2010年醫(yī)療質(zhì)量萬里行安全活動實(shí)施意見

1、關(guān)于開展 2010 年“行”、“活動實(shí)施意見年”一、指導(dǎo)深入：、衛(wèi)生關(guān)于深化衛(wèi)生的意見有關(guān)精神，按照有關(guān)要求，進(jìn)一步“以為中心，不斷提高、確保、保障患者合法權(quán)益、改善醫(yī)療服務(wù)、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系”，根據(jù)2010 年“醫(yī)年”活動療質(zhì)量指導(dǎo)意見二、（一）行”活動方案和2010 年遼寧省“精神結(jié)合我院情況制定本活動實(shí)施意見。機(jī)構(gòu)：小組：組長：院長、副書記、趙副院長、吳書記。剛 副院長、副院長。副組長：副院長、成員：全院各科室、副或（含臨床、醫(yī)技、行管、后勤等部門）（二）及職責(zé)：設(shè)在質(zhì)管辦。職責(zé)：1認(rèn)真2010 年“行”活動方案年”活動指導(dǎo)意見；情況；行”活動方案和“醫(yī)情況；精神和2010 年遼寧省“2

2、負(fù)責(zé)與相關(guān)溝通實(shí)施意見3督促、檢查科室、部門“療安全年”活動指導(dǎo)意見及標(biāo)準(zhǔn)4為二個(gè)文件精神，開展全院綜合大檢查和內(nèi)審工作。三、開展“要求：1加強(qiáng)全意識，使行”、“年”活動的內(nèi)容和重點(diǎn)和教育及相關(guān)知識培訓(xùn)，提高醫(yī)療安在全院職工中實(shí)現(xiàn)“入眼、入腦、入心”的目的。2. 確保首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、會診制度、術(shù)前討論制度、疑難病例制度、病例制度、重危搶救制度、交制度、知情同意制度、手術(shù)制度、制度、危重?fù)尵?、手術(shù)、意外事件制度、醫(yī)囑制度、病案借閱制度、處方管理、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、毒、麻、精、辦法及書寫基放等特殊藥品安全管理等3. 規(guī)范臨床檢查、制度的。、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器

3、械行為，優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)，建立醫(yī)療技術(shù)有完善處置預(yù)案。機(jī)制并4.況警告值機(jī)制，建立危急值和緊急情況處置。機(jī)制，加強(qiáng)緊急情5. 穩(wěn)步推進(jìn)臨床路徑實(shí)施工作，在已實(shí)施臨床路徑的科室加強(qiáng)臨床路徑試點(diǎn)管理，有專人負(fù)責(zé)臨床路徑工作，制定計(jì)劃并組織。6. 加強(qiáng)手術(shù)和麻醉強(qiáng)圍手術(shù)期管理。7. 按照 2010 年管理，手術(shù)安全核查制度，加下發(fā)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）、血液透析室管理規(guī)范、血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（2010）版要求，加強(qiáng)血液透析室管理。8. 加強(qiáng)護(hù)理安全管理，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程。9.管理。10.范。11.醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法，做好醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用臨床用理辦法、臨床輸血技

4、術(shù)規(guī)范、手術(shù)室管理規(guī)醫(yī)院管理辦法和相關(guān)技術(shù)規(guī)范，加強(qiáng)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)院感控制。12. 定期排查安全生產(chǎn)基礎(chǔ)設(shè)施、技術(shù)裝備、作業(yè)環(huán)境、防控手段等方面安全隱患，加強(qiáng)對放射科、醫(yī)用氧艙、同位素、氧氣供應(yīng)室、品庫、配電室、壓力容器、電梯等重點(diǎn)部門的安全管理。四、實(shí)施步驟和要求：1實(shí)施步驟：（1）動員部署（2010 年 7 月上旬），實(shí)施意見，成立小組，下設(shè)。（2）組織實(shí)施（2010 年 7 月中旬9 月末）： 各科室、部門對照“內(nèi)容和醫(yī)院管理評價(jià)指南及我院行”、“年”活動標(biāo)準(zhǔn) 2010 年版進(jìn)行自自查中發(fā)現(xiàn)年 7 月中旬9 月末）。有措施并將自查結(jié)果上報(bào)質(zhì)管辦（2010 檢查指導(dǎo)（2010 年 7 月下旬10 月末）：對相關(guān)科室開展“對發(fā)現(xiàn)行”、“。年”情況進(jìn)行督促檢查指導(dǎo)，限期（3）總結(jié)驗(yàn)收（2010 年 11 月12 月末）：對二個(gè)文件情況進(jìn)行總結(jié)，表揚(yáng)先進(jìn)，宣傳推廣好的經(jīng)驗(yàn)與做法，不斷完善醫(yī)院長效管理機(jī)制。2. 要求：（1）全院各科室部門要提高對“年”活動的認(rèn)識，克服松懈厭倦情緒，開展“行”、“行”、“醫(yī)療安全年”活動是衛(wèi)生系統(tǒng)在確保的前提下全面提高醫(yī)療質(zhì)量，切實(shí)藥衛(wèi)生順利實(shí)施的一項(xiàng)舉措，要采取有效措施確保各項(xiàng)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。（2）各科室、部門對照實(shí)施意見進(jìn)行