糖尿病患者血糖監(jiān)測

1、關(guān)于糖尿病患者血糖監(jiān)測第一張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月內(nèi) 容 血糖監(jiān)測的意義 血糖監(jiān)測的內(nèi)容 血糖監(jiān)測的頻率 血糖監(jiān)測的注意事項(xiàng) 糖尿病患者血糖控制的目標(biāo)第二張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月血糖監(jiān)測的意義（一） 血糖監(jiān)測是糖尿病管理中的重要組成部分。 血糖水平的監(jiān)測可通過檢查血和尿來進(jìn)行, 但檢查血糖是最理想的，如不能檢查血糖， 可檢查尿糖作為參考。 血糖監(jiān)測形式：靜脈抽血（血漿葡萄糖） 血糖儀監(jiān)測（全血葡萄糖） 血漿葡萄糖水平比全血葡萄糖水平高10%-15%。第三張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月血糖監(jiān)測的意義（二） 反映飲食控制的效果通過餐后血糖。 反映運(yùn)動

2、治療的效果通過運(yùn)動前后的血 糖。 反映藥物治療的效果通過餐前及餐后的血糖。 可以通過血糖結(jié)果，對治療方案進(jìn)行調(diào)整。 可以通過血糖結(jié)果，了解有無低血糖發(fā)生及特殊情況下的血糖變化 。第四張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月血糖監(jiān)測的內(nèi)容(一) 自我血糖監(jiān)測（SMBG） ： 概念：由患者在家用便攜式的血糖儀所進(jìn)行的 血糖自我監(jiān)測。 血糖正常值： 餐前血糖：6.1mmol/L （110mg/dl） 餐后2小時(shí)血糖：7.8 mmol/L（140mg/dl）第五張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月血糖監(jiān)測的內(nèi)容(二) 早餐前血糖（空腹） 午餐前、晚餐前、睡覺前血糖 餐后2小時(shí)血糖（早、午、晚）

3、 夜間血糖（凌晨3點(diǎn)） 隨機(jī)血糖 第六張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月血糖監(jiān)測的內(nèi)容(三) 低血糖的原因： 飲食不當(dāng)：控制飲食過于嚴(yán)格，注射胰 島素的患者未按規(guī)定時(shí)間進(jìn)餐，沒有按 時(shí)加餐。 運(yùn)動不當(dāng)：空腹運(yùn)動，運(yùn)動量過大又沒 有加餐。 降糖藥物的使用過量，尤其是磺脲類藥 物和胰島素。第七張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月血糖監(jiān)測的內(nèi)容(四) 高血糖的原因： 飲食過量，攝入的熱量超過機(jī)體的需 要量。 運(yùn)動量減少，尤其是餐后不運(yùn)動。 降糖藥的用量不足。 手術(shù)、急癥等各種應(yīng)激狀態(tài)，情緒變 化等。 低血糖后的高血糖反應(yīng)。第八張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月血糖監(jiān)測的內(nèi)容(五

4、) 糖化血紅蛋白（HbA1C） 反映2-3個(gè)月的血糖平均水平。 用來評估血糖控制與血管并發(fā)癥之間的 主要指標(biāo)。 是評價(jià)糖尿病患者血糖控制的金標(biāo)準(zhǔn)。第九張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月血糖監(jiān)測的頻率(一) 自我血糖監(jiān)測（SMBG）的頻率： 取決于以下因素： 治療的目標(biāo)。 低血糖的危險(xiǎn)。 是否需要短期調(diào)整治療。 特殊情況，如妊娠前和妊娠期間，突發(fā)其 他疾病，未覺查的低血糖。 個(gè)人經(jīng)濟(jì)狀況。第十張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月血糖監(jiān)測的頻率(二） 血糖控制差的病人或病情危重者應(yīng)每 日監(jiān)測4-7次，直到病情穩(wěn)定，血糖 得到控制。 當(dāng)血糖穩(wěn)定過已達(dá)血糖控制目標(biāo)時(shí)可 每周監(jiān)測1-2天。

5、第十一張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月血糖監(jiān)測的頻率(三) 使用胰島素治療者在治療開始階段 每日至少測5次，達(dá)到治療目標(biāo)后每 日自我監(jiān)測血糖2-4次。 使用口服藥和生活方式干預(yù)的患者達(dá) 標(biāo)后每周監(jiān)測血糖2-4次。第十二張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月血糖監(jiān)測的頻率(四) 血糖監(jiān)測的時(shí)間 餐前血糖監(jiān)測，當(dāng)血糖水平很高時(shí)，空 腹血糖水平是首先要關(guān)注的，有低血糖 風(fēng)險(xiǎn)者（老年人、血糖控制較好者）也 應(yīng)測定餐前血糖。 餐后2小時(shí)血糖監(jiān)測適用于空腹血糖已獲 得良好控制但仍不能達(dá)到治療目標(biāo)者。第十三張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月血糖監(jiān)測的頻率(五) 睡前血糖監(jiān)測適用于注射胰

6、島素的患者， 特別是注射中長效胰島素的患者。 夜間血糖監(jiān)測適用于胰島素治療已接近治 療目標(biāo)而空腹血糖仍高者。 出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)監(jiān)測血糖。 劇烈運(yùn)動前后宜監(jiān)測血糖。第十四張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月2010版糖尿病防治指南推薦方案 使用基礎(chǔ)胰島素的患者 血糖達(dá)標(biāo)前： 每周監(jiān)測3天空腹血糖，每兩周復(fù)診 一次，復(fù)診前一天加測5點(diǎn)血糖譜。 血糖達(dá)標(biāo)后： 每周監(jiān)測3次血糖，即：空腹、早餐 后和晚餐后，每月復(fù)診1次，復(fù)診前 一天加測5點(diǎn)血糖譜。第十五張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月2010版糖尿病防治指南推薦方案 使用預(yù)混胰島素者 血糖達(dá)標(biāo)前： 每周監(jiān)測3天空腹血糖和3次晚餐

7、前血 糖，每兩周復(fù)診1次，復(fù)診前一天加測 5點(diǎn)血糖譜。 血糖達(dá)標(biāo)后： 每周監(jiān)測3次血糖，即：空腹、晚餐 前和晚餐后，每月復(fù)診1次，復(fù)診前 一天加測5點(diǎn)血糖譜。第十六張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月2010版糖尿病防治指南推薦方案 未使用胰島素治療者的強(qiáng)化血糖監(jiān)測方案 每周3天，每天5-7點(diǎn)血糖譜的監(jiān)測， 主要在藥物調(diào)整期間使用。第十七張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月2010版糖尿病防治指南推薦 未使用胰島素治療者的低強(qiáng)度血糖監(jiān)測方案： 每周3天，每天一餐前后或每周3天 早餐前、睡前的血糖監(jiān)測，以此既掌握 血糖控制趨勢又能了解進(jìn)餐對血糖的影 響，如懷疑有無癥狀低血糖則應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)

8、測 餐前血糖。 第十八張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月血糖監(jiān)測方案推薦（一） “3對半”方案非胰島素治療監(jiān)測方案日常:第一周測早餐前和早餐后 第二周測午餐前和午餐后 第三周測晚餐前和晚餐后 第四周測睡前復(fù)診：建議至少一個(gè)月復(fù)診一次。復(fù)診前一天：監(jiān)測5點(diǎn)血糖，分別是 早餐前后、午餐后、晚餐后和 睡前。早餐前早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前凌晨3點(diǎn)第一周第二周第三周第四周復(fù)診前一天第十九張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月血糖監(jiān)測方案推薦（二） “315”方案基礎(chǔ)和預(yù) 混胰島素治療監(jiān)測方案日常：每周側(cè)3次血糖，分別早餐前、早餐后、晚餐后。復(fù)診：建議至少每月復(fù)診一次。復(fù)診前一天：監(jiān)

9、測5點(diǎn)血糖，分別是早餐前后、午餐后、晚餐后 和睡前。如果患者有低血糖反應(yīng)，應(yīng)即時(shí)監(jiān)測血糖，如遇特殊情況，遵醫(yī)囑加測血糖。早餐前早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前凌晨3點(diǎn)復(fù)診前四周復(fù)診前一天第二十張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月血糖監(jiān)測的頻率(六) 糖化血紅蛋白（HbA1c）監(jiān)測頻率： 血糖達(dá)標(biāo)者應(yīng)2次/年。 血糖不達(dá)標(biāo)應(yīng)4次/年。 糖化血紅蛋白（HbA1c）正常值：4%6%。第二十一張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月血糖監(jiān)測的頻率(七) 國外專家研究曾經(jīng)指出： 非胰島素治療的2型糖尿病患者： 當(dāng)HbA1c7.3%時(shí)，餐后血糖的貢獻(xiàn)為70%。 當(dāng)HbA1c10.2%時(shí)，空腹血糖

10、的貢獻(xiàn)為70%。 隨著HbA1c降低，空腹血糖貢獻(xiàn)逐漸減少。第二十二張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月血糖監(jiān)測的頻率(八) 糖化血紅蛋白每下降1%，微血管并發(fā)癥可以下降37%、心肌梗死下降14%、心力衰竭下降16%、腦梗死下降12%。 第二十三張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月血糖監(jiān)測中的注意事項(xiàng)(一) 測血糖前洗凈雙手，自然待干。 早餐前血糖應(yīng)是早晨6-7點(diǎn)的血糖。 餐后2小時(shí)是指從吃第一口飯開始算 時(shí)間。 測血當(dāng)日的吃飯、運(yùn)動、用藥及生活 中的各種情況應(yīng)與平常生活一樣。第二十四張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月血糖監(jiān)測中的注意事項(xiàng)(二) 使用血糖儀的注意事項(xiàng)： 選擇

11、正規(guī)廠家的血糖儀及試紙。 檢測時(shí)應(yīng)檢查血糖試紙的有效期，效正 卡上號碼應(yīng)與試紙上的號碼一致。 血糖儀應(yīng)定期使用標(biāo)準(zhǔn)液校正。 試紙保存在干燥原裝容器內(nèi)。 第二十五張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月血糖監(jiān)測中的注意事項(xiàng)(三) 固定使用一種品牌的血糖儀，保證檢測結(jié)果 的可比性。 血糖儀在使用中要平移，不要直立，以免影 響檢測結(jié)果。 消毒劑：用75%酒精消毒穿刺部位，待干后穿 刺。不能使用碘制劑，以免影響檢測結(jié)果。 根據(jù)穿刺部位皮膚的厚度調(diào)節(jié)穿刺針的深度。 第二十六張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月血糖監(jiān)測中的注意事項(xiàng)(四) 在手指側(cè)面穿刺，避免用力擠壓穿刺部 位，以免影響檢測結(jié)果。

12、第一滴血要棄去不要。 測試血糖時(shí)應(yīng)輪換采血部位。 血糖儀應(yīng)定期清潔。 第二十七張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月血糖監(jiān)測中的注意事項(xiàng)(五) 血糖儀檢測結(jié)果如出現(xiàn)“Hi”時(shí)，表示血糖33.3mmol/L（600mg/dl）； 如出現(xiàn)“Low”時(shí)， 表示血糖0.6mmol/L（10mg/dl）； 此時(shí)，應(yīng)立即打電話叫救護(hù)車，（如是住院病人立即通知醫(yī)生），以采取相應(yīng)的措施給予緊急處理。第二十八張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月血糖監(jiān)測中的注意事項(xiàng)(六) 正確記錄血糖值： 測血糖的日期、時(shí)間。 與進(jìn)餐的關(guān)系，是餐前、餐后還是睡前。 血糖測定的結(jié)果，也就是血糖的數(shù)值。第二十九張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月血糖監(jiān)測中的注意事項(xiàng)(七) 血糖值與注射胰島素或口服降糖藥的時(shí)間 、種類、劑量的關(guān)系。 影響血糖的因素，如進(jìn)食的食物種類、數(shù) 量、運(yùn)