經(jīng)橈動脈行冠狀動脈介入治療冠心病病人280例護理體會

1、經(jīng)橈動脈行冠狀動脈介入治療冠心病病人280例護理體會經(jīng)橈動脈行冠狀動脈介入治療冠心病病人280例護理體會【關鍵詞】冠狀動脈疾病;橈動脈;介入治療;護理2022年10月2022年10月，我科經(jīng)橈動脈行冠狀動脈介入治療冠心病病人280例，現(xiàn)將護理體會報告如下。1臨床資料本組280例病人中，男256例，女24例;年齡3268歲，平均53歲。其中不穩(wěn)定型心絞痛89例，急性心肌梗死191例;病變部位：前降支81例，左旋支38例，右冠狀動脈76例，雙支病變85例。合并糖尿病45例，高血壓56例。經(jīng)過精心系統(tǒng)地護理，病人術后無穿刺部位出血、血腫等并發(fā)癥發(fā)生;均恢復良好，順利出院。2護理體會2.1術前護理檢查

2、病人全身皮膚與黏膜及雙側股動脈與足背動脈搏動情況，并在搏動最強點做好標記,測量雙側小腿腿圍及雙側上肢臂圍并做好記錄,以便作為手術前后的對照。開展術前教育，進展術前訪視,加強術前心理護理,消除病人顧慮,保證手術順利進展。2.2術后護理2.2.1術后根底護理親密觀察病人生命體征，術后護士要注意觀察病人的體溫、脈搏、血壓、神志及肢體膚色的變化，如病人主訴心前區(qū)疼痛，應立即報告醫(yī)師，注意有無并發(fā)癥的發(fā)生，特別是注意術后急性閉塞的情況。術后鼓勵病人適量多飲水，一般為68h內飲水10002000l，術后排尿600800l，以促進造影劑的排出。2.2.2術后常規(guī)護理嚴密觀察術側腕部及手指皮膚色澤、動脈搏動及

3、腫脹情況,觀察病人穿刺部分情況，注意觀察穿刺部位有無滲血、血腫及瘀斑，假設有那么進一步觀察有無影響遠端肢體供血及靜脈回流障礙的情況，發(fā)現(xiàn)問題及時通知醫(yī)師。創(chuàng)口愈合后要防止出現(xiàn)假性動脈瘤或動靜脈瘺，如無出血可正常加壓6h撤除止血器或彈力繃帶,如有滲血,那么需適當加壓,延長止血時間。術后由于壓迫止血,通常手指都會有不同程度的腫脹,需嚴密觀察指腹動脈搏動是否良好,皮溫及皮膚色澤是否正常,以免發(fā)生缺血壞死。2.2.3抗凝治療期間的護理行冠狀動脈介入治療術后病人常規(guī)給予低分子肝素抗凝治療,低分子肝素過量會引起出血并發(fā)癥,因此應親密監(jiān)測低分子肝素抗凝效果,定時監(jiān)測凝血4項指標,并且要觀察穿刺部位有無活動性

4、出血及血腫形成,以及皮膚、黏膜、牙齦有無出血等。另外,還應嚴密觀察有無血壓、意識、瞳孔、心率等改變及嘔血、黑便等消化道出血病癥,以盡早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并及早采取有效措施處理。2.2.4并發(fā)癥的護理穿刺點出現(xiàn)血腫后,應加強對部分血腫情況的觀察。開場12h每1530in觀察一次,比照兩側手臂皮膚的顏色、溫度,橈動脈、肱動脈搏動強度,檢查部分皮膚張力,及時詢問病人有無肢體麻木、疼痛的感覺,以后逐漸延長到每小時巡回觀察一次,親密監(jiān)測生命體征尤其是血壓的變化。血腫出現(xiàn)后12d術側手臂平放或稍抬高4560。限制腕關節(jié)活動,防止侵入性操作,制止術側測量血壓。第3天開場進展細微的手臂抓握活動,每3060in用手握拳

5、數(shù)次。做好病人的生活護理,防止腕關節(jié)過度活動?？刹扇〔糠譄岱蟮姆椒?促進血腫的消散和吸收。囑病人術側手臂半年內不能提超過1015kg重物以防再出血。如手部感覺異常、腫脹、麻木應及時就醫(yī)。病人出現(xiàn)焦慮、恐懼心理，及因手部的疼痛導致睡眠障礙，醫(yī)護人員應對病人給予更多的關心和理解，創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境，遵醫(yī)囑準確及時地給予止痛藥物，緩解病人的病癥，并耐心向病人及家屬做好解釋工作。2.3術后安康指導術后早期注意臥床休息以減輕心臟負擔，根據(jù)根底疾病和心功能改善情況，指導和鼓勵病人循序漸進地適當活動。開場活動時需有醫(yī)護人員指導，監(jiān)測運動前后的心率變化，有無胸悶、氣促，心律不齊表現(xiàn)，切忌運動過急。生活、飲食指導：盡可能改變以往不良的生活方式，做到生活有規(guī)律，戒煙限酒。攝入低鹽低脂飲食，多食蔬菜、水果，不進刺激性食物及飲料。指導病人堅持服藥，正確服藥，詳細向病人及家屬介紹所用藥物的目的、重要性，藥物的主要作用、副作用，教會病人理解出血的病癥和體征，假設出現(xiàn)出血傾向或胸悶、胸痛、心悸等病癥應及時就醫(yī)。要擅長調整自己的情緒、保持良好的心理狀態(tài)，樂觀豁達，正確對待疾患。指導病人出院后康復鍛煉的方法并講解鍛煉中的考前須知，但康復鍛煉方案應根據(jù)自身詳細情況制定，既要循序漸進，又要堅持不懈。經(jīng)橈動脈冠狀動脈介入治療越來越普及，手術操作固然重要，但術后護理也應重視。冠狀動脈介入術后應認真監(jiān)測病情，及時發(fā)現(xiàn)冠