中醫(yī)論發(fā)病形式

1、Word文檔 中醫(yī)論發(fā)病形式 發(fā)病形式主要取決于疾病開頭階段正邪斗爭的性質(zhì)和強度的差異。由于邪氣的種類、性質(zhì)、強弱和致病途徑不同，以及人體體質(zhì)和正氣強弱的差異，因此在發(fā)病形式上也各不相同，主要有感而即發(fā)、伏而后發(fā)、徐發(fā)、繼發(fā)、復發(fā)等幾種形式。 （一）感而即發(fā) 感而即發(fā)，又稱卒發(fā)、頓發(fā)，是指機體感邪后隨即發(fā)病。常見于新感外邪較盛、疫氣致病、情志過激、中毒（誤食、接觸或吸入有毒物）、各種外傷及蟲獸傷等所致的疾病。這類疾病常表現(xiàn)出急暴突發(fā)的特點，沒有明顯的埋伏期。 （二）伏而后發(fā) 伏而后發(fā)，又稱伏邪發(fā)病，是指感受某些病邪后，經(jīng)過一段埋伏期，然后在肯定的誘因作用下，或在機體反抗力下降病邪在體內(nèi)繁殖進展

2、的狀況下，才消失明顯的臨床癥狀和體征而發(fā)病。如肺癆（肺結(jié)核）、破傷風、狂犬病、艾滋病等。另外，還有一類狀況，即原先感受的邪氣不太強，或?qū)膊〉闹委煵粡氐?，使余邪留而未盡，或邪氣所伏部位特別不易驅(qū)除而伏藏于內(nèi)，一旦由于某種因素導致氣血失調(diào)，正氣受損或遇新感誘因，伏藏體內(nèi)之邪又可萌動，發(fā)為新病，也稱為伏發(fā)。內(nèi)經(jīng)把這種久留的病邪稱之為故邪。故邪內(nèi)留，往往復因情志變動、飲食失宜、氣候寒熱變化等誘因而發(fā)病。 （三）徐發(fā) 徐發(fā)，又稱緩發(fā)，指徐緩發(fā)病，與卒發(fā)相對而言，疾病呈漸進性病理變化過程。疾病徐發(fā)，與致病因素的種類、性質(zhì)，以及患者的體質(zhì)狀況有關(guān)，多見于外感濕邪，或年高體虛，機體反應(yīng)力量低下，或憂愁思慮過

3、度、房事不節(jié)、飲食偏嗜等致病，引起機體漸進性的病理轉(zhuǎn)變，積以時日，久而成病，漸漸表現(xiàn)出明顯的臨床癥狀和體征，多為慢性、遷延性疾病。 （四）繼發(fā) 繼發(fā)，是指在原有疾病的基礎(chǔ)上，繼而發(fā)生新的疾病。繼發(fā)病必定以原發(fā)病為前提，二者有親密的病理聯(lián)系，但繼發(fā)病也不肯定都是原發(fā)病的病理連續(xù)。如小兒蛔積日久，或慢性腹瀉，可繼發(fā)疳積；肝病脅痛、黃疸，失治誤治，可繼發(fā)癥積、鼓脹。 （五）復發(fā) 復發(fā)，是指疾病已經(jīng)好轉(zhuǎn)，或經(jīng)治療臨床癥狀已經(jīng)消逝，經(jīng)過一段時間原病再度發(fā)作，也稱再發(fā)、復病。它是一種特別的發(fā)病形式，也是肯定條件下正邪斗爭的反映。 1.復發(fā)的基本條件 對于引起疾病復發(fā)的緣由，可從病邪、正氣、誘因三方面來加以

4、熟悉。 （1）首要條件：余邪未盡是復發(fā)的首要條件。疾病初愈，病邪已去大半，猶未盡除，正由于尚有未除盡之余邪，才為復發(fā)供應(yīng)了必要條件。若邪已盡除，則不行能復發(fā)。 （2）必備因素：正虛未復是疾病復發(fā)的必不行少的因素。疾病過程中必定導致正氣受損，疾病初愈，正氣尚未完全恢復。若正氣無虛，則必能驅(qū)邪至盡，亦不致消失舊病復發(fā)。 （3）直接因素：誘因是導致復發(fā)的直接因素。在疾病少愈之時，若飲食不當，用藥不慎，情志過激，勞累過度或復感新邪，均可或助邪或傷正，導致疾病的重新發(fā)作。 2.復發(fā)的特點 復發(fā)是疾病過程連續(xù)性的特別表現(xiàn)形式，其主要特點：一是疾病的復發(fā)大多具有肯定的誘因；二是其臨床表現(xiàn)類似初病，但決不僅僅

5、是原有病理過程的再現(xiàn)，而是有誘發(fā)因素作用于舊疾之宿根，機體患病到再一次的病理性損害，其損傷更簡單、更廣泛，病情更重；三是復發(fā)的次數(shù)越多，靜止期的恢復就愈不完全，預后也就愈差，并?？蛇z留下后遺癥。 3.復發(fā)的主要類型 由于病邪的性質(zhì)不同，人體正氣的盛衰各異，因而復發(fā)大體上可以分為疾病少愈即復發(fā)、休止與復發(fā)交替和急性發(fā)作與慢性緩解期交替等三種類型。 （1）疾病少愈即復發(fā)：多見于較重的外感病恢復期。此時若將息治療得當，一般不會復發(fā)，假如飲食不慎，用藥不當，或過早操勞，使正氣受損，余火復燃，就會引起復發(fā)。如濕溫恢復期，病人脈靜身涼，疲乏無力，胃納漸開，若寧靜休息，進以清淡易于消化的半流質(zhì)飲食，自當漸漸

6、康復。若飲食失宜，進食不易消化的偏硬或厚味飲食，則食積與余熱相搏，每易引起復發(fā)，不但身熱復熾，且常消失腹痛、便血，甚至危及生命。 （2）休止與復發(fā)交替：此種類型在初次患病時即有宿根伏于體內(nèi)，雖經(jīng)治療，癥狀和體征均已消退，但宿根未除，一旦正氣不足，或感新邪引動宿根，而致舊病復發(fā)。例如哮喘病，有痰飲宿根膠著于胸膈，休止時宛如平人，但當氣候驟變，新感外邪引動伏邪，或過度疲憊，正氣暫虛，無力制邪，使痰飲上泛壅滯氣道，肺氣不暢，則見呼吸不利，張口抬肩而息，喉中痰鳴如拽鋸，哮喘復發(fā)。經(jīng)過適當治療，痰鳴氣喘消退，又與常人無異。但胸膈中宿痰不除，終有復發(fā)之虞。 （3）急性發(fā)作與慢性緩解期交替：即慢性疾病癥狀較

7、輕的緩解期與癥狀較重的急性發(fā)作期的交替。例如膽石癥，結(jié)石為有形之病理產(chǎn)物，會阻礙氣機，而致肝氣郁結(jié)。當肝氣疏泄正常，腑氣通降適度時，病人僅感右脅下偶有不適，進食后稍覺飽脹，是謂慢性緩解期。若因情志抑郁，引起肝失疏泄，或便秘而腑氣失于通降，或因進食膏粱厚味，助生肝膽濕熱，使肝膽氣機郁滯不通，則膽絞痛發(fā)作，癥見右脅下劇痛，牽引及右側(cè)肩背，甚則因膽道堵塞而見黃疸與高熱，是謂急性發(fā)作。經(jīng)過適當治療，發(fā)作漸輕，又進入緩解期。但是，膽石不除，急性發(fā)作的反復消失，總是在所難免。 上述三種類型中，第一類是急性疾病恢復期余邪未盡，正氣已虛，適逢誘因而引起復發(fā)。若治療中留意驅(qū)邪務(wù)盡，并扶助正氣，避開誘因，復發(fā)是可

8、以避開的。其次、第三類皆因病有宿根而導致復發(fā)。宿根之形成，首先是正氣不足，臟腑功能失調(diào)，無力消退病邪；其次是病邪之性膠著固澀，難以清除。故治療時，一方面要扶助正氣，令其驅(qū)邪有力；同時要依據(jù)宿邪的性質(zhì)，針鋒相對，逐步地消退宿邪。但是，為盡量削減三種類型的復發(fā)，避開誘因都非常重要，因此必需把握引起復發(fā)的主要誘發(fā)因素。 4.復發(fā)的誘因 誘因是導致正邪斗爭再度活躍，正邪臨時相安的局面被打破，而促使疾病復發(fā)的重要條件，常見的誘因主要有以下幾種： （1）復感新邪：疾病將愈而未愈之際，余邪未清，復感新邪而致疾病復發(fā)。如感冒，?？梢蝮w質(zhì)虛弱，反復感受外邪，而致感冒反復發(fā)作，纏綿不愈；痢疾，可在前一次痢疾發(fā)作治愈后，再度重感痢疾病邪，再次發(fā)生痢疾等。 （2）飲食失宜：疾病初愈，脾胃之氣尚虛，因飲食失宜而致疾病復發(fā)。飲食是否相宜是一相對的概念，不同疾病和不同體質(zhì)的患者各有其所宜的飲食。如飲食不節(jié)可導致脾胃病復發(fā)，魚蝦海鮮可致癮疹、哮喘、銀屑病復發(fā)，過度飲酒或過食辛辣炙煿之品可誘發(fā)痔瘡等。所以，對脾胃病患者及一些特別體質(zhì)的患者，在其疾病痊愈過程中，飲食的調(diào)理顯得尤為重要。 （3）情志失常：過度的精神刺激，