血管活性藥物安全應(yīng)用(3)課件

1、常見血管活性藥物的安全使用 血管活性藥物的配制及調(diào)節(jié)血管活性藥物的概述13安全用藥注意事項(xiàng)4課堂目標(biāo)血管活性藥物的作用機(jī)制2血管活性藥物的概述定義：血管活性藥物通過(guò)改變血管平滑肌張力，調(diào)控血壓；影響心臟前負(fù)荷、后負(fù)荷。 用途：應(yīng)用于高血壓急癥、休克、心衰等。分類：1、血管擴(kuò)張劑：硝酸甘油、硝普鈉、酚妥拉明等2、血管收縮劑：去甲腎上腺素、腎上腺素、異丙腎上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、阿拉明等血管活性藥物的作用機(jī)制 血管活性藥物的作用機(jī)制血管活性藥物的作用機(jī)制血管活性藥物的作用機(jī)制血管活性藥物的作用機(jī)制血管活性藥物的作用機(jī)制藥物的配制及調(diào)節(jié)硝酸甘油、硝普鈉配制方法15mg + 5%GS至 50ml1

2、ml/h=5ug /min 30mg + 5%GS至50ml1ml/h=10ug /min與體重?zé)o關(guān)多巴胺、多巴酚丁胺、阿拉明配制方法將病人體重（kg）3的藥物劑量(mg)稀釋為50ml,則1g/kg.min =1 ml/h藥物劑量改為kg6 則1ml/h=2g/kg.min 藥物劑量改為kg1.5則 1ml/h=0.5g/kg.min腎上腺素、去甲腎、異丙腎的配制將病人體重（kg）0.03的藥物劑量(mg)稀釋為50ml,則0.01g/kg.min =1 ml/h藥物劑量改為kg0.06 則1ml/h=0.02g/kg.min藥物劑量的調(diào)節(jié)各類升壓藥對(duì)比（一）腎上腺素：升心率、升壓、擴(kuò)張支氣

3、管去甲腎上腺素：升壓（強(qiáng)）升心率（弱）異丙腎上腺素：升心率（強(qiáng)）、擴(kuò)張支氣管臨床根據(jù)患者病情及藥物優(yōu)點(diǎn)選擇用藥各類升壓藥對(duì)比（二）多巴胺：擴(kuò)腎動(dòng)脈、強(qiáng)心、升壓多巴酚丁胺：強(qiáng)心、升壓（弱）阿拉明：強(qiáng)升壓、強(qiáng)心（弱）臨床上常根據(jù)病情聯(lián)合用藥。降壓藥物的安全應(yīng)用1、根據(jù)血壓調(diào)節(jié)速度，以免造成血壓驟升驟降和劇烈波動(dòng)現(xiàn)象；2、降壓速度宜緩慢，以免造成心、腦、腎等重要器管供血不足，如腦梗塞等，特別是：老年患者、長(zhǎng)期高血壓合并有動(dòng)脈硬化、心功能不全患者、曾有腦血管意外患者及心率緩慢患者。硝普鈉與硝酸甘油對(duì)比硝普鈉作用迅速,只輕微增加心率,但擴(kuò)冠作用不如硝酸甘油,長(zhǎng)期應(yīng)用可出現(xiàn)氰化物中毒。硝酸甘油具有選擇性擴(kuò)冠作用,但易引起心動(dòng)過(guò)速、搏動(dòng)性頭痛等副作用,易產(chǎn)生耐藥。故可交替使用上述兩種藥物，以減少其不良反應(yīng)。經(jīng)驗(yàn)總結(jié)作為護(hù)士血管活性藥物安合用藥的護(hù)理是至關(guān)重要的，用得當(dāng)了是救死扶傷，但如用藥過(guò)程稍有疏忽就有可能過(guò)失殺人了。 我們?cè)诠ぷ髦胁粩嗫偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn)