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第20章 中樞興奮藥20.1 主要興奮大腦皮層的藥物 甲基黃嘌呤類：咖啡因（caffeine）、茶堿（theophylline）、柯柯堿。 藥理作用 1.中樞：咖啡因對大腦皮層具有選擇性的興奮作用，較大劑量直接興奮呼吸中樞和血管運動中樞，過量可致C.N.S廣泛興奮，導致驚厥。 咖啡因茶堿 2.心血管作用：咖啡因的較小劑量興奮迷走神經(jīng)，使心率，大劑量直接興奮心臟心肌收縮力、心輸出量、心率； 直接舒張血管外周阻力； 擴張冠狀血管改善冠脈循環(huán)； 收縮腦血管緩解偏頭痛。 茶堿咖啡因 3.平滑肌：舒張支氣管和膽道平滑肌。 茶堿咖啡因 4.其他：利尿作用，茶堿咖啡因；咖啡因刺激消化液的分泌。 不良反應咖啡因過量中樞興奮，心動過速，期前收縮；中毒驚厥。 哌甲酯（methylphenidate） 有一定的中樞興奮作用，改善精神活動，緩解抑郁癥狀。治療巴比妥類藥物中毒，輕度抑郁癥，小兒遺尿癥，兒童多動癥等。 20.2 主要興奮延髓呼吸中樞的藥物 尼可剎米（nikethamide） 也稱可拉明（coramine） 興奮延髓呼吸中樞，對CO2的敏感性，刺激頸動脈化學感受器反射性興奮呼吸中樞。連續(xù)用藥可致驚厥。 二甲弗林（dimefline）也稱回蘇靈。安全范圍小，易致驚厥。 洛貝林
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