加強(qiáng)醫(yī)院成本會(huì)計(jì)管理的幾點(diǎn)思考

1、加強(qiáng)醫(yī)院本錢會(huì)計(jì)管理的幾點(diǎn)考慮摘要：本錢會(huì)計(jì)工作是醫(yī)院管理的一項(xiàng)重要的內(nèi)容，優(yōu)化醫(yī)院本錢會(huì)計(jì)工作不僅是適應(yīng)社會(huì)開展、實(shí)現(xiàn)醫(yī)院社會(huì)責(zé)任的需要，也是醫(yī)院自身獲得開展的至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。目前我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院尚未建立健全本錢會(huì)計(jì)制度，只有少數(shù)醫(yī)院施行本錢核算和本錢分析工作。而且受傳統(tǒng)管理理念和管理手段的制約，本錢管理過程中不可防止地存在一些問題。關(guān)鍵詞：醫(yī)院本錢核算；本錢會(huì)計(jì)；本錢管理；醫(yī)院管理一、優(yōu)化醫(yī)院本錢會(huì)計(jì)工作的重要性第一，是順應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理改革的需要。雖然我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)分為營(yíng)利性和非營(yíng)利性兩大類，但經(jīng)營(yíng)目的是一致的，即以最小的投入獲得最大的收益。優(yōu)勝劣汰是市場(chǎng)的必然規(guī)律，無(wú)論是公立還是私立

2、醫(yī)院都逃脫不了。如何通過合理分配人力、物力和財(cái)力，以較低本錢費(fèi)用實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量的醫(yī)療效勞，增強(qiáng)醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)力是最根本、最有效的舉措。所以越來(lái)越多的醫(yī)院開場(chǎng)根據(jù)自身的管理需要和實(shí)際情況，制定科學(xué)的、完善的、行之有效的會(huì)計(jì)本錢核算制度和方法。第二，是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)低耗、高效的經(jīng)濟(jì)管理的保障。在任何設(shè)定條件下，只要影響利潤(rùn)變化的其他因素不因本錢的變動(dòng)而發(fā)生變化，降低本錢始終是管理的第一要?jiǎng)?wù)。醫(yī)院也不例外。尤其是在新醫(yī)改政策取消醫(yī)院的藥品加成收入后，抵消該局部缺失以維持醫(yī)院的正常、穩(wěn)定經(jīng)營(yíng)就需要從降低本錢入手。無(wú)論是明確各本錢工程發(fā)生的源流，降低本錢的潛質(zhì)，進(jìn)展大刀闊斧的內(nèi)部改革；還是在既定的限定條件

3、下，通過改變本錢發(fā)生的根底條件，購(gòu)進(jìn)新醫(yī)療設(shè)備、學(xué)習(xí)先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)等，改善影響本錢的構(gòu)造性因素，都是出于已最低的本錢消耗、實(shí)現(xiàn)最優(yōu)的經(jīng)營(yíng)管理的目的。第三，是醫(yī)院制定戰(zhàn)略決策的重要根據(jù)。任何一個(gè)開展階段的戰(zhàn)略措施的制定，都需要客觀、充足的本錢信息的配合。只有在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)提供了決策所需要的信息之后，醫(yī)院開展戰(zhàn)略的制定才夠科學(xué)與合理，醫(yī)院承當(dāng)?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)損失也會(huì)降低，才能在醫(yī)院可利用的資源范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)預(yù)期開展目的。同時(shí)，施行開展戰(zhàn)略的過程又引導(dǎo)醫(yī)院走向本錢最低化，通過使用本錢信息進(jìn)步資源的利用效率，創(chuàng)造出更多的價(jià)值。二、當(dāng)前醫(yī)院本錢會(huì)計(jì)管理存在的問題1.醫(yī)院經(jīng)營(yíng)意識(shí)和本錢意識(shí)較淡薄在我國(guó)醫(yī)療體系中，公立醫(yī)院占絕

4、大多數(shù)，由財(cái)政撥款來(lái)投資醫(yī)療設(shè)備以及進(jìn)展建立改造等活動(dòng)，其經(jīng)營(yíng)管理體制與競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)與私立醫(yī)院有很大的區(qū)別。政府背景使得很多醫(yī)院沒有正確定位醫(yī)院在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中的身份，管理意識(shí)淡薄，尚未建立明確的職能機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本錢管理工作，管理理念落后，造成本錢管理范疇片面化，在產(chǎn)出過程中不計(jì)效益，盲目創(chuàng)收，加劇了醫(yī)療本錢隨收入增長(zhǎng)而迅速膨脹的情形。2.醫(yī)院本錢控制手段落后，缺乏科學(xué)的方法體系隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的開展，醫(yī)療效勞涉及面越來(lái)越廣且復(fù)雜多樣，專業(yè)分工更加精細(xì)，本錢核算數(shù)據(jù)龐大繁雜，對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的及時(shí)性和有效性提出更高的要求。遺憾的是，正是由于醫(yī)院本錢核算對(duì)象的復(fù)雜性和多樣性，無(wú)法像工業(yè)企業(yè)本錢或商業(yè)本錢那樣形成統(tǒng)

5、一、科學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)的方法體系。3.本錢會(huì)計(jì)內(nèi)容不全面，無(wú)法提供管理決策信息意識(shí)決定行動(dòng)，對(duì)本錢會(huì)計(jì)工作重要性認(rèn)識(shí)的偏向直接影響了本錢控制各項(xiàng)工作的開展。當(dāng)前醫(yī)院本錢會(huì)計(jì)存在的普遍問題是過多地關(guān)注醫(yī)院或收益部門損益的計(jì)算，擱置醫(yī)療效勞工程的本錢，收益與本錢的匹配管理名不符實(shí)，既造成了國(guó)家資源的浪費(fèi)，又影響了醫(yī)院的效勞效率和質(zhì)量。4.本錢會(huì)計(jì)制度不完善，缺乏監(jiān)視約束機(jī)制從法律制度層面講，我國(guó)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的管理還處在探究階段，即使是新公布的?醫(yī)院會(huì)計(jì)制度?，仍屬于征求意見稿，所應(yīng)用的原理和方法大多是借鑒工業(yè)企業(yè)的本錢會(huì)計(jì)工作，對(duì)性質(zhì)完全不同的醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作的指導(dǎo)性欠佳，在很大程度上影響到醫(yī)院經(jīng)營(yíng)

6、決策的制定和管理制度的完善。三、醫(yī)院本錢會(huì)計(jì)精細(xì)化管理對(duì)策1.醫(yī)院指導(dǎo)更新觀念，奠定醫(yī)院開展全面本錢管理的根底醫(yī)院指導(dǎo)是整個(gè)醫(yī)院管理制度是否健全、管理是否有效的重要決定因素。要求負(fù)責(zé)人首先端正態(tài)度，進(jìn)步自己的管理責(zé)任意識(shí)，樹立正確的本錢管理理念，堅(jiān)持本錢與效益匹配原那么，發(fā)揮本錢決策的效用，并通過管理制度的完善，創(chuàng)造一種適當(dāng)?shù)募s束與鼓勵(lì)相結(jié)合的環(huán)境，充分調(diào)動(dòng)每個(gè)員工的積極性和創(chuàng)造性，使全院共同致力于整體目的的實(shí)現(xiàn)，既保證各項(xiàng)工作能以最低的資源消耗有序進(jìn)展，又不影響醫(yī)院技術(shù)革新和效勞質(zhì)量的進(jìn)步。2.完善本錢會(huì)計(jì)職能機(jī)構(gòu)，進(jìn)步全院本錢意識(shí)順利開展本錢會(huì)計(jì)工作的前提是有科學(xué)的本錢會(huì)計(jì)組織框架和健全的

7、職能機(jī)構(gòu)，并建立本錢會(huì)計(jì)規(guī)章制度，推行責(zé)任負(fù)責(zé)制，明晰本錢會(huì)計(jì)管理的權(quán)責(zé)利，實(shí)行全方位、全過程、全員本錢管理。其次，為職能部門裝備可以勝本錢會(huì)計(jì)工作的管理和操作人員，嚴(yán)格本錢會(huì)計(jì)人員選聘制度，實(shí)行公開競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)聘用上崗。并完善工資分配鼓勵(lì)機(jī)制，將績(jī)效工資與醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、工作效率、經(jīng)濟(jì)效益掛鉤，調(diào)發(fā)動(dòng)工工作積極性。另外，對(duì)本錢會(huì)計(jì)人員來(lái)說，不僅要懂會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)管理，還要熟悉并掌握現(xiàn)代本錢會(huì)計(jì)的理論與方法，順應(yīng)時(shí)代開展需要，更新知識(shí)體系，學(xué)習(xí)新的業(yè)務(wù)操作技巧，發(fā)揮出本錢會(huì)計(jì)應(yīng)有的預(yù)測(cè)、決策和控制功能，推動(dòng)全院本錢會(huì)計(jì)管理工作。3.變革傳統(tǒng)記賬手段，推進(jìn)本錢會(huì)計(jì)電算化實(shí)現(xiàn)本錢會(huì)計(jì)電算化是進(jìn)步本錢

8、管理效率的當(dāng)務(wù)之急，也是實(shí)行新的本錢會(huì)計(jì)方法的技術(shù)前提。醫(yī)院要購(gòu)置合適的、先進(jìn)的信息處理系統(tǒng)，逐漸替代手工核算，形成效勞、人事、財(cái)會(huì)等眾多子系統(tǒng)高度集成的管理信息系統(tǒng)，并加快會(huì)計(jì)電算化從核算型向管理型轉(zhuǎn)變，為本錢會(huì)計(jì)提供可靠的技術(shù)支持，保證財(cái)務(wù)信息的及時(shí)性和有用性。4.借鑒和引用行之有效的本錢會(huì)計(jì)方法醫(yī)院本錢會(huì)計(jì)可以借鑒企業(yè)長(zhǎng)期理論中積累的一些行之有效的本錢會(huì)計(jì)經(jīng)歷，如價(jià)值鏈分析、作業(yè)本錢法和全面質(zhì)量管理等。前兩者的管理思路是通過減少非增值作業(yè)來(lái)降低本錢，醫(yī)院可以通過分析和考察各項(xiàng)工作的標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)出效率與實(shí)際值的差異，尋找解決對(duì)策，進(jìn)一步完善效勞程序，進(jìn)步效勞質(zhì)量。全面質(zhì)量管理就是從質(zhì)量角度來(lái)討論的本錢降低，該思路的出發(fā)點(diǎn)是高質(zhì)量產(chǎn)品所獲得的收益遠(yuǎn)大于產(chǎn)品出現(xiàn)質(zhì)量問題獲得的收益，所以醫(yī)院應(yīng)根據(jù)不同患者的需求設(shè)計(jì)效勞產(chǎn)品，通過保證效勞令患