重性精神病預(yù)防、治療和康復(fù)指導(dǎo)

1、精品重性精神病預(yù)防、治療和康復(fù)指導(dǎo)重度精神病指由于丘腦、大腦功能紊亂及病變而發(fā)生的感 覺、記憶、思維、感情、行為等方面表現(xiàn)嚴(yán)重異常的病。重度精神病指嚴(yán)重的心理障礙，患者的認(rèn)識、情感、意志、動作 行為等心理活動均可出現(xiàn)持久的明顯的異常；不能正常的學(xué)習(xí)、 工作、生活；動作行為難以被一般人理解， 顯得古怪、與眾不同； 在病態(tài)心理的支配下，有自殺或攻擊、傷害他人的動作行為；有 程度不等的自制力缺陷，患者往往對自己的精神癥狀喪失判斷 力，認(rèn)為自己的心理與行為是正常的，拒絕治療。精神分裂 精神分裂癥是最常見的一種精神病。早期主要表現(xiàn)為 性格改變，如不理采親人、不講衛(wèi)生、對鏡子獨(dú)笑等。病情進(jìn)一 步發(fā)展，即表

2、現(xiàn)為思維紊亂，病人的思考過程缺乏邏輯性和連貫 性，言語零亂、詞不達(dá)意。止匕外，比較典型的癥狀，還有妄想與 幻覺。精神分裂癥是一種精神活動與現(xiàn)實(shí)環(huán)境相脫離，認(rèn)知過程、情感過程、意志過程與個(gè)性特征等各方面互不協(xié)調(diào)、相互分裂的疾病，是精神病中患病率最高的一種。精神分裂癥多起病于青壯年，以 15-35歲發(fā)病最為常見。此病為 功能性精神病，即按當(dāng)前的醫(yī)學(xué)科學(xué)水平， 還未能發(fā)現(xiàn)患者的腦 部有明顯形態(tài)學(xué)改變或肯定的生理生化改變。 雖然患者一般不存精品在意識和智能方面的障礙，但發(fā)作時(shí)不僅影響本人的勞動能力，且對家庭和社會也有不良影響。精神分裂癥可按其臨床表現(xiàn)分為兩大組：一組稱作陽性癥狀，表現(xiàn)為思維障礙、情感障

3、礙、妄想、幻覺等；一組稱作陰性癥狀，主要是在動力、精力、興致、情感、禮儀、社交等方面，出現(xiàn)了正常精神功能衰退或缺失，表現(xiàn)為思維貧乏、行為退縮、意志缺乏、不顧禮儀等。本病的病程在患者之間有較大的差異，多數(shù)患者病程遷延，趨向慢性或精神衰退，但如早期發(fā)現(xiàn)并盡早給予合理治療，則可增加預(yù)后樂觀的機(jī)會。精神分裂癥的危害:精神分裂癥不僅僅影響到患者本人，而且常常為他們的家庭帶來數(shù)不清的困難和痛苦?；加芯穹至寻Y的病人，常常不能在社會上、在工作中和在學(xué)校里發(fā)揮正常功能。他們的家庭成員可能經(jīng)常需要從經(jīng)濟(jì)上、日常起居上、 和情感上對他們進(jìn)行幫助，并督促他們及時(shí)就醫(yī)和服藥。研究發(fā)現(xiàn)：在常規(guī)臨床治療情況下，50的精神

4、分裂癥患者在治愈后的第一年內(nèi)復(fù)發(fā)，80的患者在5 年內(nèi)復(fù)發(fā)。對患者及其家庭來說這個(gè)復(fù)發(fā)比率簡直是災(zāi)難性的。但是， 控制良好的臨床研究表明： 應(yīng)用抗精神病藥物預(yù)防復(fù)發(fā)，一年后可將復(fù)發(fā)率降低到平均16。是什么原因造成了實(shí)際復(fù)發(fā)率與研究復(fù)發(fā)率的巨大差異呢？雖然許多研究都表明精神病陽性家族史、不良病前人格、反復(fù)發(fā)作的精神分裂癥、病程較長的精神分裂癥、服用的抗精神病藥物種類等等都影響復(fù)發(fā)率，但是在臨床工作中高復(fù)發(fā)率的主要原因是抗精神病藥物治療不足，而藥物治療不足的原因有：（ 1）患者方面未能遵醫(yī)囑服藥，例如患者對抗精神病藥物持懷疑的態(tài)度，不承認(rèn)有病或害怕藥物副作用。（ 2）醫(yī)生方面醫(yī)生往往沒有認(rèn)識到抗精

5、神病藥物預(yù)防復(fù)發(fā)的指征。 往往醫(yī)生所建議的維持治療的時(shí)間太短或應(yīng)用過高的抗精神病藥物劑量，后者引起令患者十分難受的副作用。最重要的是，醫(yī)生們極少向精神分裂癥病人和他們的家屬講解有關(guān)抗精神病藥物在預(yù)防復(fù)發(fā)中的必要性。許多醫(yī)生想當(dāng)然地認(rèn)為：那些伴有認(rèn)知障礙并且不愿服藥的精神分裂癥患者，在他們 5 分鐘的權(quán)威勸說下就會對他們言聽計(jì)從地服用數(shù)年的抗精神病藥物，這未免太天真了。其實(shí)，若欲改善精神分裂癥患者服藥的順應(yīng)性，就應(yīng)當(dāng)積極地并且專業(yè)化地教育并促動病人及其家屬。顯然， 改善復(fù)發(fā)率的根本因素在于醫(yī)生，對醫(yī)生的教育是當(dāng)務(wù)之急。即便是在發(fā)達(dá)的西方國家例如德國，尚有3040的精神科醫(yī)生完全缺乏有關(guān)精神分裂癥

6、患者復(fù)發(fā)危險(xiǎn)性程度的知識，另有3040的醫(yī)生低估了復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性。（ 3） 患者家屬方面?zhèn)€別家屬生怕長期服用抗精神病藥物會 “損傷”患者的大腦，將患者“吃傻”，因而不聽醫(yī)生再三的勸說，過早減量或者停藥造成患者復(fù)發(fā)。有的家屬甚至一而再、再而三地犯同樣的錯誤。此種家屬需要醫(yī)生做耐心細(xì)致的工作，向患者家屬講明復(fù)發(fā)對精神分裂癥的影響，并說明復(fù)發(fā)的病人在經(jīng)過恰當(dāng)?shù)闹委熀笃涔ぷ髂芰蜕鐣δ苋匀粣夯?，大多?shù)患者在其恢復(fù)一年后仍不能達(dá)到復(fù)發(fā)前的功能水平。研究發(fā)現(xiàn)：社會功能與患者急性復(fù)發(fā)的次數(shù)呈負(fù)相關(guān)（即：復(fù)發(fā)次數(shù)越多，社會功能越低），提示疾病復(fù)發(fā)會引起患者社會功能的殘損。應(yīng)用抗精神病藥物治療預(yù)防復(fù)發(fā)，適用于所

7、有罹患了精神分裂癥的病人。 僅有的例外是那些藥物治療的副作用要比疾病復(fù)發(fā)后果還要嚴(yán)重的病人和精神病診斷尚有疑問的病人。經(jīng)驗(yàn)結(jié)果表明：90%的病人在沒有抗精神病藥物維持治療的防護(hù)下會復(fù)發(fā)；復(fù)發(fā)的社會后果要比抗精神病藥物治療所帶來的危害更加嚴(yán)重。小王自從升上高三之后，成績每下愈況，每天一回家便躲在房間里不出來，而且?guī)缀鹾苌俑改刚f話，也越來越少與朋友聯(lián)絡(luò)。一開始王媽媽以為小王是因?yàn)樯龑W(xué)壓力太大，而出現(xiàn)暫時(shí)不適應(yīng)的情況，豈料小王的狀況每下愈況，整日神情怪異，自笑自語，甚至好幾天不洗澡。某天晚上吃完晚飯后，小王竟然像突然發(fā)狂似的， 脫光衣服在家里跑來跑去，并聲稱看到閻羅王要奪取他的性命，而父母便是牛頭

8、馬面，于是便拿起菜刀想要追殺父母。最后，在一團(tuán)混亂當(dāng)中，小王被送入醫(yī)院急診，經(jīng)精神科醫(yī)師診斷的結(jié)果是：“精神分裂病”。什么是精神分裂??？精神分裂病是一種嚴(yán)重的精神疾病。一般來說， 十五歲到二十歲是最常發(fā)病的年齡。它主要的癥狀包括思考、知覺、情感、行為等多方面之廣泛障礙。在發(fā)病之初，病人可能出現(xiàn)成績或工作表現(xiàn)一落千丈、社交退縮、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不良等前兆，就如以上小王一開始出現(xiàn)的征兆，稱為“潛伏期”。在潛伏期階段，若未予以適當(dāng)?shù)奶幹?，病情便會更加惡化，而衍生出幻覺（看到或聽到一些不存在到的刺激）、妄想（腦海中堅(jiān)信一個(gè)不合理、脫離現(xiàn)實(shí)的信念）、語無倫次、行為怪異等癥狀，就如同上述小王發(fā)病時(shí)的表現(xiàn)，這稱

9、之為“活躍期”。許多家屬因?yàn)槿狈穹至巡〉恼J(rèn)識，往往錯過了“潛伏期”的警訊，而一但到了“活躍期”時(shí)，病人多半已處在嚴(yán)重的發(fā)病狀態(tài)中了。由于精神分裂病的癥狀相當(dāng)特異且戲劇化，所以早期常被認(rèn)為是“中邪” 或 “妖怪附身”， 或被冠上“瘋子”的稱號。時(shí)至今日，經(jīng)過精神醫(yī)學(xué)的不斷研究，已指出精神分裂病也是疾病的一種，有其腦結(jié)構(gòu)或生物化學(xué)的病因，更可能有其遺傳基礎(chǔ)，可透過適當(dāng)?shù)乃幬飦砑右灾委?。若病人與家屬皆能配合醫(yī)囑，用心投入治療計(jì)劃，病人對疾病與環(huán)境的適應(yīng)能力應(yīng)能慢慢好轉(zhuǎn)。如何照顧罹患精神分裂病的家人？身為精神分裂病患者的家屬，在照顧病人時(shí)，有下列幾點(diǎn)必須注意。一有前兆，馬上治療。精神分裂病的患者

10、在發(fā)病或復(fù)發(fā)初期，常有許多前兆顯現(xiàn)在日常生活中，這些前兆在前面已有提及；身為家屬，應(yīng)提高警覺，一發(fā)現(xiàn)徵兆，立即送醫(yī)治療，以免錯過治療時(shí)機(jī)。配合醫(yī)囑，充分溝通。目前對精神分裂病的治療，已發(fā)展出許多有效的抗精神病劑。為防止癥狀再度惡化，許多病患必需長期服藥。然而，許多精神分裂癥患者常會拒絕吃藥，究其原因，可能有下列幾點(diǎn)：第一、許多藥物可能會產(chǎn)生副作用（如眼球上吊、流口水、肌肉僵硬、顫抖等）；第二、每日服藥太麻煩；第三、吃藥象徵病人的角色。這些原因并非無法解決。針對第一點(diǎn)，家屬可協(xié)同病人向醫(yī)生反應(yīng)副作用的問題，一起討論是否換藥或是否加開解藥之問題，目前精神科有許多解藥可用來處理副作用之問題，以減緩病

11、人因服藥所造成的不適。針對第二點(diǎn)，通常每天必須服用的是口服藥，若對病人不太方便，可建議醫(yī)師改用長效針劑，每隔幾周施打一次，便可同樣達(dá)到治療效果。針對第三點(diǎn)，家屬可向病人解釋：“精神分裂病是一種疾病，就像心臟病、高血壓、或糖尿病一樣，患者必須按時(shí)服藥才能維持身體健康；同理， 精神分裂病的患者也必須按時(shí)服藥才能維持心理健康?！边@種類比的建議方式，通常對病人很有說服力。疏處情緒，提供支持。精神分裂病患者的挫折因應(yīng)能力通常較正常人差，因此在面對較大的生活壓力時(shí)，便可能造成惡化，因而不能承擔(dān)太大的工作任務(wù)。正因如此，許多精神分裂病患者對自己缺乏自信，認(rèn)為自己沒有價(jià)值，對家人不僅沒有貢獻(xiàn)反而拖累家人。另有

12、許多病患生活懶散，整日在家中閑晃睡覺，過著離群索居的生活。還有些病患害怕面對世人的眼光，而不敢重新面對社會。更有些病患期望自己的心智功能能夠回復(fù)到病前的水準(zhǔn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)事與愿違，而造成更大的挫折感。針對這些心理問題，家屬在一開始時(shí)，應(yīng)盡量減少病人的心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)也不要對病人有太高的期望；隨著病人功能的慢慢好轉(zhuǎn)，家屬才漸漸提高期望；倘若病人不斷比較自己在病前與病彳爰功能之差異，而心生挫折，家屬可鼓勵病人改變比較的基準(zhǔn)，比較剛發(fā)病時(shí)和目前康復(fù)狀況的差異，以營造進(jìn)步的感覺。其次，病人的病況好轉(zhuǎn)，不見得代表病人的癥狀完全消失，倘若病人有殘存的癥狀出現(xiàn)，家屬不宜大加指責(zé)，而應(yīng)以較寬容的態(tài)度來接納病人的病情

13、。此處的接納，并不代表縱容。為了鼓勵病人表現(xiàn)出較多的適應(yīng)性行為并減少不適應(yīng)性行為，家屬可與病人共同訂立行為約定，規(guī)范哪些行為是“適應(yīng)性行為”（如與人互動、協(xié)助家務(wù)等），可加以鼓勵，哪些行為是“不適應(yīng)性行為”（如隨意大小便、喧鬧、亂打電話騷擾別人等），應(yīng)加以警惕。 再者， 為鼓勵病人循序漸進(jìn)地進(jìn)入社會，以減少心理障礙，家屬可以讓病人在謀職之前，先經(jīng)歷醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日間留院病房、社區(qū)復(fù)健中心、或私人復(fù)健機(jī)構(gòu)，待適應(yīng)之后，再投入職場與社會環(huán)境中。家屬也可以將家中許多壓力較小的家事（如掃地、清洗廁所等），委由病患處理，讓病患自覺對家里有貢獻(xiàn)，以提升其自信心與自我效能感。最后，精神分裂病患的安置與復(fù)健，應(yīng)由

14、醫(yī)療人員、家屬、與病人三者合作完成，缺一不可。另外，家屬在照顧病患的過程中，勢必嘗盡各種艱辛的滋味；許多家屬奮不顧身地照料病患，卻沒想到自己也需要得到支持與肯定。倘若家屬在照顧病人的過程中，遇到任何困難或挫折，可隨時(shí)向醫(yī)院的精神科醫(yī)師、社工師、 或心理師尋求專業(yè)或情緒上的支持與援助。家屬也可以透過醫(yī)院所舉辦的家屬座談會來認(rèn)識其他家屬，互相支持鼓勵，形成穩(wěn)固的社會資源網(wǎng)絡(luò)。畢竟，一個(gè)人要先把自己照顧好，才有馀力再去照顧別人。警惕人格心理扭曲殺死4 名同學(xué)的馬加爵，在人們印象中已成了惡魔般的人物。而河南殺人狂魔楊新海，楊的作案手段兇狠殘忍，先后有67 條無辜生命喪于他手?？v觀馬、楊的殺人動機(jī)與犯罪

15、經(jīng)歷，不難看出其在心理衛(wèi)生方面存在的嚴(yán)重缺陷，從而導(dǎo)致人格強(qiáng)烈扭曲。他們是一種社會“怪胎”，審視產(chǎn)生這些“怪胎”的原因，我們不能不想到關(guān)于心理健康的問題，想到我們教育的得與失。講究衛(wèi)生，保持健康，這是常識?？墒?，不少人一提到健康就只想到加強(qiáng)鍛煉、增加營養(yǎng)、預(yù)防疾病等，這些無疑都是重要的。但是，這并不是“健康”的全部含義。人的一生，難免遭受各種矛盾與挫折，因而心理因素也同樣危害人的健康。假如一個(gè)人身體健壯，卻缺乏理性，人格異常，那怎能說他“健康”？所以世界衛(wèi)生組織對健康的解釋是：沒有身體的缺陷與疾病，要有完整的生理、心理狀態(tài)和社會適應(yīng)能力。反思一下我們的教育，重視政教有之，強(qiáng)化智力有之，推崇體育

16、有之，但心理健康課常常受到忽視，一些有識之士提出的“要培養(yǎng)青少年健全人格”的吶喊也常常湮沒于 “考高分”、 “上名?！钡穆暲酥?。隨著社會競爭加劇、生活節(jié)奏加快，隨著社會轉(zhuǎn)型期各種矛盾的聚集，我們大家都會遇到一個(gè)心理健康問題。假如沒有正確的心理健康知識作引導(dǎo)，人的心理就極易在社會壓力下扭曲、變形直至崩潰，最后以一種極端的方式向社會渲泄不滿，以緩解內(nèi)心的矛盾沖突。我們身處在一個(gè)社會群體中。個(gè)體當(dāng)然需要一個(gè)自我發(fā)展的空間， 但個(gè)人的空間必須融入社會這個(gè)大空間才行。像馬加爵那樣為了一些個(gè)人齟齬而傷人性命的事，就是典型的不能融入和適應(yīng)的表現(xiàn)。 社會學(xué)家為我們個(gè)人的心理衛(wèi)生設(shè)計(jì)了一些標(biāo)準(zhǔn)，其中包括“不斷學(xué)

17、習(xí)、了解自己、適應(yīng)環(huán)境、控制情緒、適度發(fā)泄”等等，我們不妨對照一下，找到一個(gè)良好的心理支撐點(diǎn)。識別身邊的精神病患者精神疾病的突出表現(xiàn)是異常的思維，混亂的言語，與外界環(huán)境不協(xié)調(diào)的情感，以及怪異、紊亂的行為。這些是疾病嚴(yán)重階段的表現(xiàn)。如果我們留心觀察，往往可以發(fā)現(xiàn)病人早期出現(xiàn)的一些變化，這些變化主要表現(xiàn)在個(gè)性、言談和舉止方面。日常生活中，如果一個(gè)人較長時(shí)間出現(xiàn)以下情況，即提示有精神疾病的可能性?！白非笸昝馈毙睦硪着で鷤€(gè)性改變當(dāng)一個(gè)人有較長時(shí)間的個(gè)性改變，似乎變了個(gè)人時(shí)，就值得我們警惕。本來性格開朗，愛交朋友的人，變得對人冷淡，與人疏遠(yuǎn)、孤僻、不合群； 親友來訪時(shí)避而不見，與父母妻女也不再像往日一樣

18、拉家常； 不關(guān)心家人的生活、學(xué)習(xí)和工作，對別人的關(guān)心無動于衷；原本很注意整潔的人變得生活懶散，個(gè)人衛(wèi)生差，居室臟亂，不修邊幅。原本積極上進(jìn)的人變得不遵守紀(jì)律，對工作不負(fù)責(zé)任，沒有進(jìn)取心，甚至?xí)绻?；既往要求上進(jìn)的學(xué)生變得經(jīng)常遲到、早退，注意力渙散，不能按時(shí)完成作業(yè)，無故逃學(xué)，學(xué)習(xí)成績下降也覺得無所謂，對周圍人的勸告不理睬。無故變得情緒異常低落，整天悶悶不樂、愁眉苦臉、唉聲嘆氣，感到自己一無是處，不如他人，持續(xù)半個(gè)月以上不緩解；好獨(dú)自呆坐，對周圍事物不感興趣，萎靡不振；情緒變幻莫測，因雞毛蒜皮的小事傷心落淚或勃然大怒；原來性格文靜、脾氣溫和的人變得蠻不講理，對人沒有禮貌，出言粗俗，易發(fā)脾氣；原本特

19、別內(nèi)向、不善表現(xiàn)的人變得情緒異常高昂，整日洋洋自得，趾高氣揚(yáng)，愛管閑事，做事有始無終，自命不凡。無緣無故的緊張、焦慮、惶恐不安、坐臥不寧、害怕有大禍降臨之感。言談改變話多： 一個(gè)平時(shí)性格非常內(nèi)向的人突然變得話特別多，喜形于色；說大話，好與人爭執(zhí)，常做出一些不符合實(shí)際的構(gòu)思和設(shè)想。話少：平時(shí)愛說愛笑的人突然變得沉悶起來，不主動理人，寡言少語；自己明顯感覺到記憶困難，反應(yīng)遲鈍。話亂：與別人交談或?qū)懽鲿r(shí)，總使用較生僻的詞匯，或總是用詞不當(dāng)、不貼切；在交談中不能緊扣主題，給人東拉西扯、難以交流的印象；閉門不出，沉浸在冥思苦想之中，所想內(nèi)容毫無現(xiàn)實(shí)意義，與當(dāng)時(shí)的環(huán)境也沒有任何聯(lián)系。話怪：疑心重，對別人的

20、言行特別敏感，認(rèn)為別人的一言一行、一舉一動都是針對自己的，聽到別人講話，就懷疑是在議論自己。這種多疑與正常人的多疑不同的是，雖經(jīng)事實(shí)證實(shí)不是如此，但患者仍堅(jiān)信不疑，無法被說服。如認(rèn)為電視上、廣播里、 報(bào)紙上的內(nèi)容與自己有關(guān)；因感覺同事、鄰居，甚至父母、兄弟欲害自己而恐懼不安；認(rèn)為自己被別人愛上了（其實(shí)對方根本就沒有這種感覺），常常與對方糾纏不休。若身體有些不適，則懷疑被人用先進(jìn)儀器控制了，或自認(rèn)為患了某種不治之癥。舉止改變有的人可出現(xiàn)一些變化無常的興趣和奇怪的愛好，與以往的習(xí)慣不一致，給人一種離奇古怪的印象。例如，經(jīng)常收集一些無意義的物品，甚至隨身攜帶一些果皮、廢紙等，收集一些廢物并奉為至寶。

21、做些莫明其妙、令人費(fèi)解的動作，可表現(xiàn)為走路姿勢怪異，動作呆板重復(fù)，無目的性等。例如，某病人走路時(shí)，走著走著突然又返回，問其原因，病人也答不出來。還有一病人將皮鞋泡在裝滿水的洗臉盆里反復(fù)洗刷，問其原因，回答說各人有各人的刷鞋方法。突然出現(xiàn)一些出乎周圍人意料、不可理解的行為，例如，沒有任何原因， 突然決定放棄一份很好的工作，或者突然決定休學(xué)或放棄學(xué)業(yè)。例如，某高校學(xué)生學(xué)習(xí)成績良好，突然決定退學(xué)，并很快辦理退學(xué)手續(xù)。問其原因，回答說很累，想休息一兩年。沉默不語，面無表情，或呆立、呆坐、雙眼發(fā)直，獨(dú)處、不愛交往，或喃喃自語，哭笑無常，令人不解。動作遲鈍，做事丟三落四，剛放下的物品，轉(zhuǎn)身就找不到了。你為

22、何滿腹牢騷經(jīng)常忘記許下的諾言或應(yīng)該完成的任務(wù)，工作中常發(fā)生差錯，工作效率明顯下降。原來勤儉節(jié)約的人變得胡亂花錢，過分注重打扮，出手大方，甚至大肆揮霍，不計(jì)后果。有的感覺到自我、他人或外界發(fā)生變化，并給予不合理的關(guān)注。如有一女病人，感到自己的臉長得不對稱，并越來越厲害。她在家里頻繁照鏡子，并多次到醫(yī)院要求做矯正手術(shù)。雖然醫(yī)生耐心解釋，不需要手術(shù)，但病人仍為此而苦惱、惶恐不安，長時(shí)間呆坐在鏡子面前（窺鏡）端詳自己的面容。以上是精神病人發(fā)病早期常出現(xiàn)的異常表現(xiàn)。但并不是說有上述表現(xiàn)的人就一定是精神病患者，只不過要引起我們的高度重視。首先，要弄清楚出現(xiàn)以上癥狀是否有原因。如果確實(shí)有一定原因，周圍人就要

23、多關(guān)心、多理解、多支持，幫助他們化解矛盾。如果還不能改善其異常表現(xiàn)，最好及時(shí)看精神科醫(yī)生。其次，如果無緣無故出現(xiàn)上述表現(xiàn)，且持續(xù)存在，一定要由精神科醫(yī)生決定是繼續(xù)觀察，還是開始治療。最后，人們一定要正視問題，切莫諱疾忌醫(yī)，一廂情愿地把異常表現(xiàn)解釋為受刺激、心眼小、 想不開等，以免錯過最佳治療時(shí)機(jī)，甚至釀成大禍。精神分裂癥常識普及精神疾病精神分裂癥，就是大家通常所說的“神經(jīng)病”，其實(shí)這個(gè)定義原本是沒有任何歧義的，但是由于精神分裂癥的復(fù)雜性，發(fā)病時(shí)的危險(xiǎn)性，人們對此病的恐懼性，所以一提起“神經(jīng)病”大家都會誠惶誠恐，唯恐避之而不及。其實(shí)只要對精神分裂癥稍有認(rèn)識便不會如此，下面本文，對大家關(guān)注的精神疾

24、病精神分裂癥的若干問題，進(jìn)行一些常識的普及，希望對您了解精神疾病精神分裂癥有所幫助。精神分裂癥患者危險(xiǎn)嗎？醫(yī)學(xué)家曾對這個(gè)問題做過不少研究。一般而言，絕大多數(shù)的精神分裂癥患者都沒有傷害別人的傾向，只有小部分患者可能對他人對社會構(gòu)成危險(xiǎn)。這些人多數(shù)未經(jīng)治療，或治療后不肯繼續(xù)服藥以致疾病復(fù)發(fā)。在思考精神分裂癥與暴力的關(guān)系時(shí)，我們應(yīng)該記著：世上絕大多數(shù)的暴力罪行都是沒有精神病的人所犯的。精神分裂癥的發(fā)生有什么征兆？一般來說，精神分裂癥患者在發(fā)病之前會出現(xiàn)一些征兆，有些人觀察到病人的變化不同于一般，但容易忽視，一味認(rèn)為這些行為及情緒的變化只是正常的反應(yīng)，并且為病人解釋：他只是工作壓力太大而已，或是病人跟

25、女朋友分了手，受了一點(diǎn)打擊，才導(dǎo)致表現(xiàn)有點(diǎn)失常。直到有一天，病人的病情急轉(zhuǎn)直下，家屬才猛然發(fā)現(xiàn)了大問題，原來病人確實(shí)有了精神病。常見的早期征兆有：失眠、 或日夜顛倒，在不尋常的時(shí)間醒著；脫離朋友，自我孤立，對人漠不關(guān)心；人際關(guān)系轉(zhuǎn)壞；過度活躍、過度安靜，或兩者交替出現(xiàn)；無法集中精神或難以做出決定；對宗教、幽冥的事物過分沉迷； 無端出現(xiàn)的敵意和疑心害怕心理；對家人及朋友的批評做出過分反應(yīng)；不關(guān)注個(gè)人衛(wèi)生及儀表；時(shí)常漫無目的地游蕩或失蹤；經(jīng)常寫一些幼稚、內(nèi)容混亂的東西；不合情理或難以理解的情緒反應(yīng)；木無表情；對聲音或光線特別敏感；呆望長時(shí)間不眨眼，或不停眨眼；病人感到一些熟悉東西的味道改變了；說話

26、時(shí)用詞古怪；奇怪的行為。因此我們建議各位家屬，你對家人了解最深，如果你發(fā)現(xiàn)有什么變化，令你覺得不安，請盡早與你關(guān)心的家人商量安排診治，須知有病須求醫(yī)，諱疾忌醫(yī)只會讓病情加深。病人拒絕到醫(yī)院就診，家屬該怎么辦？首先， 我們要明白當(dāng)家屬察覺病人有問題而需要求醫(yī)時(shí)，病人自己可能仍未覺得自己有問題。此時(shí)他就認(rèn)為沒有病不需就診。有時(shí)病人知道自己可能有問題，但不愿就診，此時(shí)，你可以嘗試和他討論一些困擾他的問題，例如你可以對他說： “我留意到你最近失眠，又無精神，不如到醫(yī)院去看看，好嗎？”通常家屬可安排一位病人最信賴的親人提出此建議，較為有效。精神分裂癥的標(biāo)準(zhǔn)是什么？直到現(xiàn)在，醫(yī)學(xué)界仍然沒有任何單一化驗(yàn)或測

27、驗(yàn)可以診斷出一個(gè)人是否患有精神分裂癥。因此診斷精神分裂癥主要是根據(jù)癥狀，即病人及家屬的報(bào)告和醫(yī)生的觀察而做出的。但由于有不少其他的疾病也可以形成與精神分裂癥相似的癥狀，所以往往需要做一些化驗(yàn)或特別的臨床檢查如血液檢驗(yàn)、腦電圖及CT 等，為確定病人是否患有精神分裂癥提供幫助。目前， 國內(nèi)普遍采用的診斷標(biāo)準(zhǔn)是 CCMD-3， 這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)是以各種客觀觀察的精神現(xiàn)象及行為作為診斷精神分裂癥及其他精神障礙的依據(jù)。上述對精神疾病精神分裂癥的若干知識的簡單普及，不知道對您是否有所幫助呢？無論身邊是否有這樣的患者，了解下精神分裂癥的常識相信對您日后預(yù)防及保健都有一定的作用，因?yàn)槿魏尉耦惣膊〈蠖际怯捎趬毫λ拢?/p>

28、所以不得不防。通俗易懂談精神分裂癥精神分裂癥是最常見的一種精神疾病，差不多每一百個(gè)人中就有一名患者，所以無論農(nóng)村還是城市我們經(jīng)常能見到他們的身影，老百姓常說誰誰“瘋了”，一般就是指的精神分裂癥。精神分裂癥屬于一種嚴(yán)重的精神疾病，人一旦得了這種疾病，就會明顯的影響他的功能，比如不能像從前那樣干活，勞動掙錢，不能關(guān)心家里的人，不能和別人來往，甚至有的連自己的生活都需要別人來照顧，不知道吃不知道喝，更嚴(yán)重的是一些人得病之后， 干出一些平常人不會干的事，比如打爹罵娘，砸東西摔家伙，上房跳墻，殺人放火等，大家見了這些人都會盡快躲開，生怕自己被傷著。還有一點(diǎn)是，跟得了別的病不一樣，這些病人不知道自己有病，

29、也不愿意治療，誰給他看病他和誰急，別人看他們可憐，自己卻感覺不到。他們對家人、對鄉(xiāng)親沒有感情可言，成了油瓶子倒了都不扶的主兒，家里人有了病自己跟沒事人一樣，整天光想著自己的那點(diǎn)事。每個(gè)人都有大腦，大腦是用來想事情的，一個(gè)人的語言、行動、思維、感情都和大腦有關(guān)，假如大腦出了問題，那他的整個(gè)精神心理狀態(tài)就會發(fā)生巨大的變化。精神分裂癥就是這樣一種疾病，有的病人會出現(xiàn)幻覺，幻覺就是假的東西，本來旁邊沒有人，他非說聽見有人講話，說得跟真的一樣，活靈活現(xiàn)，那聲音要是說些讓他高興的事，他就會喜笑顏開，別人看著他在傻笑，要不就會嘟嘟囔囔，自言自語就跟有人和他對話一樣；有的病人會瞎琢磨， 亂猜疑， 特別多心，總

30、覺得別人是在議論自己，給自己下套，讓己上當(dāng)，嚴(yán)重一些的是往自己的飯里水里放藥，可能要害死自己，這是一種妄想，有這種妄想的病人有一定危險(xiǎn)性，有可能會先下手為強(qiáng)，傷害別人，再就是別的妄想，比如懷疑妻子（丈夫）在外邊有相好的，背著自己和他來往，為這事兩口子打架離婚的可不少，還有的鬧出人命，以上說的都是對病人不好的妄想，也有好的，比如有人覺得誰誰對自己好，對自己有意思，還要嫁給自己，或者是娶自己，所以死皮賴臉的去找人家，老百姓說的“花癡”指的就是這些人。人是有手有腳的，總要活動干活，可干什么活得聽大腦的，大腦有了病，干的活肯定也不正常，患精神分裂癥的病人要不是“文瘋子”，要不就是“武瘋子”，所謂文的就

31、是呆著不動，不答理人，所謂武的是摔摔打打，跑跑顛顛，其實(shí)真正打人的病人是極少數(shù)，他們一般是對自己家里人下手，對別人他也害怕?！岸喾N多樣”、“復(fù)雜之極”都是對精神分裂表現(xiàn)的恰當(dāng)形容，患者不能像正常人那樣生活，做正常人不能理解的事情，這就基本上可以定義為精神分裂了。出現(xiàn)上述精神分裂的表現(xiàn)，千萬不要忽視，及時(shí)就診醫(yī)師。精神分裂癥會遺傳嗎？精神分裂癥的病因不是單一的，而研究重點(diǎn)集中在幾個(gè)可能的致病因素上。這些因素包括基因，化學(xué)平衡失調(diào)，懷孕和分娩期間的并發(fā)癥。精神分裂癥在同一家族中多發(fā)，近親中有精神分裂癥患者的比沒有近親患者的更容易發(fā)病。精神分裂的病因介紹：一、病因：精神分裂病因尚未明，近百年來的研究

32、結(jié)果也僅發(fā)現(xiàn)一些可能的致病因素。（一）生物學(xué)因素1、遺傳：遺傳因素是精神分裂癥最可能的一種素質(zhì)因素。國內(nèi)家系調(diào)查資料表明：精神分裂癥患者親屬中的患病率比一般居民高 6.2倍，血緣關(guān)系愈近，患病率也愈高。雙生子研究表明：遺傳信息幾乎相同的單卵雙生子的同病率遠(yuǎn)較遺傳信息不完全相同的雙卵雙生子為高，綜合近年來11 項(xiàng)研究資料：單卵雙生子同病率（56.7%），是雙卵雙生子同病率（12.7%）的4.5倍，是一般人口患難與共病率的35-60倍。說明遺傳因素在本病發(fā)生中具有重要作用，寄養(yǎng)子研究也證明遺傳因素是本癥發(fā)病的主要因素，而環(huán)境因素的重要性較小。以往的研究證明疾病并不按類型進(jìn)行遺傳，目前認(rèn)為多基因遺傳

33、方式的可能性最大，也有人認(rèn)為是常染色體單基因遺傳或多源性遺傳。Shields發(fā)現(xiàn)病情愈輕，病因愈復(fù)雜，愈屬多源性遺傳。高發(fā)家系的前瞻性研究與分子遺傳的研究相結(jié)合，可能闡明一些問題。國內(nèi)有報(bào)道用人類原癌基因Ha-ras-1 為探針，對精神病患者基因組進(jìn)行限止性片段長度多態(tài)性的分析，結(jié)果提示11 號染色體上可能存在著精神分裂癥與雙相情感性精神病有關(guān)的DNA 序列。2、性格特征：約40%患者的病前性格具有孤僻、冷淡、敏感、多疑、富于幻想等特征，即內(nèi)向性性格。3、其它：精神分裂癥發(fā)病與年齡有一定關(guān)系，多發(fā)生于青壯年，約1/2患者于2030歲發(fā)病。發(fā)病年齡與臨床類型有關(guān)，偏執(zhí)型發(fā)病較晚，有資料提示偏執(zhí)型

34、平均發(fā)病年齡為35 歲，其它型為 23歲。（二）心理社會因素1、環(huán)境因素：家庭中父母的性格，言行、舉止和教育方式（如放縱、溺愛、過嚴(yán)）等都會影響子女的心身健康或?qū)е聜€(gè)性偏離常態(tài)。家庭成員間的關(guān)系及其精神交流的紊亂。生活不安定、居住擁擠、職業(yè)不固定、人際關(guān)系不良、噪音干擾、 環(huán)境污染等均對發(fā)病有一定作用。農(nóng)村精神分裂癥發(fā)病率明顯低于城市。2、心理因素：一般認(rèn)為生活事件可發(fā)誘發(fā)精神分裂癥。諸如失學(xué)、失戀、學(xué)習(xí)緊張、家庭糾紛、夫妻不和、意處事故等均對發(fā)病有一定影響，但這些事件的性質(zhì)均無特殊性。因此，心理因素也僅屬誘發(fā)因素。精神分裂癥的病根是什么?精神分裂癥的病根是什么？眾所周知，精神分裂癥是精神疾病

35、中較為嚴(yán)重的一種，在臨床上也比較常見。隨著生活環(huán)境的改變和生活壓力的日益增大，目前患有該病的人日趨增多。那么，導(dǎo)致專家指出，有關(guān)精神分裂癥的原因迄今尚未定論，但總的來說還是圍繞以下幾點(diǎn)來進(jìn)行的：遺傳因素：臨床實(shí)踐研究表明，遺傳因素與精神分裂癥的發(fā)病關(guān)系重大。 家系調(diào)查及對精神病患者家屬的研究表明，患者親屬中的本癥患病率高于一般人群，且與患者血緣越近者，患病的機(jī)率越高：其中子女、同胞及父母為最高，而且發(fā)病年齡越小，遺傳因素作用就越明顯。環(huán)境因素：目前的研究結(jié)果認(rèn)為，環(huán)境因素對本病的起病有一定影響。 多數(shù)患者是在精神刺激的影響下誘發(fā)起病，如父母責(zé)罵或受驚，工作壓力大、遭領(lǐng)導(dǎo)批評以及與親人爭吵等。精

36、神刺激：刺激性生活事件對疾病的發(fā)生有誘發(fā)作用。有的學(xué)者認(rèn)為，刺激性生活事件可觸發(fā)具備精神分裂癥患病傾向者的癥狀， 并使其出現(xiàn)得更為明顯。精神刺激是最為常見的精神分裂癥的病根。生理原因：伴隨醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的發(fā)展，越來越多的證據(jù)表明精神分裂癥的病理原因與人體的生理因素有關(guān)。其中多巴胺假說是最被廣泛接受的精神分裂癥病因假說，抗精神病藥物通過作用多巴胺（DA）神經(jīng)遞質(zhì)，可以改善精神分裂癥狀，正好支持這一假說。精神分裂癥的病根就主要分為以上幾點(diǎn)。最后，專家提醒，精神分裂癥的發(fā)病原因雖然比較復(fù)雜，但是只要我們做好防治準(zhǔn)備，都能使精神病的危害降到最低。精神分裂癥的治療方法由于目前對精神分裂癥的病因和發(fā)病機(jī)理還

37、不明確，因此， 治療主要針對的不是病因，而只是癥狀。一般認(rèn)為不能根治本病，但治療還是能夠起到一定的、不可忽視的積極作用，如： 適應(yīng)環(huán)境、縮短病程、防止病情進(jìn)一步惡化甚至精神衰退等。雖然很多人害怕精神分裂癥患者會無故傷人，其實(shí)他們的暴力傾向不比一般人多。 精神分裂癥是一個(gè)較嚴(yán)重的病，但三分之一患者其實(shí)生活近乎正常，另三分之一患者雖然有癥狀卻仍可以住在家中。陽性癥狀的治療以藥物治療及物理治療如電休克治療為主，還應(yīng)輔以心理治療及工作娛樂治療等，治療要力求系統(tǒng)和充分對以精神運(yùn)動性興奮和幻覺、妄想、行為紊亂、情感反應(yīng)為主要癥狀的精神分裂癥患者，應(yīng)首選鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)、控制興奮躁動及抗幻覺妄想效果明顯的藥物，如氯丙嗪、氯氮平、氟哌啶醇、甲硫達(dá)嗪、奮乃靜等抗精神病藥物；奧氮平、利培酮之類較新藥，副作用較少，病人較肯服用，但價(jià)錢也較昂貴。對以思維貧乏、情感淡漠、意識活動明顯缺乏、緘默、退縮、被動等陰性癥狀為主的患者，應(yīng)選具有激活作用的藥物，如舒必利、氟奮乃靜、三氟拉嗪、利培酮等；對極度興奮躁動、拒食、 拒服藥