醫(yī)療機(jī)構(gòu)外送標(biāo)本拒收原則

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)外送標(biāo)本拒收原則 實(shí)驗(yàn)前標(biāo)本質(zhì)量控制目的為了規(guī)范樣本的采集，嚴(yán)控樣本的質(zhì)量，避免不合格樣本進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室影響檢測(cè)，保證檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確可靠。避免二次采血對(duì)病人和送檢醫(yī)師造成的損失，以及避免出報(bào)告單時(shí)間的延誤。樣本拒收準(zhǔn)則一、檢驗(yàn)申請(qǐng)單與樣本容器標(biāo)識(shí)不合要求 1、檢驗(yàn)申請(qǐng)單和樣本已經(jīng)分離，樣本容器上無標(biāo)識(shí)或 標(biāo)識(shí)不清；樣本容器標(biāo)簽與檢驗(yàn)申請(qǐng)單信息不符， 如申請(qǐng)單注明血，但送檢樣本為胸水； 2、檢驗(yàn)申請(qǐng)單未填寫患者姓名、樣本類型、檢測(cè)項(xiàng)目 中的任何一項(xiàng)或檢驗(yàn)?zāi)康牟幻鞔_（如：細(xì)菌培養(yǎng)）； 3、申請(qǐng)項(xiàng)目不合適（如血液培養(yǎng)同時(shí)要求涂片革蘭染 色， 肛門或直腸樣本要求做革蘭染色檢查淋球菌）； 4、一支拭子

2、同時(shí)做細(xì)菌、支原體、衣原體及真菌培養(yǎng)、 淋球菌培養(yǎng)及革蘭染色(注：一份樣本只能檢測(cè)一個(gè)項(xiàng) 目)； 5、檢驗(yàn)申請(qǐng)單字跡潦草、姓名明顯更改或出現(xiàn)多個(gè)姓名， 無法確認(rèn)樣本歸屬的； 6、24小時(shí)尿樣本未注明尿量； 7、檢驗(yàn)申請(qǐng)單上送檢項(xiàng)目本所未開展，或?qū)儆诳蒲许?xiàng)目 但未事先聯(lián)系確認(rèn)的。蘭信體檢申請(qǐng)單空白申請(qǐng)單 填寫完整的申請(qǐng)單檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)標(biāo)本接收單二、樣本容器不合適 1、使用無密封的容器盛放樣本(經(jīng)同相關(guān)人員協(xié)商，更換 合格的樣本容器后可接收)； 2、使用棉塞等吸水材料做樣本蓋子盛放血，尿等樣本； 3、樣本容器不清潔、破損； 4、使用錯(cuò)誤的容器：如血清樣本錯(cuò)用抗凝管，血漿樣本 錯(cuò)用促凝管，用普通大便盒留取

3、培養(yǎng)樣本等； 5、樣本外部有嚴(yán)重的遺灑、滲漏。三、樣本量不符合要求三、樣本量不符合要求 1、一般生化檢查總血量少于3ml，離心后血清或血漿量 少于1.5ml； 2、尿生化、免疫檢查樣本少于1ml 3、血凝樣本過多或過少，超出允許范圍15%；（血與 抗凝劑比例9:1）。 4、血液常規(guī)樣本采血量少于1ml 5、血沉樣本血量不符合1.6ml(不是在2.0ml刻度線)，血 與抗凝劑比例8:2。 6、尿液常規(guī)樣本少于4ml 7、空管樣本量刻度標(biāo)識(shí)真空采血管尿杯四、樣本不合要求 1、樣本類型錯(cuò)誤：例如HPV要求用分泌物檢測(cè)，送檢樣 本卻為血清； 2、樣本中有不明物體； 3、重度溶血時(shí)，K、Crea、LDH

4、、AST、CK、膽紅素、 ALP、Glu、P、血凝、血常規(guī)、cTnI、CEA、NSE、 葉酸測(cè)定的樣本； 4、重度脂血(詢問是否空腹，如果不是空腹，則應(yīng)拒收。 餐后血糖、C肽、胰島素等例外)； 5、輸液時(shí)同側(cè)手臂采集的血樣(離心后發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞比例 很低，要及時(shí)詢問)； 6、血凝、血常規(guī)、血沉樣本出現(xiàn)凝塊； 7、腹水等液體樣本進(jìn)行微生物檢驗(yàn)時(shí)已嚴(yán)重凝固； 8、樣本中混入消毒液或防腐劑； 9、外單位送檢的室間質(zhì)控品。不合格樣本 正常血清與溶血樣本 脂血樣本 五、樣本處理不當(dāng) 1、送檢時(shí)未分離出血清或血漿的項(xiàng)目：電解質(zhì)、C肽、 LDH、CK、AT-III、FDP、凝血四項(xiàng)、ACTH； 2、LDH同功酶

5、、淋球菌培養(yǎng)、腦脊液培養(yǎng)未室溫保存等； 3、需防腐處理而未加防腐劑的24小時(shí)尿樣本； 4、培養(yǎng)樣本未做到無菌處理； 5、厭氧培養(yǎng)樣本未滿足厭氧條件。樣本拒收一般原則一、原則上就拒收的樣本：輕至中度溶血；輕至中度脂血； 抗凝血中有小凝塊等。但實(shí)驗(yàn)室會(huì)根據(jù)相應(yīng)的原因如客 戶要求、情況特殊、對(duì)結(jié)果影響輕微、取材困難、或感 染疾病的咨詢等對(duì)樣本進(jìn)行檢測(cè)，但視為不滿意樣本， 并在報(bào)告單上注明樣本狀態(tài)供臨床參考。二、并不是所有拒收情況與原因均能在本文件中列明，其他 未能詳盡的情況，物流人員判斷將對(duì)檢測(cè)結(jié)果有影響時(shí)， 可經(jīng)與實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人聯(lián)系確認(rèn)后，再做拒收處理。三、腦脊液等取樣困難的樣本拒收應(yīng)慎重。這些樣本在拒 收前應(yīng)與臨床醫(yī)生進(jìn)行充分溝通，以求尋找補(bǔ)