衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理措施

1、醫(yī)療質(zhì)量管理措施為切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平，保 證醫(yī)療安全，特制訂醫(yī)療質(zhì)量管理措施，主要從以下幾方面。一、值班、交接班：1、晝夜均有人值班，夜班應(yīng)在指定的值班室留宿，否則 罰款20元/次。2、值班人員必須堅(jiān)守工作崗位，認(rèn)真完成值班期間的工 作任務(wù)，脫崗罰款20元/次。3、接班工作人員（包括醫(yī)生、護(hù)士、藥房人員）未到， 值班人員不得下班，造成空崗者加罰200元（值班和接班人員 各罰100元）。交接工作人員要當(dāng)面交清。4、設(shè)交接班本，值班醫(yī)師對(duì)病人除做好病程記錄外并扼 要記入交接班本，危重病人要床頭交接班，否則分別罰款20 元/次。二、簽字制度：1、履行簽字手術(shù)（手術(shù)同意書）的范

2、圍。2、入院病人要有入院病人告知書、入院病人談話記錄， 并有家屬簽字否則罰款30元/次。3、重患者搶救后，應(yīng)及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。轉(zhuǎn)診的患者做好記錄并簽字。三、各種醫(yī)療文書的書寫要求書寫規(guī)范、字跡清楚，否則罰款10元/次。1、處方A、拉丁文和中文不能混寫，否則罰款5元/次。B、劑型、品名、規(guī)格、單位、用法書寫規(guī)范，不寫或 少寫罰款5元/次。C、日期、姓名、性別、年齡、地址、電話號(hào)碼書寫準(zhǔn) 確無誤，不寫或少寫罰款5元/次。2、門診病歷書寫簡(jiǎn)明扼要，格式準(zhǔn)確無誤，不寫罰款 20元/次；發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，罰款5元/處。3、住院病歷應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)書寫，否則罰款5元/次； 以病例醫(yī)療質(zhì)量為評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，不寫罰款20元

3、/次，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤 罰款5元/處。診療期間，必須先寫門診病歷后開處方，否則罰 款10元/次。四、護(hù)理制度：1、嚴(yán)格交接班制度，包括病人、物品、器械、科室衛(wèi)生 交接班。并有記錄，無記錄罰款20元/次。2、嚴(yán)格消毒隔離制度，每日護(hù)士對(duì)治療室進(jìn)行紫外線消 毒1次，并有記錄（無記錄或沒消毒分別罰款10元/次）。3、嚴(yán)格三查七對(duì)，凡未履行三查七對(duì)制度出現(xiàn)過錯(cuò)罰款 50元，造成后果按責(zé)任醫(yī)療事故處理。輸液實(shí)行二聯(lián)卡制， 液體現(xiàn)配現(xiàn)用，并注明執(zhí)行時(shí)間、執(zhí)行人。在病人治療過程 中，加強(qiáng)巡回，杜絕出現(xiàn)病人叫喊的現(xiàn)象，違反上述規(guī)定罰 款20元/次。4、建立病房搶救制度，搶救物品、器械，需定品種和 數(shù)量并定位放置、定期

4、檢查、定期維修并有記錄，并及時(shí)補(bǔ)充、 及時(shí)消毒。特別注意搶救藥品配制與氧氣筒上掛的“空”或“滿” 的標(biāo)志，違反上述規(guī)定罰款10元/次。5、護(hù)理文件書寫規(guī)范、正確，住院病人24小時(shí)內(nèi)必須 寫好護(hù)理病歷，否則罰款10元/次。6、供應(yīng)室護(hù)士負(fù)責(zé)各種物品的消毒滅菌工作，并保證滅 菌質(zhì)量。無菌包內(nèi)需設(shè)滅菌指示卡，包外貼無菌指示膠帶， 并注明時(shí)間，否則罰款10元/次。五、藥房管理：1、藥品核價(jià)要標(biāo)準(zhǔn)，如發(fā)現(xiàn)價(jià)格差錯(cuò)，每次罰10元； 少發(fā)或錯(cuò)發(fā)藥品，罰款100元/次。如處方存在明顯錯(cuò)誤而未 發(fā)現(xiàn)，罰10元/次；擅自修改處方罰10元/次；處方未簽名 罰款10元/次。2、藥品因未遵循先進(jìn)先出的原則而造成過期失效，中 藥出現(xiàn)霉變、蟲蛀，由藥劑人員全額負(fù)責(zé)賠償。3、嚴(yán)禁私自購藥、換藥到科室，否則全部沖公，并處 以該金額10倍以上罰款。4、藥房盤點(diǎn)如出現(xiàn)品種、數(shù)量不符，則虧損額全部由 藥房工作人員負(fù)責(zé)。5、毒、麻、精神類藥品管理有誤，上級(jí)檢查罰款由科室承擔(dān)。六、醫(yī)技方面醫(yī)