急性胰腺炎護理查房

1、急性胰腺炎護理查房組長：曹敏組員：邢悅 趙靜文 李晨菲 孫辛緩播放延遲符 可刪除播放延遲符 可刪除查房目標(biāo)1.熟悉急性胰腺炎的病因、臨床表現(xiàn)2.掌握急性胰腺炎的治療要點、護理措施3.了解責(zé)任護士護理措施的落實情況目 錄病歷介紹查體視頻知識回顧+有獎問答提問環(huán)節(jié)01020304播放延遲符 可刪除病歷介紹01播放延遲符 可刪除基本信息護理評估輔助檢查治療經(jīng)過病歷介紹護理問題護理措施蔡秀蘭床號：27婚姻：已婚年齡：60歲性別：女入院日期：2017-07-15住院號：03300108535蔡秀蘭體重：47kg 身高：152cm基本信息護理評估輔助檢查治療經(jīng)過病歷介紹護理問題蔡秀蘭護理措施主訴：上腹痛伴

2、嘔吐5小時現(xiàn)病史患者5小時前無明顯誘因下出現(xiàn)腹痛，為左上腹部持續(xù)性隱痛，無腰背部放射，疼痛與體位無關(guān)，伴有惡心、嘔吐胃內(nèi)容物4次，無嘔血，無畏寒發(fā)熱。既往史平素健康狀況良好基本信息護理評估輔助檢查治療經(jīng)過病歷介紹護理問題蔡秀蘭護理措施家族史：家庭健康狀況無特殊過敏史：否認(rèn)有藥物過敏史個人生活史：無煙、酒、毒麻藥等嗜好基本信息護理評估輔助檢查治療經(jīng)過病歷介紹護理問題蔡秀蘭護理措施患者意識清楚，瞳孔等大，皮膚黏膜完好視聽情況良好，口腔無疾患，無假牙患者飲食習(xí)慣良好，食欲正常，無咀嚼困難患者睡眠習(xí)慣良好，大小便正常T：36.8 P：80次/分R：18次/分Bp：110/84mmHgADL：80分BM

3、I：20Braden：20分跌倒：2分長海痛尺：4分基本信息護理評估輔助檢查治療經(jīng)過病歷介紹護理問題蔡秀蘭護理措施07-1507-19白細(xì)胞總數(shù)中性粒細(xì)胞11.990.5正常87.0直接膽紅素淀粉酶胰淀粉酶脂肪酶超敏C反應(yīng)蛋白8.075472013449.007.81601114966.90總蛋白60.2白蛋白36.2鉀2.85氯97.6基本信息護理評估輔助檢查治療經(jīng)過病歷介紹護理問題蔡秀蘭護理措施 抑酸抑酶生長抑素抗炎補液擴容治療07-15 乙己蘇2ml/h泵入 鹽酸布桂嗪注射液 放置胃腸減壓管 生大黃液 一級、禁食 鹽酸甲氧氯普胺07-16 腸道去污、禁食、抗炎、抑酸、補液治療 胃腸減壓引

4、流 乙己蘇 生大黃 07-16、17、18、19、20 呋塞米20mg07-17、18（二級） 、19 生大黃 乙己蘇07-20 拔除胃腸減壓管 乙己蘇07-22 流質(zhì)飲食07-23 停記尿量 半流質(zhì)飲食 患者疼痛緩解淡墨綠色液體患者惡心、嘔吐緩解墨綠色液體患者尿量恢復(fù)基本信息護理評估輔助檢查治療經(jīng)過病歷介紹護理問題蔡秀蘭護理措施知識缺乏潛在并發(fā)癥：急性腎衰竭、ARDS、MODS、胰腺囊腫、胰腺膿腫、胰性腦病疼痛自理能力缺乏有營養(yǎng)不良的風(fēng)險脫管的危險入院護理問題基本信息護理評估輔助檢查治療經(jīng)過病歷介紹護理問題蔡秀蘭護理措施知識缺乏潛在并發(fā)癥：急性腎衰竭、ARDS、MODS、胰腺囊腫、胰腺膿腫、

5、胰性腦病電解質(zhì)紊亂自理能力缺乏營養(yǎng)不良：低于機體需要量之后護理問題基本信息護理評估輔助檢查治療經(jīng)過病歷介紹護理問題蔡秀蘭護理措施禁食和胃腸減壓加強營養(yǎng)支持絕對臥床休息胃腸減壓管的護理嚴(yán)密觀察病情變化遵醫(yī)囑用藥緩解病人疼痛對病人進(jìn)行疾病指導(dǎo)入院主要護理措施基本信息護理評估輔助檢查治療經(jīng)過病歷介紹護理問題蔡秀蘭護理措施加強營養(yǎng)支持指導(dǎo)病人養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣鼓勵患者適當(dāng)活動觀察患者病情變化對病人進(jìn)行疾病指導(dǎo)之后主要護理措施查體視頻02播放延遲符 可刪除知識回顧+有獎問答03播放延遲符 可刪除胰腺解剖胰腺為腹膜后器官，位于第1、2腰椎體的前方，腺體狹長，分頭、體、尾三部。胰的前面隔網(wǎng)膜囊與胃相鄰，后方有

6、下腔靜脈、膽總管、肝門靜脈和腹主動脈等重要結(jié)構(gòu)。胰的輸出管為胰管，自胰尾至胰頭縱貫胰的全長，穿出胰頭后與膽總管合并或分別開口于十二指腸乳頭。胰腺具有外分泌和內(nèi)分泌兩種功能。胰液中的消化酶主要水解淀粉、脂肪和蛋白質(zhì)這三種主要食物成分。播放延遲符 可刪除急性胰腺炎的概念？播放延遲符 可刪除定義 急性胰腺炎（AP）指多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。 臨床主要表現(xiàn)為急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、血和尿淀粉酶增高，重癥常繼發(fā)感染、腹膜炎和休克等多種并發(fā)癥。播放延遲符 可刪除急性胰腺炎的病因？播放延遲符 可刪除病因病因膽石癥與膽道疾病內(nèi)分泌與代謝障礙感染手

7、術(shù)與創(chuàng)傷播放延遲符 可刪除酗酒和暴飲暴食胰管堵塞藥物其他如十二指腸穿透性潰瘍、鄰近乳頭的十二指腸憩室炎、胃部手術(shù)后輸入袢綜合征、腎或心臟移植術(shù)后等。急性胰腺炎的病理急性水腫型約占急性胰腺炎的90%。大體上見胰腺腫大、水腫、分葉模糊、質(zhì)脆，病變累及部分或整個胰腺，胰腺周圍有少量脂肪壞死。急性壞死型大體上表現(xiàn)為紅褐色或灰褐色，并有新鮮出血區(qū)，分葉結(jié)構(gòu)消失。有較大壞死灶，壞死灶周圍有炎性細(xì)胞浸潤，病程稍長者可并發(fā)膿腫、假性囊腫或瘺管形成。播放延遲符 可刪除急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)？播放延遲符 可刪除癥狀腹痛惡心、嘔吐及腹脹發(fā)熱低血壓或休克播放延遲符 可刪除水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂體征輕癥急性胰腺炎可有腹

8、脹和腸鳴音減弱，多數(shù)上腹有壓痛，無腹肌緊張和反跳痛。重癥急性胰腺炎病人常呈急性重病面容，痛苦表情，脈搏增快，呼吸急促，血壓下降。病人腹肌緊張，全腹顯著壓痛和反跳痛，伴麻痹性腸梗阻時有明顯腹脹，腸鳴音減弱或消失?？沙霈F(xiàn)移動性濁音，Grey-Turner征或Cullen征。播放延遲符 可刪除并發(fā)癥局部主要表現(xiàn)為胰腺膿腫和假性囊腫。全身重癥急性胰腺炎常并發(fā)不同程度的多器官功能衰竭。播放延遲符 可刪除實驗室及其他檢查27白細(xì)胞計數(shù)多有白細(xì)胞增多。淀粉酶測定血清淀粉酶超過正常值3倍即可診斷本病，尿淀粉酶受病人尿量影響。血清脂肪酶測定對就診較晚的急性胰腺炎病人有診斷價值。C反應(yīng)蛋白是組織損傷和炎癥的非特異性標(biāo)志物。其他生化檢查空腹血糖高于10mmol/L反映胰腺壞死，血鈣低于1.5mmol/L則預(yù)后不良。影像學(xué)檢查腹部X線檢查，腹部B超，CT,MRI顯像等。播放延遲符 可刪除急性胰腺炎的治療要點？播放延遲符 可刪除治療要點輕癥急性胰腺炎1.禁食及胃腸減壓2.靜脈輸液3.止痛4.抗感染5.抑酸治療重癥急性胰腺炎除上述治療措施外：1.監(jiān)護2.維持水、電解質(zhì)平衡3.營養(yǎng)支持4.減少胰液分泌5.抑