病理學：泌尿系統(tǒng)疾?。ㄖ校┛键c總結

1、泌尿系統(tǒng)疾?。ㄖ校┱骖}回顧引起腎病綜合征的腎炎類型有A.膜性腎小球腎炎B.彌漫性毛細血管內增生性腎小球腎炎C.新月體性腎小球腎炎D.輕微病變型腎小球腎炎答案：AD解析：考研中疾病名稱有別稱的一定要記住別稱。腎病綜合征相關的腎炎類型:膜性腎小球?。ば阅I?。?；微小病變性腎小球?。ㄖ阅I病；輕微病變型腎小球腎炎）；局灶性節(jié)段性腎小球硬化；膜性增生性腎小球腎炎；系膜增生性腎小球腎炎。B是急性腎炎的別稱，C是急進性腎炎的別稱。大綱要求：1、膜性腎小球病、微小病變性腎小球病、局灶性節(jié)段性腎小球硬化、膜增生性腎小球腎炎、系膜增生性腎小球腎炎的病因、發(fā)病機制、病理變化和臨床病理聯(lián)系。2、IgA腎病及慢性腎小

2、球腎炎的病因、病理變化和臨床病理聯(lián)系。腎病綜合征和IgA腎病類型膜性腎小球病微小病變性腎小球病局灶性節(jié)段性腎小球硬化膜性增生性腎小球腎炎系膜增生性腎小球腎炎IgA腎病病因和發(fā)病機制:慢性免疫復合物介導的疾病實驗研究提示，病變的發(fā)生與由補體C5bC9組成的膜攻擊復合體的作用有關腎小球內無免疫復合物沉積，但很多證據(jù)表明本病與免疫機制有關主要由臟層上皮細胞的損傷和改變引起型膜增生性腎小球腎炎由循環(huán)免疫復合物沉積引起，并有補體的激活型膜增生性腎小球腎炎病人的血清C3水平明顯降低，病人出現(xiàn)低補體血癥系膜細胞增生、系膜基質增多血清中聚合IgA增高或出現(xiàn)含有IgA的免疫復合物病理變化肉眼雙腎腫大，顏色蒼白，

3、有“大白腎”之稱腎小管上皮細胞內脂質沉積而出現(xiàn)黃白色條紋病理8版無敘述病理8版無敘述病理8版無敘述病理8版無敘述光鏡腎小球毛細血管壁彌漫性增厚腎小球結構基本正常，近曲小管上皮細胞內出現(xiàn)大量脂滴和蛋白小滴病變呈局灶性，節(jié)段性分布，病變腎小球部分毛細血管袢內系膜基質增多、基膜塌陷。系膜細胞和內皮細胞增生毛細血管基底膜彌漫增厚呈雙線或雙軌狀彌漫性系膜細胞增生和系膜基質增多組織學改變差異很大，系膜增生性病變最常見，也可為局灶性節(jié)段性增生或硬化等，少數(shù)病例可有較多新月體熒光免疫球蛋白和補體沉積，表現(xiàn)為典型的顆粒狀熒光陰性IgM和C3沉積或陰性I型：C3,IgG,C1q和C4沉積II型：C3常顯示不同的結

4、果，我國最常見IgG及C3沉積，系膜區(qū)IgA沉積，常伴有C3，也可出現(xiàn)少量IgG和IgM電鏡上皮細胞腫脹，足突消失，基膜與上皮之間有大量電子致密沉積物，釘突形成彌漫性臟層上皮細胞足突消失上皮細胞足突消失，上皮細胞從基底膜剝脫I型：系膜區(qū)和內皮細胞下電子致密沉積物II型：高密度沉積物在基底膜致密層部分病例系膜區(qū)見有電子致密物沉積系膜區(qū)電子致密沉積物臨床病理聯(lián)系是成人腎病綜合征常見原因，常為慢性進行性少部分病人為非腎病綜合征性蛋白尿、血尿或輕度高血壓腎上腺皮質激素療效不明顯病人病情可緩解或得到控制，多數(shù)病人蛋白尿等癥狀持續(xù)存在約有40%的病人最終發(fā)展為腎功不全又稱微小病變性腎小球腎炎或微小病變性腎

5、病，是引起兒童腎病綜合征最常見的原因。臨床主要表現(xiàn)為腎病綜合征,水腫常為最早出現(xiàn),蛋白尿多為選擇性。通常不出現(xiàn)高血壓或血尿皮質類固醇治療對90以上的兒童患者有明顯療效，部分病人臨床表現(xiàn)為腎病綜合征，少數(shù)僅表現(xiàn)為蛋白尿發(fā)生于兒童和青年，主要表現(xiàn)為腎病綜合征，常伴有血尿，也可僅表現(xiàn)為蛋白尿本病常為慢性進展性，預后較差多見于青少年，男性多于女性起病前常有上呼吸道感染等前驅癥狀可見于不同年齡的個體，兒童和青年多發(fā)發(fā)病前常有上呼吸道感染3040%的病人僅有鏡下血尿，可伴輕度蛋白尿510%的病人表現(xiàn)為急性腎炎綜合征。血尿通常持續(xù)數(shù)天，以后消失，但每隔數(shù)月復發(fā)筆記：1、同學們可以根據(jù)這個想出更多的好方法來!

6、膜增生性和膜性腎病容易混淆記住一句話:膜增生總是和“2”過不去,就可以解很多題,具體看:兩級分化:2個亞型(1型過得很好,所以“皮下有顆粒狀沉積物”想想都知道,2型過得很差,只能在社會中“沉降”解釋:致密物沉積病C3降低)雙軌征(這個不用說了)雙層膜:系膜基膜增生膜型:膜沒一無所有,當然很窮了啊,記著這個特征就可以解題了,具體看:a.什么都沒有,當然窮得叮當響(釘突)b.因為窮,所以沒得選擇(無選擇性蛋白尿)c.窮酸(栓易栓塞(07年考過)d.顆粒無收(顆粒狀熒光)這是聯(lián)想記憶法,你們可以不拘一格,大膽想象2、記憶:微小病變型腎小球腎炎:特點是足突消失;無免疫復合物沉積;好發(fā)于兒童;最常引起兒童腎病綜合征記:“唯足笑耳”微足消兒或者,微小嘛當然好發(fā)于小兒膜增生型腎