強化食品安全標準與風(fēng)險監(jiān)測評估

1、強化食品平安標準與風(fēng)險監(jiān)測評估到2025年，衛(wèi)生健康體系更加完善，中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度逐步健全，重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控應(yīng)對能力顯著提升，中 醫(yī)藥獨特優(yōu)勢進一步發(fā)揮，健康科技創(chuàng)新能力明顯增強，人均預(yù)期壽 命在2020年基礎(chǔ)上繼續(xù)提高1歲左右，人均健康預(yù)期壽命同比例提高。一、背景“十三五”時期，重大疾病防治成效顯著，居民健康素養(yǎng)水平從 10. 25%提高到23. 15%,人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助標準提高到74 元，多數(shù)疫苗可預(yù)防傳染病發(fā)病率降至歷史最低水平，重大慢性病過 早死亡率呈現(xiàn)下降趨勢。重點人群健康服務(wù)不斷完善，危重孕產(chǎn)婦和 新生兒救治轉(zhuǎn)運體系基本建立，兒童青少年近視監(jiān)測和干

2、預(yù)持續(xù)加強, 老年健康與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)列入基本公共衛(wèi)生服務(wù)。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 深入推進，公立醫(yī)院綜合改革全面推開，藥品和醫(yī)用耗材加成全部取 消，二級以上公立醫(yī)院績效考核全面實施；職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng) 居民基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)住院費用支付比例分別穩(wěn)定在80%和70% 左右；基本藥物數(shù)量從520種增加到685種，藥品集中帶量采購改革 形成常態(tài)化機制，國家集中采購中選藥品價格平均下降53%；醫(yī)療衛(wèi)生 服務(wù)體系不斷完善，分級診療制度建設(shè)有序推進；社會辦醫(yī)穩(wěn)步開展, 健康產(chǎn)業(yè)規(guī)模顯著擴大。健康扶貧任務(wù)全面完成，832個脫貧縣縣級醫(yī) 醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)和助理全科醫(yī)生培訓(xùn)，有條件的地區(qū)探索實施“縣聘 鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)

3、聘村用”。開發(fā)退休醫(yī)務(wù)人員人力資源，支持城市二級以上 醫(yī)院在職或退休醫(yī)師到鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)或開辦診所。加強 鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才在崗培訓(xùn)和繼續(xù)教育。加強疾控骨干人才隊伍建設(shè)，提 升現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查等核心能力。完善公共衛(wèi)生人員準入、使用和考 核評價等機制。加強職業(yè)衛(wèi)生復(fù)合型人才培養(yǎng)。加強藥師隊伍建設(shè)和 配備使用。改革完善醫(yī)務(wù)人員評價機制，堅持分層分類評價，突出品 德能力業(yè)績導(dǎo)向，增加臨床工作數(shù)量和質(zhì)量指標，探索試行成果代表 作制度，淡化論文數(shù)量要求。（三）加快衛(wèi)生健康科技創(chuàng)新。推進醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新體系的核心基 地建設(shè)。新布局一批國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心，形成覆蓋全國的協(xié)同研 究網(wǎng)絡(luò)。加強疾病防控和公共衛(wèi)

4、生科研攻關(guān)體系與能力建設(shè)，匯聚力 量協(xié)同開展重大傳染病防控全鏈條研究。面向人民生命健康，開展衛(wèi) 生健康領(lǐng)域科技體制改革試點，啟動衛(wèi)生健康領(lǐng)域科技創(chuàng)新2030重 大工程、“十四五”重點研發(fā)計劃等國家科技計劃，實施“腦科學(xué)與 類腦研究”等重大工程以及“常見多發(fā)病防治研究”、“生育健康及 婦女兒童健康保障”等重點專項。健全涉及人的醫(yī)學(xué)研究管理制度， 規(guī)范生物醫(yī)學(xué)新技術(shù)臨床研究與轉(zhuǎn)化應(yīng)用管理。加快推廣應(yīng)用適合基 層和遙遠地區(qū)的適宜醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)。完善審批程序，加強實驗室生物 平安管理，強化運行評估和監(jiān)管。完善高級別病原微生物實驗室運行 評價和保障體系，完善國家病原微生物菌（毒）種和實驗細胞等可培 養(yǎng)物保

5、藏體系。（四）促進全民健康信息聯(lián)通應(yīng)用。落實醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建 設(shè)標準與規(guī)范。依托實體醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，為簽約服務(wù)重點 人群和重點隨訪患者提供遠程監(jiān)測和遠程治療，推動構(gòu)建覆蓋診前、 診中、診后的線上線下一體化醫(yī)療服務(wù)模式。支持醫(yī)療聯(lián)合體運用互 聯(lián)網(wǎng)技術(shù)便捷開展預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、遠程醫(yī)療等服務(wù)。優(yōu)化“互 聯(lián)網(wǎng)+”簽約服務(wù)，全面對接居民電子健康檔案、電子病歷，逐步接入 更廣泛的健康數(shù)據(jù)，為簽約居民在線提供健康咨詢、預(yù)約轉(zhuǎn)診、慢性 病隨訪、健康管理、延伸處方等服務(wù)。推動“互聯(lián)網(wǎng)+慢性?。ㄌ悄虿　?高血壓）管理”，實現(xiàn)慢性病在線復(fù)診、處方流轉(zhuǎn)、醫(yī)保結(jié)算和藥品 配送。推廣應(yīng)用人工智能、大數(shù)據(jù)、

6、第五代移動通信（5G）、區(qū)塊鏈、 物聯(lián)網(wǎng)等新興信息技術(shù)，實現(xiàn)智能醫(yī)療服務(wù)、個人健康實時監(jiān)測與評 估、疾病預(yù)警、慢病篩查等。指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)合理保存?zhèn)鹘y(tǒng)服務(wù)方式， 著力解決老年人等群體運用智能技術(shù)困難的問題。構(gòu)建權(quán)威統(tǒng)一、互 聯(lián)互通的全民健康信息平臺，完善全民健康信息核心數(shù)據(jù)庫，推進各 級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)統(tǒng)一接入和數(shù)據(jù)共享。探索建立衛(wèi)生健康、醫(yī)療 保障、藥監(jiān)等部門信息共享機制，通過全國一體化政務(wù)服務(wù)平臺，實現(xiàn)跨地區(qū)、跨部門數(shù)據(jù)共享。研究制定數(shù)據(jù)開放清單，開展政府醫(yī)療 健康數(shù)據(jù)授權(quán)運營試點。嚴格規(guī)范公民健康信息管理使用，強化數(shù)據(jù) 資源全生命周期平安保護。（五）完善衛(wèi)生健康法治體系。貫徹落實基本醫(yī)療衛(wèi)生

7、與健康促 進法，加快推動傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對法、職業(yè)病防 治法、中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護條例等法律法規(guī)的制修訂工作，構(gòu)建系統(tǒng) 完備的衛(wèi)生健康法律體系。加快完善醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)標準體系，針對 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”等新業(yè)態(tài)加快標準制修訂。加強普法宣傳。持續(xù) 深化衛(wèi)生健康領(lǐng)域“放管服”改革。（六）加強交流合作。全方位推進衛(wèi)生健康領(lǐng)域國際合作，推動 構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體。完善政策對話與協(xié)作機制，深入?yún)⑴c相關(guān) 國際標準、規(guī)范、指南等的研究、談判與制定。健全跨境衛(wèi)生應(yīng)急溝 通協(xié)調(diào)機制。完善我國參與國際重特大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對機制。 深化中醫(yī)藥領(lǐng)域國際交流合作。促進“一帶一路”衛(wèi)生健康合作，推 進健

8、康絲綢之路建設(shè)。創(chuàng)新衛(wèi)生開展援助與合作模式。深化與港澳臺 地區(qū)衛(wèi)生健康交流合作。五、強化食品平安標準與風(fēng)險監(jiān)測評估完善食品平安風(fēng)險監(jiān)測與評估工作體系和食品平安技術(shù)支持體系,提高食品平安標準和風(fēng)險監(jiān)測評估能力。實施風(fēng)險評估和標準制定專項行動，加快制修訂食品平安國家標準，基本建成涵蓋從農(nóng)田到餐桌全過程的最嚴謹食品平安標準體系，提高食品污染物風(fēng)險識別能力。全面提升食源性疾病調(diào)查溯源能力。參考資料：“十四五”國民健康規(guī)劃院服務(wù)能力全面提升，遠程醫(yī)療服務(wù)覆蓋全部脫貧縣并向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 延伸，歷史性消除脫貧地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和人員“空白點”；大 病專項救治病種擴大到30種，高血壓等4種慢性病患者優(yōu)先納入家

9、庭 醫(yī)生簽約服務(wù)，2000多萬貧困患者得到分類救治，近1000萬因病致貧 返貧戶成功脫貧，基本醫(yī)療有保障全面實現(xiàn)。中醫(yī)藥服務(wù)體系持續(xù)完 善，獨特優(yōu)勢日益彰顯。經(jīng)過努力，人民健康水平不斷提高。2015年至2020年，人均預(yù)期 壽命從76. 34歲提高到77. 93歲,嬰兒死亡率從8. 1%。降至5. 4%。，5 歲以下兒童死亡率從10. 7%。降至7. 5%。，孕產(chǎn)婦死亡率從20. 1/10萬 降至16. 9/10萬，主要健康指標居于中高收入國家前列，個人衛(wèi)生支 出占衛(wèi)生總費用的比重下降到27. 7%。同時也應(yīng)看到，我國仍面臨多重 疾病威脅并存、多種健康影響因素交織的復(fù)雜局面。全球新冠肺炎疫 情

10、仍處于大流行狀態(tài)，新發(fā)突發(fā)傳染病風(fēng)險持續(xù)存在，一些已經(jīng)控制 或消除的傳染病面臨再流行風(fēng)險。慢性病發(fā)病率上升且呈年輕化趨勢, 患有常見精神障礙和心理行為問題人數(shù)逐年增多，食品平安、環(huán)境衛(wèi) 生、職業(yè)健康等問題仍較突出。同時，人口老齡化進程加快，康復(fù)、 護理等需求迅速增長。優(yōu)生優(yōu)育、嬰幼兒照護服務(wù)供給亟待加強。需 要加快完善國民健康政策，持續(xù)推進健康中國建設(shè)，不斷滿足人民群 眾日益增長的健康需求。二、開展目標到2025年，衛(wèi)生健康體系更加完善，中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度 逐步健全，重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控應(yīng)對能力顯著提升，中 醫(yī)藥獨特優(yōu)勢進一步發(fā)揮，健康科技創(chuàng)新能力明顯增強，人均預(yù)期壽 命在20

11、20年基礎(chǔ)上繼續(xù)提高1歲左右，人均健康預(yù)期壽命同比例提高。公共衛(wèi)生服務(wù)能力顯著增強。基本建成能有效應(yīng)對重大疫情 和突發(fā)公共衛(wèi)生事件、適應(yīng)國家公共衛(wèi)生平安形勢需要的強大公共衛(wèi) 生體系，早期監(jiān)測、智能預(yù)警、快速反響、高效處置、綜合救治能力 顯著提升。批重大疾病危害得到控制和消除。艾滋病疫情繼續(xù)控制在 低流行水平，結(jié)核病發(fā)病率進一步降低，寄生蟲病、重點地方病和人 畜共患病危害持續(xù)得到控制和消除，重大慢性病發(fā)病率上升趨勢得到 遏制，心理相關(guān)疾病發(fā)生的上升趨勢減緩，嚴重精神障礙、職業(yè)病得 到有效控制。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改善。基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力不斷提 升，全方位全周期健康服務(wù)體系逐步健全，分級診療格局

12、逐步構(gòu)建， 中醫(yī)藥特色優(yōu)勢進一步彰顯。醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)支撐能力和健康產(chǎn)業(yè)開展水平不斷提升。適應(yīng) 行業(yè)特點的醫(yī)學(xué)教育和人才培養(yǎng)體系逐步健全，衛(wèi)生健康科技創(chuàng)新能 力進一步增強，衛(wèi)生健康信息化建設(shè)加快推進，健康服務(wù)、醫(yī)藥制造 等健康產(chǎn)業(yè)持續(xù)開展。國民健康政策體系進一步健全。衛(wèi)生健康法律法規(guī)體系更加 完善，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革持續(xù)深化，保障人民健康優(yōu)先開展的制度體 系和健康影響評價評估制度逐步建立，衛(wèi)生健康治理能力和治理水平 進一步提升。展望2035年，建立與基本實現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化相適應(yīng)的衛(wèi)生健康 體系，中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度更加完善，人均預(yù)期壽命到達80歲 以上，人均健康預(yù)期壽命逐步提高。三、提高醫(yī)療衛(wèi)生

13、服務(wù)質(zhì)量（一）優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)模式。推行預(yù)約診療和日間服務(wù)。建立健全預(yù)約診療制度，全面推行分 時段預(yù)約診療和檢查檢驗集中預(yù)約服務(wù)，有序推進檢查檢驗結(jié)果互認。 推動三級醫(yī)院日間手術(shù)等服務(wù)常態(tài)化、制度化，逐步擴大日間手術(shù)病 種范圍，穩(wěn)步提高日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例。鼓勵有條件的醫(yī)院設(shè) 置日間病房、日間治療中心等，為患者提供日間化療、日間照射治療 等服務(wù)。推廣多學(xué)科診療。針對腫瘤、多系統(tǒng)多器官疾病、疑難復(fù)雜疾病 等，推動建立多學(xué)科診療制度。鼓勵將麻醉、醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)影像、病理、藥學(xué)等專業(yè)技術(shù)人員納入多學(xué)科診療團隊，提升綜合診治水平。 鼓勵醫(yī)療機構(gòu)采取多種方式設(shè)置服務(wù)協(xié)調(diào)員，在患者診療過程中予以 指導(dǎo)協(xié)助

14、和跟蹤管理。創(chuàng)新急診急救服務(wù)。優(yōu)化院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)。繼續(xù)推進胸痛、卒 中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治、危重新生兒和兒童救治等中心建設(shè)，為 患者提供醫(yī)療救治綠色通道和一體化綜合救治服務(wù)，提升重大急性疾 病醫(yī)療救治質(zhì)量和效率。完善智能化調(diào)度系統(tǒng)，推動院前醫(yī)療急救網(wǎng) 絡(luò)與院內(nèi)急診有效銜接，實現(xiàn)患者信息院前院內(nèi)共享，構(gòu)建快速、高 效、全覆蓋的急危重癥醫(yī)療救治體系。強化醫(yī)防融合。依托國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)工程，以高血壓和n 型糖尿病為切入點，實施城鄉(xiāng)社區(qū)慢病醫(yī)防融合能力提升工程，為每 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心培養(yǎng)12名具備醫(yī)防管等能力的復(fù) 合型骨干人員，探索建立以基層醫(yī)生團隊為績效考核單元、以健康結(jié) 果和

15、居民滿意度為導(dǎo)向的考核體系。推動預(yù)防、治療、護理、康復(fù)有 機銜接，形成“病前主動防，病后科學(xué)管，跟蹤服務(wù)不間斷”的一體 化健康管理服務(wù)。（二）加強醫(yī)療質(zhì)量管理。完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系。強化醫(yī)療質(zhì)量平安核心制度，健 全國家、省、市三級質(zhì)控組織體系，完善覆蓋主要專業(yè)和重點病種的 質(zhì)控指標。完善國家、省、醫(yī)療機構(gòu)三級感染監(jiān)測體系，逐步將基層 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)納入監(jiān)測。完善診療規(guī)范和技術(shù)指南，全面實施臨床路 徑管理?？梢栽谟袟l件的醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)探索建立一體化臨床路徑，為 患者提供順暢轉(zhuǎn)診和連續(xù)診療服務(wù)。優(yōu)化護理服務(wù)。健全護理服務(wù)體系，增加護士配備。強化基礎(chǔ)護 理，實施以病人為中心的責(zé)任制整體護理，開展延

16、續(xù)護理服務(wù)。進一 步擴大優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)覆蓋面，逐步實現(xiàn)二級以上醫(yī)院全覆蓋。通過培 訓(xùn)、指導(dǎo)、遠程等方式，在醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)將優(yōu)質(zhì)護理、康復(fù)護理、安 寧療護等延伸至基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。提高合理用藥水平。完善覆蓋全國二級以上醫(yī)院的合理用藥監(jiān)測 系統(tǒng)，逐步將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)納入監(jiān)測。加強醫(yī)療機構(gòu)藥事管理， 以抗菌藥物、抗腫瘤藥物、其他重點監(jiān)控藥物等為重點，加強用藥監(jiān) 測和合理用藥考核，抗菌藥物使用強度符合規(guī)定要求。以臨床需求為 導(dǎo)向，推進藥品使用監(jiān)測和藥品臨床綜合評價體系建設(shè)。加強藥品不 良反響監(jiān)測。發(fā)揮臨床藥師作用，開設(shè)合理用藥咨詢或藥物治療管理 門診，開展精準用藥服務(wù)。推動醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)藥學(xué)服務(wù)下沉，臨床

17、藥 師指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提高合理用藥水平，重點為簽約服務(wù)的慢性 病患者提供用藥指導(dǎo)。加強平安醫(yī)院建設(shè)。嚴格落實醫(yī)院安保主體責(zé)任，健全涉醫(yī)矛盾糾紛多元化解機制，構(gòu)建系統(tǒng)、科學(xué)、智慧的醫(yī)院平安防范體系。建 立完善醫(yī)警數(shù)據(jù)共享和聯(lián)動處置機制，依法嚴厲打擊涉醫(yī)違法犯罪特 別是傷害醫(yī)務(wù)人員的暴力犯罪行為。加強醫(yī)療服務(wù)人文關(guān)懷，大力推 行醫(yī)務(wù)社工、志愿者服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。（三）加快補齊服務(wù)短板。鞏固提升基層服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。把鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系納入鄉(xiāng)村振興 戰(zhàn)略全局統(tǒng)籌推進，提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)整體水平。采取派駐、鄰 村延伸服務(wù)、流動巡診等方式，保障鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。 開展基層衛(wèi)生健康綜合試

18、驗區(qū)建設(shè)。提升血液供應(yīng)保障能力。完善采供血網(wǎng)絡(luò)布局。鞏固血液核酸檢 測全覆蓋成果。建立血液應(yīng)急保障指揮平臺，健全鞏固常態(tài)化全國血 液庫存監(jiān)測制度和血液聯(lián)動保障機制，提高血液應(yīng)急保障能力。加大 無償獻血宣傳發(fā)動力度，提升獻血率。四、強化國民健康支撐與保障（一）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。加快建設(shè)分級診療體系。加強城市醫(yī)療集團網(wǎng)格化布局管理，整 合醫(yī)療機構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)，為網(wǎng)格內(nèi)居民提供一體化、連續(xù)性 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。加快推動縣域綜合醫(yī)改，推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè), 推進?？坡?lián)盟和遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)開展。穩(wěn)步擴大家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆 蓋范圍，加強基本公共衛(wèi)生服務(wù)與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的銜接，提高簽 約服務(wù)質(zhì)量。

19、明確各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在相關(guān)疾病診療中的職責(zé)分工、 轉(zhuǎn)診標準和轉(zhuǎn)診程序，形成連續(xù)通暢的雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)路徑。推動三級 醫(yī)院提高疑難危重癥和復(fù)雜手術(shù)占比，縮短平均住院日。推動公立醫(yī)院高質(zhì)量開展。健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，充分發(fā)揮公 立醫(yī)院黨委把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領(lǐng)導(dǎo)作用， 健全全面預(yù)算管理、本錢管理、預(yù)算績效管理、內(nèi)部審計和信息公開 機制，推動醫(yī)院管理科學(xué)化、精細化、規(guī)范化。全面開展公立醫(yī)院績 效考核，持續(xù)優(yōu)化績效考核指標體系和方法。大力弘揚偉大抗疫精神 和崇高職業(yè)精神，在全社會營造尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氣氛。推進優(yōu)撫醫(yī)院 改革開展。提高監(jiān)管場所醫(yī)療機構(gòu)專業(yè)化水平。深化相關(guān)領(lǐng)域聯(lián)動改革。發(fā)揮好福建省三明市作為全國醫(yī)改經(jīng)驗 推廣基地的作用，加大經(jīng)驗推廣力度，按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜 接”的路徑，加快推進綜合改革。健全全民醫(yī)保制度，開展按疾病診 斷相關(guān)分組、按病種分值付費，對于精神病、安寧療護和醫(yī)療康復(fù)等 需要長期住院治療且日均費用較