糖尿病居家護理的課件

1、 糖尿病居家護理目錄居家護理糖尿病居家護理糖尿病居家護理內(nèi)容慢性病定義是指非傳染性疾病包括最突出的是心腦血管疾病，如高血壓、冠心病、腦卒中，以及糖尿病、慢性阻塞性肺病、腫瘤等為最具代表。特點與長期的生活方式有密切聯(lián)系、有相似危險因素；病程長、難治愈、易復(fù)發(fā)、高治療費用； 護理居家 糖尿病是一種復(fù)雜的慢性終身疾病，需要長期自我管理，居家護理指導(dǎo)尤為重要 一，居家護理病人在熟悉的家庭環(huán)境中接受護理 是住院服務(wù)的院外補充形式 全新方式，滿足需求1，居家護理-概念居家護理(home care)是在有醫(yī)囑的前提下 直接到病人家中,應(yīng)用護理程序向有疾病的個人提供連續(xù)的、系統(tǒng)的基本醫(yī)療護理服務(wù) 1.病人得到

2、連續(xù)性的治療和護理2. 增進家屬照顧病人的意識 3. 擴展護理專業(yè)的工作領(lǐng)域 2，居家護理-目的3，居家護理-對象 1.在家療養(yǎng)的慢性病病人 2. 病情已穩(wěn)定，還需繼續(xù)治療或康復(fù)的病人3.重癥晚期在家中的病人 （生存質(zhì)量）4.殘疾人4，居家護理的-形式 家庭病床（ family sickbed）我國常用的居家護理形式促進了醫(yī)療資源的有效利用和重新分配需要大量護士緊急情況搶救受限經(jīng)費支出開銷較大等 家庭護理服務(wù)中心 （family nursing care center）美國：家庭服務(wù)中心 日本：訪問護理中心 發(fā)達國家積極推廣和利用這種方式 經(jīng)費來源主要是護理保險機構(gòu) 居家病人護理計劃的實施1.

3、各類型病人居家護理的重點2.護理實施內(nèi)容：護理措施及健康指導(dǎo)（防止法律糾紛）一般項目注射（皮下）抽血送檢驗一般傷口護理康復(fù)運動指導(dǎo)一般身體評估5，居家護理-程序1，老年，妊娠婦女，兒童糖尿病2，一般及特殊生活管理3，糖尿病合并癥管理家電話預(yù)約，隨訪，及電腦數(shù)據(jù)管理1老人個別差異化照護2.根據(jù)不同糖尿病家庭人口特點協(xié)助護理3.接軌緊急醫(yī)療服務(wù)二，糖尿病居家護理-模式圖三，糖尿病居家護理內(nèi)容1，各種居家糖尿病人口特點老年青壯年妊娠婦女兒童2，一般及特殊生活狀態(tài)3，伴發(fā)合并癥的居家護理評估。組織-同伴支持計劃老年糖尿病患者1，我很習(xí)慣家中的生活方式，2，想了解家庭成員對慢性病的看法，共同討論生活上問

4、題！3，不太相信我自己了解及應(yīng)用知識的能力，1，各種居家糖尿病人口特點-研究表明掌握飲食療法，飲食控制原則，滿足老年個體化需求居家飲食護理居家運動指導(dǎo)1因地制宜2根據(jù)年齡、飲食習(xí)慣、血壓等情況，設(shè)計出運動處方（有氧無氧）。運動中應(yīng)嚴格掌握運動有效指證3. 運動時要選擇合腳的運動鞋襪,避免運動損傷。并注意觀察腳部可能出現(xiàn)的問題。少:呆坐做適量:肌肉力量訓(xùn)練多做:運動及康樂活動做最多:日?；净顒蛹覄?wù)/散步身體活動金字塔家庭用藥指導(dǎo) 1，長期用藥2，注意降糖藥物作用機理，服用的時間3，不同藥物對磺脲類及胰島素作用的增強及拮抗（糖皮質(zhì)激素、女性避孕藥、噻嗪類利尿劑、煙酸、 腎上腺素、胰高血糖素、甲狀

5、腺激素） 水楊酸類、保泰松、消炎痛、巴比妥類、丙磺舒、磺胺類、青霉素、雙香豆素；尤其預(yù)防低血糖反應(yīng)（乙醇， 受體阻滯劑）糖尿病的監(jiān)測血糖測定。自我血糖監(jiān)測是否正確每23個月定期復(fù)查糖化血紅蛋白掌握每年1-2次全面復(fù)查,了解血壓、血脂水平、心腎功能、血管神經(jīng)和眼底情況,以便盡早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的重要性。BMI 18.5 24 26 30 消瘦 正常 超重 輕度肥胖 中度以上肥胖2010年中國2型糖尿病防治指南血糖監(jiān)測a早餐午餐晚餐晚睡前凌晨一次嚴重的醫(yī)源性低血糖或由此誘發(fā)的心血管事件可能會抵消一生維持血糖在正常范圍所帶來的益處餐前血糖空腹血糖 * 了解夜間血糖控制情況 * 幫助決定治療和/或睡前加餐

6、的調(diào)整餐后兩小時血糖幫助調(diào)整飲食計劃，調(diào)整藥物種類睡前血糖測定凌晨3時血糖居家心理護理放松靜坐法：讓病人全身放松，自然端坐，兩手放于兩膝上，閉目養(yǎng)神，注意力集中，平緩地呼吸，持續(xù)30 min40 min，每天1次或2次。傾聽音樂法：播放一些自己喜歡的音樂，每天60 min120 min，以解除病人的心理壓力，興趣培養(yǎng)法：根據(jù)病人年齡、性別、生活習(xí)慣、愛好及文化素養(yǎng)等幫助培養(yǎng)多種興趣，以改善不良情緒。老年居家教育技巧（ ） 避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語： 口語化（ ） 建立良好的人際關(guān)系：熱情耐心， 相互尊重、相互信任（ ） 采用靈活的方法： 根據(jù)老年人的健康狀況、知識層次、文化程度等因素，因人施教老年DM

7、居家安全1預(yù)防低血糖發(fā)生： 2預(yù)防跌倒：由于老年性糖尿病病人多患青光眼、白內(nèi)障；床鋪、地面3預(yù)防走失4預(yù)防燙傷妊娠糖尿病患者孕婦本人及胎兒的安全和健康難產(chǎn)，產(chǎn)傷幾率大-謹防產(chǎn)后產(chǎn)婦及新生兒低血糖，低血鈣兒童糖尿病患者1.飲食護理：,每日所需熱量=1000+年齡(70100千卡), 2.低血糖護理： 3. 胰島泵使用：4.運動療法的指導(dǎo)：5.定期(出院后12周一次,穩(wěn)定后23個月一次)復(fù)診。每年檢查眼底一次1.安排有規(guī)律的生活，2.預(yù)防感染。2，一般及特殊生活狀態(tài)一般日常起居口腔衛(wèi)生口腔患了糖尿病 牙齒壞得快！糖尿病患者切忌輕易拔牙！口腔:清潔; 每日叩齒對叩數(shù)十下，按摩牙牙齦/正確刷牙3min

8、，輪換牙膏; 新牙刷。外出旅游時要注意-1，隨身攜帶糖尿病卡2，胰島素放置及每個國家出售的胰島素濃度不同，要特別注意。3，最好每天都能測血糖或尿糖醫(yī)生同意，春秋季節(jié)變化，交通工具，飲食，睡眠DM旅行前要準(zhǔn)備 1，一份病歷摘要及處方。2，準(zhǔn)備兩倍的藥量，分裝在不同的旅行袋，隨身帶。3，血糖儀必須帶。4，預(yù)防低血糖的食物，如方糖、果汁、汽水。點心，以供延誤用餐時食用，如餅乾、牛奶、三明治、水果。5，兩雙合適的鞋，6，足部護理所需如乳液、指甲剪。 外出就餐時1，生病期間如何使用降糖藥？2，什么情況下患者需要住院治療？ 持續(xù)數(shù)日發(fā)燒；嘔吐、腹瀉不止，連續(xù)數(shù)日；病人“三多一少”癥狀加重，并出現(xiàn)嚴重脫水等

9、癥狀（嘴唇、舌頭干燥龜裂）、意識不清、呼吸深快、呼出氣體蘋果味，尿酮體陽性；空腹或餐前血糖水平13.9mmol/L；生病期間的病情管理3，伴隨合并癥居家護理糖尿病VS高血壓同根生的難兄難弟。調(diào)查研究結(jié)果：糖尿病人得到高血壓的機會是一般人的-倍。大約有20%-60%的糖尿病病人同時有高血壓糖尿病并發(fā)心臟病的家庭護理DM較非DM心臟病發(fā)病率高 2 4 倍飲食要防止發(fā)生便秘。禁煙限酒，心境平和，清凈寡欲，起居有常定期查體按時用藥糖尿病VS心臟病糖尿病VS肺結(jié)核控制血糖同時，早期、聯(lián)合、足量、全程的強化結(jié)核治療，療程長于單純結(jié)核。飲食。藥物影響異煙肼，利福平；對氨基水楊酸鈉，鏈霉素；慎用加替沙星等氟喹諾酮類藥物；不宜選用甘草酸類藥物強調(diào)-家庭成員的幫助與支持 復(fù)習(xí)思考題-1. 根據(jù)DM居家護理的對象不同特點進行指導(dǎo)？2. DM居家護理生活方式干預(yù)（如起居，外出旅游，外出就餐，口腔皮膚護理等）內(nèi)容、重點？如果你是家訪護士，你會利