷等中毒：CO、食物、安眠藥、鼠藥等社區(qū)常用急救措施現場CPR技術外傷止血技術催吐和導瀉海姆立克手法搶救氣道異物正確搬運 2005國際心肺復蘇指南中年齡的劃分成人： 8歲兒童： 18歲嬰兒：1歲新生兒：出生后第1

3、h，還未離開醫(yī)院的新生兒生存鏈盡早呼救 盡早CPR盡早除顫（AED）盡早ACLS徒手心肺復蘇程序（BLS）1)判斷環(huán)境是否危險(Danger)2)判斷患者反應 (Response)3)呼救/報警(EMS系統)4)開放氣道（Airway） 5)人工呼吸（Breath）6)人工循環(huán)（Circulation）檢查病人反應（R）及呼救/報警的方法拍病人的肩膀并問：“你還好嗎”如病人有反應但受傷或需要醫(yī)學處理：啟動 EMS（急救醫(yī)療服務 ）系統 ，然后盡快返回，并再次檢查病人的情況。 如病人無反應(只有一個救護人員時):對猝然倒地的成人患者：啟動 EMS對淹溺、窒息病人或昏迷兒童：先給5周期CPR（約2

4、分鐘），再去啟動EMSS。啟動 EMS（急救醫(yī)療服務 ）系統 冷靜回答下列問題： （1）位置（盡量具體）； （2）有效電話號碼； （3）發(fā)生什么事件， （4）患者人數； （5）患者的一般情況； （6）已經給予患者何種急救措施 （7）其它任何被詢問的信息，確保 EMS急救人員無任何疑問后再掛斷 電話。 A開放氣道和檢查呼吸 應立即使患者仰臥在堅固的平（地）面上。頭側位，清除口腔異物。檢查呼吸是否足夠：“嘆氣樣”呼吸 按額抬頦法 抬舉下頜法B人工呼吸口對口鼻呼吸 連續(xù)吹2口氣 緩慢吹氣，每次持續(xù)1秒 有效指征：胸廓有起伏即可 通氣頻率：1012次min （8歲者1220次min） 有高級氣道、雙人

5、施救時： 810 次min，通氣時不中止按壓。 觸摸頸動脈有無搏動（ 限醫(yī)務人員） 心前區(qū)捶擊術：需除顫但除顫器未到時可考慮應用。 C人工循環(huán) 心臟按壓部位確定法1步驟2中指觸到劍突， 步驟1中指食指沿肋弓向中間滑移，步驟3：另一手掌根部緊貼食指放在胸骨上，步驟4：四指交叉抬起不接觸胸壁進行按壓。心臟按壓部位確定法22005指南規(guī)定（成人）： 兩乳頭連線與胸骨交叉點處為心臟按壓部位。（腋下法）心臟按壓幅度及頻率用力壓：幅度4-5cm，雙人 按壓 時，每2min換人一次，以避 免勞累?？焖賶海?00次/分鐘（所有患者）盡量不間斷按壓/通氣比率（不包括新生兒）非醫(yī)務人員：30：2（無論單雙）醫(yī)務人

6、員：成人患者：30：2 （無論單雙）患者8歲單人時：30：2雙人時：15：2按壓有效指征：觸到脈搏瞳孔逐漸縮小 口唇轉紅開始有自主呼吸等。CPR 一 覽 表成人（ 8歲）兒童（18歲） 嬰兒(1歲)呼吸頻率1012次/min 1220次/min動脈觸診 頸動脈頸或股動脈肱或股動脈按壓方法 雙掌根雙或單掌根手指按壓位置 胸骨上，兩乳線之間胸骨乳線以下部位（胸骨下半部） 按壓深度 45cm 胸部的1/3-1/2 厚度按壓速度 100次/min按壓比例 30：230：2（單），15：2（雙）模擬演示成人徒手心肺復蘇流程 （BLS）D判斷環(huán)境是否危險R檢查患者反應無危險從正面接近，表明身份有危險合理轉

7、移患者清除口腔分泌物（頭側位）患者不清醒，立即啟動EMSS，尋找AEDA開放氣道A開放氣道B人工呼吸C心臟按壓按額抬頦法、抬舉下頜法（ 限醫(yī)務人員） 判斷有無呼吸 10秒鐘（一看、二聽、三感覺）無呼吸：立即吹兩口氣1秒/次，見到胸廓上抬查大動脈搏動 10秒鐘（ 限醫(yī)務人員） C心臟按壓每2查動脈搏動 10秒鐘（ 限醫(yī)務人員）用力壓、快速壓盡量不間斷8歲、雙人：15：2其余：均為30：2每2查動脈搏動 10秒鐘（ 限醫(yī)務人員）無呼吸無大動脈搏動有呼吸無大動脈搏動無呼吸有大動脈搏動有呼吸有大動脈搏動復原臥式、等待救援每2檢查一次B/C注意保暖B人工呼吸C心臟按壓持續(xù)CPR直到救護車到來高級生命支持（ALS）基礎生命支持（BLS）高級生命支持（ALS）綜合采用其他的急救技術、