乙肝陽性孕產(chǎn)婦所生嬰兒綜合干預(yù)-課件

1、乙肝陽性孕產(chǎn)婦所生嬰兒干預(yù)措施內(nèi)容一、干預(yù)措施二、乙型肝炎病毒免疫預(yù)防三、免疫球蛋白四、隨訪2一、干預(yù)措施出生后24小時內(nèi)注射HBIG（最好在出生后12小時） ，劑量100IU，同時在不同部位注射10g重組酵母或20g中國倉鼠卵母細(xì)胞（CHO）乙型肝炎疫苗 并按程序（0、1、6）接種乙肝疫苗。 新生兒：臀部外側(cè)肌肉 3嬰兒在出生后24小時內(nèi)接種乙肝疫苗，產(chǎn)生的血清免疫效價最好，能較好地阻斷HBV的母嬰傳播。 5國產(chǎn)乙肝酵母疫苗的母嬰傳播阻斷率達(dá)到80.56%-92.59%（87.8%） 乙型肝炎疫苗接種時間 6乙肝疫苗系主動免疫，產(chǎn)生的保護(hù)性抗體持續(xù)時間長，并有記憶性免疫反應(yīng)，主要針對HBV母

2、嬰的產(chǎn)時、產(chǎn)后傳播。 新生兒期接種乙肝疫苗后，隨時間的推移，抗HBs可陰轉(zhuǎn)，但仍具有對HBsAg的特異性免疫回憶反應(yīng)。 受益終生。 7三、乙肝免疫球蛋白對乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒，在出生后24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（100國際單位）。8HBIG 利用自然感染HBV后產(chǎn)生的抗-HBs或注射乙肝疫苗后產(chǎn)生抗-HBs的個體之血漿制備而成的。高濃度特異性乙肝表面抗體的免疫球蛋白，抗-HBs效價達(dá)11000以上。 針對HBV的特異性被動免疫制劑，主要針對HBV母嬰的產(chǎn)時傳播及填補(bǔ)乙肝疫苗的早期空白。 10HBIG應(yīng)在生后24小時之內(nèi)注射，越早效果越 好：乙肝病毒侵入人體后在肝細(xì)胞內(nèi)繁殖，抗HB

3、s只能在體液中不能進(jìn)入肝細(xì)胞。 出生48小時后注射，其預(yù)防作用明顯減小，超過7天無效。 12HBIG系被動免疫，產(chǎn)生的保護(hù)性抗體持續(xù)時間短，無記憶性免疫反應(yīng)。14新生兒在出生12小時內(nèi)注射HBIG和乙型肝炎疫苗后，可接受HBsAg陽性母親的哺乳 15四、隨訪 有條件的地區(qū)，在完成第3劑乙肝疫苗接種后16個月，即兒童7月齡至1周歲期間，可進(jìn)行乙肝病毒感染血清學(xué)標(biāo)志物（兩對半）檢測，判斷免疫效果。 16乙肝病毒母嬰阻斷后免疫應(yīng)答 抗一HBs 高應(yīng)答：100mIU/ml 低應(yīng)答：10-100mIU/ml 無應(yīng)答：100mIU/ml 抗HBs、抗HBc二項(xiàng)均陽性為免疫成功，是母嬰預(yù)防后最常見的結(jié)果；如一年后抗HBc不轉(zhuǎn)陰，應(yīng)查HBVDNA 抗HBs、抗HBc、抗HBe三項(xiàng)陽性，應(yīng)查HB