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1、壽保險(xiǎn)國(guó)壽附加豁免保險(xiǎn)費(fèi)疾病保險(xiǎn)(A款)利益條款第一條 附加合同國(guó)壽附加豁免保險(xiǎn)費(fèi)疾病保險(xiǎn)(A款)合同(以下簡(jiǎn)稱(chēng)本附加合同)附加于本公司所認(rèn)可的人身保險(xiǎn)合同(以下簡(jiǎn)稱(chēng)主合同)投保。本附加合同由保險(xiǎn)單及所附國(guó)壽附加豁免保險(xiǎn)費(fèi)重大疾病保險(xiǎn)(A款)利益條款(以下簡(jiǎn)稱(chēng)本附加合同利益條款)、個(gè)人保險(xiǎn)基本條款(以下簡(jiǎn)稱(chēng)本附加合同基本條款)、現(xiàn)金價(jià)值表、批注、批單以及與本附加合同有關(guān)的投保單、復(fù)效。申請(qǐng)書(shū)、健康書(shū)和其他協(xié)議共同第二條 投保范圍身體健康的主合同被保險(xiǎn)人作為本附加合同的被保險(xiǎn)人,由本人或?qū)ζ渚哂斜kU(xiǎn)利益的人作為本附加合同的投保人向本公司投保本保險(xiǎn)。第三條 保險(xiǎn)期間本附加合同的保險(xiǎn)期間為主合同的交
2、費(fèi)期間。第四條疾病本附加合同所指疾病,是被保險(xiǎn)人發(fā)生符合以下定義所述條件的疾病、疾病狀態(tài)或手術(shù),共計(jì)十二種,均為中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)的疾病。制定的疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范一、指惡性細(xì)胞不受控制的進(jìn)行性增長(zhǎng)和擴(kuò)散,浸潤(rùn)和破壞周?chē)=M織,可以管、淋巴管和體腔擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到身體其它部位的疾病。經(jīng)病理學(xué)檢查結(jié)果明確屬于世界衛(wèi)生組織疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類(lèi)(ICD-10)的下列疾病不在保障范圍內(nèi):1原位癌;2相當(dāng)于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血??;,臨床范疇。3相當(dāng)于Ann Arbor分期方案I期程度的氏?。?皮膚癌(不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌);5TNM分期為T(mén)1N0M0期或
3、更輕分期的癌;6或患期間所患。二、急性心肌梗塞指因冠狀動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致的相應(yīng)區(qū)域供血足下列至少三項(xiàng)條件 1典型臨床表現(xiàn),例如急性胸痛等;2新近的心電圖改變提示急性心肌梗塞;造成部分心肌壞死。須滿3心肌酶或肌鈣蛋白有意義的升高,或呈符合急性心肌梗塞的動(dòng)態(tài)性變化;4發(fā)病90天后,經(jīng)檢查證實(shí)三、腦中風(fēng)后遺癥指因腦功能降低,如的突發(fā)病變引起腦射血分?jǐn)?shù)低于50%。、栓塞或梗塞,并導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)性的功能。神經(jīng)系統(tǒng)性的功能,指疾病確診180天后,仍遺留下列一種或一種以上1一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失(注1);2語(yǔ)言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失(注2);3以上。四、生活能力完全喪失,無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)
4、(注3)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)移植術(shù),指因相應(yīng)功能衰竭,已經(jīng)實(shí)施了腎臟、肝臟、心臟或肺臟的異體移植手術(shù)。造血干細(xì)胞移植術(shù),指因造血功能損害或造血系統(tǒng),已經(jīng)實(shí)施了造血干細(xì)胞(包括骨髓造血干細(xì)胞、外周血造血干細(xì)胞和臍血造血干細(xì)胞)的異體移植手術(shù)。五、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(或稱(chēng)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù))指為治療嚴(yán)重的冠心病,實(shí)際實(shí)施了開(kāi)胸進(jìn)行的冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)、心導(dǎo)管球囊擴(kuò)張術(shù)、激光射國(guó)壽附加豁免保險(xiǎn)費(fèi)疾病保險(xiǎn)(A款)利益條款(第一頁(yè))頻技術(shù)及其它非開(kāi)胸的介入手術(shù)、腔鏡手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。六、終末期腎?。ɑ蚍Q(chēng)慢性腎功能衰竭尿毒癥期)指雙腎功能慢性不可逆性衰竭,達(dá)到尿毒癥期,
5、經(jīng)后已經(jīng)進(jìn)行了至少90天的規(guī)律性透析治療或?qū)嵤┝四I臟移植手術(shù)。七、急性或亞急性重癥肝炎指因肝炎引起肝臟組織彌漫性壞死,導(dǎo)致急性肝功能衰竭,且清學(xué)或?qū)W檢查證實(shí),并須滿足下列全部條件1重度黃疸或黃疸迅速加重;2肝性腦??;3B超或其它影像學(xué)檢查顯示肝臟體積急速萎縮;4肝功能指標(biāo)進(jìn)行性。八、慢性肝功能衰竭失代償期 指因慢性肝臟疾病導(dǎo)致肝功能衰竭。須滿足下列全部條件1持續(xù)性黃疸;2腹水;3肝性腦??;4充血性脾腫大伴脾功能或食管胃底靜脈曲張。因酗酒或藥物導(dǎo)致的肝功能衰竭不在保障范圍內(nèi)。九、癱瘓指因疾病或意外導(dǎo)致兩肢或兩肢以上肢體機(jī)能完全喪失。肢體機(jī)能永久完全喪失,指疾病確診180天后或意外全僵硬,或不能隨
6、意識(shí)活動(dòng)。發(fā)生180天后,每肢三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)仍然完十、嚴(yán)重帕金森病是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病,臨床表現(xiàn)為震顫麻痹、共濟(jì)失調(diào)等。須滿足下列全部條件 1藥物治療無(wú)法控制病情;2以上。生活能力完全喪失,無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)(注3)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)繼發(fā)性帕金森綜合征不在保障范圍內(nèi)。十一、嚴(yán)重度燒傷指燒傷程度為度,且度燒傷的面積達(dá)到全身體表面積的20或 20以上。體表面積根據(jù)中國(guó)新九分法計(jì)算。十二、主動(dòng)脈手術(shù)指為治療主動(dòng)脈疾病,實(shí)際實(shí)施了開(kāi)胸或開(kāi)腹進(jìn)行的切除、置換、修補(bǔ)病損主動(dòng)脈。動(dòng)脈內(nèi)注術(shù)。主動(dòng)脈指胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈,不包括胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈的分支成形術(shù)不在保障范圍內(nèi)。肢體機(jī)能完全
7、喪失 指肢體的三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)僵硬,或不能隨意識(shí)活動(dòng)。肢體是指包括肩關(guān)節(jié)的整個(gè)上肢或包括髖關(guān)節(jié)的整個(gè)下肢。語(yǔ)言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失 語(yǔ)言能力完全喪失,指無(wú)法發(fā)出四種語(yǔ)音(包括口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音)中的任何三種、或聲帶全部切除,或因大腦語(yǔ)言中樞受而患失語(yǔ)癥。咀嚼吞咽能力完全喪失,指因牙齒以外的原因?qū)е缕髻|(zhì)或機(jī)能,以致不能作咀嚼吞咽運(yùn)動(dòng),除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。3六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)是指 (1)穿衣 自己能夠穿衣及;(2)移動(dòng) 自己從一個(gè)房間到另一個(gè)房間;(3)行動(dòng) 自己上下床或上下輪椅;(4)如廁 自己控制進(jìn)行大小便;(5)進(jìn)食 自己從已準(zhǔn)備好的碗或碟中取食物放中;
8、(6)自己進(jìn)行淋浴或盆浴。第五條 保險(xiǎn)責(zé)任在本附加合同保險(xiǎn)期間內(nèi),本公司承擔(dān)以下保險(xiǎn)責(zé)任:被保險(xiǎn)人于本附加合同生效(或最后復(fù)效)之日起一年內(nèi),初次發(fā)生并經(jīng)專(zhuān)科醫(yī)生明確診斷患本附加合同所指的疾病(無(wú)論一種或多種),本公司退還本附加合同保險(xiǎn)費(fèi)(不計(jì)利息),本附加合同終止;被保險(xiǎn)人于本附加合同生效(或最后復(fù)效)之日起一年后,初次發(fā)生并經(jīng)專(zhuān)科醫(yī)生明確患本附加合同所指的疾?。o(wú)論一種或多種),本公司豁免被保險(xiǎn)人疾病確診日以后的主合同及本附加合同的保險(xiǎn)費(fèi),視同投保人交納了合同及本附加合同的各期保險(xiǎn)費(fèi)。疾病確診日以后的主第六條 責(zé)除國(guó)壽附加豁免保險(xiǎn)費(fèi)疾病保險(xiǎn)(A款)利益條款(第二頁(yè))因下列任何情形之一,導(dǎo)致
9、被保險(xiǎn)人患疾病,本公司不承擔(dān)豁免保險(xiǎn)費(fèi)的責(zé)任:一、投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意二、被保險(xiǎn)人故意自傷、故意 三、被保險(xiǎn)人服用、吸食或注射、故意;或抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施;四、被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無(wú)合法有效駕駛證駕駛或駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)車(chē);五、六、軍事、或叛亂;、核輻射或核污染;七、遺傳性疾病,性畸形、變形或異常。第七條 保險(xiǎn)費(fèi)本附加合同保險(xiǎn)費(fèi)交付方式與主合同相同,交費(fèi)期間等于本附加合同保險(xiǎn)期間。第八條 附加合同效力恢復(fù)(復(fù)效)主合同效力中止期間,本附加合同不能單獨(dú)申請(qǐng)恢復(fù)合同效力。第九條 保險(xiǎn)金申請(qǐng)所需證明和資料在本附加合同保險(xiǎn)期間內(nèi),申請(qǐng)豁免保險(xiǎn)費(fèi)時(shí),所需的證明和資料為 1保險(xiǎn)單;2申請(qǐng)人的法
10、定3專(zhuān)科醫(yī)生出具的明;證明(含相關(guān)的依據(jù))、住院及出院證明文件;4本公司要求的申請(qǐng)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等相關(guān)的其他證明和資料。第十條 投保人解除合同的處理本附加合同成立后,投保人可以在要求解除主合同的同時(shí)要求解除本附加合同,但投保人不得單獨(dú)要求解除本附加合同。第十一條 附加合同終止本附加合同在發(fā)生下列情形之一時(shí)終止 1主合同終止;2本附加合同保險(xiǎn)期間屆滿;3本附加合同約定的其他終止的情形。第十二條 附則一、本附加合同基本條款“借款”事項(xiàng)不適用于本附加合同。二、本附加合同基本條款與本附加合同利益條款相抵觸的,以本附加合同利益條款為準(zhǔn)。三、凡本附加合同條款未約定事項(xiàng),以主合同條款
11、為準(zhǔn)。若本附加合同條款與主合同條款互有,則以本附加合同條款規(guī)定為準(zhǔn)。四、主合同無(wú)效,本附加合同亦無(wú)效;主合同效力中止,本附加合同效力亦同時(shí)中止。第十三條 釋義專(zhuān)科醫(yī)生 指應(yīng)當(dāng)同時(shí)滿足以下四項(xiàng)資格條件 (1)具有有效的中民醫(yī)師資格;(2)具有有效的中民醫(yī)師,并按期到相關(guān)部門(mén)登記;(3)具有有效的中民主治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上的醫(yī)師;(4)在二級(jí)或二級(jí)以上醫(yī)院的相應(yīng)科室從事臨床工作三年以上。意外 指外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件直接致使身體受到的傷害。指中卡因以及國(guó)家規(guī)定民刑定的、甲基苯丙胺(品和)、可的其他能夠使人形成癮癖的,但不包括由醫(yī)生開(kāi)具并遵醫(yī)囑使用的用于治療疾病但含品成分的處方藥
12、品。酒后駕駛 指經(jīng)檢測(cè)或鑒定,發(fā)生事故時(shí)車(chē)輛駕駛每百毫升血液中的含量達(dá)到或超過(guò)一定的標(biāo)準(zhǔn),機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)依據(jù)道路交通安全法的規(guī)定認(rèn)定為飲酒后駕駛或國(guó)壽附加豁免保險(xiǎn)費(fèi)疾病保險(xiǎn)(A款)利益條款(第三頁(yè))醉酒后駕駛。無(wú)合法有效駕駛證駕駛 指下列情形之一(1)沒(méi)有取得駕駛資格;(2)駕駛與駕駛證準(zhǔn)駕車(chē)型不相符合的車(chē)輛;(3)持審驗(yàn)不合格的駕駛證駕駛;(4)持學(xué)習(xí)駕駛證學(xué)習(xí)駕車(chē)時(shí),無(wú)無(wú)有效行駛證指下列情形之一(1)機(jī)動(dòng)車(chē)被依法注銷(xiāo)登記的;員隨車(chē)指導(dǎo),或不按指定時(shí)間、路線學(xué)習(xí)駕車(chē)。(2)未依法按時(shí)進(jìn)行或通過(guò)機(jī)動(dòng)車(chē)安全技術(shù)檢驗(yàn)。機(jī)動(dòng)車(chē) 指以動(dòng)力裝置驅(qū)動(dòng)或者牽引,供業(yè)的輪式車(chē)輛。乘用或者用于運(yùn)送物品以及進(jìn)行工程專(zhuān)項(xiàng)作遺傳性疾病 指生殖細(xì)胞或卵的遺傳物質(zhì)(和)發(fā)生突變或畸變所引起的疾病,通常具有由親代傳至
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