八綱辨證-虛實

1、Word文檔 八綱辨證虛實 虛實是辨別人體的正氣強弱和病邪盛衰的兩綱。一般而言，虛指正氣不足，虛證便是正氣不足所表現(xiàn)的證候，而實指邪氣過盛，實證便是由邪氣過盛所表現(xiàn)的證候。素問通評虛實論說：邪氣盛則實，精氣奪則虛。若從正邪雙方力氣對比來看，虛證雖是正氣不足，而邪氣也不盛；實證雖是邪氣過盛，但正氣尚未衰，表正邪相爭猛烈的證候。辯別虛實，是治療是采納扶正（補虛）或攻邪（瀉實）的依據，所謂虛者補之，實者瀉之。 （一）虛證 虛證的形成，或因體質素弱（先天、后天不足），或因久病傷正，或因出血、失精、大汗，或因外邪侵襲損傷正氣等緣由而致精氣奪則虛。 主證：面色蒼白或萎黃，精神萎靡，身疲乏力，心悸氣短，形寒

2、肢冷或五 心煩熱，自汗盜汗，大便溏瀉，小便頻數失禁，舌少苔或無苔，脈虛無力等。 臨床上由于氣、血、陰、陽不足可分為氣虛、血虛、陰虛、陽虛，由于臟腑的不足造成的各臟腑的虛證（如肺氣虛、心血虛、肝陰虛、脾氣虛、腎陽虛等）。下面列表說明氣虛、血虛、陰虛、陽虛的證候及治則。臟腑的虛證在臟腑辨證中爭論。 氣虛、血虛、陰虛、陽虛鑒別表 分類 共同證侯 不同證侯 治則 常用方劑 氣虛面色白或萎黃精神萎靡，身疲乏力，聲低懶言，自汗，納少，舌淡胖，脈無力氣短，乏力動則氣急等癥明顯，脈虛無力益氣四君子湯等陽虛畏寒，形寒肢冷，小便清長，下利清谷，脈遲補陽腎氣丸、參茸丸等血虛消瘦，頭暈，目眩，失眠，心悸，脈細面色蒼白

3、無華或萎黃，手足麻木，口唇指甲淡白，舌質淡，脈細弱無力養(yǎng)血四物湯等陰虛低熱或潮熱，顴紅，五心煩熱，口干，咽燥，盜汗，舌紅絳，質瘦或有裂紋，無苔或少苔，脈細數滋陰六味地黃丸等 從上表可以看出：氣虛和陽虛，屬陽氣不足，故臨床表現(xiàn)相像而都有面色白，神疲乏力，自汗等癥狀，但二者又有區(qū)分，氣虛是虛而無寒象，陽虛是虛而有寒象怕冷，形寒肢冷，脈遲等。血虛和陰虛屬陰液不足，故臨床表現(xiàn)相像而都有消瘦，頭暈，心悸、失眠等癥狀，但二者又有區(qū)分，血虛是虛而無熱象，陰虛是陰液虧損不能約束陽氣而導致陽亢，故為虛而有熱象低熱或潮熱，口干，咽燥等。 （二）實證 實證的形成，或是由病人體質素壯，因外邪侵襲而暴病，或是因臟腑氣血

4、機能障礙引起體內的某些病理產物，如氣滯血瘀、痰飲水濕分散、蟲積、食滯等。 臨床表現(xiàn)由于病邪的性質及其侵害的臟腑不同而呈現(xiàn)不同證候，其特點是邪氣盛，正氣衰，正邪相爭處于激烈階段。常見癥狀為高熱，面紅，煩躁，譫妄，聲高氣粗，腹脹滿痛苦而拒按，痰涎壅盛，大便秘結，小便不利，或有瘀血腫塊，水腫，食滯，蟲積，舌苔厚膩，脈實有力等。 治則；瀉實攻邪是治療實證的主法，所謂實則瀉之。但瀉火、通便、逐水、祛痰、理氣、活血化瘀、消導和驅蟲等不同的瀉法用于不同病邪產生的各種實證，將在有關章節(jié)中爭論。 辨證虛證與實證可從下面幾方面考慮：從發(fā)病時間上，新病、初病或病程短者多屬實證，舊病、久病或病程長的多屬虛證；從病因上，外感多屬實證，內傷多屬虛證；從體質上，年青體壯者多屬實證，年老體弱者多屬虛證；從臨床癥狀與體征上，參考下表鑒別。 虛證與實證鑒別表 癥 狀 與體 征 治則